临床执业助理医师分类真题39

临床执业助理医师分类真题39

1.急性肾炎2周，血压140/90mmHg，尿红细胞散在满视野。首先选用

A.休息对症治疗

B.强地松

C.环磷酰胺

D.氮芥

E.消炎痛

答案：A

2.15岁，男性，全身高度水肿，尿蛋白(++++)，管型少许，血浆清蛋白15g/L，血胆固醇10mmol/L，用强地松60mg/d治疗1周，病情无好转，此时应采用下列哪项措施

A.停用强地松

B.使用地塞米松

C.继续用强地松原剂量

D.加用ACTH

E.加用环磷酰胺

答案：C

3.男性，20岁，反复咯血1周，进行性少尿5天入院，血压160/100mmHg，尿常规，尿蛋白(+++)，红细胞满视野，入院后病情继续恶化，血压升高加重，后出现恶心呕吐，血尿素氮172mmol/L，诊断应考虑为

A.流行性出血热

B.急性肾炎

C.慢性肾炎急性发作

D.过敏性紫癜肾炎

E.急进型肾炎

答案：E

4.25岁，女性，突起水肿，尿少，血尿即住院治疗，3周后进入昏迷，尿蛋白(+++)，RBC10～15个/HP，WBC1～3个/HP，颗粒管型1～3个/HP，BUN25mmol/L，肾活检大量新月体形成，诊断为

A.急性肾炎

B.急进性肾炎

C.慢性肾炎急性发作

D.肾病综合征

E.急性肾盂肾炎

答案：B

5.急进性肾炎，不同于急性肾小球肾炎的临床表现主要是

A.链球菌感染后4天内发病

B.以肉眼血尿为主

C.有显著高血压及心、脑并发症

D.对肾上腺皮质激素治疗反应不好

E.进行性肾功能不全

答案：E

6.男性，25岁，近年夜尿增多，偶有水肿。BP190/110mmHg，Hb60g/L，尿蛋白(+)，RBC0～1个/HP，WBC0～1个/HP，颗粒管型1～2个/HP，肌酐清除率降低，应诊断为

A.急性肾炎

B.急进性肾炎

C.隐匿性肾炎

D.慢性肾炎

E.高血压病肾动脉硬化

答案：D

7.男性，23岁，2年来化验发现尿蛋白持续为(+)～(++)，每当上呼吸道感染或劳累后，尿蛋白可增至(+++)，2天前感冒。尿红细胞5～10个/HP，其诊断最可能为

A.急性肾炎

B.隐匿性肾炎

C.慢性肾炎

D.慢性肾盂肾炎

E.肾病综合征

答案：C

8.25岁患者，近日腰痛，双下肢出现凹陷性水肿，尿常规检查尿蛋白(+++)，红细胞0～1/HP，血浆蛋白降低，清蛋白＞30g/L，胆固醇正常，血肌酐102μmol/L，应诊断为

A.慢性肾炎

B.肾病综合征

C.急进性肾炎

D.隐匿性肾炎

E.以上都不是

答案：A

9.慢性肾炎5年，近年出现衰弱，无力尿少，水肿较前加重，并有轻度贫血。血压160/100mmHg，在下列检查中应首选哪一项

A.尿浓缩试验

B.PSP排泄试验

C.肌酐清除率

D.血尿氮浓度

E.血肌酐浓度

答案：E

10.男性，16岁，近半个月全身水肿，检查尿蛋白(+++)，透明管型2～3/HP，血红蛋白12g/L，血压正常，24小时尿蛋白＞3/5g，最可能诊断是

A.急性肾炎

B.急进性肾炎

C.慢性肾炎

D.肾病综合征

E.肾盂肾炎

答案：D

11.男性，25岁，反复检查尿蛋白阳性，尿液分析以白蛋白为主，此种蛋白尿属于

A.溢出性蛋白尿

B.组织性蛋白尿

C.肾小管蛋白尿

D.选择性蛋白尿

E.肾小球蛋白尿

答案：D

12.临床中大量蛋白尿是指尿中排出蛋白超过

A.＜40mg/24h

B.40～100mg/24h

C.100～150mg/24h

D.150mg/24h

E.3.5g/24h

答案：E

13.病态蛋白尿是指蛋白质持续超过

A.＜40mg/24h

B.40～100mg/24h

C.100～150mg/24h

D.150mg/24h

E.3.5g/24h

答案：D

14.正常人尿中偶见

A.透明管型

B.蜡样管型

C.上皮细胞管型

D.白细胞管型

E.红细胞管型

答案：A

15.慢性肾功能不全尿毒症时尿中常见

A.透明管型

B.蜡样管型

C.上皮细胞管型

D.白细胞管型

E.红细胞管型

答案：B

16.急性肾盂肾炎时尿中常见

A.透明管型

B.蜡样管型

C.上皮细胞管型

D.白细胞管型

E.红细胞管型

答案：D

17.急性肾小球肾炎尿中常见

A.透明管型

B.蜡样管型

C.上皮细胞管型

D.白细胞管型

E.红细胞管型

答案：E

18.目前认为多数人类肾小球疾病是

A.遗传性疾病

B.是细菌感染性疾病

C.免疫介导的疾病

D.免疫缺陷性疾病

E.是肾小球损伤性疾病

答案：C

19.下列哪项是加剧肾小球硬化的主要因素

A.三高现象

B.中性粒细胞

C.血小板

D.补体

E.内皮细胞

答案：A

20.最终导致肾小球损伤并产生相应的临床症状主要是

A.循环免疫复合物沉积及原位免疫复合物形成

B.细胞免疫

C.免疫反应激活炎症细胞使之释放炎症介质致肾损害

D.凝血及纤溶系统因子及细胞粘附分子

E.肾小球固有细胞在特定条件下有致损伤作用

答案：C

21.有关肾小球疾病下列哪项是错误

A.肾小球疾病其病因，发病机制，临床及病理表现不尽相同

B.原发性肾小球疾病多数病因是清楚的

C.肾小球疾病是免疫介导的炎症疾病

D.肾小球疾病是引起慢性肾功衰竭的主要疾病

E.肾小球疾病可分为原发性，继发性及遗传性

答案：B

22.肾小球疾病出现大量蛋白尿的主要原因是

A.肾小球内皮窗孔径增大

B.肾小球基膜结构的改变

C.肾小球上皮细胞足突裂隙增宽

D.电荷屏障遭到破坏

E.肾小球血流量增大

答案：D

23.当代肾脏病学临床诊断治疗及判断预后的重要依据是什么

A.肾脏功能检查

B.肾脏B型超声检查

C.血肌酐清除率检查

D.肾脏静脉造影

E.肾活检病理检查

答案：E

24.为了减缓肾小球硬化的发生，临床上主要注意什么

A.低盐饮食、适量蛋白质、高热量、高维生素饮食

B.适当的休息

C.避免上呼吸道感染

D.服用利尿药物

E.高蛋白高脂肪饮食

答案：A

25.引起急性肾小球肾炎的常见病因是

A.甲型肝炎病毒感染

B.乙型肝炎病毒感染

C.葡萄球菌感染

D.βˉ溶血性链球菌A组12型

E.乙族甲组溶血性链球菌感染

答案：D

26.急性肾小球肾炎水肿的发生机制主要是

A.肾小球滤过率降低

B.大量蛋白由尿排出

C.醛固酮增加造成水、钠潴留

D.急性心力衰竭

E.毛细血管壁通透性增加

答案：A

27.急性肾炎临床表现中消失或恢复正常最慢是

A.高血压

B.水肿

C.血尿及微量蛋白尿

D.补体C3

E.管型尿

答案：C

28.肾脏活体组织病理检查为50%以上肾小囊中有新月体形成，其最可能的诊断为

A.急性肾小球肾炎

B.慢性肾小球肾炎

C.狼疮性肾炎

D.糖尿病肾病

E.急进性肾小球肾炎

答案：E

29.18岁，以呼吸道感染后2天出现血尿，同时伴有低热、腰痛，无高血压，住院治疗全身症状好转，但仍有血尿，经肾活检，诊断为Inga肾病，主要依据是什么

A.肾小球系膜区有免疫复合物沉积

B.肾小球系膜区有以Inga为主的颗粒沉积

C.临床上以低热为主

D.临床上无诱因的突发血尿

E.肾小球系膜区有系膜细胞浸润

答案：B

30.男性，30岁，临床表现为反复发作性肉眼血尿，在劳累及感染后加重。发作时伴有肌肉发痛，无高血压及肾功能减退，可考虑诊断

A.急性肾小球肾炎

B.隐匿性肾炎

C.Inga肾病

D.慢性肾炎

E.泌尿系感染

答案：C

31.男性，30岁，反复发作性血尿，经肾活体组织检查诊断为Inga肾病，首先选择治疗为

A.抗炎治疗

B.止血治疗

C.改善肾血流量的治疗

D.雷公藤治疗

E.强地松治疗

答案：D

32.急性肾炎尿量甚少时哪种利尿剂慎用或不用

A.双氢克尿噻

B.速尿

C.安体舒通

D.利尿酸钠

E.利尿合剂

答案：C

33.急性肾小球肾炎的治疗原则是

A.以休息及对症处置为主

B.以减轻水肿利尿为主

C.以降低血压应用联合降压药物为主

D.以止血，治疗血尿为主

E.以治疗合并症为主

答案：A

34.急性肾炎饮食中不限制食盐摄入的时机是

A.症状消失，血沉正常

B.水肿消退，血压正常

C.水肿消退，肉眼血尿的消失

D.镜下血尿消失

E.血清补体恢复正常

答案：B

35.急性肾小球肾炎的诊断根据中哪一项是关键

A.全身水肿

B.高血压

C.尿少

D.血尿及红细胞管型尿

E.蛋白尿及透明管型尿

答案：D

36.急进性肾小球肾炎临床主要特征是什么

A.早期出现少尿性急性肾功能衰竭为特征

B.主要以急性起病，重症血尿为特征

C.以进行性贫血为特征

D.以高度水肿为特征

E.以高血压脑病为特征

答案：A

37.急进性肾小球肾炎主要的病理改变为

A.弥漫内皮系膜细胞增生性改变

B.肾小球，上皮下驼峰样沉积物

C.IgG沉积

D.肾小囊有大量新月体形成

E.可见白细胞浸润

答案：D

38.急进型肾炎的病理下述哪项不正确

A.肾小球囊新月体形成

B.主要为弥漫型毛细血管外病变

C.肺部毛细血管基底膜可同时受累

D.免疫变态反应损伤

E.肾小管上皮细胞中有大量类脂质沉着

答案：E

39.急进性肾炎的病理类型是

A.弥漫性增生性肾小球肾炎

B.膜增生性病变

C.膜性病变

D.肾小球囊新月体性肾炎

E.肾小球病变

答案：D

40.急进性肾小球肾炎的主要治疗原则是什么

A.卧床休息，避免过劳及感染

B.抗炎对症治疗

C.去除病因及对症治疗

D.强化治疗

E.透析治疗

答案：D

41.慢性肾炎水肿产生的主要因素是

A.全身毛细血管通透性增加

B.肾内分泌前列腺素减少

C.肾小球超滤及滤过率下降

D.继发醛固酮分泌增多

E.抗利尿激素分泌增多

答案：C

42.成年人引起肾性高血压最常见的疾病是

A.肾动脉狭窄

B.慢性肾盂肾炎

C.肾动脉硬化

D.急性肾小球肾炎

E.慢性肾小球肾炎

答案：E

43.慢性肾炎临床表现错误的是

A.中等程度蛋白尿

B.轻、中度水肿

C.高血压

D.不导致肾功不全

E.贫血

答案：D

44.哪种利尿剂可引起酸血症

A.双氢克尿噻

B.氨苯蝶啶

C.速尿

D.乙酰唑胺(Diamox)

E.甘露醇

答案：D

45.慢性肾炎与过敏性紫癜性肾炎的鉴别点是

A.高血压程度

B.血尿程度

C.肾功能程度

D.水肿程度

E.既往过敏性紫癜史

答案：E

46.肺出血-肾炎综合征(Godpasturesyndrome)可继发哪型肾炎

A.急性肾炎

B.以急性肾炎起病的慢性肾炎

C.肾病综合征

D.急进型肾炎

E.以上都不是

答案：D

47.下列肾脏病中哪种为抗肾小球基底膜抗体性肾炎

A.链球菌感染后急性肾炎

B.膜性病变为主的肾炎

C.肾小球病变为主的肾炎