家兔高钾血症及抢救家兔高钾血症及抢救

第第页家兔高钾血症及抢救家兔高钾血症及抢救家兔高钾血症及抢救掌握家兔高钾血症模型的复制及抢救的方法。察看高钾血症及抢救后的心电图更改。分析高血钾引起心电异常的机制钾离子是人体内紧要的电解质之一，是维持细胞内外酸碱平衡、渗透压平衡和神经肌肉电生理特性的紧要离子。正常血清钾离子浓度保持在3.5mmol/L～5.5mmol/L的范围内，当家离子浓度大于5.5mmol/L时称为高钾血症。以下是高血钾对心肌功能的影响及其基本机制：心急兴奋性降低：当血钾浓度快速轻度升高时，心肌细胞静息电位也轻度减小，引起兴奋所需的阈刺激也较小，即心肌兴奋性增高。当血钾浓度快速显著升高时，由于静息电位过小，心急兴奋性也将降低甚至消失。高钾血症时心肌细胞膜的钾通透性明显增高，故钾外流速加快，复极化（3期）加速。因此，动作电位时间和有效不应期均缩短，但由于细胞外高钾抑制钙离子在复极化2期内流，故2期有所延长，心电图上显示T波狭窄高尖，Q—T间期缩短。心肌传导性降低：高钾血症时，由于静息电位减小，故动作电位0期，即去极化的幅度变小，速度减慢，因而兴奋的扩布减慢，即传导性降低。心房内、房室间或心室内均可发生传导延缓或停滞。心电图上显示P波压低、增宽或消失；P—R间期延长，ST段压低，QRS综合波增宽S波加深。心肌自律性降低：高钾血症时心肌细胞膜的钾通透性增高，故在到达最大复极电位后，细胞内钾的外流比正常时加快而钠内流相对减慢，因而自动去极化减慢，自律性降低。心肌收缩性降低：高钾血症抑制钙内流，使心肌收缩性降低。综上，高钾血症时，心电图显示特点为：T波高尖，Q—T间期缩短，P—R间期延长，ST段压低，QRS波增宽，S波加深。应用钙剂可拮抗高钾血症的心急毒性作用，期机制为：Ca2+一方面能促使阈电位上移，使Em—Et间距离加添，回复心肌的兴奋性‘另一方面使复极化2期Ca2+竞争性内流加添，提高心肌的收缩性。本试验通过静脉注射氯化钙溶液可矫正家兔高钾血症，心电图恢复正常。家兔1只，兔手术台，婴儿秤，手术器械，BL—420生物信号手记系统，心电记录电极，5ml、10ml注射器各一个、静脉输液装置一套，小儿头皮针，静脉导管、气管插管各1套，3%戊巴比妥钠溶液，4%氯化钾溶液，10%氯化钙溶液。1.麻醉取家兔称重，耳缘静脉注射3%戊巴比妥钠1.0ml/kg麻醉，仰卧位固定于手术台，分别气管和右侧颈外静脉并进行插管，颈外静脉导管用三通管连接静脉输液装置，以备滴注氯化钾溶液用。2.将针形电极分别插图家兔四至皮下，并连接BL=420生物机能试验系统，红色连右前肢，黑色连右后，绿色连左后，描述正常心电图。3.耳缘静脉插入头皮针固定以备抢救注射氯化钙用。4.造成高钾及抢救待心电曲线平稳后，向静脉内缓慢滴注4%氯化钾溶液，以每分钟15—20滴为宜，注意察看心电曲线的更改，20——30min后如仍没有变化，可加快滴注速度。如心电图显现P波低平、增宽，QRS波群低压变宽，高尖T波等变化，赶忙停止滴注，赶忙用10%氯化钙溶液按2ml/kg体重通过头皮针快速注入。5.待心电曲线基本恢复正常后，连续滴注氯化钾溶液使家兔心肌纤颤致死，察看发生心肌纤颤时的心电曲线。静脉滴注氯化钾溶液可导致家兔急性高钾血症，血钾增高使心急兴奋性，传导性，收缩性，自律性降低，心电图显现P波低平，增宽，QRS波群低压变宽，高尖T波等异常。通过注射氯化钙能矫正高血钾，心电曲线能基本恢复正常。最终注射致死量氯化钾，高钾血症加剧，导致家兔心肌纤颤而死。1.麻醉要适度，过深抑制呼吸，过浅时家兔疼痛则易引起肌颤，干扰心电图波形。2.严格掌控好氯化钾滴注的速