手术区皮肤的消毒和铺巾ppt课件

1、;手术区皮肤清洁手术区皮肤消毒铺无菌巾（单）隔离切开皮肤前再消毒无菌巾（单）保护切口任何手术都要经过病人一定手术区域的皮肤或粘膜作切口，进入病变部位进展操作。为防止皮肤上的细菌进入手术创口内，手术区域一定要做特殊的预备，包括五个步骤：术前剃毛备皮可降低伤口感染，时间以接近手术为佳，但不应在手术室进展适宜部位：腋部、会阴部、头部忌讳：损伤皮肤，即使是显微镜下可见的破口，亦易导致感染普通由第一助手在手臂消毒后，未穿手术衣和未戴手套前进展。用海绵钳夹折叠纱布或棉球，蘸取2.5%3%碘酊涂擦皮肤12遍，待干后。再用70%酒精涂擦两遍，脱尽碘渍，然后预备无菌巾、大单和有孔大被单等。;由清洁区向相对不清洁

2、区消毒。假设是清洁手术，消毒液应自手术中心部位切口处向周围涂擦，即通常称之为离心性消毒法。假设是肛门会阴及感染伤口的手术，消毒顺序与之相反，即消毒液应由外周向中心部涂擦，通常称之为向心性消毒1环形或螺旋形消毒：用于小手术野的消毒。 2平行形或迭瓦形消毒：用于大手术野的消毒至少在已确定手术切口处向周围延展到周1520cm的区域。这样即可预防因手术巾挪动或手术时病人流汗而污染手术区，也为必要时延伸或改动切口留有余地。常见手术部位消毒头部手术、口、唇部颈部手术胸部手术上腹部、下腹部四肢及脊柱头及前额面唇、颈及上胸部上至下唇，下至乳头，两侧至斜方肌前缘。侧卧位前后过中线，上至锁骨及上臂13处，下过肋缘

3、上至乳头、下至耻骨结合，两侧至腋中线上至剑突、下至大腿上13，两侧至腋中线肩部手术肘部手术足部手术膝部手术手部手术四肢周圈消毒，上下各超过一个关节。颈椎上至颅顶，下至两腋窝连线。胸椎上至肩，下至髂嵴连线，两侧至腋中线腰椎上至两腋窝连线，下过臀部，两侧至腋中线皮肤消毒范围：前至对侧锁骨中线，后至腋后线，上过锁骨及上臂，下过肚脐平行线。如大腿取皮，那么大腿过膝，周圈消毒。;上至颈部上缘，下至上臂上13处和乳头上缘，两侧过腋中线前后过中线，上至腋窝，下至腹股沟。耻骨结合、肛门周围及臀，大腿上13内侧。腹股沟及阴囊部肾脏手术锁骨手术皮肤消毒手术区皮肤消毒的手术区皮肤消毒的a)消毒前检查皮肤有无破损及感

4、染。b)污染的消毒液纱布，不能再用来涂擦清洁处，消毒用钳不可放回手术器械桌。c)消毒范围要包括切口周围至少15cm的区域。d)消毒者的手勿接触病人的皮肤及其他物品，消毒终了，应再用75%乙醇或1苯扎溴胺新洁尔灭泡手3分钟或涂擦其他消毒剂，然后穿手术衣、戴无菌手套。e)面部、口唇和会阴部粘膜、阴囊等处，不能耐受碘酊的刺激，宜用刺激性小的消毒液来替代。如用2红汞或05碘伏液消毒，以上两种消毒剂都不能与碘接触或混用。 f)涂擦各种消毒溶液时，应稍用力，以便添加消毒剂浸透力，不留空白区。g)碘酒纱球勿蘸过多，以免流散他处，烧伤皮肤。脱碘必需干净。; 手术区铺单法 手术区皮肤消毒后，铺无菌单。目的是建立无菌平安区，显露手术切口所必需的最小皮肤区域，其他部分予以遮盖，以防止和减少术中污染。;第一层铺四块无菌巾第二层铺二条中单第三层铺一条洞单中单;1铺巾单时，操作者双手应坚持在手术台面和腰部平面以上进展，不得进入有菌区。2无菌巾单遮盖范围的大小层次，因手术性质和部位不同而不同，例如：表浅小手术浅表小肿瘤切除仅需铺1层无菌巾或小孔巾；稍大手术在手术区周围，普通应有34层无菌巾单遮盖，其外周至少有2层。3巾单铺下后，只允许将巾单自手术区向外挪动，不允许向