版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领
文档简介
胸部CT的解读山东大学第二医院呼吸内科
隋东昕.
胸部CT基础知识肺实质病变肺间质病变支气管病变2024/5/12.
胸部CT基础知识肺实质病变肺间质病变支气管病变2024/5/12.解读胸部CT的几个原则掌握正常的胸部解剖和CT表现由病理到影像,掌握CT表现的病理机制结合临床,不能就片论片,了解同病异影和异病同影,具体问题具体分析了解疾病发展的基本规律,动态观察和随访2024/5/12.正常的胸部解剖和胸部CT表现
2024/5/12.正常的胸部解剖和胸部CT表现
2024/5/12.正常的胸部解剖和胸部CT表现
肺窗:肺实质、肺间质、支气管血管束、胸膜腔和纵隔积气;纵隔窗:纵隔内器官和软组织、淋巴结、胸膜腔和纵隔积液;强化:清晰显示血管、根据血供鉴别病变性质2024/5/12.正常的胸部解剖和胸部CT表现
“独眼能看双上肺,左下还留一点背”:指气管层面,能显示两上肺,在偏下方层面,能看到左肺下叶背段;“对眼能看前后背”:在支气管分叉层面(T4以下)能看到两肺上叶前、后段及两肺下叶背段;“双眼能看前和背”:双眼与对眼都是指左右主支气管,“对眼”指左右主支气管距离近,“两眼”是气管分叉下方层面及肺动脉层面,左右支气管距离较远,此时断面图像上只能显示上叶前段和下叶背段;“嵴角出现能看中舌背”:嵴角指右中叶支气管与下叶支气管的夹角,内有右上肺静脉的断面,此层面能看到右肺中叶,左上肺舌叶及两肺下叶背段;“基底干出现就看余下肺”:两下叶支气管分出基底段时能观察中叶,舌叶及两肺下叶各基底段,所以觉得此句应改为“基底干出现就看中舌余下肺”
2024/5/12.正常的胸部解剖和胸部CT表现
2024/5/12.正常的胸部解剖和胸部CT表现
2024/5/12.
中央肺动脉.
支气管与相邻肺动脉直径大致相等.
肺动脉常分为两个直径相当的分支
.
肺静脉常分成许多细小的分支,这些分支与主支构成直角
.
叶间裂(厚度小于1mm,边缘光滑,均一厚度).正常小叶间隔
.正常小叶中心动脉
.
胸部CT基础知识肺实质病变肺间质病变支气管病变2024/5/12.
1、片状磨玻璃样改变2、磨玻璃样结节3、肺实变4、坏死5、肺不张6、肺气肿.1、片状磨玻璃样改变定义:密度高于正常肺组织,又没有掩盖肺纹理的密度变化。纵隔窗无法显示。.支气管肺炎.病毒性肺炎.肺结核的渗出性改变.肺内真菌侵袭曲霉菌肺炎肺孢子菌肺炎.“晕”征(真菌感染)病灶周围磨玻璃样密度包绕.风湿免疫疾病肺改变(SLE)
.肺泡癌.肺水肿-蝶翼状磨玻璃样变.肺挫伤(水肿&出血).肺出血(片状、边缘模糊).2、结节状磨玻璃样变(nGGO)
Nodulargroundglassopacity,nGGO,随着HRCT的应用,这类病变发现率增加,逐渐被认识。没有任何症状,几乎全部是查体发现.有硬化部分的磨玻璃样变——高危征象MasahikoKusumotoMD.支气管肺泡癌.
随访观察的密度变化有重要意义2010-102007-12支气管肺泡癌.3、肺实变
密度高于肺组织,掩盖了肺纹理,基本均质,多数内部可见支气管树的走行,纵隔窗可以显示。肺组织的体积没有明显改变。多数肺实变与磨玻璃样变同时存在。对肺内的渗出性改变而言,二者的区别仅仅是程度的不同。.肺实变(大叶性肺炎).肺实变(病毒性肺炎渗出).肺结核的肺叶实变(伴支气管播散病灶).
肺真菌感染的实变39.4、坏死液化坏死:不强化低密度(纵隔窗),排出后可见气液平非液化坏死:干酪样坏死,不强化低密度,液化坏死排
出后虫蚀样空洞.肿瘤坏死.脓肿的液化坏死.干酪样坏死.结核瘤内的干酪样坏死(非液化)干酪样坏死:低密度,不强化,虫蚀样空洞;肉芽肿:强化的薄壁.5、肺不张
软组织密度;肺体积缩小;可以看见聚拢的纹理,也可以看不见,仅仅表现为均质的软组织密度。形态大多为楔形(基本以肺段或肺叶为单位),尖端指向肺门。强化扫描,早期可以看到其中血管的聚拢。..A.炎性肺不张:
可见气管树走行,无近端支气管闭塞.大叶性肺炎转归为肺不张.阻塞性肺不张(肿瘤):左上叶支气管截断.压缩性肺不张.压缩性肺不张(液体压迫).6、肺气肿.关于肺气肿的定义
肺气肿pulmonaryemphysema:肺充气过度、终末支气管的远端(包括呼吸细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡)膨胀或破裂的病理改变。肺气肿的肺泡直径超过1厘米者称为肺大泡。.
胸部CT基础知识肺实质病变肺间质病变支气管病变2024/5/12.1、胸膜下线
小叶间隔增厚2、网格状改变
小叶间隔增厚3、细网格状改变小叶内间质增厚4、蜂窝状改变
纤维化、肺泡结构破坏(囊状)牵拉性支气管扩张
.小叶间隔的解剖肺小叶:最小的被结缔组织膈膜所包围的肺单位。由小叶核心、小叶间隔和小叶实质构成。在形态上略呈锥形,底面呈不规则多边形,每边约1~2.5cm。小叶间隔:由小叶周围结缔组织及在其内的肺小静脉、淋巴管和神经组成。.小叶间隔肥厚.胸膜下线.小叶间隔增厚.
小叶间隔增厚
癌性淋巴管炎.间隔旁肺气肿显示小叶间隔.血行播散肺结核.结节病:小叶间隔增厚.心衰间质水肿治疗前后.小叶内间质增厚
intralobularinterstitialthickening小叶内间质的细胞浸润、纤维化所致的肺间质病变。表现为细网格状线样高密度。.间质性肺炎.
小叶间隔增厚和小叶内间质增厚可存在于同一个病例.肺含铁血黄素沉着症.肺泡蛋白沉积症.Honeycombingopacity蜂窝状改变病理改变1、小叶内间质增厚导致肺泡破裂,肺结构变形,呈大小不等的囊状结构。2、牵拉性支气管扩张.蜂窝状改变(IPF).蜂窝状改变(IPF).
孢子菌肺炎:间质水肿+肺泡渗出73.小叶内间隔增厚+牵拉性支扩?
(横断图像不容易确认牵拉性支扩位置).
牵拉性支扩tractionbronchiectasis.
胸部CT基础知识肺实质病变肺间质病变支气管病变2024/5/12.
.1、细支气管的改变细支气管炎的特征性表现:树芽征.
树芽征(弥漫性分布).支原体肺炎:治疗前后对照.
多发簇状分树芽征(支气管播散结核).矽肺的“树芽征”.矽肺中的“树芽征”.2、支气管的狭窄与闭塞
管壁增厚,管腔狭窄压迫性管腔狭窄管腔内梗阻压迫性梗阻.支气管壁增厚,远端阻塞性改变.闭塞性支气管炎所致气体潴留与充气不良相间存在马赛克征.管壁不规则增厚管腔不规则狭窄(变应性肺支气管型黄曲霉菌病).
支气管结核(左肺支气管管壁不规则增厚)治疗前治疗后.压迫性管腔狭窄与梗阻右主支气管狭窄.压迫性梗阻.
支气管腔内梗阻-分泌物.3、支气管扩张A、囊状扩张B、柱状扩张C、静脉曲张样扩张D、支气管扩张并粘液栓.A、囊状支扩
支气管直径大于伴行动脉直径又称“印戒征”.先天性多发支扩.肺外带看到支气管管腔当视为支气管扩张.B、柱状支扩当大于等于2cm长的距离,支气管壁呈“轨道征”(两侧壁平行走行),则视为柱状支
温馨提示
- 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
- 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
- 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
- 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
- 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
- 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
最新文档
- 普通话水平测试用普通话词语表大全(G3)
- 千古名篇《为学》《诲学说》《示儿帖》:原文+译文
- 2024年电阻测量仪表行业营销策略方案
- 【《人工智能在行政复议审理中的应用研究(论文)》4700字】
- 广东省梅州市2023-2024学年高二下学期期末联考生物试题分析教学设计
- 好吃的Fruit-幼儿园小班英语教案
- 四年级下册小学综合实践活动教学设计- 丝网花制作|沪科黔科版
- 2024年河南省驻马店市泌阳县中考一模语文(讲评教学设计)
- 情绪分析在舆情监测中的应用
- 肺经络穴位艾灸对肺部气血运行的影响
- 中药养护记录表格
- 天然气场站工程工艺设计施工方案设计
- 企业运营管理:第2章 运营战略
- DB4228∕T 24-2021 包装用箬叶
- 怀孕周期表最新版(准妈妈必备)
- 江苏省中小学校素质教育督导考核标准解读目录
- 基础考试工程地质习题集
- 吉尔吉斯签证申请表
- 硬笔书法字帖(比赛版)
- 遵义市中心城区给水专项规划
- 干混预拌砂浆储罐基础施工方案完整
评论
0/150
提交评论