普通外科学(医学高级)：水、电解质代谢和酸碱平衡考试题二

普通外科学(医学高级)：水、电解质代谢和酸碱平衡考试题二1、多选

人体酸碱平衡调节主要途径有（）.A.缓冲系统B.肺的调节C.肾脏的调节D.渗透压的调节E.上述都不是正确答案：A,B,C2、单选

（江南博哥）血清镁增高时，其心电图变化为（）。A.与高血钾的心电图变化相似B.与低血钾的心电图变化相似C.与高血钙的心电图变化相似D.与低血钙的心电图变化相似E.有独特的心电图表现正确答案：A3、单选

低钠血症的最早表现为（）。A.软弱无力B.心动过缓C.肠麻痹D.腱反射减退E.不断恶心、呕吐正确答案：A4、单选?女性，42岁。体重60kg。因幽门梗阻5天入院。实验室检查：血清钠128mmol/L。患者缺钠的程度属于（）.A.轻度缺钠B.中度缺钠C.重度缺钠D.轻至中度缺钠E.中至重度缺钠正确答案：B5、单选?女性，40岁。因急性肠梗阻频繁呕吐，出现口渴、尿少、脱水征、血压偏低。该病人的脱水类型是（）.A.高渗性脱水B.原发性脱水C.低渗性脱水D.继发性脱水E.等渗性脱水正确答案：E6、单选?女性，45岁。病人高热大汗，未补充水分已有3天，现出现明显口渴、尿少，口干舌燥，皮肤弹性下降，尿比重1.040。当前病人是（）.A.低渗性脱水B.等渗性脱水C.高渗性脱水D.高钾血症E.低钙血症正确答案：C7、单选?男性，63岁。食管癌术后1年，近来出现消瘦，进食困难，四肢软弱无力，恶心，腹胀，来院检查。该患者的心电图不会出现下列哪种变化（）.A.ST段降低B.QT间期延长C.出现U波D.T波高尖E.ST段降低和QT间期延长正确答案：D8、单选

男性，27岁。因肠梗阻术后出现腹胀、无力，怀疑低钾血症，行心电图检查，下列心电图表现有辅助诊断意义的是（）。A.QRS增宽B.PR间期延长C.出现U波D.T波高尖E.P波异常正确答案：C9、多选

代谢性酸中毒时，机体的病理生理变化哪几项不出现（）.A.血液中HCO3-浓度降低，而H2CO3相对增多，因此PaCO2增高B.呼吸加深加快是代谢性酸中毒的主要临床表现C.代谢性酸中毒时，病人血中pH浓度均应低于7.35D.血液中H+浓度升高，而K+则进入细胞内，导致低钾血症E.肾脏泌H+和NH4+增加，回吸收HCO3-增多，但代偿较慢正确答案：A,C,D参考解析：代谢性酸中毒时，血液中HCO3-浓度降低，而H2CO3相对增多，H+浓度升高可刺激呼吸中枢，使呼吸加深加快，加速CO2的排出，则使PaCO2降低，而不是增高。肾脏也出现代偿，主要是泌H+和NH4+增加，重吸收HCO3-增多，但代偿较慢。在代谢性酸中毒的代偿阶段，如能保持HCO3-/H2CO3。比例不变，仍为20：1，则pH可仍在正常范围内。代谢性酸中毒时细胞内外离子交换加强，H+进入细胞内，而H+则从细胞内移出，因而可出现血钾升高（而不是降低）。10、单选

男性，43岁。晨起胃痛，呕吐数次，腹胀，经药物治疗后缓解。第2天腹胀逐渐加重，恶心。查体：腹部膨隆，腹软，无压痛，无反跳痛，肠鸣音弱。心电图T波降低。该患者首先应考虑为（）。A.低钾血症B.低钙血症C.低磷血症D.低钠血症E.低镁血症正确答案：A11、单选

下列哪项不符合低钾血症的临床表现（）.A.肌无力，腱反射减退B.腹胀，肠麻痹C.心率快，心律异常D.代谢性碱中毒E.尿量少，呈碱性正确答案：E参考解析：低钾血症的临床表现有肌无力，腱反射减退，腹胀，肠麻痹.心脏传导节律异常。U波出现，T波低平，代谢性碱中毒，但尿为反常性酸性尿，所以选E。12、单选

关于低血钾哪项正确（）.A.心率缓慢B.心电图T波高C.与碱中毒有关D.严重缺钾每日最多补4～5gE.紧急时可静脉推注10%氯化钾正确答案：C参考解析：低钾血症主要原因有长期摄入不足、呕吐、持续胃肠减压、肠瘘等丢失过多。典型的心电图改变为：T波降低、变宽、双相或倒置；随后出现ST段降低、QT间期延长和U波。病人可出现碱中毒症状。治疗可以经静脉补钾，但补钾速度不宜超过20mmol/h，每日补钾量不宜超过100～200mmol。13、单选

重度低钠血症、伴有周围循环衰竭时的治疗原则是（）。A.首先快速高渗盐水，然后输注10%葡萄糖液B.首先快速补给胶体液和晶体液，然后快速输注高渗盐水C.首先快速补给胶体液和晶体液，然后可缓慢输注高渗盐水D.大量皮质激素抗休克E.立即应用缩血管药物正确答案：C14、单选?女性，52岁。腹痛，呕吐，停止排气排便7天，尿量400ml/d。查体：皮肤干燥，眼窝凹陷，腹胀。血白细胞12×109/L，血清钾3.2mmol/L，血清钠136mmol/L，血清氯100mmol/L。除给予肠梗阻治疗外．还应给予何种治疗（）.A.纠正低钾血症B.纠正高钾血症C.纠正低钠血症D.纠正高钠血症E.纠正高氯血症正确答案：A15、单选

血清钾增高出现软瘫的顺序是（）.A.四肢肌→躯干肌→呼吸肌B.四肢肌→呼吸肌→躯干肌C.躯干肌→呼吸肌→四肢肌D.躯干肌→四肢肌一呼吸肌E.呼吸肌→四肢肌→躯干肌正确答案：A16、单选

幽门梗阻所致持续呕吐可造成（）。A.低氯低钾性酸中毒B.低氯高钾性酸中毒C.低氯低钾性碱中毒D.低氯高钾性碱中毒E.以上都不对正确答案：C17、单选

等渗性缺水亦称（）。A.混合性缺水B.慢性缺水C.原发性缺水D.继发性缺水E.重度缺水正确答案：A18、单选

关于水、电解质和酸碱平衡失调的治疗，正确的是（）。A.10%葡萄糖酸钙溶液不能静脉注射B.5%碳酸氢铵是临床上最常用的等渗碱性溶液C.纠正呼吸性酸中毒的主要措施是补充碱剂D.重度缺水也不必补充胶体溶液E.低钾血症难以纠正时，应考虑在补钾的基础上补镁正确答案：E19、单选?女性，42岁。体重60kg。因幽门梗阻5天入院。实验室检查：血清钠128mmol/L。当患者的尿量超过多少时可以补钾（）.A.10ml/hB.20ml/hC.40ml/hD.50ml/hE.60ml/h正确答案：C20、单选

关于代谢性酸中毒的病因，下列哪项是错误的（）.A.主要发生于呼吸道梗阻B.主要由于体内HCO3-减少C.当循环与组织灌注不足时可发生D.可发生于急性肾衰竭E.可发生于肠道液体大量丧失时正确答案：A参考解析：代谢性酸中毒是酸碱平衡失调中最为常见的一种，主要是由体内HCO3-减少引起。其原因有：①碱性物质丢失过多（如腹泻、胆瘘、肠瘘、胰瘘等）；②组织缺氧或循环衰竭（如感染、休克等），产生大量丙酮酸和乳酸；③酮体增多、饥饿性酮中毒、糖尿病酮症等；④肾功能不全，肾小管吸收HCO3-障碍；⑤应用大量含Cl-药物（如氯化铵、盐酸精氨酸或盐酸）。21、单选

男性，40岁。体重60kg。恶心、呕吐、腹胀、腹痛7天入院。测动脉血气：pH7.25，PaCO238mmHg，BE-5mmol/L。最可能的酸碱平衡失调是（）。A.呼吸性酸中毒B.代谢性酸中毒C.呼吸性碱中毒D.代谢性碱中毒E.混合型酸碱失衡正确答案：B22、单选?男性，63岁。食管癌术后1年，近来出现消瘦，进食困难，四肢软弱无力，恶心，腹胀，来院检查。该患者补钾过程中出现高钾血症，发生心律失常，治疗时应首先应用（）.A.5%碳酸氢钠100ml静脉滴注B.输注25%葡萄糖溶液C.10%葡萄糖酸钙20ml静脉注射D.11.2%乳酸钠50ml静脉滴注E.阳离子交换树脂正确答案：C23、单选

低渗性缺水时，机体病理生理变化中哪一项不存在（）。A.血清钠低于正常范围，细胞外液呈低渗状态B.抗利尿激素分泌先少后多C.肾素一醛固酮系统兴奋，肾排钠减少，Cl-再吸收减少D.血容量下降可不明显E.细胞内渗透压基本不变正确答案：E参考解析：低渗性缺水时，细胞外液呈低渗状态，水分向细胞内转移，因此细胞内也处于低渗状态。24、单选

肠梗阻伴有严重缺水、代谢性酸中毒、低血钾症的休克病人首先应（）。A.输注全血或其他胶体溶液B.纠正代谢性酸中毒C.纠正低血钾症D.纠正缺水，改善微循环E.解除肠梗阻正确答案：D25、多选

低钾血症可见于（）.A.长期不能进食者B.严重呕吐病人C.急性肾衰竭少尿期病人D.代谢性碱中毒病人E.大量注射葡萄糖，并与胰岛素合用者正确答案：A,B,D,E26、单选?女性，42岁。体重60kg。因幽门梗阻5天入院。实验室检查：血清钠128mmol/L。按补钠公式计算，当天补钠量应是（）.A.4.5gB.12gC.15gD.21gE.25.5g正确答案：B27、单选

下列症状的叙述中，哪一项不是低钾血症的临床表现（）。A.肌肉软弱无力，甚至四肢软瘫B.腹胀、肠麻痹C.心慌、心率快D.尿量明显减少、并出现大量蛋白尿及管型尿E.低钾、低氯性碱中毒而无明显抽搐正确答案：D28、单选?女性，52岁。因腹痛，呕吐，停止排气排便2天就诊。尿量600ml/d。查体：血压100/70mmHg，皮肤干燥，眼窝凹陷，腹胀，肠鸣音亢进。血白细胞12×109/L，血清钾3.7mmol/L，血清钠128mmol/L，血清氯101mmol/L。纠正的正确方法是（）.A.给予甘露醇B.补充5%氯化钠C.补充0.45%氯化钠D.给予呋塞米E.给予高渗葡萄糖溶液正确答案：B29、单选

低钾性碱中毒可能出现于下列哪种情况（）.A.尿毒症B.胃手术后C.术后少尿D.严重创伤E.大量输血正确答案：B参考解析：呕吐和长期的胃肠减压是低钾血症的一个重要原因，低钾血症常伴碱中毒。呕吐常出现低钾性碱中毒。30、单选

抢救高血钾病人时哪项措施是错误的（）。A.腹膜透析B.林格溶液静脉滴注C.10%葡萄糖酸钙溶液静脉滴注D.5%碳酸氢钠溶液静脉滴注E.25%葡萄糖溶液+胰岛素静脉滴注正确答案：B31、单选

导致代谢碱中毒的最常见外科病是（）。A.幽门梗阻B.结肠梗阻C.高位小肠梗阻D.低位小肠梗阻E.肠系膜上综合征正确答案：A32、单选

男性，70岁。腹泻2天，未进食，入院诉头晕，乏力，恶心，呕吐，血清钠132mmol/L，血清钾3.51mmol/L，考虑患者为哪种电解质失调（）。A.高钾血症B.等渗性脱水C.低钾血症D.低渗性脱水E.高渗性脱水正确答案：D33、单选?男性，62岁。腹痛，呕吐，停止排气排便2天。查体：腹胀，肠鸣音亢进。血白细胞12×109/L，血清钾3.2mmol/L，血清钠136mmol/L，血清氯99mmol/L。该患者在纠正电解质紊乱时要保证（）.A.尿量小于5ml/hB.尿量大于5ml/hC.尿量大于10ml/hD.尿量大于20ml/hE.尿量大于40ml/h正确答案：E34、单选

女性，33岁。因急性肠梗阻2天入院。患者诉无明显口渴感，全身乏力。查：脉搏105次/分，血压95/60mmHg，眼窝凹陷，皮肤弹性差，尿比重1.025．血清Na+134mmol/L，最可能的诊断是（）。A.高渗性缺水B.低渗性缺水C.等渗性缺水D.缺钠性休克E.继发性缺水正确答案：C35、单选?男性，62岁。腹痛，呕吐，停止排气排便2天。查体：腹胀，肠鸣音亢进。血白细胞12×109/L，血清钾3.2mmol/L，血清钠136mmol/L，血清氯99mmol/L。对此电解质紊乱的治疗是（）.A.补钾B.利尿C.给予高渗盐水D.给予低渗盐水E.给予等渗盐水正确答案：A36、多选

处理水电解质和酸碱平衡失调的基本原则应包括（）.A.积极治疗原发病B.补充血容量和电解质，保持循环功能状态良好C.纠正酸碱平衡的失调D.以往丧失量应当日补足E.上述都不是正确答案：A,B,C37、单选

重度缺钠补液时应首选（）.A.10%葡萄糖盐水B.生理盐水C.10%葡萄糖D.1/3的5%氯化钠加2/3的生理盐水E.2/3的5%氯化钠加1/3的生理盐水正确答案：E38、单选

对呼吸性酸中毒，下列哪一项是正确的（）.A.机体对呼吸性酸中毒有很强的代偿能力B.呼吸性酸中毒对机体的危害是有限的C.有效地改善机体的通气和换气功能是治疗的根本措施D.用呼吸机呼吸时，最好吸入纯氧E.为防止治疗过程中过度通气，可用纸袋罩住口鼻正确答案：C参考解析：呼吸性酸中毒可使机体严重缺氧，对重要器官功能产生不利影响，尤其是心、脑等，可出现心衰和呼吸功能衰竭，因此对机体危害很大，机体对其代偿有限。有效地改善机体的通气和换气功能是治疗的关键。应用呼吸机时，应将氧浓度调节为0.6～0.7，一般不用纯氧。纸袋罩住口鼻是治疗呼吸性碱中毒时使用的方法：39、单选

评估术后液体平衡，最简单的方法是测量（）.A.血压B.心率C.尿量D.逐日测体重E.中心静脉压正确答案：C40、单选

男性，40岁，因肠梗阻入院。查体：血钠140mmol/L，血氯70mmol/L，血钾2.6mmol/L，血pH值为7.55，该病人患有（）.A.低钾血症B.低钠血症C.低氯血症D.低氯、低钾血症E.低氯、低钾血症，碱中毒正确答案：E41、单选

下列高血钾症的治疗原则中，哪项是错误的（）。A.立即停止任何方式的钾盐摄入B.积极防治心律失常C.迅速降低血钾浓度D.恢复肾脏功能E.补充血容量正确答案：E42、单选

女性，41岁。肠梗阻3天，尿少，入院时血压100/60mmHg，脉搏100次/分，血清K+4mmol/L，Na+132mmol/L，Cl-96mmol/L，HCO3-14mmol/L，体重50kg。补液应首选下列何种液体为佳（）。A.10%葡萄糖溶液500mlB.5%葡萄糖盐水500mlC.乳酸林格液500ml+10%氯化钾10mlD.11.2%乳酸钠溶液250mlE.5%碳酸氢钠溶液250ml正确答案：B43、单选

等渗脱水补钾时每小时尿量必须超过（）。A.20mlB.30mlC.40mlD.50mlE.60ml正确答案：C44、单选

等渗性缺水患者，大量输入生理盐水治疗可导致（）。A.高钾血症B.低钾血症C.低氯血症D.高钙血症E.高氯血症正确答案：E45、单选

人体对水和电解质的调节机制中，下列哪项最主要（）。A.下丘脑口渴中枢B.肾脏的调节C.肾上腺的调节D.抗利尿激素E.醛固酮正确答案：D46、多选

关于静脉补钾的叙述正确的是（）.A.首要的是尿量30ml/h以上B.浓度不可超过0.3%C.速度不可超过60滴/分D.总量不可超过10g/dE.严密观察，防止并发症正确答案：A,B,C,E47、单选

慢性肺源性心脏病急性加重时，使用利尿剂可能引起（）.A.低钾低氯性碱中毒B.代谢性酸中毒C.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒D.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒E.稀释性低钠血症正确答案：A48、多选

高钾血症的心电图改变是（）.A.PR间期缩短B.QT间期延长C.出现U波D.ST段降低E.T波高尖正确答案：B,E49、单选?男性，63岁。食管癌术后1年，近来出现消瘦，进食困难，四肢软弱无力，恶心，腹胀，来院检查。下列不符合该患者临床表现的是（）.A.肌无力B.肠鸣音活跃C.腱反射减退D.尿量少E.心率快正确答案：B50、单选

幽门梗阻性缺水，K+3.1mmol/L，剩余碱11mmol/L，PCO26kPa（45mmHg），pH值7.54，应诊断为（）。A.代谢性碱中毒合并呼碱B.代谢性碱中毒合并呼酸C.高渗性缺水合并低血钾症D.代谢性酸中毒合并低血钾症E.代谢性碱中毒合并低血钾症正确答案：E51、单选?男性，25岁。因绞窄性肠梗阻行小肠切除术，术后4天仍恶心、呕吐，无明显腹痛。查体：患者倦怠、乏力，血压110/90mmHg，脉搏100次/分，体温38℃；全腹膨胀，无肠型、压痛和肠鸣音，白细胞8.5×109/L，血清钠140mmol/L，动脉血pH值为7.30，血清钾3mmol/L，腹部透视4～6个气液平面。临床诊断为术后肠麻痹。此诱因可能是（）.A.腹膜炎B.手术创伤反应C.代谢性酸中毒低血钾D.低钾血症E.肠粘连正确答案：C52、单选

急性肾衰竭患者出现血钾升高>5.5mmol，应用下列哪种方法降低血钾（）。A.大量补充平衡液B.输入5%的葡萄糖注射液500mlC.H2受体阻断剂D.滴入25%的葡萄糖溶液200ml，加胰岛素12UE.5%的碳酸氢钠150ml静脉注入正确答案：D53、单选

关于水、电解质和酸碱平衡失调的治疗，下列正确的是（）。A.5%碳酸氢钠是临床上最常用的等渗碱性溶液B.10%葡萄糖酸钙不能直接静脉注射C.纠正水、电解质紊乱与保持循环状态稳定无关D.纠正缺氧状态较纠正低钙血症重要E.低钾血症的危害大于高钾血症，应争取在1～2天内纠正正确答案：D54、单选

细胞内液的渗透压为（）。A.250～270mmol/LB.270～290mmol/LC.290～310mmol/LD.310～330mmol/LE.330～350mmol/L正确答案：C55、单选

女性，36岁。重症胰腺炎2天入院。脉搏119次/分，呼吸浅，10次/分。使用高频正压给氧后，血气分析结果：血pH7.55；PaCO229mmHg；HCO3-21mmol/L。其治疗（）。A.输5%氯化钠溶液B.输0.1mol/L盐酸溶液C.输平衡盐溶液D.积极处理原发病E.输等渗氯化钠溶液正确答案：E56、单选

幽门梗阻的患者最常发生的酸碱平衡紊乱是（）。A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中毒E.代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒正确答案：B57、单选

体重60kg，临床表现为较严重的代谢性酸中毒，未测二氧化碳结合力时，可先补充5%碳酸氢钠溶液（）。A.600mlB.500mlC.400mlD.300mlE.200ml正确答案：E58、单选?男性，32岁。体重60kg，肠梗阻3天入院，尿少，恶心，厌食乏力，脉搏105次/分，血压90/60mmHg，舌干燥，皮肤弹性差，眼窝凹陷，尿比重1.013，血清Na+135mmol/L。除补给生理需要量外，大约应给予多少液体才能纠正（）.A.1500mlB.2000mlC.3000mlD.3500mlE.4000ml正确答案：C59、单选

引起低钙血症的外科疾病中，不包括下述哪一种（）。A.急性重症胰腺炎B.骨转移性癌C.甲状旁腺功能低下D.小肠瘘E.急性肾衰竭正确答案：B60、单选

代谢性酸中毒最易发生于（）。A.挤压综合征B.感染性休克C.急性阑尾炎D.支气管肺炎高热E.急性肠梗阻正确答案：B61、单选

碱中毒时，应先考虑补充（）.A.钠盐B.钾盐C.硫酸镁D.氯化钙E.以上都不对正确答案：B62、单选

男性，22岁。急性阑尾炎术后第1天禁食，下列不应静脉补充的是（）。A.水分2000～2500mlB.5%碳酸氢钠1000mlC.氯化钾3gD.氯化钠4gE.葡萄糖150g正确答案：B63、单选

用5%碳酸氢钠溶液治疗高钾血症不是因为（）。A.增加血容量以稀释血钾浓度B.促使K+移入细胞内C.碱化尿，使K+从尿中排出增多D.Na+可对抗K+的心肌毒性作用E.有助于酸中毒的纠正正确答案：D64、单选

体重60kg男性，血容量大致为（）.A.4000mlB.2500mlC.3000mlD.4500mlE.5000ml正确答案：D65、单选?男性，25岁。因绞窄性肠梗阻行小肠切除术，术后4天仍恶心、呕吐，无明显腹痛。查体：患者倦怠、乏力，血压110/90mmHg，脉搏100次/分，体温38℃；全腹膨胀，无肠型、压痛和肠鸣音，白细胞8.5×109/L，血清钠140mmol/L，动脉血pH值为7.30，血清钾3mmol/L，腹部透视4～6个气液平面。临床诊断为术后肠麻痹。其治疗重点是（）.A.胃肠减压B.大量抗生素C.手术解除肠粘连D.纠正碱中毒静脉滴注氯化钾E.纠正酸中毒静脉滴注氯化钾正确答案：E66、单选

一病人因高热2日未能进食，自述口渴、口干、尿少色黄。检查：有脱水征，尿比重1.028．血清钠浓度为156mmol/L。治疗首先应给（）。A.3%～5%的高张盐水B.5%碳酸氢钠C.5%葡萄糖溶液D.葡萄糖盐水E.平衡液正确答案：C67、单选

大量使用下列哪项利尿剂可能产生低渗性缺水（）。A.20%甘露醇液B.25%山梨醇液C.50%葡萄糖液D.呋塞米E.以上都不能正确答案：E68、单选

女性，41岁。急性腹膜炎入院，目前的症状有：呼吸深而快，神志恍惚，血压下降，血浆碳酸氢根7mmol/L，最可能的酸碱失衡类型是（）。A.呼吸性酸中毒B.呼吸性碱中毒C.中度代谢性酸中毒D.重度代谢性酸中毒E.重度代谢性碱中毒正确答案：D69、单选

关于体液量，错误的是（）。A.体液占体重比例成年男性高于女性B.体液占体重比例儿童高于成人C.细胞内液占体重比例男性与女性一致D.细胞外液占体重20%E.血浆占体重5%正确答案：C70、多选

对高钾血症，下列哪几项描述是正确的（）.A.血清钾浓度均超过5.5mmol/LB.酸中毒可引起高钾血症C.高钾病人都会出现典型的ECG变化，是诊断的主要依据D.高钾血症可引起心脏骤停，一旦出现应紧急治疗E.治疗高钾血症，可用阴离子交换树脂正确答案：A,B,D参考解析：正常血清钾浓度为3.5～5.5mmol/L，低于3.5mmol，/L为低钾血症，高于5.5mmol/L为高钾血症。酸中毒时细胞内外离子交换加强，H+进入细胞内，而K+则从细胞内移出，因而可出现血钾升高。高血钾时ECG可出现典型变化，但并非所有病人均出现。诊断高钾应根据病史、临床表现以及血钾测定结果，ECG仅作为辅助检查手段。高钾血症是紧急情况，因可出现心脏停搏，因此应当紧急处理。治疗高钾血症时除输注5%碳酸氢钠溶液、输注葡萄糖溶液和胰岛素等，还可口服阳离子（而不是阴离子）交换树脂，从消化道排出钾离子。71、单选

有关高钾血症的描述，下列错误的是（）。A.一般无特异症状B.血钾浓度>5.5mmol/LC.可有四肢软弱D.血钾浓度>7mmol/L时，心电图出现U波E.高钾血症严重时可引起心搏骤停正确答案：D72、单选

等渗性缺水输入大量等渗盐水，会出现（）。A.高K+B.高氯性酸中毒C.低氯性碱中毒D.低钾性碱中毒E.血钠过高正确答案：B73、单选

一烧伤患者，体重50kg，行暴露疗法后诉口渴，查体见：唇舌较干，皮肤弹性差，眼窝凹陷，则总补液量应为（）.A.1500mlB.2500mlC.3000mlD.4000mlE.5000ml正确答案：D74、单选

呼吸衰竭时下列检查中哪项不符合慢性呼吸性酸中毒的表现（）.A.PaCO2上升B.pH可正常或降低C.HCO3-上升D.SB>ABE.CO2结合力上升正确答案：D75、单选

治疗呼吸性碱中毒常用（）.A.输2%氯化钠液B.输0.1mol/L盐酸溶液C.输等渗氯化钠液D.输平衡液溶液E.积极处理原发疾病正确答案：E参考解析：呼吸性碱中毒的病因主要是由于肺泡通气过度，造成机体CO2排出过多，以致血PaCO2降低，最终引起低碳酸血症，血pH上升，而PaCO2和HCO3-下降。治疗应针对病因，积极处理原发病。76、单选?男性，25岁。因绞窄性肠梗阻行小肠切除术，术后4天仍恶心、呕吐，无明显腹痛。查体：患者倦怠、乏力，血压110/90mmHg，脉搏100次/分，体温38℃；全腹膨胀，无肠型、压痛和肠鸣音，白细胞8.5×109/L，血清钠140mmol/L，动脉血pH值为7.30，血清钾3mmol/L，腹部透视4～6个气液平面。临床诊断为术后肠麻痹。该病人心电图可能会有下述哪项改变（）.A.T波低宽、ST段降低B.QRS波增宽C.PR间期延长D.T波高而尖E.QT间期延长正确答案：A77、单选

等渗性缺水患者，给予补充液体治疗应首选（）。A.5%葡萄糖盐水B.平衡盐溶液C.10%葡萄糖D.5%葡萄糖E.5%碳酸氢钠正确答案：B78、单选

女性，30岁。哮喘持续状态2天，动脉血气分析pH7.35，PaCO29.3kPa，PaO26.6kPa，BE+2mmol／L，HCO3125mmol／L，其酸碱失衡的类型是（）.A.呼吸性碱中毒B.代谢性酸中毒C.代谢性碱中毒D.呼吸性酸中毒代偿期E.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒正确答案：D79、单选

有关水和钠的代谢紊乱，下列哪项叙述正确（）。A.低渗性缺水时尿中的钠盐可以消失B.高渗性缺水的治疗应以补盐为主C.缺水就是指水分的减少D.重度等渗性缺水需大量补液时以生理盐水为宜E.高渗性缺水体内总的钠盐不减少正确答案：A80、单选

下列哪项不是呼吸性碱中毒的治疗措施（）。A.用药物阻断其自主性过度通气B.增加呼吸道死腔C.积极治疗原发病D.静脉滴注盐酸改善碱中毒E.调整呼吸机的频率和潮气量正确答案：D参考解析：呼吸性碱中毒主要是由于通气过度引起的，治疗的措施主要应减少二氧化碳的排出，比如调整呼吸机的频率和潮气量，必要时可用药物阻断其自主呼吸。但如果输入盐酸，无助于呼吸功能障碍的改善，相反有导致混合型酸碱平衡紊乱的可能。81、单选

幽门梗阻所致持续呕吐可造成（）。A.低氯低钾性酸中毒B.低氯高钾性酸中毒C.低氯低钾性碱中毒D.低氯高钾性碱中毒E.以上都不对正确答案：C82、多选

体液与酸碱失衡时，在积极治疗原发病的同时，首先采取的措施有（）.A.尽快恢复血容量B.积极纠正缺氧C.纠正严重酸中毒或碱中毒D.治疗重度高钾血症E.上述都不对正确答案：A,B,C,D83、单选?男性，63岁。食管癌术后1年，近来出现消瘦，进食困难，四肢软弱无力，恶心，腹胀，来院检查。补钾过程中，下列错误的是（）.A.动态监测血钾水平B.动态心电图检查C.尿量超过20ml/h可补钾D.必要时每天补钾150mmol/LE.首选10%氯化钾溶液正确答案：C84、单选

烧伤患者，体重50kg。行暴露疗法后诉口渴，查体：唇舌较干，皮肤弹性差，眼窝凹陷。当天至少需补给液体（）。A.500mlB.1000mlC.1500mlD.2000mlE.2500ml正确答案：E85、单选?男性，63岁。食管癌术后1年，近来出现消瘦，进食困难，四肢软弱无力，恶心，腹胀，来院检查。进行补钾治疗时，下列错误的是（）.A.常需3～5天的治疗B.输入钾量应控制在20mmol/h以下C.氯化钾浓度≤3g/LD.尿量>40ml/h，再静脉补钾E.严重缺钾，应快速、高浓度补钾正确答案：E86、单选

高渗性缺水的治疗一般先用（）。A.生理盐水B.等渗盐水C.0.45%氯化钠溶液D.5%葡萄糖盐水E.复方氯化钠溶液正确答案：C87、单选

正常成人每日需要的钾盐量为（）。A.1～1.5gB.2～3gC.3.5～4gD.5～6gE.7～8g正确答案：B88、单选

细胞外液中的离子包括（）。A.Na+、Cl-、HCO3-B.Na+、Cl-、HCO3-和蛋白质C.N+a、Cl-、HPO3-和蛋白质D.Na+、H+、HPO32-和蛋白质E.K+、Na+、Mg2-、HPO32-、HCO3-和蛋白质正确答案：B89、单选

低钾血症可引起（）。A.高渗性缺水B.等渗性缺水C.低渗性缺水D.代谢性酸中毒E.代谢性碱中毒正确答案：E90、单选

男性，50岁。患十二指肠溃疡近18年，胃镜检查诊断有幽门梗阻，近10天来持续性呕吐。可造成（）。A.低氯高钾碱中毒B.低钾性酸中毒C.低氯低钾酸中毒D.低氯高钠碱中毒E.低氯低钾碱中毒正确答案：E91、单选

下列各项补液的措施中不恰当的是（）.A.对发热的病人，体温每升高1℃，补液量宜增加10ml/kgB.中度出汗的病人，宜增加补液500～1000mlC.大量出汗的病人，宜增加补液1000～1500mlD.气管切开的病人，宜增加补液1000mlE.以往的丧失量不宜在1日内补足，而应于2～3天甚至更长时间内分次补给正确答案：A92、单选

女性，41岁。肠梗阻3天，尿少，入院时血压100／60