体温监测课件

第十一章体温监测

张成明zcm9318163潍坊医学院麻醉学系5/9/20241体温监测课件导入新课生命体征：是维持生命的基本征候体温脉搏呼吸血压5/9/20242体温监测课件学习目标一、正确评估正常体温及生理变化二、高热的原因及处理三、体温过低及处理5/9/20243体温监测课件复习相关知识（一）体温的形成

体温:指身体内部的温度。由下丘脑体温调节中枢体调节，维持产热与散热的动态平衡。产热散热5/9/20244体温监测课件营养物质(糖、脂肪、蛋白质)氧化分解释放能量产热1.产热增加产热因素故:热主要是由于人体新陈代谢和骨骼肌运动产生。（二）产热与散热复习相关知识a．交感N兴奋→代谢率上升b．甲状腺激素→代谢率上升c．骨骼肌运动：寒冷环境中→寒战→产热体温升高5/9/20245体温监测课件故：散热器官是皮肤、呼吸、排泄2．散热1）辐射：在低温环境中的主要散热方式2）传导：4）蒸发：在环境温度高于人体皮肤温度时的主要散热方式。（二）产热与散热复习相关知识人体以物理方式散热3）对流：5/9/20246体温监测课件5/9/20247体温监测课件5/9/20248体温监测课件①口表：盛水银端较细长，可作口腔或腋下测量。②肛表：盛水银一端呈圆柱形，用于直肠测温。水银槽（区别）凹缩处使水银柱遇冷不致下降。水银体温计③腋表：盛水银端长而扁。5/9/20249体温监测课件舌下热窝闭口，勿咬方法：时间：3min二、测量部位①口温注意：

1）婴幼儿、精神异常、昏迷、口腔疾患、口鼻手术、呼吸困难者不宜测口温2）如有进食、冷热敷，间隔30’再测3）咬破体温表：清除玻璃碎屑，口服蛋清、牛奶，摄入粗纤维食物5/9/202410体温监测课件先擦干腋窝，再放体温计水银端置腋窝屈臂过胸夹紧②腋温方法：时间：7-10min注意：1）腋窝疾患、出汗较多、肩关节受伤、过度消瘦不宜测腋温2）如洗澡、腋部做冷热敷，间隔30’再测

二、测量部位5/9/202411体温监测课件③肛温方法：时间：3min适用：婴幼儿、昏迷。润滑，将肛表水银端插入3~4cm，手扶。注意：1）直肠肛门疾患、手术、腹泻、心肌梗塞病人不宜测肛温2）坐浴，灌肠后间隔30min。二、测量部位5/9/202412体温监测课件鼻咽或深部鼻腔

常用；随血温变化迅速；受呼吸气流温度影响；可损伤鼻粘膜食管

探头在食管下1/3时靠近心房，随血温变化迅速，尤适应于CPB时心温

针形电极直接测定室间隔温度。受主动脉内灌注血温及阻断主动脉后心脏表面降温的影响二、测量部位5/9/202413体温监测课件血温

肺动脉导管热敏电阻鼓膜

靠近体温调节中枢，反映中心温度最准确皮肤

各部位温差大，求平均数；反映外周灌注肌肉

恶性高热时先于其他部位二、测量部位5/9/202414体温监测课件注意事项（1）集体测温前后清点数目（2）根据病情选择测温部位（3）排除影响因素（4）为婴幼儿、危重病人测温时护士应守护（5）发现体温与病情不符时应监测或测另一部位作对照（6）不慎咬破体温表要妥善处理5/9/202415体温监测课件消毒方法有二种将体温表浸泡在消毒中，使用前清水洗净擦干浸泡5min→甩表→第二盒浸泡30min→冷开水冲洗→擦干→放清洁盒备用。三、体温计消毒

方法一：病人单独用方法二：病室集体消毒常用消毒液：70%酒精、1:20084消毒液、0.5%过氧乙酸碘伏口表、腋表、肛表分开清洗、消毒。5/9/202416体温监测课件四、体温计的检测甩表至35℃以下→同时放入已测温的40℃以下的水中→3分钟后取出，读数→误差在0.2℃或以上，水银柱有裂痕者，均不能使用。5/9/202417体温监测课件第二节体温监测的临床意义5/9/202418体温监测课件一、正常体温及生理波动

°F=℃×9/5+32℃=（°F-32）×5/9部位平均温度正常范围口温37.0℃（98.6°F）（36.3~37.2，97.3~99.0°F）肛温37.5℃（99.5°F）腋温36.7℃（97.7°F）（36.5~37.7，97.7~99.9°F）（36.0~37.0，96.8~98.6°F）（一）正常体温5/9/202419体温监测课件（二）生理变化：体温波动0.5~1℃内一、正常体温值及生理变化1．昼夜：2~6时最低，14~20时最高2．年龄：婴幼儿＞成年＞老年3．性别：女性＞男性。女性排卵后＞排卵前4．运动、进食后体温升高5、其他：环境、情绪5/9/202420体温监测课件异常体温二、体温过高指机体在致热原的作用下使体温调节中枢的调定点上移，产热增加，散热减少，导致体温超过正常范围。原因：感染性发热与非感染性发热体温过高（又称发热）：5/9/202421体温监测课件分为四种：（以口温为标准）异常体温发热分度

低热37.5~37.9℃中热38.0~38.9℃高热39.0~40.9℃超高热>41℃人体最高耐热为40.6—41.4℃,高达43℃则很少存活，直肠温度持续超过41℃可引起永久性脑损伤5/9/202422体温监测课件异常体温发热过程②高热持续期③体温下降期分为三个阶段：

①体温上升期特点表现

产热＞散热，体温上升。皮肤苍白、干燥，畏寒、寒战产热≈散热，体温维持在较高水平热性面容；心率增加；头痛、惊厥、昏迷、恶心、便秘、腹胀、口干、尿少散热＞产热，体温下降。大量出汗、皮肤潮湿、皮肤温度降低防止虚脱5/9/202423体温监测课件异常体温发热热型稽留热特点：T持续在39~40℃持续数天或数周

24h波动范围不超过1℃常见病：急性传染病如：伤寒肺炎球菌性肺炎5/9/202424体温监测课件异常体温发热热型弛张热特点：高温在39℃以上24h波动范围超过1℃以上最低T仍高于正常常见病：败血症化脓性感染5/9/202425体温监测课件异常体温发热热型间歇热特点：高热与正常体温交替有规律地反复出现高温在39℃以上数小时或几天低温在正常范围或以下数小时或几天常见病：见于疟疾5/9/202426体温监测课件异常体温发热热型不规则热特点：发热无规律持续时间不定常见病：流感肿瘤5/9/202427体温监测课件异常体温发热原因感染性疾病大多数非感染性无菌性坏死组织的吸收组织损害、坏死、细胞破坏抗原抗体反应药物热、输血反应、风湿热内分泌代谢失常恶性高热、甲亢体温调节中枢功能障碍脑外伤环境温度高、湿度大5/9/202428体温监测课件病情观察异常体温发热高热病人处理①测量体温：高热病人每4h测T一次，T恢复正常3d后改为每日2次。物理降温30min后测T1次，②观察P、R、BP，伴随症状，发热的原因及治疗效果异常体温发热5/9/202429体温监测课件采取药物和物理降温较好的是物理降温：

T＞39℃冰敷

T＞39.5℃酒精擦浴异常体温发热异常体温发热高热病人处理降温5/9/202430体温监测课件异常体温发热高热病人处理补充营养、水份高热量、高蛋白、高维生素易消化流质或半流少量多餐多饮水，每日3000ml必要时按医嘱静脉补液5/9/202431体温监测课件异常体温发热高热病人处理促进舒适①休息，减少消耗，高热者卧床休息。②口腔护理：唾液分泌减少，抵抗力差，易发生口腔感染，保持口腔清洁。③皮肤护理：保持皮肤清洁、干燥；防压疮。心理护理经常探视病人，耐心解释、安慰。5/9/202432体温监测课件异常体温三、体温降低体温过低：体温低于正常范围体温不升：T<35℃原因早产儿全身衰竭危重病人低温环境；低温麻醉。5/9/202433体温监测课件环境温度低

手术

术野大、时间长、液体凉麻醉

全麻药物抑制体温调节；椎管内麻醉交感阻滞病人

多种疾病；老年产热少；小儿体温调节差、体表面积大5/9/202434体温监测课件体温降低对机体不良影响外周血管收缩；诱发心律失常；心肌抑制；诱发寒战并增加耗氧量；改变血液粘稠度，加重脏器缺血；影响凝血机制；

5/9/202435体温监测课件异常体温三、体温降低处理1．密切观察病情变化：监测生命体征每小时1次保暖：新生儿置暖箱中提高室温22~24℃。热饮、输注温暖溶液营养支持维持循环稳定5/9/202436体温监测课件低温治疗低温是心脏骤停后的脑保护措施；脑局部低温的益处：

降低脑组织需氧量抑制ATP的减少、白三烯和自由基生成降低脑水肿和缺血再灌注低温能改善休克动物的存活率血乳酸、钾、PaO2、存活率休克复苏中中度低体温的益处：

降低心肌氧耗，维持心血管功能和心肌灌注，避免心动过速、左室功能降低、呼吸快浅低温一般低温中度低温深低温35℃32℃28℃20℃5/9/202437体温监测课件课堂总结

正常体温：正常值、生理变化体温低温治疗发热：概念、分度、热程、热型、处理体温过低：概念、原因处理体温的测量：体温计的种类和构造

测温方法、注意事项

体温计的消毒、检查

异常体温5/9/202438体温监测课件课堂反馈1．口温超过多少属于发热:A.37℃B.37.2℃C.37.5℃D.37.8℃E.38℃以上2.人体体温24小时内最高的时间是:A.凌晨2~6时B.上午8~11时C.中午12时D.下午2~8时E.午夜12时3.口温在以下哪个范围内属于中等热:

A.37.5~37.9℃B.38.0~38.9℃C.39.0~40.9℃D.41~42.9℃E.43℃以上4．病人体温在39~40℃，持续2周,24小时内波动在1℃以内,这种热型为:A.稽留热B.弛张热C.间歇热D.不规则热E.以上都不是CDBA5/9/202439体温监测课件A.稽留热B.弛张热C.间歇热D.不规则热E.以上都不是5.败血症病人发热的常见热型为:6.恶性肿瘤病人发热的常见热型为:

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