关于缩短患者平均住院日的管理规定、具体措施、要求及超30天患者的管理规定课件

关于缩短患者平均住院日的管理规定、

具体措施、要求及超30天患者的管理规定医务科关于缩短患者平均住院日的管理规定一

、建立以缩短平均住院日为中心的综合目标管理责任制1、

加强对临床科室医务人员的教育和监管，提高其缩短平

均住院日的积极性和自觉性。在医院统一组织领导下，医务

科直接负责对平均住院日的管理工作。各级管理工作者及医护

人员必须明确缩短平均住院日是提高医院效率和收益，提升医院形象，维护患者切身利益的重要手段。2、

通过科学方法制订院、科平均住院日标准。在我院院平均住院日的基础上，根据科室临床工作实际，通过科学

方法，制订各科室、手术前的平均住院日标准，建立形成以

科室为中心的逐级控制目标责任制。制定标准应以保障医疗质量和医疗安全为前提。3、

将平均住院日列入医院考核体系。平均住院日作为一项单独考核，纳入各科室各部门的医疗质量考核。二、

落实医院质量管理和持续改进方案，提高诊疗质量，缩短平均住院日1、

完善和落实医疗工作制度，保障医疗质量和医疗安全，使患者得到及时、有效的救治。2、

加大“三基三严”培训力度，提高医务人员整体素质

。3、鼓励开展新技术、新业务，尤其是微创技术。4、

加强对护士的培养、教育和训练考核，提高业务水平

。5、

加强医患沟通，尊重患者知情同意权，保障医疗安全，减少医疗纠纷。三、

重点加强影响平均住院日关键环节的控制1、

加强手术室、各手术科室、麻醉科的配合。手术室应合理安排手术，对手术患者接、送及接台手术制定规范

的流程；设立麻醉恢复室，加速手术室的周转；手术医师

必须提前进入手术室，与麻醉、手术室护士共同进行安全

核查，保证第一台手术及时进行。2、

加强各临床科室的配合。强调首诊负责制，严格会诊医师资格和时效管理，保证会诊质量和会诊时效性。疑难

危重病例及时向医务科报告，由医务科组织相关科室、专家

会诊，提出全面有效的诊疗方案，缩短疾病诊治时间。3、

确立医技科室质量时限目标。加强检验科、影像科、心电图室等医技科室的时效性管理，优化流程，缩短辅助检查的等待时间，减少无效就诊时间。各科室应按照规定的

检查时限出具报告，周末常规检查项目均应正常开展。4、

医护人员应严格消毒隔离制度和无菌操作规范，预防院内感染发生。5、

强化质量效益观念和规章制度，尽量减少并发症发生。缩短平均住院日的具体措施及要求平均住院日是一个评价医院效率和效益、医疗质量、技术水平和管理水平的比较硬性的综合指标。为保障在确

保医疗质量和医疗安全的前提下尽量缩短平均住院日，在

实现资源成本最小化的同时减少患者的直接和间接费用，

最终达到医院的综合效益最大化，现结合我院实际情况，

制定缩短平均住院日具体措施如下：1、

规范诊疗行为。2、

严格无菌操作，控制医院感染的发生，缩短住院时间。3、

在住院诊疗过程中，实施不同阶段的病情评估制，落实三级医师负责制，保证诊疗的及时性。4、

提高科间会诊质量及效率，严禁出现推诿、推责和以大量辅助检查代替会诊意见的现象。5、

提高床位有效使用率。出院前复查有计划进行，避免盲目性。6、

开展微创手术。7、

有计划地安排择期手术住院日。8、

加强门急诊管理，提高门急诊收治科别的准确性。9、

周末、节假日安排上级医师查房，保证新入院患者得到及时准确的诊治。10、

辅助科室检查项目全年无变化，无节假日之分。各科室要积极推进落实相关上述措施，努力缩短科室的平均住

院日，使科室的平均住院日达到控制目标。11、

开展预约诊疗服务，能够在门诊进行检查的项目尽可能在门诊检查，病人入院后能够尽快诊断、治疗，提高疾

病治疗的有效性，减少诊疗负效益。12、

加强全院信息化建设，做到资源共享。住院时间超过30天患者的管理规定为进一步加强对住院患者的管理，监控我院是否存在过度诊疗、服务流程不合理现象，以促进医疗质量的持续

改进，保障医疗安全，减轻患者的经济负担，按照《四川

省二级骨科医院评审标准实施细则(2014年版)》要求，结合我院实际，经院办公会研究决定，

对住院时间超过30天的患者进行管理与评价，并制定本管理规定。一

、各科室必须严格执行住院患者管理方面的相关规定。二、住院患者因某种原因需长时间(30天以上)住院，时间满30日起，科室必须进行登记。登记本记录的内容主要包括：

患者姓名、住院号、入院时间、入院诊断、长时间住院原因分

析、过度诊疗现象是否存在、服务流程是否合理。三、

科室应将住院时间超过30天的患者作为大查房和病例讨论重点，并对每一位患者长时间住院的原因进行讨论、评价和分析，记录在病程记录中，同时记录于疑难病例讨论记录本中，并在记录第一行注明“住院时间超过30天患者病例讨论记

录”字样。四、科室及时填写《住院时间超过30天患者管理与评价自查表》,一式两份，

一份及时上报医务科备案，另一份科室存档。五、科室至少每季度开展一次对全科出现的住院时间超过30天患者管理情况的汇总、评价与分析，并做好记录。六、科室要及时做好有纠纷隐患的患者及家属的沟通工作，避免出现因沟通不及时或不全面而引发纠纷。七、职能科室要严格履行监管职责，每月对各科室住院时间超过30天患者的管理都要进行检查，并将检查情况反馈到科室(反馈表一式两份，

一份科室存档，

一份主管部门存档

)

。八、

职能科室至少每季度开展一次对全院出现的住院时间超过30天的患者管理情况的监管检查，有分析、汇总、反

馈和改进措施，并以适当形式进行公示。九、对临床科室医护人员每年至少开展一次住院时间超过30天患者管理规定的培训，要有签到、有培训记录、有培

训图片及课件；科室也要对本科医护人员每年至少开展一次

相关管理规定的培训，同样要求有签到、有培训记录、有培训图片及课件。十、

医院和科室每年至少召开一次住院时间超过30天患者管理与评价会议，对管理情况进行分析、汇总，并提出改进措施。诊

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