医院互联互通标准化成熟度测评实践与体会

福建省立医院张琼瑶医院互联互通标准化成熟度测评实践与体会经验与体会背景及测评要求我院互联互通测评实践互联互通建设成效12341.建院历史

筹建于1

9

3

5年4月，1

9

3

7年正式开诊

福建省政府最早创办的公立医院

福建省卫生健康委直属最大的三级甲等综合医院

以“精于医术，诚于医德”为院训1

9

4

7年1月福建省立福州医院1

9

3

7年8月建成的

福建省立医院住院楼2

0世纪8

0年代福建省立医院旧门诊1.省立医疗体系省立医疗体系煉建筑面积15.8万平方米煉开放床位2500张煉2018年门诊量185万人次煉2018年出院量：8.7万人次煉2018年手术量：4.3万人次本部：1.福建省立医院本部1.福建省立医院南院（金山医院）总用地216亩，规划床位1000张一期开放门急诊及床位500张2018年门诊量：68万人次2018年出院量：1.6万人次于2015年5月10日正式开业院区通过裸光纤互联互通，实现病人信息共享（账户信息、诊疗信息）医疗设备共享、专家资源共享信息管理中心拥有一支梯队合理的专业技术人才队伍，其中教授级高级工程师1人、高级工程师4人，中级职称8人，硕士研究生8人，为我院信息化建设及系统稳定运行提供强有力的保障。1.信息中心学科建设获得第四届全国医院服务擂台赛华东区金奖及创新推进互联网+医疗主题全国第一名。

入选2

0

1

9“互联网+医疗健康”便民惠民十大案例。

参与国家高技术研究发展计划(8

6

3计划)“数字化医疗医院示范”课题参与省科技重大专项“基于互联网+的老年常见病防治体系构建和示范”。主持省科技厅“慢性阻塞性肺疾病健康管理新模式研究”课题。主持撰写福建省地方标准“临床护理质量评估项目基本数据集”。获得福建省科技进步奖三等奖、福建医学科技奖三等奖、中国医院协会医院科技创新奖三等奖等荣誉。1.信息中心学科建设世界卫生组织前总干事陈冯富珍一行莅临我院调研政协副主席（时任国家卫健委主任）李斌一行莅临我院调研福建省政府杨贤金副省长一行莅临我院指导工作1.各级领导来院调研信息化国家卫健委副主任于学军一行莅临我院调研国家计生委规划与信息司副司长刘文先一行莅临我院调研国家发改委社会发展司孙副司长一行莅临我院调研山西省副省长曲孝丽一行莅临我院调研云南省卫计委主任杨洋一行莅临我院调研1.各级领导来院调研信息化近三年接待北京、上海、广东、西藏等2

9个省市自治区，共计2

0

0多家医院近千人次的参观交流。1.全国各地同行交流学习0191.1政策背景

互联互通标准化成熟度测评2

0

1

2年6月，卫生部统计信息中心在居民电子健康档案与区域卫生信息平台、电子病历与医院信息平台等卫生行业标准基础上，启动了针对区域和医院两大方面的卫生信息互联互通标准化试点示范建设工程。

测评目的与意义旨在推动国家统一的卫生信息标准广泛应用落地，实现互联互通和信息共享的战略目标。

最新测评方案国家医疗健康信息区域(医院)信息互联互通标准化成熟度测评方案(2

0

1

7年版)1.1政策背景

关于进一步推进以电子病历为核心的医疗机构信息化建设工作的通知

(国卫办医发〔2

0

1

8〕2

0号)明确要求到2

0

2

0年，三级医院要实现院内各诊疗环节信息互联互通，达到医院信息互联互通标准化成熟度测评4级水平。

国家卫生计生委统计信息中心关于开展2

0

1

8年度国家医疗健康信息互联互通标准化成熟度测评工作的通知(国卫统信中心函〔2

0

1

8〕8号)明确提出加快推进国家医疗健康信息互联互通标准化成熟度测评工作，加强卫生信息标准的推广与应用，以测促用、以测促改、以测促建，促进各地区、各医疗机构信息化水平的提升和跨机构跨地域互联互通与信息共享。1.2评级方案CHI

MA

2019参与机构申请区域卫生信息测评的机构：县级以上(含县级)区域卫生信息主管单位申请医院信息测评的机构：国家卫健委认定的二级以上(含二级)医疗机构1.3测评内容及分值分布煉技术架构如右图所示——>测评内容据情况化(1

5分)准平台运行性能数据

源标

互联互通标准化

基础设资

化

准

(3

0

建设情况(4

0

分) 情况(1数 集标准 技术架构情况 硬件煉

互操作性

共

文档标 互联互通服务 网络及网络安(2分)施建设

联互通应用5

分) 果(1

5

分)基础设施 应用业务建评审章节三级四级乙等四级甲等五级乙等五级甲等2.1数据标准建设情况（1

5分）1

51

51

51

51

52.2共实享验文室档建测设试情：况建（设1

5分分)）1

31

41

41

41

5689

.91

0设情况及利3.1平台技术架构（1

0分）3.2平数台据服资务功源能（2

5分）1

0

.57(1

0分)1

3

.21

9

.9情况(5分)2

3

.8用情况2

5(9分)3.3运行性能（5分）-----4享.1硬件基础设施情况（5分）3(2

5分)4全情况(5分)4.9平台联5通业务范围(6分)4.2网络及网络安全情况（5分）3

.64

.44

.8554.3信项息目安应全情用况评（价2分：）1

.4情1.况6

(5分)信息安全情况1

.7

1

.824.4业务应用系统建设情况（3分）1

.51

.92

.2

2

.535.1基于平台的业务应用建设情况（9分）577业务应用建系设统情况(3分8

)95.2平台联通业务范围（6分）12

.13

.44

.76各等级最低分6

07

08

09

09

51.4测评流程测评流程四个阶段煉测评申请煉测评准备煉测评实施煉评级1.5测试依据煉GB/T

2

5

0

0

0.5

1-2

0

1

0软件工程软件产品质量要求与评价（S

Qua

RE）商业现货（COTS）软件产品的质量要求和测试细则煉医院信息互联互通标准化成熟度测评实验室测试指标体系煉区域卫生信息互联互通标准化成熟度测评实验室测试指标体系煉WS

4

4

5-2

0

1

4电子病历基本数据集煉WS

3

6

5-2

0

1

1城乡居民健康档案基本数据集煉WS

3

7

5.9-2

0

1

2疾病控制基本数据集第9部分：死亡医学证明煉WS

3

7

6.1-2

0

1

3儿童保健基本数据集第1部分：出生医学证明煉WS/T

4

4

7-2

0

1

4基于电子病历的医院信息平台技术规范煉WS/T

4

4

8-2

0

1

4基于健康档案的区域卫生信息平台技术规范煉WS

4

8

2-2

0

1

6卫生信息共享文档编制规范煉WS/T

5

0

0-2

0

1

6电子病历共享文档规范煉WS

4

8

3-2

0

1

6健康档案共享文档规范煉WS/T

4

4

7-2

0

1

3基于电子病历的医院信息平台技术规范煉WS/T

4

4

8-2

0

1

3基于居民健康档案的区域卫生信息平台技术规范煉医院信息平台基本交互规范（试行）煉区域卫生信息平台基本交互规范（试行）经验与体会政策背景及测评要求我院互联互通测评实践互联互通建设成效1234

2

0

1

5年建成院内信息集成平台；

2

0

1

6年完成临床数据中心建设；

2

0

1

7年开启互联互通建设；

2

0

1

8年3月通过互联互通现场查验；

2

0

1

8年5月获国家医疗健康信息互联互通标准化成熟度四级甲等授牌。2.我院互联互通测评实践2.1夯实信息化基础建设—IT基础架构

国家B级标准机房，两地三中心架构，持续数据保护CDP

（RPO

3秒）。

核心硬件设备冗余，服务器及存储虚拟化

全院环网建设、双链路冗余、无线覆盖。

机房场地监控，服务器资源监控，短信实时预警。IT基础建设福建省医疗系统首家两地三中心双活数据中心2.1夯实信息化基础建设—安全建设福州市公安机关网络安全执法检查通报表扬基于安全域管理和边界防护的安全架构图主要信息系统通过安全等级保护三级测评硬件网络平台基础设施临床数据中心影像数据中心临床服务运营数据中心管理服务科研数据中心科研服务医院集成平台医护人员接入管理人员接入社会公众接入区域医疗协同平台信息标准与信息安全体系电临手移子床术动病路麻护历径醉理⋯⋯临

超

内床

声

镜检

图

病验

文

理⋯⋯影像存储与传输费药病护用品案理管管管管理理理理⋯⋯人

协力

同资

办源

公管

平理

台物

财资

务管

管理

理⋯⋯掌

自上

助医

系院

统2.1夯实信息化基础建设—总体规划框架图历

移动护理径物

合理用提高医疗安全、

量

改善医

电子病

预约挂号

分诊管理

手术麻

门诊自助醉

重症监护

住院自助

临床路

APP掌上

抗菌药

微信服务

支付宝未药

移动查房

医技智能

危急值管理平台

多学科会⋯⋯

⋯⋯服务

理、科教理访台⋯⋯面 公众服务统

财务管

省 公众门立

户系统

医务管理

供应商平台务

护理管

省 南院门户平台务

HRP理

立综 信息平立

人力资 管理合

台省 救中心门台

临床源学

药

急

户人事招聘门户来窗

院

管

感

理省 理质控中护

心约

台

医院随

学药 服务网系统

科研平

国出 体检网⋯⋯福建省立医院信息系统列表序号系统名称质序号系统名称系统名称疗序号

管序号系统名称系统名称1

门诊收费系统27

手术麻醉管理系统财务管理系统2

门诊护士站28

重症监护系统HRP

物流管理

79固定资产管理系统

80成本核算系统3

门诊医生站29

抗菌药物管理系统系55预算管理系统序号向供应商平台药学服务网电子图书馆4

门诊药房管理系统30

临床路径管理系统人力资源管理5

医技收费管理系统31

LIS（常规检验）57绩效考核系统6

门急诊电子病历32

微生物管理系统BI决策支持系统7

门诊标本采集33

输血管理系统供应室管理系统8

门诊电子申请单34

住院电子申请单数字化手术室9

门诊输液管理系统35

输血电子申请单远程会诊管理系统10

急诊护理管理系统36

体检标本采集科研大数据平台11

急诊观察室管理系统37

检验质控管理系统妇幼保健系统12门诊自助服务系统38

检验试剂管理系统医院随访管理系统13

门诊部管理系统39

危急值管理平台血透管理系统14

医保办管理系统40

P

ACS干部保健管理系统15

医保新农合接口41

RIS胸痛中心管理平台16

住院服务中心42

医技智能预约平台17

出入院管理系统43

超声图文报告系统集成平台E

S

B

8156

CDR临床数据中心

82360

视图（P

orta

l）

83E

MP

I患者主索引平台

84MDM主数据管理平台

85服

60 统一权限管理61

单点登录系统8687服

62 监控大屏63

消息日志监控平台8889省

64 健康体检管理系统65

出国体检管理系统9091平

66 福建省医疗救治应急指挥平台9267 120调度指挥系统9368

院感/传染病管理系统94

多学科会诊平台95心内CVNE

T科研平台18

住院自助服务系统44

心电图文报告系统居民健康档案上传系统19

住院护士站45

病理图文报告系统96病案管理系统经管办管理系统预71

平药库管理系统97

综合信息平台20

住院医生站46

内镜图文报告系统72

住院药房管理系统98

福建省立医院外网21

住院标本采集47

骨髓细胞图文报告系统22

住院电子病历48

消化内镜洗消管理系统诊

73 静配中心管理系统99

福建省急救中心外网74

合理用药管理系统100

省护理质控中心外网23

移动护理49

肺支气管镜管理系统24

移动查房50

肺功能管理系统75

临床药学管理系统101

出国体检外网76

保健办管理系统102

人事招聘外网25

住院摆药机26

预约分诊管理系统5

1

AP

P

掌上省立77

医务管理系统103

名老中医工作室52 微信服务平台

78 护理管理系统

104 心外二科网站我院目前已建设了4大类1

3

0

多个子系统108

信息中心综合管理平台1

0

9

H3

C准入管理趋势防病毒管理系统数据冗灾备份系统虚拟机管理平台1

3

La

nde

s

K桌面管理系统机房综合监控系统后勤保障管理系统食堂管理系统短信通知平台外网防篡改系统数据库审计系统护理绩效管理系统不良事件上报系统报告自助打印系统123

CA电子签名认证系统福建省立金山医院外网婴儿防盗管理系统126

影像数据中心1

2

7 Za

bbix监控平台1

28

HQMS

上报系统智能语音识别历史病案数字化系统2.1夯实信息化基础建设—信息系统建设平台资源层平台应用层临床数据中心患者视图单点登录患者主索引术语管理平台接入层院内集成平台（HL7适配器、消息路由）平台服务层闭环管理辅助决策协同医疗运

安

标维

全

准体

体

体系系系

信息互联互通

医疗业务协同整合

加强数据质量监管建设目标影像中心科研数据中心运营数据中心智能临床辅助平台交换层HISCIS

NIS

EM

R

LIS

RIS

RIS

⋯⋯我院于2

0

1

4年开始集成平台建设，于2

0

1

5年8月正式投入运行。2.2集成平台建设

标准流程设计，业务按需接入。

注重数据交互的数据质量，在流程中管理数据一致性、准确性。

充分考虑临床交互性能，细分交互场景，持续优化应用。制定原则2.2集成平台建设—集成规范制定平台每天平均处理HL7消息1

8

0.3

万条，We

bS

e

rvice消息6

4.7

万条，互联互通消息5

3.6

万条

应用范围：平台接入系统厂商2

6

个。

平台提供We

b

S

e

rvice统一标准服务5

3个。

接口已改造：

2

2

5

个HL7

接口

6

0

个We

b

S

e

rvice

接口

1

3

0

个应用集成情况2.2集成平台建设—集成应用概况总处理消息1,7

6

9,5

9

9,9

8

9

条近3

0天处理消息6

1,0

4

7,1

1

5

条

通过交互服务定义，确定交付服务场景，通过Orio

n

Rha

p

o

s

d

y配置服务路由，部署服务参数。

数据资源和交互服务集成，通过交互服务对数据资源提供互操作性。

通过共享文档的检索和调阅服务，为临床提供可接入外部医疗机构的共享文档。服务机制2.2集成平台建设—集成引擎ESB主数据标准化

共5

6

8种基础字典国际国内标准4

7

7

种院内标准1

4

7

种

主数据编码参考国家卫生数据元标准

主数据充分应用到各业务系统中

院内统一主数据管理模式2.2集成平台建设—术语与主数据患者主索引

从时间、空间上整合，合并规则有6种相同匹配规则，1

8种相似匹配规则。

已注册患者7

1

6万余人，已合并患者1

0

1万余人，整体合并率1

4.1

4%。

融合互联互通服务，向各业务系统推送个人信息更新。2.2集成平台建设—患者主索引

实现了全院级，分系统与基于角色的登录权限管理。

7个厂商、2

6个子系统已实现了单点登录的服务集成。

强大的身份认证，规避密码安全风险，增加信息系统安全性。

实现一次登录，多系统操作。单点登录2.2集成平台建设—单点登录

标准：通过数据集值域及标准化验证后的数据

数据：完成全院业务系统数据抽取，通过平台以统一的标准向第三方提供服务。

监控：通过数据校验系统进行监控，并可通过大屏实时监控。

展示：通过患者3

6

0视图进行统一展示。临床数据中心2.2集成平台建设—临床数据中心数据集临床核对临床推广应用

数据元匹配一致性

数据元准确性检查召集系统开发商开会系统改造数据抽取以评促建整体提升数据集临床调研建立数据质控新标准

数据元存在检查

数据源检查

数据元时效性检查

历史数据检查2.3互联互通标准化建设—实施步骤以互联互通测评为手段，目标导向性促进医院信息化的健康发展。标准依据

理念：数据+标准+服务——>互联互通数据集标准：

国家卫生数据源标准

互联互通数据源标准

国家及福建省相关行业标准

医院自定义标准数据交换标准：

HL7

V2

.4

CDA

XML（We

b

S

e

rvice

）2.3互联互通标准化建设—标准依据业务系统数据流程第三方接口监控运行监控数据校验卫宁系统其他系统近实时每小时一次O

D

S临床信息历史数据

补传数据

第三方接口ETL时间戳抽取转化加载业务调研上报CDRODR接口质控HRP标准接口Po

r

ta

lEM

P

IM

DMLISHIS手麻

检查⋯⋯CDC时间戳2.3互联互通标准化建设—数据抽取机制服务概况

完成3

2

个互联互通服

务场景设计，

共有3

4

个业务系统接入，日均 交易量5

3

.6

万次。

通过服务的可配置性、灵活便捷地将多服务形成体系架构。

通过互联互通服务与院内服务、患者主索引服务等的集成融合，延伸服务集成的系统范围。2.3互联互通标准化建设—服务应用情况

互联互通数据资源全覆盖，包含5

8

个数据集、

5

3

类共享文档，共3

4

8

3

万余份共享文档。

可视化共享文档配置，可对数据元进行模板级配置。

与患者3

6

0视图集成，可随时查看已导入的实时或历史数据。共享文档2.3互联互通标准化建设—独立共享文档库可视化程度

交互服务配置可视化

交互服务调试可视化

服务运行监控可视化

服务性能监控可视化

共享文档配置可视化

共享文档管理可视化

共享文档展示可视化

数据流量监控可视化

数据标准化验证可视化2.3互联互通标准化建设—可视化配置

集成平台监控：查看每日调用服务数量、异常服务数量及各系统调用情况。

数据中心监控：监控临床数据流量、数据量及数据抽取情况。

数据治理大屏：主数据运行情况、共享文档数量及EMPI合并数量。

性能监控：服务平均响应时间均小于1

秒。监控可视化2.3互联互通标准化建设—实时监控经验与体会政策背景及测评要求我院互联互通测评实践互联互通建设成效1234自主建设平台号源统一管理共享预约号池管理制度保障个性化设置精确到分钟9

种预约渠道12343.1成效1—基于平台的便民服务门诊预约率稳步提升，2

0

1

9年1月门诊预约率已达到9

0.5

7%，患者平均等侯时间从5

7分钟缩短到1

5分钟。1

0

09

08

07

06

05

0201⋯201⋯201⋯201⋯201⋯201⋯201⋯201⋯201⋯201⋯201⋯201⋯201⋯201⋯201⋯201⋯多渠道全流程预约挂号服务普通门诊预约率打破集中区域限制对外与银联、医保、省级健康档案平台相链接对内与各信息系统互联互通全流程自助服务多方合作共赢AI人脸识别应用12343.1成效1—基于平台的便民服务全方位自助服务系统2015年20115月年至1月2至021071年9年142月月自自助助门诊门结诊算结情况算情况10010099509085

80比

80

70自助机占比7750自助6机0

占6560

结算笔数 结算金额5550

结算笔数

结算金额50年月自助机占比年月2018年6月至2019年6月自助门诊结算情况100

959085807570

6560结算笔数

结算金额5550

自助机使用占比持续增加，我院已先后关闭25个人工收费窗口省立医院互联网医院具备5

2

项功能 互联网+

惠及老百姓2

0

1

8年掌上医院用户总数突破8

0

万人APP\微信\支付宝功能一致方便选择1功能齐全涵盖就诊全流程注重网络安全保护患者隐私2国内首创护工预约院内运送预约服务343.1成效1—基于平台的便民服务在除ICU外所有科室开展床边出入院服务，短信提醒，护理站办理，4分钟完成出入院业务，并将出院带药送到患者手上。一站式出入院服务微信/APP自助缴费优化出入院流程提升管理和服务质量12343520854051015202535304540402016上半年2016下半年2017上半年2017下半年2018上半年2018下半年3.1成效1—基于平台的便民服务开展床旁结算服务护士办理出区至顺利出院结合诊断健康宣教2诊中诊后全流程服务4点对点推送满意度调查33.1成效1—基于平台的便民服务精准推送满意度调查与健康宣教实时掌握就诊路径1医非预约当前时段患者预约当前时段患者检查当天到检取号开医技预技科室自助机3.2成效2—基于平台的智能化检查预约系统医生站自门诊医生自助机结算同时自动预约、申请单打印

约凭条医技预约流程省立特色预约平台打破传统的医技预约流程。实现去中心化、虚拟化、智能化预约。基于知识库、集成平台、HL7标准，可扩展性强。实时掌握设备资源，提高利用率及工作效率，作为绩效依据。一站式预约、退费，体现了以“以患者为中心”的服务理念。创新理念方便患者提高效率3.2成效2—基于平台的智能化检查预约系统综合分析、快速诊断、个性化系统性治疗方案、精准治疗一站式诊治服务1随时随地会诊共享专家资源23快速诊断精准治疗43.3成效3—基于平台的多学科联合会诊3.4成效4—基于平台智能语音病历系统个性化语音词典自学习技术提升识别率深度机器学习1智能语音识别专业医学词库精准语义分析应用场景丰富2345语音病历输入结构化语音模板3.5成效5—基于平台的关键医疗流程闭环管理保证医疗安全提高医疗质量危急值闭环管理临床