外科学平时一

平时测试一

一、单项选择A型题（每小题1分，共20分）

1.颅内哪个部位病变最易早期出现颅内压增高

A.第三脑室后部B.枕叶C.颤叶D.矢状窦旁E.桥小脑角区

2.女性，58岁患者，患高血压病10年，因“突然意识不清、呕吐3小时”来院。CT检查发现

左基底节区脑出血。该病例属于下列哪种颅内压增高类型

A.弥漫性颅内压增高B.亚急性颅内压增高C.急性颅内压增高

D.慢性颅内压增高E.混合性颅内压增高

3.枕骨大孔疝与小脑幕切迹疝的主要鉴别点是

A.剧烈头痛B.频繁呕吐C.烦燥不安D.血压升高E.早期发生呼吸骤停

4.熊猫眼”征见于

A.颅前窝骨折B.颅中窝骨折C.颅后窝骨折D.眼球挫伤E.眼峻挫伤

5.颅底骨折合并脑脊液鼻漏时，下列哪项处理是正确的

A.头高位卧床休息B.堵塞鼻孔C.冲洗鼻腔

D.腰穿E.立即开颅修补瘦口

6.患者，青年男性。头部外伤致巨大帽状腱膜下血肿，药物治疗4周，血肿未见缩小。目前首

选的治疗方法是

A.待其自行吸收B.用止血药物C.穿刺抽吸

D.切开引流E.穿刺抽吸后加压包扎，防止感染

7.患者左撅部被砖块击伤，当即昏迷约20分钟，X线摄片见左颛骨线形骨折。2小时后患者再

次昏迷，左侧瞳孔散大，右侧肢体刺痛反应差。最可能的诊断是

A.左颍部硬膜外血肿B.左颗部硬膜下血肿C.左颗部脑内血肿

D.右颍部脑挫裂伤E.右颍部硬膜下血肿

8.诊断椎管内肿瘤最有价值的检查方法是

A.CTB.MRIC.PETD.脊髓造影E.腰椎穿刺

9.男，60岁，晨起床时右上下肢麻木，但可以自行上厕所，回到卧室后，右下肢无力，摔倒，

体格检查：神志清楚，右侧偏瘫。其最可能诊断是

A.脑出血B.脑挫伤C.脑栓塞D.脑血栓形成E.蛛网膜下隙出血

10.甲状腺功能亢进诊断主要依靠

A.临床表现B.基础代谢率测定C.放射性碘摄取试验

D.甲状腺扫描E.PBI测定（血清蛋白结合碘）

11.不能列为甲状腺大部切除术适应证的是

A.继发性甲亢或高功能腺瘤B.中度以上的原发性甲亢C.青少年甲亢患者

D.有压迫症状或胸骨后甲状腺肿伴甲亢E.抗甲状腺药物或碘治疗复发者

12.男性，20岁，被他人发现颈部肿块2天而来就诊。体格检查：气管右侧扪及一结节，质硬,

可随吞咽上下移动，同侧胸锁乳突肌前缘可扪及两个肿大淋巴结。首先考虑的诊断是

A.颈淋巴结炎B.颈淋巴结结核C.恶性淋巴瘤D.甲状腺腺瘤E.甲状腺癌

13.急性乳腺炎脓肿形成后的主要治疗措施是

A.全身应用抗生素B.局部热敷理疗C.局部注射抗生素

D.促使乳汁排出通畅E.切开排脓

14.确定乳房肿块性质最可靠的方法为

A.临床表现B.溢液涂片C.乳房X线检查

D.活组织切片检查E.B超断层仪检查

15.下列明I，项不是乳腺癌的临床表现

A.肿块生长速度较快B.癌块表面皮肤凹陷C.肿块表面光滑，活动度良好

D.橘皮样外观E.最早表现为无痛单发小肿块

16.多根多处肋骨骨折因胸壁反常呼吸导致呼吸困难时.，采取的措施是

A.控制输入量，防止肺水肿B.应用呼吸兴奋剂，给氧C.胸腔闭失引流

D.固定胸壁消除反常呼吸E.肋间神经阻滞及骨折处封闭

17.诊断张力性气胸最充分的依据是

A.呼吸困难，有严重广泛的皮下气肿B.伤侧胸部呈高调鼓音

C.伤侧呼吸音消失D.X线见纵隔向健侧移位，伤侧膈肌下降

E.胸腔试穿有高压气体外推针筒芯

18.急性脓胸的治疗方法下列哪项不正确

A.应用抗生素B.支持治疗C.闭式引流D.胸穿抽脓E.开胸清除脓液

19.下列哪项表示肺癌已有全身转移，不宜手术治疗

A.局限性胸壁受累B.股骨局部破坏C.手和脚的小关节严重肿痛

D.肌无力样综合征E.Cushing综合征

20.关于法洛四联症，下列哪项是正确的

A.房缺、室缺、肺动脉瓣狭窄、主动脉骑跨

B.右房肥大、室缺、肺动脉瓣狭窄、主动脉骑跨

C.室缺、肺动脉瓣狭窄、主动脉骑跨、右心室肥大

D.室缺、肺动脉瓣狭窄、动脉导管未闭、右心室肥大

E.房缺、肺动脉瓣狭窄、主动脉骑跨、右心室肥大

一、单项选择A型题（每题1分，共20分）

1.A2.C3.E4.A5.A6.E7.A8.B9.D10.A

11.C12.E13.E14.D15.C16.D17.E18.E19.B20.C

二、单项选择B型题（每小题1分，共5分）

A.硬膜外血肿B.急性硬膜下血肿C.慢性硬膜下血肿

D.脑内血肿E.脑室内出血

LCT检查：颅骨内板下高密度新月形或半月形影的是

2.CT检查：颅骨内板下双凸镜形高密度影的是

男，20岁，右前胸被刀刺伤半小时急送来医院，体格检查。右前胸部有长3cm的刀伤口,

并听到空气出入的响声。胸部透视右肺压缩50%,右肋膈角消失。

3.正确的诊断是

A.右侧创伤B.右侧闭合性血胸C.右侧开放性损伤，闭合性气胸

D.右侧开放性血，气胸E.血心包

4.首要的处理措施是

A.给氧、保持呼吸道通畅B.输血、输液、防止休克C.立即封闭胸壁刀口

D.闭式引流术E.紧急剖胸探查

5.进一步的主要处理措施是

A.锁骨中线第2肋间行闭式引流B.腋中线第6~8肋间行闭式引流

C.开胸探查止血，修复损伤D.应用抗生素，防止感染E.气管插管或气管切开

二、单项选择B型题（每题1分，共5分）

1.B2.A3.D4.C5.A

三、多项选择题（每小题1分，共5分）

1.慢性颅内压增高常见于下列疾病

A.颅内良性肿瘤B.慢性硬膜下血肿C.高血压脑出血

D.急性硬膜外血肿E.颅骨线型骨折

2.关于原发性脑损伤，下列叙述中，哪些是正确的

A.原发性脑损伤是指暴力作用于头部立即发生的脑损伤

B.如果有症状或体征，是在受伤当时立即出现，并且不再继续加重

C.主要有脑震荡、脑挫裂伤、弥散性轴索损伤等

D.需立即开颅手术

E.预后主要取决于伤势轻重

3.甲亢术前应用碘剂使甲亢症状得到基本控制的指标为

A.情绪稳定，体重增B.脉率稳定在90次/min以下C.基础代谢率在20%以下

D.甲状腺肿大消失E.食欲增加

4.关于脓胸的感染途径，下列哪项是正确的

A.肺炎时病菌可直接侵入胸膜腔B.肺脓肿穿破入胸膜腔

C.肺结核空洞溃破或肺大泡破裂形成脓气胸D.病菌经淋巴道扩散至胸膜腔

E.脓毒症时病菌经血循环进入胸膜腔

5.室间隔缺损的手术适应证为

A.小的室间隔缺损，出生后有可能自行闭合，终生不需手术

B.除非有细菌性内膜炎，可等到10岁再考虑手术

C.缺损大者，约25%〜50%在12岁内因肺炎、心衰而死亡，应争取早期手术

D.缺损分流量超过50%或伴有肺动脉压力增高的患者都应尽早手术

E.有肺动脉高压且有右向左分流者

三、多项选择题（每题1分，共5分）

1.AB2.ABCE3.ABC4.ABCDE5.ABCD

四、名词解释（每题4分，共20分）

1.库欣（Cushing）反应：当颅内压增高，至接近动脉舒张压时，血压显著升高，

脉搏减慢、脉压增大；继之出现潮式呼吸，血压下降，脉搏细数，最后呼吸心跳停

止，死亡。这些生命体怔的改变被认为是颅内压增高的典型表现，称之为库欣

（Cushing）反应。

2.逆行性遗忘：脑震苗患者，清醒后大多不能回忆受伤当时乃至伤前一段时间内的

情况，称为逆行性遗忘。

3.甲状腺危象：是甲亢的严重合并症。病人主要表现为：高热（＞39度）、脉快（＞

120次/分），同时合并神经、循环及消化系统严重功能紊乱如烦躁、澹妄、大汗、

呕吐、腹泻等。本病是因甲状腺素过量释放引起的暴发性肾上腺素能兴奋现象，若

不及时处理，可迅速发展至昏迷、虚脱、休克甚至死亡。

4.炎性乳腺癌：不多见，特点是发展迅速、预后差。局部皮肤可呈炎症样表现，开

始比较局限，不久即扩展到乳房大部分皮肤，皮肤发红、水肿、增厚、粗糙、表面

温度升高。

5.创伤性窒息：当胸部与上腹部受到暴力挤压时，患者声门紧闭，胸内压力骤然剧

增，右心房血液经无静脉瓣的上腔静脉系统逆流，造成上半身广泛皮肤、黏膜、末

梢静脉及毛细血管过度充盈扩张并破裂出血。

五、简述题（每题6分，共30分）

1.简述脑动脉瘤出血后，为判断病情，选择血管造影和手术的时机，评价手术的疗

效，国际上通常采用五级分类法。

答：脑动脉瘤出血后，为判断病情，选择血管造影和手术的时机，评价手术的疗效,

国际上通常采用五级分类法。①一级：无症状或仅有轻微的头痛和颈项强直；②二

级：头痛较重和颈项强直、动眼神经麻痹；③三级：有轻度意识障碍、躁动不安；

④四级：半昏迷、偏瘫、早期去大脑强直和植物神经障碍；⑤五级：深昏迷、去大

脑强直、濒危状态。

2.简述急性乳腺炎的临床表现及治疗。

答：急性乳腺炎的临床表现：乳房胀痛或跳痛，乳房肿块边界不清，触痛。皮肤发

热，温度高，伴有畏寒发烧，脓肿形成期：有波动感

急性乳腺炎的治疗：

（1）脓肿形成前的治疗：①消除乳汁淤积；②局部治疗：用三角巾或乳罩托起

患乳减轻疼痛，25〜30%的硫酸镁湿热敷，青霉素炎症周围多点注射封闭；③全身

用药。如中药和抗生素等。

（2）脓肿形成后的治疗：及早切开引流。局麻下放射状切口，或乳晕旁弧形切

口避免乳管损伤，乳后脓肿采用乳房下缘弧形切口，可先穿刺抽脓定位后再切开引

流。

（3）断乳问题；采用非手术或表浅脓肿切开者，不必终止哺乳，患乳乳汁可用

吸奶器吸出。感染重或脓肿切开并乳漏者，应终止乳汁分泌。

3.简述胸外伤剖胸探查指征。

答：胸外伤剖胸探查指证：（1）胸膜腔内进行性出血；（2）心脏大血管损伤；（3）

严重肺裂伤或气管、支气管损伤；（4）食管破裂；（5）胸腹联合伤；（6）胸壁大块

缺损；（7）胸内存留较大的异物。

4.简述肺癌的手术禁忌证。

答：肺癌的手术禁忌证：（1）远处转移；（2）心、肺、肾、肝功能不全，全身情况

差；（3）广泛肺门、纵隔淋巴结转移无法切除者；（4）严重侵犯周围器官及组织，

估计切除困难者；（5）胸外淋巴结转移者。

5.简述动脉导管未闭的体征