临床教学病例讨论

脑血管病的诊断临床教学病例讨论5/8/20241临床教学病例讨论本次病例讨论目的准确定位诊断正确选择辅助检查项目5/8/20242临床教学病例讨论病例特点老年男性，急性发病。主要表现：反复眩晕，左侧偏瘫；具有多个脑卒中的危险因素。本次发病后未作影像检查。5/8/20243临床教学病例讨论讨论内容定位诊断定性诊断初步印象鉴别诊断诊疗计划

5/8/20244临床教学病例讨论定位诊断小脑锥体束(C4以上)脑干5/8/20245临床教学病例讨论定位诊断定位诊断：后颅窝5/8/20246临床教学病例讨论上级医生查房的新发现病史：近5个月曾出现2次双眼黑朦，数分钟后缓解体征：双眼向右水平凝视时，出现复视，虚实像水平排列，虚像在外侧5/8/20247临床教学病例讨论定位诊断定位诊断：双眼黑朦-------

5/8/20248临床教学病例讨论定位诊断定位诊断：双眼黑朦----------------

5/8/20249临床教学病例讨论定位诊断

复视(右)-----

左侧偏瘫-----交叉瘫5/8/202410临床教学病例讨论定位诊断

复视---右水平向虚像在外

交叉瘫5/8/202411临床教学病例讨论定位诊断5/8/202412临床教学病例讨论定位：

椎基底动脉系统5/8/202413临床教学病例讨论定性诊断定位诊断：定性诊断：初步印象：鉴别诊断：诊疗计划：5/8/202414临床教学病例讨论定性诊断

血管性

感染性急性起病卒中危险因素发热血像变化

××5/8/202415临床教学病例讨论初步诊断定位诊断：定性诊断：

初步印象：鉴别诊断：诊疗计划：脑干、枕叶血管性椎基底动脉缺血5/8/202416临床教学病例讨论鉴别诊断定位诊断：定性诊断：

初步印象：

鉴别诊断：诊疗计划：椎基底动脉系统血管性椎基底动脉缺血出血或梗死TIA或梗死5/8/202417临床教学病例讨论诊断计划定位诊断：定性诊断：

初步印象：

鉴别诊断：诊断计划：

椎基底动脉系统血管性椎基底动脉缺血

出血性或梗死性TIA或梗死性5/8/202418临床教学病例讨论诊断计划1：急诊头颅CT/MRI5/8/202419临床教学病例讨论入院当天5/8/202420临床教学病例讨论诊断计划2：MRI5/8/202421临床教学病例讨论入院后次日5/8/202422临床教学病例讨论病因诊断5/8/202423临床教学病例讨论诊断计划3：B超TCD血液5/8/202424临床教学病例讨论入院后第3天血管B超：椎动脉无异常心脏B超：无异常；EEG:正常TCD：基底动收缩期峰血流200cm/s5/8/202425临床教学病例讨论入院后第3天血常规：正常

低密度脂蛋白：3.7mmol/L纤维蛋白原：3g/L5/8/202426临床教学病例讨论诊断计划4进一步检查：？TCD：基底动峰血流200cm/s5/8/202427临床教学病例讨论入院第5天..\造影资料.avi5/8/202428临床教学病例讨论最终诊断定位诊断：定性诊断：临床诊断：桥脑、基底动脉血管性桥脑梗死、基底动脉狭窄5/8/202429临床教学病例讨论总结1定位诊断----解剖知识需全面

交叉瘫----脑干基底动脉----脑干/小脑/枕叶5/8/202430临床教学病例讨论定位诊断----问诊查体需仔细复视

双眼黑朦5/