病毒性脑炎诊疗规范_第1页
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病毒性脑炎诊疗规范病毒性脑炎是指由多种病毒引起的颅内急性炎症。若病变主要累及大脑实质，则以病毒性脑炎为临床特征。若脑膜和脑实质同时受累，此时称为病毒性脑膜脑炎。大多数患儿病程呈自限性。【诊断标准】（一）病毒性脑膜脑炎急性起病，或先有上呼吸道感染或前驱传染性疾病。主要表现为发热、恶心、呕吐、倦怠、嗜睡。年长儿会诉头痛，婴儿则烦躁不安，易激惹。一般少有严重意识障碍和惊厥。可有颈项强直等脑膜刺激征。病程大多在1～2周。（二）病毒性脑炎急性起病，大多患儿主要表现为发热、反复惊厥发作，不同程度的意识障碍及颅内压增高症状。可有精神情绪异常、瞳孔不等大、呼吸节律改变，甚至脑疝。部分患儿可有偏瘫，病理征阳性。病情严重可有失语、多汗、流涎、瘫痪等后遗症。病死率较高。（三）实验室检查1．白细胞可正常，淋巴细胞可增多。2．脑脊液白细胞可正常或轻度增高，分类计数早期以中性粒细胞为主，后期以淋巴细胞为主。蛋白大多正常或稍增高，糖含量正常。3．头颅CT、MRI可有异常。【治疗原则】治疗原则应以高热、惊厥及呼吸衰竭三关为中心的综合治疗与良好的护理。成人补液量1500～2000ml/d，保持水和电解质平衡，纠正酸中毒，保证热量。（一）维持水和电解质平衡，合理营养。（二）控制脑水肿和惊厥。

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