2024年江苏住院医师-江苏住院医师儿科笔试参考题库含答案

“人人文库”水印下载源文件后可一键去除，请放心下载！（图片大小可任意调节）2024年江苏住院医师-江苏住院医师儿科笔试参考题库含答案“人人文库”水印下载源文件后可一键去除，请放心下载！第1卷一.参考题库(共75题)1.9岁女孩，因进行性面色苍白，肝、脾、淋巴结肿大3年入院。查体：肝肋下5cm，脾肋下6cm，腹壁静脉显露，血象示中度贫血和血小板下降，骨髓检查发现有富含胞浆，内充满洋葱皮样条纹结构，有数个偏心核、直径约20～80μm的细胞。最可能的诊断是（）A、慢性粒细胞性白血病B、尼曼-匹克病C、肝硬化伴脾亢D、戈谢病E、肝豆状核变性2.6岁男孩，生后有哭闹后青紫。6个月后青紫渐明显，平时喜蹲踞，哭吵时有突发呼吸急促、青紫加重，严重时伴昏厥。此次因同样发作急诊住院。体检：口唇，指、趾甲青紫，杵状指、趾，胸骨左缘第2～3肋间闻及Ⅰ～Ⅳ级收缩期喷射性杂音，肺动脉瓣第二心音减弱。6岁男孩，最可能的诊断为（）A、单纯肺动脉狭窄B、室间隔缺损伴重度肺动脉高压C、法洛四联症D、大动脉转位E、房间隔缺损伴轻度肺动脉狭窄3.11岁男孩，下腹痛半天，呕吐3次入院。体检：体温39．5℃，神清、神萎、颈软，左侧阴囊4cm×3cm，局部红，有明显压痛，克氏征、布氏征均阴性。2周前患有流行性腮腺炎。11岁男孩，最有价值的辅助检查是（）A、咽拭子培养B、血培养C、阴囊B型超声波D、脑脊液检查E、腹部摄片4.早产儿的定义是（）。A、胎龄＞28周至＜37周的新生儿B、胎龄＞37周至40周的新生儿C、体重＜2500g的婴儿D、体重＜1500g的婴儿E、胎龄＜28周5.营养不良合并贫血，最多见的是（）A、缺乏维生素B所致巨幼红细胞性贫血B、缺乏叶酸所致巨幼红细胞贫血C、溶血性贫血D、营养性缺铁性贫血E、以上都不是6.11个月男婴，于10月份发生水泻，伴发热、轻咳、呕吐。大便镜检见脂肪滴，白细胞0～2／HP。其最常见的病原体为（）。A、柯萨奇病毒B、腺病毒C、埃可病毒D、轮状病毒E、诺沃克病毒7.女孩，8岁。近7d来先出现双下肢无力，后出现双上肢无力，双下肢发麻。检查：脑神经无异常，心、肺无异常，呼吸每分钟30次，双上肢肌力Ⅳ级，双下肢肌力Ⅲ级，张力低下，膝腱反射消失，巴氏征阴性，双下肢痛觉、触觉及深感觉存在。入院后脑脊液压力正常，蛋白定量1．5g／L，细胞数4×106／L（4／mm）。其典型的脑脊液细胞、蛋白分离，可出现于哪一时期（）A、起病后1～3d内B、起病后4～7d内C、起病后1周～1个月D、起病后1～2个月E、起病后1～3个月8.急性肾炎在早期突然发生惊厥，可能性最大的是（）A、高热惊厥B、低钙惊厥C、低钠综合征D、高血压脑病E、脑血栓9.7岁女孩，体格发育落后，自小易患支气管炎、少活动。查体：无紫绀，心前区隆起，胸骨左缘第2、3肋间可闻及Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音，肺动脉瓣区第2音增强。X线胸部透视示肺门增大，可见搏动，肺纹理增粗，肺动脉段膨隆，右心房、右心室增大。心电图V导联呈rSR型。可能的诊断是（）A、风湿性心脏病B、动脉导管未闭C、室间隔缺损D、肺动脉狭窄E、房间隔缺损10.儿童流行性腮腺炎的并发症是（）。A、胰腺炎B、脑膜脑炎C、心肌炎D、睾丸炎E、卵巢炎11.有关急性播散性脑脊髓炎的临床表现，以下说法正确的是（）A、发生于任何年龄，常见于儿童与老年B、根据临床特征可分为脊髓型和脑型C、脑电图可见痫性放电D、常呈复发缓解形式，病程大于1个月，缓解期必须大于1个月E、一般呈单相性病程12.下列关于胆红素脑病的临床表现，不正确的是（）。A、多发生在生后2～7天B、易发生于早产儿C、初期有嗜睡、喂养困难、吸吮无力、肌张力低下D、幸存者常有后遗症E、一般无发热13.足月顺产，女孩，生后3天出现皮肤轻度黄染，吃奶好，无发热。肝脾不大，脐无分泌物，血清总胆红素175μmol/L（10mg/dl），血型子A母O，应考虑为（）。A、新生儿溶血病B、新生儿败血症C、新生儿肝炎D、生理性黄疸E、新生儿胆道闭锁14.伤寒致溶血尿毒症的机制是（）A、免疫复合物沉着在肾小球基底膜造成急性肾功能不全B、免疫复合物作用于红细胞膜，造成红细胞破裂出血C、因伤寒菌血症引起骨髓炎和肾脓肿D、伤寒杆菌内毒素诱发肾小球微血管发生凝血E、伤寒杆菌内毒素破坏红细胞导致溶血15.急性呼吸性酸中毒（）A、pH7.35，PCO265mmHg，BE+8B、pH7.20，PCO225mmHg，BE-10C、pH7.50，PCO245mmHg，BE+8D、pH7.40，PCO240mmHg，BE-2E、pH7.25，PCO270mmHg，BE+316.化脓性脑膜炎的治疗中临床常用（）A、青霉素B、氯霉素C、阿米卡星D、头孢三嗪E、脱水剂17.男，5岁。2岁开始面部、外生殖器皮肤颜色逐渐加深；半年后智力逐渐倒退，行走困难。近1年来反复无热惊厥4次。其舅父4岁时死亡。查体：反应迟钝，不能独站。全身皮肤呈褐色，无皮疹，四肢肌张力高，双侧巴氏征（十）。血糖5．4mmol／L，血清钠128mmol／L。MRI示双侧脑室周围，呈对称性蝶翼状长T1长T2信号。应考虑的诊断是（）A、肾上腺脑白质营养不良B、异染性脑白质营养不良C、苯丙酮尿症D、神经皮肤综合征E、Canavan病18.高钾血症的治疗措施包括（）A、使用排钾利尿药B、用10％葡萄糖酸钙溶液缓慢静注C、给予阳离子交换树脂保留灌肠D、暂停乳类和其他含钾丰富的食物E、以上都是19.Alport综合征临床表现中一般不出现的症状是（）A、血尿B、感音神经性耳聋C、随年龄增长出现前锥形晶状体D、弥漫性平滑肌瘤E、WILMS瘤20.铁剂治疗营养性缺铁性贫血，血红蛋白达正常后继续用药的时间是（）A、1周B、2周C、4周D、6周E、8周21.能引起较严重贫血的疟疾是（）。A、间日疟B、三日疟C、卵形疟D、恶性疟E、输血后疟疾22.7岁男孩，近半年发作性意识混浊，惊恐、奔跑，伴自言自语，吞咽、咀嚼动作，发作后不能回忆，脑电图见两侧颞区棘波、尖波及棘慢复合波出现。其首选的抗癫痫药物是（）A、丙戊酸钠B、卡马西平C、乙琥胺D、托吡酯E、氯硝西泮23.麻疹出疹时间与发热的关系（）。A、发热1～2天出疹，出疹后热升B、发热2～3天出疹，出疹时仍发热C、发热3～4天出疹，出疹时热更高D、发热3～4天出疹，热退疹出E、发热l～2天出疹，热退疹出24.患儿男，3个月，因"肺炎"入院，住院期间查免疫球蛋白异常，IgG4．2g／L，IgA0．02g／L，IgM0．12g／L。其兄因生后1岁左右开始反复中耳炎、肺炎于6岁时死亡，父母非近亲结婚。最可能的临床诊断（）A、婴儿暂时性低丙种球蛋白血症B、X连锁严重联合免疫缺陷病C、X连锁慢性肉芽肿病D、高IgM综合征E、X连锁先天性无丙种球蛋白血症25.痉挛型脑性瘫痪中可见到下列哪项体征（）A、肌张力低下B、膝腱反射减弱C、巴氏征阳性D、共济失调E、手足徐动26.脑血栓形成最重要的危险因素是（）A、短暂性脑缺血发作B、心脏病C、糖尿病D、高脂血症E、心理社会因素27.川崎病急性期的最佳治疗方案为（）A、糖皮质激素B、阿司匹林C、静脉注射丙种球蛋白D、糖皮质激素+阿司匹林E、静脉注射丙种球蛋白+阿司匹林28.下列哪项符合病毒性肺炎的特点（）A、易并发脓胸和脓气胸B、病变累及肺实质为主C、腺病毒、合胞病毒肺炎高热可持续1~3周D、肺部啰音以小水泡音为主E、临床多见咳喘或喘憋29.下列各项均可确诊为麻疹，除外（）。A、接触了麻疹的易感儿有典型的麻疹临床经过及皮疹B、鼻炎分泌物检查发现多核巨细胞C、免疫荧光抗体检查鼻咽分泌物发现麻疹病毒抗原D、酶联免疫法测定特异性麻疹IgM抗体E、双份血清试验麻疹中和抗体效价增高两倍30.小儿时期上下部量的比例，错误的是（）A、出生时上部量大于下部量，中点在脐上B、2岁时中点在脐下C、6岁时中点在脐与耻骨联合上缘之间D、12岁时中点在耻骨联合上缘E、6岁时上部量与下部量相等31.婴儿每日水的需要量（mL／kg）是（）A、120B、130C、140D、150E、16032.腹泻患儿有低钾血症时其心电图主要表现是（）。A、ST段上升B、T波高尖，呈帐篷状C、Q-T间期延长D、P-R间期缩短E、ST段降低，T波平坦或倒置，出现u波33.下列哪些是充血性心力衰竭的诊断依据（）A、心音低钝，奔马律B、青紫突然加重，呼吸困难，不能用肺部疾病解释C、安静时心率增快，不能用发热、缺氧解释D、肝脏短时间内增大，不能以横膈下移解释E、下肢水肿，尿少，除外肾炎、营养不良34.男孩，11岁。因近2个月来反复发生全身性惊厥3次，伴意识丧失，每次持续10min。脑电图上示两侧有对称性尖慢波阵发，CT无异常。给服卡马西平0．2g，每天3次，服药10d后出现面部与躯干部呈高出皮面的皮疹，且有融合成片伴发热38．8℃，拟诊卡马西平药疹。停用卡马西平，改用苯巴比妥90mg，每晚顿服。当用苯巴比妥7d时，小儿出现反复惊厥半天，其意识并未恢复。该病例停用卡马西平，改用苯巴比妥时，下列哪项处理方案正确（）A、苯巴比妥先给15～20mg／kg，负荷剂量肌内注射，然后每天给4～5mg／kg维持B、苯巴比妥每天3～5mg／kg，分2次口服C、继用卡马西平，同时应用苯巴比妥3～5mg／kgD、卡马西平与苯巴比妥同时服用2～3周，再停用卡马西平E、苯巴比妥每天5～10mg／kg，每晚服1次35.以步态不稳、震颤、眼球异常运动为主要症状的是（）A、急性小脑共济失调B、脑干脑炎C、急性脊髓炎D、吉兰-巴雷综合征E、脑白质营养不良36.患儿男，6岁，反复咳嗽2年余，伴气短、进行性呼吸困难1个月。咳嗽以干咳为主，不伴发热。查体：营养不良貌，肺部未闻及明显的干湿性啰音，有轻度杵状指。若考虑特发性肺纤维化应做下列哪项检查（）A、胸片B、纤维支气管镜检查C、高分辨CTD、胸片+胸透E、胸部增强CT37.小儿脱水，维持阶段的输液时间为（）。A、4～8hB、8～12hC、12～16hD、16～24hE、24h38.提示瑞氏综合征预后不佳的指征是（）A、年长儿发病B、早期出现昏迷、去大脑强直C、伴有持续高热D、病程早期有惊厥发作E、空腹血糖高于2.2mmol／L39.患儿，11个月，因咳嗽、呼吸困难1天入院。有受凉史，微咳，声音轻度嘶哑，时有呼噜声，偶尔呕吐，无犬吠样咳嗽，曾在外口服头孢氨苄及止咳药，半天来憋气明显，有时张口呼吸，流涕，流涎拒吞咽，哭闹不安，查体：T39℃，P164次／分，R48次／分，发育营养好，张口呼吸，前囟2cm×2cm，眼耳鼻无异常，咽部充血，有轻度喉鸣及吸气性三凹征，口唇轻度发绀，可闻喉鸣音，心腹（-）。辅助检查血常规：Hb101g／L，RBC3．88×1012／L，WBC14×109／L，N63％，L30％，大小便（-），胸部X线可见两肺纹理粗厚，心膈未见异常。主要诊断是什么（）A、急性喉炎B、毛细支气管炎C、支气管哮喘首次发作D、哮喘性支气管炎E、急性上呼吸道梗阻40.10岁女孩，因尿频、尿急就诊，查尿常规：白细胞：10～20／HP，应首选何种治疗（）A、丁胺卡那肌注B、CoSMZ口服C、头孢三代静滴D、氨苄青霉素静滴E、庆大霉素口服41.15kg小儿，水肿、蛋白尿10天，诊断为原发性肾病综合征，给予泼尼松30mg／d，口服4周，尿蛋白转阴。下一步治疗方案（）A、停用泼尼松B、继续用该量泼尼松C、泼尼松减量一半.每天服D、泼尼松改隔日顿服E、继续用该量泼尼松3个月42.病毒性感染引起的免疫功能低下包括（）A、T细胞数量减少B、中性粒细胞减少C、中性粒细胞吞噬和杀菌功能低下D、细胞毒性T细胞功能低下E、抗体反应缺乏43.女孩，2岁，系瑞氏综合征入院。呈深昏迷，去皮质强直状态，过度换气。瞳孔对光反应存在，双巴氏征阳性，肝肋下4cm，质中。血清GPT150U，血糖为0．95mmol／L，凝血酶原时间为18秒，血清钠130mmol／L，钾4mmol／L，氯108mmol／L，钙2．3mmol／L，血pH7．32，PaO25．98kPa（45mmHg），BE4mmol／L。为了纠正其代谢紊乱，下列哪项不正确（）A、纠正低血糖，每日静脉输入10％葡萄糖溶液1200～1600ml／m2B、可用腹膜透析及新鲜血液交换输血降低血氨C、维持电解质和酸碱平衡，纠正低血糖D、维生素K静脉注射，纠正低凝血酶原E、静脉应用广谱、对肝肾无影响的抗生素44.男孩，2岁。1992年7月下旬因发热2d，头痛，呕吐3次。稀使1次，外院肌内注射青霉素2d无好转来院。体检：神志清，嗜睡状，颈稍有抵抗，心、肺无异常，克氏征、布氏征均阳性，腹壁反射及提睾反射减弱。腰椎穿刺：脑脊液压力高，微混，细胞数320×10／L；中性粒细胞0．40，淋巴细胞0．60，蛋白0．6g／L，糖及氯化物正常。下列治疗中哪项措施是不必要的（）A、用20％甘露醇降颅压B、用大剂量青霉素控制感染C、用降温、止痉等对症处理D、给予丰富热量的流汁，必要时鼻饲E、维持水、电解质平衡45.关于急性小脑共济失调，正确的是（）A、大多预后不良，80％以上均遗留神经系统后遗症B、尽早进行抗病毒治疗可改善预后C、感染后自身免疫紊乱所致者可用激素治疗D、大多数在病程1个月内均呈进行性加重过程E、均呈单相型病程，不遗留神经系统后遗症46.关于21-三体综合征下列哪项不正确（）A、本征不属于常染色体畸变B、小儿染色体病例中最常见的一种C、母亲年龄越大本病的发病率越高D、60％的患儿在胎儿早期即夭折流产E、活婴中发生率约1／600～80047.肝豆状核变性的治疗原则是（）A、限制吃食含铜高的食物B、应用青霉胺C、减少铜的摄入和增加铜的排出D、应用锌剂E、肝移植48.男孩，8岁。高热10h，伴有头痛、呕吐，球结膜充血，全身散在瘀点，颈软，血压9．3／5．3kPa（70／40mmHg）。脑脊液检查：细胞数15×10／L，蛋白微量，糖2．3～2．8mmol／L。与该患儿密切接触的堂弟，应采取什么措施（）A、医学观察1周B、肌内注射青霉素3dC、口服交沙霉素3dD、肌内注射丙种球蛋白1支E、口服磺胺药3d49.糖尿病酮症酸中毒时口腔内可产生（）A、鼠尿味B、大蒜味C、烂苹果味D、肝臭E、腐烂味50.下列关于急性肾炎不典型病例，错误的是（）A、可有大量蛋白尿B、可无血尿C、可无水肿D、血补体一般不下降E、可有循环充血51.男孩，9岁，因水肿、血尿诊断为急性肾炎入院，症状好转后出院随访，8周后C3补体仍明显低于正常，应考虑为（）A、狼疮性肾炎B、IgA肾病C、膜增生性肾炎D、膜性肾病E、乙肝病毒相关肾炎52.在胸腔积液的诊治中，哪项检查最重要（）A、体检B、胸部B超C、胸透D、穿刺抽胸水E、肺部CT53.加压素试验的目的是（）A、鉴别中枢性和肾性尿崩症B、鉴别是否尿崩症C、鉴别诊断肾脏疾病D、鉴别诊断高血压E、鉴别诊断垂体疾病54.急性链球菌感染后肾小球肾炎的病理类型为（）A、毛细血管内增生性肾小球肾炎B、微小病变C、系膜增生性肾小球肾炎D、膜增生性肾小球肾炎E、局灶性节段性肾小球硬化55.某乡镇入夏以来连续发现腹泻病人，经大便培养为福氏志贺菌。防疫站为确保居民健康，采取预防措施，其重点应为（）A、消灭传染源B、带菌者管理C、切断传播途径，做好"三管一灭"D、口服依链株活菌苗E、口服磺胺或抗生素预防56.仅有面部或某个肢体的抽搐而无意识丧失的发作，属以下哪种发作类型（）A、强直-阵挛发作B、失张力发作C、痉挛发作D、局灶性运动性发作E、复杂部分性发作57.10个月男婴，体重7．5kg，腹泻6d，中度脱水并酸中毒，脱水纠正后突发惊厥，首先考虑（）。A、低血镁B、低血钠C、碱中毒D、高血钠E、低血钙58.4个月健康婴儿，其母乳量少，以羊乳喂养，而羊乳喂养儿易患的疾病为（）A、营养不良B、肥胖症C、营养性巨幼红细胞性贫血D、营养性缺铁性贫血E、维生素C缺乏59.麻疹的出疹时间和表现是（）。A、发热2～3日出疹，出疹时仍有中、低度发热B、发热1～2日出疹，出疹后体温升高C、发热3～4日出疹，出疹时体温升高D、发热1～2日出疹，以后热渐退E、发热3～4日出疹，热退疹出60.与细菌性痢疾临床特点不符的是（）。A、有不洁食物史B、粪便为黏液、脓血样C、临床表现腹痛，里急后重D、罗红霉素治疗有效E、氨基糖甙类抗生素治疗有效61.重度脱水的临床表现特点是（）A、皮肤、口唇黏膜稍干燥B、哭时泪少，尿量明显减少C、心音低钝，血压下降，四肢厥冷D、失水量为体重的5％～10％E、以上都不是62.贫血患儿经检查确诊为营养性缺铁性贫血，加用铁剂治疗。下列哪项最符合铁剂疗效的一般规律（）A、服铁剂后1～2d网织红细胞数升高，3～4d达高峰B、服铁剂后3～4d网织红细胞数升高，7～10d达高峰C、服铁剂后4～7d网织红细胞数升高，2～3周达高峰D、服铁剂后1～2周网织红细胞数升高，3～4周达高峰E、服铁剂后2～3周网织红细胞数升高，1～2个月达高峰63.营养不良致新陈代谢失常，下列错误的是（）。A、糖代谢失常B、脂肪代谢失常C、蛋白质代谢失常D、水盐代谢失常E、胆红素代谢失常64.1，25-羟胆骨化醇的靶器官是（）A、皮肤、肝、肾B、皮肤、肠、骨C、肝、肠、肾D、肾、肠、骨E、肝、肾、骨65.脊髓灰质炎的瘫痪特点是（）A、不对称、不规则分布，迟缓性瘫痪，远端重于近端B、对称性分布，迟缓性瘫痪，远端重于近端C、不对称、不规则分布，迟缓性瘫痪，近端重于远端D、不对称、不规则分布，痉挛性瘫痪，远端重于近端E、对称、不规则分布，痉挛性瘫痪，近端重于远端66.患儿，男，4岁8个月，因发热2天，左上下肢瘫痪1天入院。2天前无明显诱因发热，体温40．3℃，伴头痛、呕吐2次，为胃内容物，非喷射性，于外院输液对症治疗，体温降至正常。入院前1天，患儿出现左侧上下肢无力，不能站立，无发热及抽搐。查体：双下肢对称分布针尖大小紫红色皮疹，不高出皮面，压之不退色，左上下肢肌力4级，右上下肢肌力5级，四肢痛温觉存在。入院后最需要进行的检查为（）A、脑电图B、肌电图C、神经传导速度D、头颅MRIE、体感诱发电位67.关于骨髓外造血，正确的是（）A、婴儿期多见B、肝脾淋巴结肿大C、末梢血中出现有核红细胞D、出生后主要是骨髓外造血E、多见于失血性贫血68.男孩，8岁。高热10h，伴有头痛、呕吐，球结膜充血，全身散在瘀点，颈软，血压9．3／5．3kPa（70／40mmHg）。脑脊液检查：细胞数15×10／L，蛋白微量，糖2．3～2．8mmol／L。根据上述情况，最大可能的诊断是（）A、流行性出血热B、流行性脑脊髓膜炎C、流行性乙型脑炎D、败血症E、血小板减少性紫癜69.新生儿重度窒息的Apgar评分标准为（）。A、0～1分B、0～4分C、0～5分D、0～3分E、0～7分70.4岁男孩，自婴儿期出现青紫，心电图示右室肥厚，X线胸片显示心影呈"靴型"，两侧肺野清晰。初步诊断为（）A、室间隔缺损伴肺动脉高压B、房间隔缺损伴肺动脉高压C、法洛四联症D、严重肺动脉狭窄E、完全性大动脉换位71.7个月婴儿，体重5kg，腹壁皮下脂肪厚0．3cm，不活泼，纳差，反复腹泻，面苍白。血红蛋白80g／L，红细胞数3×10／L，考虑为（）A、营养不良Ⅰ度，缺铁性贫血B、营养不良Ⅱ度，巨幼细胞贫血C、营养不良Ⅲ度，巨幼细胞贫血D、营养不良Ⅲ度，缺铁性贫血E、营养不良Ⅱ度，缺铁性贫血72.8个月婴儿，低热、咳喘1天，吃奶时呛咳，哭闹时唇周轻度发绀。查体：体温38℃．精神及面色尚可，呼吸50次／分，节律规整，呼气延长，两肺闻及大量哮鸣音，心率160次／分．心音有力，肝肋下2．5cm。最可能的诊断是（）A、呼吸道合胞病毒肺炎B、金葡菌肺炎C、婴幼儿哮喘D、吸入性肺炎E、重症肺炎73.符合单纯性热性惊厥特点的发作类型是（）A、强直一阵挛发作B、限局性运动性发作C、限局性感觉性发作D、自主神经性发作E、精神症状性发作74.可使热性惊厥患儿转变为癫痫的危险因素是（）A、首次发作为单纯性热性惊厥B、有热性惊厥家族史C、直系亲属中有癫痫病史D、首次发作前神经系统发育正常E、以上都不是75.6个月男孩，主因发热3d，惊厥2次收入院。入院查体：体温38．7℃，烦躁不安，心率120／min，心音有力，双肺呼吸音清，未闻啰音，腹软，前囟膨隆，张力较高，为明确诊断，此患儿首先应做的检查是（）A、头颅B超B、血气分析C、超声心动图D、胸片E、脑脊液检查第2卷一.参考题库(共75题)1.猩红热的病因是（）A、麻疹病毒B、风疹病毒C、大肠杆菌D、金黄色葡萄球菌E、α组β溶血性链球菌2.以下哪项不是蛔虫病的并发症（）。A、胆道感染B、腹膜炎C、肠梗阻D、肠穿孔E、肝硬化3.可发生移植物抗宿主病的原发性免疫缺陷病是（）A、中性粒细胞减少症B、自然杀伤细胞功能缺乏C、慢性肉芽肿病D、选择性IgA缺陷病E、X-连锁联合免疫缺陷病4.病毒性肠炎治疗最好选用（）。A、饮食和支持疗法B、口服吗啉胍C、静滴氨苄西林D、肌注利巴韦林E、口服庆大霉素5.5岁男孩，反复发生肺炎，每年2～3次。平时乏力，活动后气促。胸骨左缘第2肋间可闻及连续性机器样杂音，伴震颤，经超声心动图证实为先天性心脏病：动脉导管未闭。该病儿进行心电图检查时，最主要的变化为（）A、右心房肥大B、右心室肥厚C、电轴右偏，右心室肥厚D、左、右心室肥厚E、右束支传导阻滞6.患儿，男，4岁8个月，因发热2天，左上下肢瘫痪1天入院。2天前无明显诱因发热，体温40．3℃，伴头痛、呕吐2次，为胃内容物，非喷射性，于外院输液对症治疗，体温降至正常。入院前1天，患儿出现左侧上下肢无力，不能站立，无发热及抽搐。查体：双下肢对称分布针尖大小紫红色皮疹，不高出皮面，压之不退色，左上下肢肌力4级，右上下肢肌力5级，四肢痛温觉存在。MRI提示右基底节、右侧脑室旁小点片影，血沉、脑脊液检查正常。考虑其病因为（）A、腔隙性梗死B、脑缺血C、急性播散性脑脊髓炎D、病毒性脑炎E、脑白质病7.特发性肺纤维化首先应与哪种疾病相鉴别（）A、粟粒性肺结核B、支气管肺炎C、金黄色葡萄球菌肺炎D、支气管哮喘E、肺含铁血黄素沉着症8.女孩，11个月，双胎之一。因食欲差就诊，查体：欠活泼，面色稍苍白，面部无明显消瘦，两月前曾间断腹泻，测体重7kg，身长73cm，腹部皮下脂肪0.4cm，四肢肌张力尚可。测血色素为80g/L。该患儿合理诊断为（）A、正常儿B、单纯营养性贫血C、Ⅰ度营养不良伴营养性贫血D、Ⅱ度营养不良伴营养性贫血E、Ⅲ度营养不良伴营养性贫血9.关于迁延性肾炎不正确的描述是（）A、可由急性肾炎发展而来B、不伴高血压和肾功能不全C、病程在6～12个月以上D、预后好E、须定期随访，动态观察相关指标10.母乳特点中不包括（）A、酪蛋白与乳清蛋白比例1：4B、乙型乳糖含量丰富C、电解质浓度低D、维生素D含量较低E、维生素K含量较高11.男孩，生后10天，足月顺产，母乳喂养。近2日来哭声低弱，不吃奶，黄疸加深。体检：体温不升，面色发灰，脐部有脓性分泌物。血清总胆红素221μmol/L（13mg/dl），直接胆红素17μmol/L（1mg/dl），子血型"O"，母血型"A"。引起黄疸的原因是（）。A、母乳性黄疸B、新生儿肝炎C、新生儿败血症D、新生儿ABO溶血病E、新生儿Rh溶血病12.矮身材伴四肢短小，面容特殊且智力低下者是（）A、先天性甲状腺功能减低症B、严重的营养不良C、软骨发育不良D、苯丙酮尿症E、佝偻病13.3岁女孩，身高95cm，体重17kg，因感冒就诊。查体：心脏有杂音，位于心尖区柔和的Ⅱ级收缩期杂音，局限，受到呼吸、体位和运动影响。该小儿的杂音可见于（）A、房间隔缺损B、室间隔缺损C、动脉导管未闭D、肺动脉狭窄E、生理性杂音14.以下哪种说法符合小儿急性偏瘫临床特点（）A、半数以上患儿有偏瘫对侧肢体的局限性惊厥发作B、婴幼儿常以惊厥开始，然后出现对侧肢体偏瘫C、病初偏瘫可为迟缓性瘫痪，以后表现为痉挛性D、婴幼儿常伴有不能恢复的失语E、常伴对侧舌肌和下部面肌瘫痪15.关于蛋白尿，下列哪一项是错误的（）A、大、中、小分子均有的蛋白尿，见于肾小球肾炎B、微量白蛋白尿，见于早期糖尿病肾病C、溢出性蛋白尿，见于多发性骨髓瘤D、组织性蛋白尿，见于肾小管-间质疾病、尿路感染E、β2微球蛋白尿为微小病变型肾病的特征16.甲状腺功能减低症的典型临床表现包括（）、（）、（）、（）。17.男，3岁，水肿、尿少1周，血压．120／80mmHg，尿常规：蛋白（++++），血浆白蛋白25g/L，24小时尿蛋白定量为4g。此例诊断价值最大的化验是（）A、血脂B、肾功能检查C、24小时尿蛋白定量，血浆蛋白D、肾B超E、蛋白电泳18.男孩，2岁。宫内窘迫行剖宫产娩出。出生时苍白窒息，出生体重为3．5kg。生后6个月不会抬头，1岁才会坐，2岁尚不会独走，扶走时双足呈马蹄内翻状，步行时足尖着地，双手活动自如，膝腱反射亢进。其脑瘫类型是哪种（）A、痉挛（偏瘫）型B、痉挛（双瘫）型C、痉挛（四肢瘫）型D、共济失调型E、震颤型19.男孩，5岁。诊断为肾病综合征，每天口服2mg／kg泼尼松，治疗4周后尿蛋白已转阴。为预防肾病再次复发，应用泼尼松疗程最好为（）A、6～8周B、8～12周C、4～6个月D、0.5～1年E、1～2年20.患儿9个月，生后6个月起进食后经常呕吐，皮肤湿疹，智力及体格发育渐落后于同龄儿，喜睡，有癫痫小发作，尿有鼠尿臭味，毛发及虹膜颜色浅，皮肤白，尿三氯化铁试验阳性。最可能的诊断为（）A、苯丙酮尿症B、呆小病C、癫痫D、先天愚型E、组氨酸血症21.女孩，10岁，近6天来先出现双下肢无力、发麻，继之出现双上肢无力。检查：呼吸每分钟20次，颅神经无异常，心、肺无异常，双上肢肌力4级。双下肢肌力3级，肌张力低下，膝腱反射消失，巴氏征阴性，双下肢痛觉、触觉及深感觉存在。脑脊液压力正常，蛋白定量1．0g／L，细胞数8×106／L。该患儿最可能的诊断是（）A、急性感染性多发性神经根炎B、急性脊髓灰质炎C、急性横贯性脊髓炎D、周期性瘫痪E、全身型重症肌无力22.男性，14岁，确诊慢性肾小球肾炎9年，夜间阵发性呼吸困难1周。血压140／90mmHg，双肺底较多湿啰音，心率160次／分，律不齐，双下肢水肿，血尿素氮35mmol／L，肌酐1210μmol／L，二氧化碳结合力9mmol／L。此时最宜采用的治疗措施（）A、积极补充血容量B、5％碳酸氢钠250ml静脉滴注C、强心D、腹膜透析／血液透析E、利尿、扩血管23.川崎病患儿早期不易发现的是（）A、轻度贫血B、CRP增高C、血小板增高D、血沉增快E、血浆白蛋白水平降低24.一足月顺产分娩的新生儿，GP，生后6小时开始母乳喂养，10小时排胎粪，24小时时发现其头面、胸腹及下肢有黄染，最可能的诊断是（）。A、新生儿败血症B、新生儿溶血病C、新生儿母乳性黄疸D、新生儿胎粪延迟排出E、地中海贫血25.6个月婴儿。发热、咳嗽伴流涕3天，1天前热退，咳嗽加重1天，出现喘息，呈阵性发作。查体：面部湿疹，呼吸急促60次／分，满肺哮鸣音，余无异常。以往无类似发作，其父患严重支气管哮喘。外周血WBC5．0×109／L，N0．50，L0．50，胸部X线片呈间质性改变伴肺气肿。为了解该患儿发展为支气管哮喘的几率，可进行（）A、血清IgE测定B、血清IL-12水平测定C、反复测定肺功能D、皮肤过敏原试验E、单个核细胞体外产生IL-10水平测定26.女孩，5岁。1994年7月入院，诉发热5d，头痛，呕吐每天2～3次，精神萎。入院1d来抽搐2次，每次持续3～5min，入院时体温39．5℃，嗜睡状。脑脊液检查微混，细胞数720×10／L，中性粒细胞0．18，淋巴细胞0．82，蛋白0．84g／L，糖及氯化物正常。诊断为流行性乙型脑炎。为防止病情恶化，乙型脑炎病人的处理中应把好的三关是（）A、高热、休克、呼吸衰竭B、高热、惊厥、循环衰竭C、高热、呼吸衰竭、循环衰竭D、高热、脑水肿、呼吸衰竭E、高热、惊厥、呼吸衰竭27.关于急性感染性喉炎的临床特点，描述正确的是（）A、多继发于上呼吸道感染B、多为高热C、呼气性喉鸣D、面色潮红E、症状白天重，夜间轻28.9个月女童因面色苍白、食欲缺乏就诊。混合喂养，8个月添加辅食。查体面色苍黄，黏膜略显苍白，脾脏不大，化验RBC3．8×10／L，Hb98g／L，MCV75fl。正确的诊断应为（）A、轻度贫血B、中度贫血C、重度贫血D、无贫血E、极重度贫血29.我国每年A、10％B、21％C、28％D、35％E、60％30.肝豆状核变性的基本代谢缺陷是（）A、肝不能正常合成铜蓝蛋白B、肠道吸收铜功能增强C、胆汁中排出铜量不减少D、尿排铜量减少E、以上都不是31.以下哪种药物可作为预防热性惊厥复发的长程用药（）A、丙戊酸钠B、卡马西平C、乙琥胺D、苯妥英钠E、拉莫三嗪32.患儿男，2．5岁，出生后3天发现血便，查血常规发现血小板为8×109／L，此后血小板波动于5～30×109／L。常患感冒，约每月1次，表现为发热、咳嗽、咳白色泡沫痰，偶于头面部出现红色斑丘疹，伴瘙痒。以下哪项实验室特征具有诊断价值（）A、抗核抗体阳性B、血小板体积减小C、骨髓巨核细胞减少D、血清IgG水平降低E、血清IgE水平升高33.关于多发性抽动，下列说法正确的是（）A、该病为慢性病程，病情进行性加重，治疗缓解，但停药复发B、该病主要表现为发声性抽动和心理行为异常C、运动性抽动由头面部开始，出现眨眼、歪嘴、耸鼻等D、抽动症状能受意志克制数分钟至数小时，入睡时加重E、发声性抽动一般早于运动性抽动出现34.当急性肾小球肾炎出现高血压脑病时，首选的降压药为（）A、肼苯达嗪口服B、甲基多巴口服C、双氢克尿噻静脉滴注D、缓慢静脉滴注硝普钠E、美托洛尔口服35.女孩正常青春发育启动的标志是（）A、身高突增B、乳房发育C、出现阴毛D、月经来潮E、出现腋毛36.WHO推荐的低渗透压口服补液盐的张力为（）。A、1/2张B、2/5张C、3/5张D、1/3张E、2/3张37.患儿，11个月，因咳嗽、呼吸困难1天入院。有受凉史，微咳，声音轻度嘶哑，时有呼噜声，偶尔呕吐，无犬吠样咳嗽，曾在外口服头孢氨苄及止咳药，半天来憋气明显，有时张口呼吸，流涕，流涎拒吞咽，哭闹不安，查体：T39℃，P164次／分，R48次／分，发育营养好，张口呼吸，前囟2cm×2cm，眼耳鼻无异常，咽部充血，有轻度喉鸣及吸气性三凹征，口唇轻度发绀，可闻喉鸣音，心腹（-）。辅助检查血常规：Hb101g／L，RBC3．88×1012／L，WBC14×109／L，N63％，L30％，大小便（-），胸部X线可见两肺纹理粗厚，心膈未见异常。从咳嗽、喉鸣、呼吸困难考虑，应与下列哪项进行鉴别诊断（）A、咽后壁脓肿B、支气管炎C、细菌性肺炎D、毛细支气管炎E、支气管异物38.先天性巨结肠的发病机制主要是由于（）。A、结肠的弹力纤维发育不良B、结肠交感神经丛发育不良C、扩张结肠部分的平滑肌发育不良D、结肠肠壁的肌间神经节细胞缺如E、以上都不是39.1岁患儿，重度营养不良，突然发生棉色灰白，神志不清，脉搏减慢，呼吸暂停等。应先考虑（）A、心力衰竭B、低血钠症C、低血糖症D、低血钙症E、继发感染40.一男孩，12岁，患1型糖尿病，近日因肺部感染诱发酮症酸中毒。特征性的症状是（）A、烦渴、多饮、多尿B、呼气有烂苹果味C、昏迷D、皮肤干燥，弹性差E、呼吸深大41.关于生长激素缺乏症的确诊试验是（）A、一次药物激发试验中生长激素峰值5μg／L，5μg／L，5μg／L，42.8个月小儿，人工喂养，未加辅食，反复腹泻3个月，2个月来面色渐苍白，对周围反应差，舌唇颤抖，RBC2．0×10／L，Hb75g／L，经维生素B0．1mg每周2次肌注及维生素C治疗6周后，反应已正常，颤抖消失，RBC3．0×10／L，Hb95g／L，此种情况应属于（）A、正常治疗反应，维持原有治疗B、效果差，宜加大维生素B剂量C、效果差，宜加输血疗法D、效果尚好，但应加用铁剂治疗E、以上均不是43.新生儿硬肿症，错误的是（）。A、多发生于寒冷季节B、早产儿多见C、常伴有低体温D、多器官损害E、重症患儿立即快速复温44.4个月患儿，在外院拟诊为小儿腹泻，中度脱水，经补液后脱水征消失，但突然出现呼吸变浅，反应差，腹胀而转来院。体检：体温37℃，心率140次／分，神萎，面色苍白，前囟平，皮肤弹性尚可，心音低钝，腹胀，肠鸣音1～2次／分，膝反射消失，最可能诊断是（）。A、败血症B、重症肌无力C、中毒性心肌炎D、低钾血症E、中毒性肠麻痹45.婴幼儿脂肪所提供的能量应占膳食总能量的比例为（）。A、30％～40％B、20％～40％C、45％～50％D、25％～30％E、10％～20％46.不符合呆小病的临床表现的是（）A、智能障碍B、腹胀便秘C、粘液性水肿D、皮肤细白E、身材矮小，四肢粗短，特殊面容47.先天性甲状腺功能减低症的治疗中，错误的是（）A、需甲状腺素终生治疗B、临床症状改善，T4、TSH正常，此时甲状腺素剂量可作为维持量C、甲状腺素自小剂量开始逐渐增加剂量D、甲状腺素治疗维持至青春期即可停药E、生后1～2月开始治疗，可不遗留神经系统损害48.4个月婴儿，咳嗽3天、加重伴呼吸急促1天入院。查体：体温37℃，呼吸60次／分，呼吸困难，鼻翼扇动，三凹征阳性，双肺广泛呼气性喘鸣音，少量干啰音，心率180次／分，律齐，心音有力，无杂音，腹部膨胀，肝肋下2cm，剑突下1．5cm，质软，神经系统查体未见异常。可能的诊断（）A、支气管炎B、喘息性支气管炎C、毛细支气管炎D、支气管哮喘E、支气管肺炎49.肾小管酸中毒的临床表现主要为：（）、（）、（）。50.非选择性蛋白尿的存在，主要说明（）A、肾小管有严重病变B、肾小球滤过膜有严重病变C、肾血管病变D、为肾小球滤过膜静电屏障改变的结果E、肾小球上皮细胞足突融合51.糖原累积病是一种（）A、糖原合成代谢障碍病B、体内糖原贮积过多病C、糖原分解代谢障碍病D、体内糖原贮积量过少病E、上述说法都不全面52.2岁男性肾病综合征患儿，应用足量的泼尼松治疗4周后尿蛋白转阴，改为隔日激素口服，总剂量按照每2～4周减2．5～5mg，维持剂量在泼尼松10mg隔日口服时，出现发热、咳嗽，查尿蛋白为（++），此时治疗最好首先采用（）A、加用抗生素控制感染B、换用地塞米松C、输入血浆或低分子右旋糖酐D、加用吲哚美辛E、加用其他免疫抑制剂53.急性坏死性肠炎的临床症状中，下列哪点对诊断意义最大（）。A、持续性腹痛伴阵发性加剧B、多为中等程度发热C、呕吐物多为胃内容物或胆汁，严重者为咖啡色血性物D、腹泻，大便呈暗红色，糊状或赤豆汤样，具有特殊腐败腥臭味E、病初常有精神萎靡、疲倦、食欲不振54.不符合脑血栓形成临床表现的一项是（）A、多有头昏、头痛、肢麻等前驱症状B、安静状态下发病C、运动障碍D、失语E、脑膜刺激征55.表现为持续性、传导束型深浅感觉消失的是（）A、吉兰-巴雷综合征B、急性脊髓炎C、脊髓灰质炎D、周期性麻痹E、多发性硬化56.以下哪项检查不是瑞氏综合征的特点（）A、血氨升高B、血糖降低C、脑电图弥漫性慢波D、脑脊液常规异常E、肝组织活检异常57.患儿，女，15岁，身高130cm，双乳B1期，血LH、FSH水平明显升高，学习成绩中等，首先考虑该患儿为以下何种疾病（）A、生长激素缺乏症B、Turner综合征C、先天性甲状腺功能减低症D、青春期发育迟缓E、特发性矮小58.典型脊髓灰质炎发热呈（）。A、稽留热B、弛张热C、间歇热D、双峰热E、波浪热59.一岁婴儿，因发热2周来诊。查体：发育营养差，面色较苍白，体温39℃，皮肤有散在小瘀点，胸骨左缘第2肋间有Ⅲ级连续性杂音，P亢进，双肺未闻及异常，肝肋下3cm，脾肋下2cm首选治疗应是（）A、应用地高辛B、地高辛+利尿剂C、地高辛+青霉素D、青霉素静滴E、手术根治60.男，11岁。生时即发现左头面部有隆起的肿块，此后肿块缓慢生长，2岁时影响视物。生长发育较同龄儿迟缓。父亲具有同样病史。专科情况：左侧头皮下、颜面部均可触及质软肿块，约23cm×15cm；视觉功能丧失；躯干及四肢可见散在、大小不等的咖啡牛奶样斑，受侵犯部位的颅骨、下颌骨、胸部可触及2、3肋骨呈虫蚀样改变。CT显示：左侧面颊中及额颞部，左侧颞下窝及左眼眶大范围软组织块，左眼球及左侧颅中凹发育畸形。考虑诊断为（）A、肾上腺脑白质营养不良B、结节性硬化症C、苯丙酮尿症D、Sturge-Weber综合征E、神经纤维瘤病61.急性脊髓炎急性期最主要的病理改变是（）A、神经细胞脂质沉积B、脊髓软化、坏死、出血C、脊髓水肿、变性、神经细胞肿胀D、神经髓鞘脱失、轴突变性E、神经胶质细胞增生62.儿童高血压的特点不包括下列哪项（）A、以原发性高血压多见B、体格检查中眼底检查至关重要C、诊断主要以测量血压为诊断依据D、治疗以利尿剂为主要药物E、高血压危象治疗首选硝普钠63.1岁患儿，发热、咳嗽1周，气急3天。查体：体温39℃，皮肤猩红热样皮疹，呼吸60次／分，鼻翼扇动，两肺中细湿啰音，右肺背部叩诊浊音，心率150次／分，律齐，肝肋下1．5cm。血白细胞12．0×10／L，中性粒细胞0．75，淋巴细胞0．25。根据诊断，选用何种抗生素（）A、头孢他啶B、氨苄西林+庆大霉素C、苯唑西林D、青霉素E、红霉素64.一岁患儿，哭闹时口周发绀呼吸促，体检：心前区隆起，胸骨左缘2～3肋间可触及收缩期细震颤，叩诊心界扩大，心率160／min，胸骨左缘2～3肋间可闻及连续性杂音。肝肋下3．5cm本案例治疗原则应选用（）A、控制心衰，及时手术治疗B、长期服用洋地黄维持量，4～5岁手术C、长期应用抗菌素，4～5岁手术D、消炎痛口服，观察病情变化E、平日多饮水，防止血液粘稠65.原发性婴儿痉挛症首选的药物是（）A、ACTH或泼尼松B、苯巴比妥C、氯硝西泮D、丙戊酸钠E、托吡酯66.哪些情况可引起Ⅲ度房室传导阻滞（）A、低钙血症B、心脏手术C、心导管检查D、代谢性酸中毒E、心肌炎67.3岁男孩，因左下肢弛缓性瘫痪，腱反射消失，呼吸浅速，声音低微，咳嗽无力。疑诊为脊髓灰质炎。该患者应为脊髓灰质炎的哪一型（）A、脊髓型B、延髓型C、脑干型D、脊髓延髓型E、混合型68.散发性先天性甲状腺功能减低症最主要的原因是（）A、甲状腺不发育或发育不全B、促甲状腺激素缺陷C、甲状腺合成途径中酶的缺陷D、碘缺乏E、甲状腺或靶器官反应性低69.6岁女孩，因发热2周就诊。查体：发育营养差，面色苍白，体温39．2℃，双下肢皮肤有散在小瘀点，胸骨左缘第3～4肋间有Ⅳ级粗糙收缩期杂音，伴震颤，肺（-），腹软，肝肋下2．5cm，脾肋下1cm。血白细胞15×10／L，中性粒细胞78％，血红蛋白95g／L。尿常规：RBC（+），WBC偶见，蛋白（±）。心电图：Rv3．4mV。柑橘案例