2024年安徽住院医师-安徽住院医师临床病理科笔试参考题库含答案

“人人文库”水印下载源文件后可一键去除，请放心下载！（图片大小可任意调节）2024年安徽住院医师-安徽住院医师临床病理科笔试参考题库含答案“人人文库”水印下载源文件后可一键去除，请放心下载！第1卷一.参考题库(共75题)1.肺血栓栓塞症心脏听诊时可能出现的体征是（）A、舒张期连续性杂音B、心尖区的收缩期杂音C、心包摩擦音D、肺动脉瓣区第二心音亢进或分裂E、开瓣音2.下列不属于黏膜性疾病的是（）A、肉芽肿性唇炎B、脂溢性角化病C、鲍温样丘疹病D、阴茎珍珠状丘疹病E、黑毛舌3.男性，32岁，2年前呼吸道感染后出现咳嗽、胸闷，治疗后好转。此后每于呼吸道感染后反复发作，并伴有喘鸣，2天前再次发作，体检：呼吸28次／分，口唇轻度发绀，两肺叩诊过清音，可闻及哮鸣音，心率120次／分，律齐。此时最急需做哪项检查（）A、拍胸片B、动脉血气分析C、血白细胞计数D、呼吸功能测定E、血清IgE检测4.女，40岁，双前臂屈侧出现皮疹半年，伴瘙痒，体检：双前臂屈侧可见散在红色、紫红色多角形扁平丘疹，表面覆白色角质薄膜，有蜡样光泽，口腔里黏膜可见乳白色网状白纹。最可能的诊断是（）A、银屑病B、副银屑病C、扁平苔藓D、麻疹E、光泽苔藓5.肾动脉狭窄由动脉粥样硬化引起者，常见的肾外表现为（）A、外周动脉硬化B、脑卒中C、冠心病D、心肌病E、无脉症6.与脂溢性角化病鉴别的疾病不包括（）A、扁平疣B、日光角化病C、色素痣D、基底细胞上皮瘤E、血管瘤7.男，25岁。40天前因锐器刺伤左肘前方，经清创缝合，创口已愈合。但左手逐渐成猿手畸形，不能握笔写字。查体时可发现（）A、尺侧一半皮肤感觉消失B、拇指对掌功能障碍C、手指夹纸试验阳性D、掌指关节及指间关节被动屈曲障碍E、1～5指主动屈曲障碍8.男性，28岁。心悸、气短10年，胸闷胸痛，活动中晕厥发作，下肢浮肿。查体：心脏大，心尖部舒张期杂音，胸骨左缘第3肋间3/6级收缩期杂音，肝大，下肢水肿。心电图：Af。超声：二尖瓣、主动脉瓣增厚，开放受限。本例诊断是（）A、扩张型心肌病B、感染性心内膜炎心衰C、风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄D、风湿性心脏病，二尖瓣窄漏并主动脉瓣窄漏E、风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全9.有关肺血栓栓塞的流行病学资料错误的是（）A、发病过程隐匿B、漏诊率和误诊率较高C、确诊需特殊技术D、发病率高但病死率低E、症状无特异性10.女性，65岁，慢性咳嗽、咳痰20余年，每年持续3个月以上，以冬季为重。近3年出现活动后气急，偶有双下肢水肿。今日晨起突感右上胸针刺样痛，继之出现呼吸困难，大汗，不能平卧，遂来就诊。体检重点应是（）A、肺下界位置及肺下界移动度B、肺部啰音C、胸部叩诊音及呼吸音双侧对比D、心脏听诊E、胸膜摩擦音11.女性，30岁，咳2个月，少量咳痰，带血，乏力，无明显低热，无消瘦、无淋巴结肿大，查体示肺部无异常体征。该患者宜采取哪项治疗（）A、青霉素+丁胺卡那B、红霉素C、链霉素+异烟肼+利福平D、青霉素并用止血药E、手术+放疗+化疗12.在进行胆色素染色的组织，不适用的固定剂是（）A、Helly固定液B、中性甲醛C、Bouin液D、Carnoy液E、多聚甲醛13.慢性肾功能不全时，继发甲状旁腺功能亢进的原因是（）A、血钾升高B、血磷升高，血钙降低C、血肌酐升高D、二氧化碳结合力降低E、BUN升高14.诊断阵发性室上性心动过速最有意义的是（）A、颈动脉窦按摩能增加房室传导阻滞B、心率>160次／分C、颈动脉窦按摩使心率突然减慢D、颈动脉窦按摩时心率逐渐减慢，停止后心率复原E、心律绝对规则15.男，56岁，跑步时突然自觉腹部不适，恶心，头晕，急就诊，查体：P120次／分；BP90/60mmHg；心率整，面色苍白，腹部广泛压痛，尤以右侧腹明显，轻度肌紧张，既往有肝炎后肝硬化史，最可能的诊断是（）A、脾破裂B、肝癌破裂C、上消化道出血D、急性坏死性胰腺炎E、急性化脓性胆囊炎16.男性患者，32岁。因脓毒败血症并发休克和急性呼吸窘迫综合征行机械通气治疗，FiO260％，其PaO2仍低于8kPa（60mmHg），拟加用呼气末正压（PEEP），压力选择应该（）A、逐步增加压力，以不超过+1.47kPa（+15cmH2O）而PaO2达到8kPa为宜B、逐步增加压力，以不超过+1.96kPa（+20cmH2O）而PaO2达到8kPa为宜C、逐步增加压力，以不超过+0.98kPa（+10cmH2O）而PaO2达到8kPa为宜D、使FiO2降至60％以下，PaO2提高至8kPa以上，压力可以不限制E、休克患者禁忌机械通气和应用PEEP17.亚急性感染性心内膜炎，最常发生于（）A、心脏手术后B、风湿性心瓣膜病C、先天性心血管病D、梅毒性心脏病E、正常心脏18.五十九岁男性，3天前晨睡眠醒来出现眩晕呕吐，饮水呛咳，频繁呃逆，右眼裂缩小，右侧面部及左侧上下肢、躯干痛觉减退，走路不稳，同时睡眠增多。该患者病变的血管最可能是（）A、小脑上动脉B、小脑前下动脉C、小脑后下动脉D、大脑后动脉E、脉络膜后动脉19.患者，男性，57岁。因昏迷2小时入院。慢性肾小球肾炎病史16年，慢性肾功能不全（氮质血症期）、肾性高血压半年余，糖尿病（2型）3年。院外口服卡托普利（12．5mg，3次／日）降压，二甲双胍（1．0g，3次／日）降糖。查体：T36．3℃，P114次／分，R23次／分，BP82／56mmHg。深昏迷状态，睑结膜无苍白，肺部无阳性体征，心界向左下扩大，心率107次／分、律不齐、心尖部可闻及Ⅱ级收缩期吹风样杂音，腹部及神经系统无阳性或定位体征发现。 提示：尿常规：Pro（++）、酮体（-），生化和。肾功：K+8．20mmol／L、Na+132．0mmol／L、Cl-86．0mmol／L、Ca2+2．27mmol／L、CO2CP3．9mmol／L，BUN21．7mmol／L、Scr401．0μmol／L，Glu2．0mmol／L，渗透压287．7mosm／kH2O，阴子间隙42．1mmol／L，动脉血气分析：pH6．970、SB6．9mEq／L、AG40mEq／L、Pco21．5kPa、BE-29．3mEq／L、PO217．1kPa、AB2．7mEq／L、BB26．7mEq／L、SaO296．4％、HCO3-2．7mmol／L、Tco23．0mmol／L，血乳酸32．71mmol／L，心肌损伤标志物：TNTO．084ng／ml、CK-Mb-mass4．7．5ng／ml、MYO69．7ng／ml，ECG://窦性心律、心率儿3次／分、频发房早、Ⅰ度房室传导阻滞、室内传导阻滞、高钾血症。判断患者目前存在异常病理生理状况有（）A、尿毒症脑病B、高钾血症C、低血糖D、糖尿病酮症酸中毒E、低血容量性休克F、糖尿病高渗性昏迷G、尿毒症代谢性酸中毒H、糖尿病乳酸酸中毒I、急性心肌梗死心源性休克20.患者，女，31岁，受凉后发热咳嗽、咳痰一周气促3天，意识模糊1小时，查体：T39.5℃，血压70/50mmHg，口唇发绀，双肺可闻及较多湿啰音，心率115/分，未闻及杂音，四肢冷，血常规WBC21×109/L，N0.90。 该患者经过抗感染等综合治疗后症状有所改善，血压100/60mmHg，动脉血气分析（面罩吸氧SUmin）提示：PaO250mmHg，PaCO228mmHg，HCO3-16mmol/L。此时首选择措施是（）A、静脉点滴糖皮质激素B、静脉点滴呼吸兴奋剂C、静脉点滴丙种球蛋白D、静脉点滴碳酸氢钠E、机械通气21.男，25岁右膝肿痛渐进行性加重半年，关节功能稍受限，局部触痛，皮温增高。血清碱性磷酸酶正常，X线片示右胫骨上端5cm×7cm偏旁膨胀骨性破坏，似皂泡状，皮质薄，部分破坏，局部软组织肿胀影，无骨膜反应。最可能诊断是（）A、良性骨肿瘤B、原发性恶性骨肿瘤C、潜在恶性骨肿瘤D、骨的瘤样病损E、转移性骨肿瘤22.伤寒的传播途径是（）A、呼吸道B、消化道C、虫媒D、动物源性E、性接触23.男性，46岁。四肢麻木无力2年。2年前无诱因出现颈背部酸痛不适，伴双手麻木无力。半年后出现双手麻木逐渐向双上臂、双下肢发展，伴四肢无力。查体：C5平面以下皮肤痛、温觉减退。四肢肌容积正常，四肢肌力4级，肌张力增高，双侧肱二、三头肌反射，膝、跟腱反射均亢进，双侧巴氏征阳性。提示：结合病史、体征。根据患者情况，应采取的治疗方案是（）A、显微手术肿瘤切除术B、空洞蛛网膜下腔分流术C、应用大剂量激素、预防术后水肿D、椎板功除减压术E、空洞一腹腔分流术F、单纯放射治疗24.对于溃疡性结肠炎的叙述，下列哪项正确（）A、溃疡深，易穿孔B、典型的表现是慢性腹泻、便血，抗生素治疗无效C、病变呈节段性分布D、常常急性起病E、病变多位于右半结肠25.某男，28岁。持续高热15天，伴有腹胀、腹泻3～5次／日，午饭后4小时突然出现右下腹部疼痛，查体肝浊音界消失，血常规：WBC2．6×109／L，N0．80，本例患者最可能的诊断是（）A、胃穿孔B、急性细菌性痢疾C、急性阑尾炎穿孔D、伤寒并发肠穿孔E、霍乱26.有关屈曲型肱骨髁上骨折，下列哪项是错误的（）A、此型骨折少见，多由直接暴力所致B、骨折线由后下方斜向前上方C、复位后用石膏托固定肘关节于伸直位，2周后更换为屈曲位D、跌倒时肘关节屈曲，肘后着地，暴力由肘部传至肱骨下端E、治疗原则与伸直型相似，但复位方向相反27.对诊断肥厚型梗阻性心肌病最有意义的是（）A、心电图出现深而宽的病理性Q波B、胸骨左缘第三、四肋间有响亮的收缩期杂音C、用力时心前区闷痛及晕厥史D、超声心动图发现舒张期室间隔左室后壁的厚度之比≥1：3，伴二尖瓣前叶收缩期向前运动E、可闻第三心音及第四心音28.23岁，妊娠37周初产妇，晨起突然剧烈头痛伴喷射性呕吐。检查：BP160／110mmHg，尿蛋白（+++）。治疗措施恰当的是（）A、快速静脉滴注甘露醇B、静注硫酸镁4g后，继续静脉滴注1g／小时C、静注地西泮D、静注地塞米松E、即行剖宫产术29.男，45岁，右下腹隐痛4个月，近2个月来乏力、消瘦，常有低热，查体：结膜苍白，右侧腹部5cm×3cm肿块。化验：血红蛋白95g/L。若检查诊断为升结肠癌，最佳手术方式是（）A、升结肠切除术B、右半结肠切除术C、全结肠切除术D、升结肠及部分横结肠切除术E、升结肠及末段回肠切除术30.30岁，女性。脱发，光敏，面部蝶形红斑，关节痛，伴全身重度水肿，血红蛋白70ｇ／L，抗核抗体1：640，血浆白蛋白14ｇ／L尿蛋白（++++），血压11．7／8kPa（90／60mmHg）。首选治疗应是（）A、输血浆B、输血C、速尿D、肾上腺皮质激素E、环磷酰胺31.皮炎有红斑、丘疹、丘疱疹，无糜烂、渗出时，宜选用（）A、酊剂B、硬膏C、振荡剂D、醑剂E、软膏32.巨噬细胞的作用有（）A、释放蛋白溶解酶B、吞噬原虫及异物C、形成多核巨细胞D、形成浆细胞E、形成脓细胞33.用泼尼松治疗肾病综合征的方法（）A、每千克体重每日1mgB、每千克体重每日0.5mgC、每晚顿服D、清晨顿服E、每千克体重每日2mg34.65岁老年人，有慢性咳嗽、咳痰病史20年，X线检查显示肺透亮度增加，肺纹理增粗，膈肌降低，肋间隙增宽。肺功能FEVl／FVCA、肺间质纤维化B、侧自发性气胸C、阻塞性肺疾病D、支气管哮喘缓解期E、先天性肺囊肿35.下述哪些为急性肺损伤的危险因素（）A、心肺复苏时大量输液B、胃食管反流、误吸C、溺水D、体外循环E、肺挫伤36.男性，28岁，半年前左侧头部外伤，当时神清，左颞部头皮裂伤，经清创缝合术并用抗生素治疗，但术后伤口化脓，虽取出粉碎骨片，感染伤口一直流脓不愈至今，近1周嗜睡。感头痛不适，呕吐。该患者脑脓肿系由头皮伤口感染化脓后发生颅骨骨髓炎并播散至颅内所致，目前对于脑脓肿的正确处理措施是（）A、继续应用大剂量广谱抗生素B、脱水利尿降低颅内压C、颅骨骨髓炎病灶清除术D、病灶切除及脑脓肿切除术E、颅骨钻孔行脑脓肿穿刺抽脓术37.以活性形式存在于胰腺内的酶是（）A、淀粉酶B、蛋白酶C、磷脂酶AD、弹力纤维酶E、胰舒血管素38.哪种药物所致的急性间质性肾炎可见IgG及C3沿肾小球基膜呈线样沉积（）A、呋塞米B、西咪替丁C、新型青霉素ⅠD、喹诺酮类E、非甾体抗炎药39.男性，15岁，周身浮肿、尿少、尿蛋白4．5g／天，血浆白蛋白24g／L，用糖皮质激素治疗过程中，突然出现左下肢不对称性肿胀伴疼痛，最可能的病因是（）A、肾静脉血栓B、急性肾衰竭C、皮肤感染D、左下肢静脉血栓形成E、左下肢静脉炎40.属于肺癌伴癌综合征的是（）A、Cushing综合征B、上腔静脉阻塞综合征C、类癌综合征D、抗利尿激素分泌失调综合征E、Horner综合征41.蛋白质分子中．出现却没有遗传密码的氨基酸是（）A、丝氨酸B、谷氨酰胺C、胱氨酸D、组氨酸E、精氨酸42.患者男，23岁，因“发热10d，昏迷1d”于7月来诊。10d前在西双版纳打工期间突然出现畏寒、寒战及高热，隔日发作1次，自认为是感冒，发热时自服退热药，病情时好时坏，且精神、食欲欠佳，到个体诊所静脉输注青霉素及喹诺酮类抗生素5d，无效，并出现头痛、呕吐。1d前患者出现烦躁，当地诊所肌内注射地西泮10mg，2h后出现昏睡，进而发展到呼之不应，故转来本院。查体：T41.2℃，P132次/min，R28次/min，BP141/88mmHg；不能被叫醒，压眼有反应，球结膜轻度水肿，双侧瞳孔等大正圆，对光及角膜反射存在，巩膜轻度黄染，口唇多数疱疹；心、肺未见异常；腹部平坦、软；四肢生理反射存在，病理反射未引出。为明确诊断，必要的检查是（）A、颅脑CT/MRIB、血培养C、胸部X线片D、胃镜E、腰椎穿刺脑脊液检查F、血涂片查疟原虫G、24h动态血压H、超声心动图43.一眼球静止时处于外展位并有瞳孔扩大是哪对颅神经损伤（）A、舌咽神经B、外展神经C、面神经D、滑车神经E、动眼神经44.女性，25岁，原有风湿性心瓣膜病，主动脉瓣狭窄，近2周乏力不适，不发热。查体：皮肤有少数淤点，主动脉瓣区有收缩期与舒张期杂音，脾可触及肿大。血红蛋白80g/L，最符合下列哪项疾病（）A、贫血性心脏病B、风湿性心脏病心力衰竭C、风湿性心肌炎D、先天性心脏病主动脉瓣病变E、风湿性心脏病并发感染性心内膜炎45.在我国肾小球源性血尿最常见的疾病是（）A、肾结石B、膀胱癌C、急性肾小球肾炎D、急进性肾炎E、IgA肾病46.患者，女性，反复手掌处皮疹数年伴痒，每于夏季加重，冬季缓解，病程中不伴有甲损害及脓疱发生。查体：双手掌对称性角化、脱屑、肥厚，边界不清。排除真菌感染，患者最可能的诊断是（）A、掌跖脓疱病B、光化性皮炎C、慢性湿疹D、胼胝E、掌跖角化47.不是免疫组织化学染色阳性细胞的染色特征的是（）A、阳性表达可分布于细胞质、细胞核和细胞膜B、细胞可以弥漫分布，也可以呈局灶性C、细胞的染色强度深浅不一D、阳性细胞染色不定位于单个细胞，与阴性细胞无明显界限E、与背景颜色对比分明48.肾衰竭晚期患者，必需氨基酸每日的给予量为（）A、0.1～0.2g／kgB、0.2～0.3g／kgC、0.3～0.4g／kgD、0.4～0.5g／kgE、0.5～0.6g／kg49.浸润型肺结核自然演变过程中，下列哪种情况最常见（）A、亚急性血行播散B、急性血行播散C、干酪性坏死D、空洞形成E、引起慢性纤维空洞型肺结核50.患者男，79岁，主诉右下胸部起水疱，剧烈疼痛6天。现病史6天前，右侧下胸部开始疼痛，而后相继起红斑及水疱，沿肋间分布，从前胸蔓延及后胸，未超过正中线，皮损破溃、糜烂，局部脓性分泌物。剧烈疼痛，夜不能寐。患者5年前曾于左侧额面部出现同样皮疹后治愈。该患者所患疾病诊断为（）A、脓疱疮B、复发性单纯疱疹C、丘疹型荨麻疹D、带状疱疹E、大疱性性类天疱疮F、接触性皮炎51.男性，19岁，气喘半日，每年春秋季有类似发作，体温36.5℃，端坐呼吸，两肺广泛哮鸣音，白细胞7.6×109/L，中性粒细胞0.76，最可能的诊断是（）A、过敏性肺炎B、支气管哮喘C、喘息型慢性支气管炎D、急性支气管炎E、急性左心衰竭52.男性，59岁，肺心病16年，本次咳嗽，咳痰2周，在家自己服用抗生素，未见明显效果，并出现呼吸困难，1天前出现烦躁不安，继之神志恍惚。查体：唇绀，颈静脉充盈，两肺底闻及细湿啰音，体温38．3℃，脉搏110次／分，血压100／60mmHg，双下肢水肿，尿蛋白（+），大便潜血（+）。如予以血气分析诊断明确后，予以抗生素、利尿剂等积极治疗，病人病情好转，水肿减轻，但患者出现躁动、手足抽搐现象，则最可能并发了（）A、呼吸性酸中毒B、呼吸性碱中毒C、代谢性酸中毒D、代谢性碱中毒E、神经症状53.肺结核患者低热持续不退，多提示（）A、咯血吸收B、精神紧张C、病变播散D、支气管感染E、肺结核并肺癌54.下列不是肾前性氮质血症的原因的是（）A、创伤大出血B、心源性休克C、严重脱水D、过度利尿E、前列腺肥大55.男性，42岁，咳嗽、咳痰2天，开始以少量白色黏痰为主，1天来转为黏液脓性痰，咳嗽剧烈时，伴胸骨后发紧感。体检：双肺散在干啰音，胸片示肺纹理增粗、紊乱，最可能的诊断是（）A、流行性感冒B、普通感冒C、咽结膜炎D、急性咽喉炎E、急性支气管炎56.动脉粥样硬化导致器官病变最常见的是哪一类（）A、肠系膜动脉B、肾动脉C、冠状动脉D、脑动脉E、下肢动脉57.下述骨折中，哪种易出现骨折不愈合、骨坏死（）A、椎体压缩骨折B、跟骨骨折C、干骺端嵌插骨折D、股骨颈头下型骨折E、Colles骨折58.一般来说，人体对付外毒素并使之失去毒性的是（）A、相应的抗体B、相应的抗原C、效应B细胞D、效应T细胞E、肥大细胞59.胶原蛋白主要位于真皮，可占皮肤干重的（）A、50%B、60%C、75%D、30%E、40%60.下述哪种抗结核药对间断繁殖结核菌杀菌作用最佳（）A、利福平B、吡嗪酰胺C、链霉素D、异烟肼E、乙胺丁醇61.下述哪项不是肠易激综合征的临床表现（）A、消瘦B、便秘C、腹泻D、腹痛E、失眠62.Wiesel法染嗜铬细胞的结果是（）A、嗜铬细胞质红色，细胞核蓝色，其他无色B、嗜铬细胞质红色，细胞核黄绿色，其他蓝色C、嗜铬细胞质蓝色，细胞核红色，其他黄绿色D、嗜铬细胞质黄绿色，细胞核红色，其他蓝色E、嗜铬细胞质黄绿色，细胞核蓝色，其他无色63.28岁妇女，G2P0，孕31周，从28周时反复阴道出血，共4次，出血量少于月经量，不伴腹痛，近1天阴道出血量大于月经量，收入院。BP100／80mmHg，P84次／分，子宫软，宫缩不规律，胎头高浮，胎心率144次／分。以下哪项处理是恰当的（）A、羊膜腔穿刺检查胎儿是否成熟B、立即行剖宫术终止妊娠C、出血多，可行阴道纱布填塞D、卧床休息，抑制宫缩，纠正贫血，若出血量少，可尽量维持到37周E、以上都不对64.患者，男，51岁。面部水肿性紫红色斑疹2个月，伴四肢乏力1个月。2个月前有染发史，皮疹日晒后加重，病程中偶有饮水呛咳。体格检查：额、双上眼睑、面颊弥漫性紫红色斑，甲周毛细血管扩张及瘀点，四肢肌力4级。实验室检查：血肌酸磷酸激酶702U/L，乳酸脱氢酶182U/L，谷丙转氨酶84U/L，谷草转氨酶64U/L，血抗ANA抗体（+）。该类患者最常发生的肿瘤为（）A、肺癌B、肾癌C、鼻咽癌D、淋巴瘤E、鳞状细胞癌65.下述哪些是腹膜透析的相对禁忌证（）A、妊娠B、多囊肾C、马蹄肾D、腹腔粘连E、双肾盂畸形66.女性，66岁，右鼻翼有直径1．5cm的圆形斑块，部分表面有糜烂。切片见在表皮与真皮交界处有一个实性基底细胞样细胞团块，周边呈栅栏状排列，肿瘤与真皮间有裂隙。真皮纤维化，并见区域性淋巴细胞浸润。该病变最可能的病理诊断是（）A、基底细胞癌，结节型B、基底细胞癌，表浅型C、基底细胞癌，囊肿型D、基底细胞癌，浸润型E、基底细胞癌，微结节型67.大隐静脉曲张伴有深静脉阻塞者应采用（）A、大隐静脉高位结扎术B、高位结扎加曲张静脉切除术C、5％鱼肝油酸钠注射治疗D、下肢筋膜下静脉交通支结扎术E、以上都不对68.根据所提供图像，选择最佳选项（） A、Colles骨折B、Smith骨折C、未见异常D、舟骨骨折E、骺离骨折69.胃溃疡病的好发部位是：（）A、胃小弯B、幽门C、胃窦部D、胃大弯E、胃底70.对于多发性硬化的病因与发病机制，下列哪些正确（）A、遗传因素起重要作用B、T淋巴细胞介导的免疫损伤C、贫穷的人群发病率高D、一些细胞因子参与发病过程E、是一种自身免疫性疾病71.28岁经产妇，妊娠37周，阴道无痛性多量流血5小时入院。查血压80／60mmHg，脉搏102次／分。无宫缩，宫底在剑突下2指，臀先露，胎心率94次／分，骨盆外测量正常。本例最可能的诊断应是（）A、先兆临产B、正常产程C、前置胎盘D、胎盘早剥E、先兆子宫破裂72.急性乙型肝炎最早出现的血清学标志是（）A、HBsAgB、抗HBsC、HBeAgD、抗-HBeE、抗-HBc73.男性，30岁。因咳嗽、胸闷1个月就诊。检查发现双侧肺门对称性淋巴结肿大。拟诊结节病。支气管肺泡灌洗液（BALF）哪项改变支持此诊断（）A、细胞总数、淋巴细胞比例、CD4+／CD8+增高B、细胞总数、中性粒细胞比例增高C、细胞总数、嗜酸性粒细胞比例增高D、细胞总数增高，以肺泡巨噬细胞为主E、细胞总数增高，以脱落支气管和肺泡上皮细胞为主74.病理反射的出现是由于（）A、神经系统兴奋性增高B、脊髓反射弧的损害C、脑干网状结构损害D、锥体束损害E、小脑受损75.患者26岁女性，近两个月来出现发热、关节痛，近一周发生全身水肿、少尿。入院后胸部X线检查显示心包和胸腔积液，实验室检查显示尿蛋白（+++），血浆白蛋白24gL，Hb83gL，血小板60×109／L、抗dsDNA抗体（+）、血沉110mm/h。此患者首选治疗是（）A、大量利尿剂B、氯喹500mg／d，口服C、泼尼松60mg/d，口服D、CTX200mg隔日静脉注射E、吲哚美辛75mg/d，口服F、大剂量丙种球蛋白静脉注射第2卷一.参考题库(共75题)1.女性，60岁。帕金森病史7年。间断服用安坦。近1个月病情加重，吞咽困难，言语含糊不清，四肢僵硬，卧床不起。安坦对患者疗效不好的原因最有可能的是（）A、药物选择不合理B、药物剂量不足C、药物的毒副作用D、出现并发症E、吸烟与嗜酒2.结核病的基因技术快速诊断新方法包括（）A、PCRB、cDNA探针C、BACTEC460自动快速法D、光敏生物素DNA探针E、地高辛DNA探针3.某慢性呼吸衰竭患者pH7.3，PaCO260mmHg，PaO250mmHg，除改善通气功能外还应选择下列哪种治疗（）A、静脉滴注乳酸钠B、静脉滴注5%碳酸氢钠C、静脉滴注三羟甲基氨基甲烷D、不给碱性药E、静滴乳酸钠4.女性，50岁，以颊黏膜粗糙感、反复刺激性疼痛就诊。体检：双颊黏膜及下唇红有网状白纹，右颊及唇红损害区有少量充血区。组织活检：上皮表面不角化、棘层细胞增厚、基底细胞排列紊乱。鉴别诊断时最需与该疾病鉴别的是（）A、盘状红斑狼疮B、多形性红斑C、口腔溃疡D、白色海绵状痣E、白色水肿5.浸润型肺结核主要是由于（）A、原发病灶进展而来B、血行播散扩散形成C、隐性菌血症潜伏在肺内的结核菌重新繁殖D、肺门淋巴结结核破溃形成E、与病人接触引起的感染6.与慢性支气管炎发病有关的最常见的细菌为（）A、肺炎链球菌、奈瑟球菌、流感嗜血杆菌、β溶血性链球菌B、甲型链球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、奈瑟球菌C、流感嗜血杆菌、肺炎球菌、甲型链球菌、葡萄球菌D、肺炎链球菌、甲型链球菌、流感嗜血杆菌、大肠杆菌E、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、大肠杆菌、厌氧菌7.下列不是常染色体显性遗传性皮肤病具有的特点的是（）A、患者双亲中至少有1个是患者B、患者子女中至少有一半患病C、遗传特征直接由患者传递给子代并代代相传D、疾病的出现与性别无关E、疾病的出现与性别有关8.反流性食管炎常见的并发症有（）A、食管狭窄B、出血C、吸入性肺炎D、肺结核E、慢性咽炎9.女性，33岁。因风湿性心脏病合并感染性心内膜炎收入院，下列哪项处理是错误的（）A、选用杀菌剂B、抽取血培养后开始使用抗生素C、血培养及药物敏感试验结果检出后调整抗生素种类D、疗程至少4~6周E、感染未控制时，绝对禁忌手术10.念珠菌支气管炎，临床表现为阵发性刺激性咳嗽，痰量多似（）A、黄绿色痰B、白泡沫塑料状稀痰C、脓臭痰D、大量脓痰E、白色泡沫黏液痰11.严重支气管哮喘发作时，血气分析可有下列哪些改变（）A、动脉血氧分压降低，氧饱和度下降B、PaCO2正常或稍降低C、实际碳酸盐大于标注碳酸氢盐D、血液偏酸性E、PaCO2上升12.某慢性肺心病患者入院后经抗感染、扩张支气管、静脉滴注呼吸兴奋剂后查血气：pH7.48，PaCO251mmHg、HCO3-44mmol/L、BE+9mmol/L，此患者应诊断为（）A、呼酸+代酸B、呼酸+代碱C、代偿性呼酸D、失代偿性呼酸E、此血气可能有错误13.女性，56岁。反复发作尿痛、尿急、尿频，腰酸痛20年，近一个月头晕，乏力，恶心，呕吐。经过适当的方法，做出慢性肾功能不全的诊断，能证明此病人诊断的可能异常的另一实验检查是（）A、血清肝功能B、血清尿酸浓度C、血清钙、磷浓度D、血清碱性磷酸酶E、血清K+、Na+、Clˉ14.女性，60岁，慢性肺源性心脏病顽固性心力衰竭，经综合治疗及强心利尿效果不佳，应进一步采取的措施是（）A、人工呼吸机B、应用血管扩张剂C、加大强心、利尿药剂量D、高压氧治疗E、给予激素15.急进性肾小球肾炎典型的病理改变是（）A、肾小球内皮和系膜细胞增生B、肾小球节段性纤维素样坏死C、新月体性肾炎D、自金耳形成E、肾小管萎缩16.心肌炎在下列哪种情况下可试用糖皮质激素（）A、病理性Q波B、ST-T改变C、血沉加快D、房室传导阻滞E、发热17.颈椎间盘突出手术治疗下列不正确的是（）A、非手术治疗无效反复发作者需手术治疗B、脊髓型颈椎病常需手术治疗C、伴椎管狭窄者一般行前路手术D、后路手术以减压为主，一般不行髓核摘除E、前路手术多同时行植骨融合稳定脊柱18.下面哪项与生殖道瘘的发生无关（）A、生殖道晚期癌肿破溃B、妇科手术组织粘连分离造成损伤C、分娩时胎头长时间停滞在阴道内，以致局部长时间受压缺血、坏死D、胎盘滞留E、会阴Ⅲ度裂伤修补术19.急性弥漫性增生性肾小球肾炎最主要的病变特点是（）A、肾小球系膜细胞和毛细血管内皮细胞增生B、肾球囊壁层上皮细胞增生C、肾小球脏层上皮细胞增生D、肾小球毛细血管内血栓形成及基底膜增厚E、肾小球内淋巴细胞浸润20.慢性肾衰竭时心力衰竭的治疗强调（）A、限制饮食摄入钾B、控制血压C、控制感染D、纠正酸中毒E、清除钠水潴留21.女性，25岁，既往健康，突然咯血约500ml，心肺未见异常，胸X线片双肺下野纹理增粗。为明确诊断可进一步做下列哪项检查（）A、胸CTB、痰抗酸杆菌涂片C、痰细菌培养+药敏D、肺功能测定E、纤维支气管镜检查22.患者女性，21岁。全身皮疹逐渐增多1周。皮疹发生前2～3天有头痛、低热和乏力病史。查体：T38.2℃，血压110／76mmHg。躯干、四肢散在分布红色斑疹、斑丘疹，皮疹边界清楚，呈离心性扩大。部分皮损呈虹膜样损害。若为门诊患者，首先应该进行的检查项目是（）A、血常规B、尿常规C、肝肾功能D、电解质E、血糖23.缓解急性心肌梗死剧烈疼痛效果最好的是（）A、二硝酸异山梨醇B、硝酸甘油C、罂粟碱D、吗啡E、可待因24.下列痤疮愈后不留瘢痕的是（）A、聚合性痤疮B、结节性痤疮C、囊肿性痤疮D、坏死性痤疮E、以上都不是25.关于黑素细胞正确的是（）A、圆形细胞B、来源于神经嵴C、有桥粒D、有角蛋白E、不与角质形成细胞接触26.免疫重建炎性反应综合征一般发生于（）A、抗病毒治疗前B、抗病毒治疗后1个月C、抗病毒治疗后3个月D、抗病毒治疗后6个月E、抗病毒治疗后1年27.青年男性，近3年反复出现尿频、尿急伴左腰部疼痛，肉眼血尿，曾多次服用环丙沙星，服药后症状减轻，但反复发作，为彻底治疗应作的检查是（）A、X线静脉肾盂造影B、结核菌素试验C、膀胱镜检查D、肾脏B超E、尿细菌学检查28.男性，49岁。车祸致头外伤，昏迷2小时，醒后对伤情记忆不清，呕吐3次。查体：嗜睡，颜面部肿胀明显，鼻腔有血性脑脊液流出。神经系统检查阴性。提示：头颅CT检查：双侧额极脑挫裂伤伴脑内血肿，量约25ml，双侧侧脑室额角轻度受压。海绵窦解剖中著名的Parkinson三角位于（）A、前床突与动眼神经之间B、动眼神经、展神经与三叉神经眼支之间C、动眼神经、三叉神经眼支与下颌支之间D、动眼神经、滑车神经与三叉神经眼支之间E、展神经、滑车神经与三叉神经下颌支之间F、展神经、滑车神经与三叉神经眼支之间29.关于Paget病的发病机制，目前的观点为（）A、起源于角质形成细胞的恶变B、起源于小汗腺导管开口的原位癌C、起源于乳腺导管及顶泌汗腺导管开口部的原位癌D、起源于乳腺小叶的腺癌E、起源于乳房部毛囊上皮30.尿蛋白量每天持续超过下列哪组数值是病态表现（）A、50mgB、100mgC、150mgD、200mgE、250mg31.下述哪项指标对溃疡性结肠炎病情轻重的判断无帮助（）A、血白细胞B、血色素C、白蛋白D、大便次数E、体温32.心房扑动时，为转律首先选用（）A、毛花苷丙（西地兰）B、电复律C、奎尼丁D、胺碘酮E、普罗帕酮（心律平）33.肝脏重量减轻最明显的肝炎是（）A、急性普通型肝炎B、急性重型肝炎C、亚急性重型肝炎D、中度慢性肝炎E、重度慢性肝炎34.雀斑与雀斑样痣的鉴别中符合雀斑的是（）A、颜色较深B、日晒后增多C、任何部位均可发病D、病理为黑素细胞数目增多E、与日晒无关35.下列关于显微镜下多血管炎的叙述错误的是（）A、最常见累及肾脏B、可累及肺C、可累及皮肤和关节D、约80％患者cANCA阳性E、cANCA和pANCA的比例大于2：136.Good-pasture综合征的首选治疗是（）A、血液透析B、血浆置换C、甲泼尼龙（甲基强的松龙）冲击D、环磷酰胺冲击E、血液灌流37.男，28岁，浮肿、少尿1周，2周前有"感冒"史，BP：150／90mmHg，Hb80／L，尿蛋白（+++），尿潜血（+++），尿RBC15～20／HP，血肌酐384μmol／L，B超示左肾11．10m×4．1cm×5．2cm，右肾12．2cm×4．8cm×5．4cm，下一步首选的方案是（）A、给予强的松龙冲击治疗B、给予强的松龙冲击治疗+细胞毒类药物C、抗炎治疗+血液透析D、肾穿后再定方案E、先保守治疗，动态观察肾功能，根据情况再定38.完全机械通气的适应证为（）A、呼吸停止B、急性呼吸衰竭C、机械通气治疗开始后12小时内D、自主呼吸驱动力低下，不能维持有效呼吸功能E、呼吸肌麻痹39.男，38岁，剧烈腹痛3小时入院。入院时心电图示心房纤颤。查体：腹部平坦，较软，直肠指诊无黏液血便。下列对于确诊最有意义的检查是（）A、腹部X线平片B、腹部超声检查C、腹部CTD、腹部动脉造影E、钡剂灌肠造影40.男性患者，50岁，高血压病史8年，夜尿增多半年，恶心、呕吐2周，体检血压：170/100mmHg，眼底检查有动静脉交叉征，血红蛋白82g/L，BUN24mmol/L，血肌酐420μmmol/L，心电图检查示左心室肥大。最主要的治疗为（）A、低盐饮食B、用降压药C、用利尿剂D、低蛋白饮食E、输红细胞41.天疱疮患者的水疱位于（）A、表皮内B、表皮下C、真皮浅层D、真皮深层E、皮下42.下列哪项不是胎盘早剥的并发症（）A、急性肾衰竭B、肝功异常C、产后出血D、席汉综合征E、DIC与凝血功能障碍43.女性，36岁。突然寒战、高热、腰痛、尿频、尿痛3天，检查两侧脊肋角叩痛。体温39℃，为尽快确定诊断，应首选下列哪项检查（）A、尿培养菌落计数+药敏B、尿沉渣涂片作革兰染色C、尿中细菌的血清型D、尿亚硝酸盐还原试验E、腹部X线平片44.头癣的首选治疗是（）A、综合治疗B、剪发C、外用抗真菌药D、口服灰黄霉素E、抗真菌药洗发45.子宫脱垂恰当的是（）A、发生原因为盆底组织松弛B、初产妇比经产妇多见C、宫颈外口达处女膜缘为Ⅰ度轻D、宫颈已脱出至阴道口外为Ⅱ度重E、宫颈及部分宫体脱出至阴道口外为Ⅲ度46.子宫痉挛性狭窄环的叙述正确的是（）A、破膜后可自行消失B、可随子宫收缩上升C、宫缩时可从腹部扪及D、卡在胎儿狭窄部位不松解E、不阻碍胎先露下降47.在寄生虫感染引起的炎症组织内哪种细胞多见（）A、中性白细胞B、嗜酸性白细胞C、单核巨噬细胞D、淋巴细胞E、浆细胞48.某患者，55岁，慢性咳嗽20年，近5年来气促逐渐加重。体检：桶状胸，肺泡呼吸音减弱，呼气延长，X线胸片示肺透亮度增加，膈肌低平，肺功能检查：FEV1A、家庭氧疗B、抗生素治疗C、糖皮质激素治疗D、抗凝治疗E、利尿药治疗49.尿毒症患者纠正酸中毒后发生抽搐，最迅速有效的治疗措施是（）A、口服氢氧化铝凝胶B、肌注维生素D3C、口服乳酸钙片D、肌注地西泮（安定）E、静注葡萄糖酸钙50.慢性阻塞性肺疾病早期肺通气检查时可表现为（）A、最大呼气中期流速多为正常B、深吸气量减少C、潮气量减少D、第一秒用力呼气容积正常E、最大通气量正常51.Fanconi综合征的基本诊断条件是（）A、全氨基酸尿B、肾性糖尿C、高尿酸血症D、磷酸盐尿E、低磷血症52.睾丸腺瘤样瘤（）A、来源于外胚层B、来源于卵黄囊的生殖细胞C、是炎症后改变D、来源于胚胎生殖嵴E、来源于间皮组织53.亚急性感染性心内膜炎最常见的死亡原因是（）A、细菌性动脉瘤破裂B、脑栓塞C、心力衰竭D、肾功能不全E、脾破裂54.治疗溃疡性结肠炎的首选药物是（）A、肾上腺糖皮质激素B、柳氮磺胺吡啶C、前列腺素D、甲硝唑E、阿莫西林55.哪项指标不符合心功能不全的表现（）A、肺毛细血管楔压＞2.4kPaB、中心静脉压＞1.8kPaC、左心室舒张末压＜1.6kPaD、左心室射血分数＜40％E、心排指数＜2.0L／（min·m）56.关于毛周角化病错误的是（）A、多见于儿童及青少年B、好发于上臂外侧C、冬重夏轻D、自觉症状较重E、一般无自觉症状57.下列选项可以区别癌和肉瘤的是（）A、CK和EMAB、CK和VimentinC、CD68和VimentinD、EMA和CgAE、LCA和GFAP58.男性，61岁，慢性咳嗽、咳痰史5年，近1周发生反复咯血，每天100ml以上，该患者可能合并了（）A、肺气肿B、肺间质纤维化C、肺心病D、严重肺部疾病如肿瘤E、气胸59.溃疡性结肠炎腹痛腹泻明显时，应用较大剂量阿托品治疗可能引起下列哪项并发症（）A、中毒性巨结肠B、癌变C、瘘管形成D、肠穿孔E、机械性肠梗阻60.二尖瓣口面积为2.Ocm2时，下列提法哪项正确（）A、为二尖瓣中度狭窄B、可无临床症状C、可无心尖部舒张期隆隆样杂音D、可无跨瓣压差存在E、一般不引起左心房扩大61.基底膜在电镜下的结构区域不包括（）A、胞膜层B、透明层C、致密层D、致密下层E、角质层62.检查皮肤时，不规范的是（）A、光线明亮，用日光灯B、皮疹广泛分布的要全身检查C、检查周围淋巴结及感觉D、在温度适当的室内进行E、检查毛发、甲及浅表淋巴结63.黑素细胞起源于（）A、内胚层B、中胚层C、外胚层神经管D、外胚层神经嵴E、基底层64.关于转录的叙述错误的是（）A、转录只发生于基因组的部分基因序列B、结构基因的DNA双链中只有一条链可以作为模板C、在一个多基因的DNA双链中各基因的模板并不是总在一条链上D、模板链的方向总是3’→5’E、转录具有校读功能65.非感染性肺部浸润，还需排除哪些非感染性疾病（）A、肺间质纤维化B、肺不张C、肺血管炎D、肺水肿E、支原体肺炎66.支气管哮喘持续状态的原因为（）A、出汗过多或利尿、失水，使痰液黏稠形成痰栓B、感染未能控制C、过敏源持续存在D、精神过于紧张E、对控制哮喘的药物产生耐药67.男性，56岁。反复发作性咳嗽、咳痰20余年，近3年进行性气急加重，时有尿少、下肢水肿。1周前因感冒症状加剧而入院。体检：神志清楚，气急，发绀明显，球结膜轻度充血水肿。颈静脉充盈。两肺呼吸音低，肺底闻及细湿啰音。心界不大，心率：106次／分，律齐，P2亢进，各瓣膜区未闻杂音。肝脏肋下2.5cm，质软，压痛，肝颈静脉回流征阳性，下肢水肿（++）。痰涂片见多形性细小革兰阴性杆菌。动脉血气（不吸氧）示pH7.30．PaCO26.7kPa（50mmHg）．PaO26.0kPa（45mmHg）。本病例右心衰竭的治疗首先应选择（）A、氧疗和适度利尿B、静脉注射毛花苷丙或毒毛花苷KC、静脉滴注1，6-二磷酸果糖D、静脉滴注多巴酚丁胺E、静脉滴注酚妥拉明（苄胺唑啉）68.急性下壁心肌梗死最易合并（）A、室性早搏B、房室传导阻滞C、心房颤动