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文档简介
附件1:特种设备检验步骤图不受理,出具书面意见或汇报受理评审用户报检、委托、申诉上级计划不受理,出具书面意见或汇报受理评审用户报检、委托、申诉上级计划到期设备催检通知下达检验指令到期设备催检通知下达检验指令检验前准备检验前准备整改通知检验实施整改通知检验实施出具检验汇报出具检验汇报审核审核预审批预审批审批签发审批签发打印汇报、校准 打印汇报、校准 存档收费存档收费盖章盖章登记发放登记发放附件2:特种设备(普查)注册记录表记录表编号:注册登记机构注册登记日期设备注册代码更新日期单位内部编号厂车牌照编号注册登记人员产权单位产权单位代码产权单位地址省市区(县)邮政编码单位法人代表管理责任人联系电话使用单位使用单位代码使用单位地址省市区(县)邮政编码安全管理部门安全管理人员联系电话设备使用地点省市区(县)操作人员设备类别设备名称设备型号设计单位设计单位代码制造单位制造单位代码资格证书名称资格证书号联系电话制造年月出厂编号适用场合安装单位安装单位代码资格证书编号项目责任人联系电话土建施工单位开始施工日期土建验收单位完工验收日期验收检验机构验收汇报编号投用日期维保周期周大修周期月维修保养单位维保单位代码资格证书编号维保责任人电话设备关键性能参数检验单位检验单位代码检验日期检验类别主要问题检验结论检验汇报编号下次检验日期事故类别事故发生时间事故处理时间设备变动方法变动关键项目设备变动日期变动负担单位负担单位代码其它情况:使用单位(章):年月日安全监察机构(章):年月日附件3:载荷试验重量确定书湖北省特种设备安全检验检测研究院:我单位□安装□改造□电梯□起重机台,规格型号,额定载重量Gnt。按载荷试验要求,试验现场已组织重量为100%Gnt,110%Gnt,125%Gnt试重。现申明:此重量已得到安装单位(或制造单位)、使用单位(或产权单位)共同确定,并对试重重量正确性负责。使用单位(或产权单位)责任人:(单位盖章)安装单位(或制造单位)责任人(单位盖章)年月日附件4:文件编号:ZLJL09.01检验申请书编号:湖北省特种设备安全检验检测研究院:我单位使用特种设备□锅炉台,□压力容器台,□压力管道米,□起重机械台,□电梯台,□厂内机动车辆台,□游乐设施台(必需时附明细表),上周期检验时间为年月日。根据《特种设备安全监察条例》第二十八条要求,特申请定时检验(),请予安排。申请单位:(公章)申请日期:年月日经办联络人:电话:附:报检设备明细表文件编号:ZLJL09.02检验申请书回执/检验通知编号::你单位检验申请已受理,我院检验人员将依据国家相关要求进行检验,特殊情况将依据本院要求程序采取必需检验方法,检验联络人,联络电话:。请按以下要求作好检验前准备及配合工作:①检验设备档案资料准备齐全(在用设备申请定时检验,包含上周期检验汇报、运行、维修保养统计等);②电源、水源及环境条件满足检验要求,需要设置隔离区,已经进行了隔离,并设置了安全标志;③被检设备根据要求进行了清理,盛装介质排放洁净,并和其它相关设备进行了可靠隔离;④盛装易燃、有毒设备进行了置换、中和、消毒、清洗,并保持分析合格;⑤需要打开、拆卸,已经根据要求完成;⑥高温设备已经得到可靠冷却,满足检验工作条件;⑦需要运行试验,设备调试完成,运转正常;⑧需要进行载荷试验,试验重物已到位并做好转(搬)运准备;⑨管理和操作人员(如行车司机)到位,人员按要求持证并准备对应操作证书;⑩指定现场协调和安全责任人负责检验现场安全协调工作;其它必需准备。年月日上述检验要求及检验前准备要求已得到申请单位联络人确定。申请联络人确定署名:日期:本回执一式两份,一份交申请单位,一份同申请书一起随检验资料存档。附件5:文件编号:ZLJL09.06整改情况报告湖北省特种设备安全检验检测研究院: 我单位已根据你院于年月日出具编号为“整改通知单”要求,组织了对该设备不合格项整改工作,详情请见下表:共页第页序号采取整改方法或安全监护使用方法整改结果上述整改工作情况属实,暂不含有整改条件或正在整改项我单位已采取了对应安全方法,同意监护使用,并对整改完成前监护使用期间安全负责。使用单位责任人签字:整改单位责任人签字:单位名称(盖章):单位名称(盖章):
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