医院标准规范诊疗行为与提升医疗服务水平专项活动实施专项方案

相关开展规范诊疗行为和提升医疗服务水平专题活动实施方案为了深入加强我院医疗质量管理，有效规范诊疗行为，促进医疗质量连续改善，不停加强医德医风建设，提升服务水平，切实做到让人民群众满意，现结合我院实际情况及前期“三好一满意”工作，制订规范诊疗行为和提升医疗服务水平专题治理活动（以下简称“一规一提”活动）实施方案。一、指导思想坚持以人为本，以医疗质量为关键，以人民群众满意为出发点和落脚点。以医疗质量连续改善为抓手，加强合理诊疗、合理用药规范化管理，落实关键制度，促进服务水平提升，确保医疗安全。弘扬高尚医德，强化行风建设，不停改善人民群众看病就医感受。二、活动目标依据国家、省、市公布医疗质量管理要求、技术准入标准、质量控制标准、从业人员行为规范、和医德医风和行风建设各项要求，开展为期十二个月“一规一提”专题治理活动，立即发觉医疗机构在规范诊疗行为、医疗质量连续改善和提升医疗服务方面存在突出问题，巩固多年来“三好一满意”、“医疗质量万里行”、医德医风建设工作成效。经过加强医疗步骤管理、落实单病种和临床路径，不停强化医务人员合理诊疗、合理用药规范意识，杜绝过分医疗行为，切实减轻人民群众看病就医负担，提升患者满意度。三、实施对象全院各科室，全体职员必需实施本方案。四、组织管理医院由院长负责，成立“一规一提”领导小组，制订具体实施工作方案，进行全院动员，组织实施本院“一规一提”活动督导检验，加强整改。五、活动内容（一）合理诊疗。根据国家颁布临床诊疗指南、疾病诊疗规范、药品临床应用指南、医院等级评审标准、临床路径、关键制度等，落实《医疗技术临床应用管理措施》、《医疗机构手术分级管理措施（试行）》、《医疗美容服务管理措施》、《医疗美容项目分级管理目录》等管理规范，严格实施《处方管理措施》、《手术安全核查表》、《医疗机构病历管理要求（）》等制度要求，制订对应指南和规范，用于指导诊疗活动，规范临床检验、诊疗、诊疗、使用药品和植入类医疗器械行为。同时，要严格遵照临床检验、影像学检验、腔镜检验、多种功效检验项目标适应证，并根据制度、程序和病情诊疗评定结果为患者提供规范化服务。（二）合理用药。遵照《医疗机构药事管理要求》、《抗菌药品临床应用管理措施》等，规范临床药品诊疗管理。医师开具处方、药师审核、调配发药须符合《处方管理措施》相关要求。药事管理委员会要根据处方点评制度，明确责任。同时，要定时开展抗菌药品临床应用监测和评定，调整使用抗菌药品。（三）开展便民惠民服务。立即公开医疗服务项目和收费信息，向患者提供医疗服务中所使用药品、医用耗材和接收医疗服务名称、数量、单价、金额及医疗总费用等情况查询服务或提供对应费用清单。认真落实二级以上同级医疗机构辅助检验结果互认制度，杜绝无须要反复检验。开展出院患者回访、随访服务，建立沟通机制，推进便民惠民服务方法创新，防范和遏制违规收费行为。（四）连续改善医疗质量。根据《医疗技术临床应用管理措施》、《三级综合医院等级评审标准实施细则（）》、《二级综合医院等级评审标准实施细则（）》、《医疗机构手术分级管理措施（试行）》、《处方管理措施》、《医疗机构病历管理要求（）》等，深入加强医疗质量连续改善工作。经过提升医疗质量，逐步提升服务能力和服务水平，质量管理问题得到连续有效整改，质量控制水平逐步提升。经过逐项落实关键制度，规范关键步骤、关键科室管理，遏制过分医疗、大处方等不规范诊疗行为。（五）确保医疗安全。主动落实《相关加强医院安全防范系统建设指导意见》和《湖北省医疗纠纷预防和处理措施》要求，以创建“平安医院”活动为载体，根据“预防为主、安全第一”标准，深入加强医院安全防范系统建设，预防和降低发生在医院内部不良安全事件，维护正常诊疗秩序。（六）加强医德医风建设。深入加大《医疗机构从业人员行为规范》培训力度，开展形式多样宣传教育，有效开展“迎创”活动。树立优异经典，推进落实医德考评。深入开展廉政工作，不停完善预约诊疗制度。深入加强医德医风建设，立即调查处理群众相关医德医风、医疗质量、服务规范等方面投诉和重大负面影响报道。（七）搞好投诉管理。深入规范投诉处理机制，有效落实回访制度，提升病人满意度。要根据《医疗卫生服务单位信息公开管理措施（试行）》，深入强化院务公开制度落实，广泛听取行评代表意见，下大力治理突出问题。六、实施步骤（一）自查自纠阶段（3月至4月）。依据市、区卫生计生部门专题方案，认真梳理存在问题，负责组织实施和工作指导。（二）督导检验阶段（4月至5月）。在市卫生计生委上六个月医德医风和医疗安全暨医疗质量专题督导检验及“一规一提”活动督导检验之前，深入加强整改落实。（三）整改落实阶段（6月至9月）。根据市卫生计生委上六个月医德医风和医疗安全暨医疗质量专题督导检验及“一规一提”活动督导检验中发觉问题给予严格整改。并按时将整改汇报报送至市卫生计生委。（四）督导巩固阶段（10月至11月）。结合下六个月医德医风和医疗安全暨医疗质量进行全院专题督导检验，组织实施本院“一规一提”活动回头看督导检验。（五）总结阶段（11月至12月）。院领导组织进行整年医德医风和医疗安全暨医疗质量专题督导检验，并进行“一规一提”活动总结工作。七、工作要求（一）提升认识，加强领导。全院各部门要提升对“一规一提”活动思想认识，要加大动员布署力度，要制订专题方案，整改突出问题，要成立工作专班，要形成关键领导牵头，分管领导具体负责，科室主任、医护职员层层抓落实责任管理体系，责任落实情况要纳入年度考评。（二）全方面动员，广泛培训。要经过周例会、职员大会等多个方法，强化医务人员依法执业、规范诊疗、医德医风、医疗安全、关键制度等方面学习培训。引导医务人员树立规范服务意识，提升技术水平和服务能力。（三）自查自纠，加强整改。要深入梳理诊疗、用药、规范服务等步骤，认真查找工作中存在问题和不足。开展自查自纠和整改落实，