医院成本控制的相关因素及控制策略

成本控制是医院经营管理中的重要内容，通过成本控制可对医院医疗卫生服务过程中所产生的费用及损耗等相关成本进行科学预算，分析可能影响成本支出的各类因素，并以此为方案，制定科学合理的成本控制方案，达到节流的目的。当前在全面取消以药养医的背景下做好医院成本控制极为重要，从各项影响因素入手，制定相应的成本策略，这有利于深化医疗体制改革，提高各项医院资源的利用率，优化医院的经营效率。一、医院成本控制的重要性（一）有利于协调医院内部的成本收益医院加强成本管理和核算，能够对医院内部有激励的因素，充分调动医院内部以及医护人员之间的积极性。医院为病人提供医疗服务，离不开医院内部的协调合作，因此加强成本控制能够清晰区分出临床、医技科室、辅助科室之间的经济关系，也方便计算各个科室的成本收益。医院的经费支出是有限的，没有规划没有节制的支出会导致资源的浪费，同时也容易埋下隐患，对医院的发展造成巨大的影响。医院加强成本控制，才能最大限度地发挥资金的作用，合理配置医院的资源。（二）促进医疗体制深化改革医院成本控制深化医疗体制改革的重要途径。医院不同于其他的社会企业，肩负公共卫生服务职能，体制改革需要从内到外，不能操之过急。在医院的财务管理中，成本控制不只是对医院支出成本的统计，而是要在记录的同时也要对医院的综合服务水平建立评价体系，促进医院综合服务水平进一步优化升级。在医院开始对自身财务管理体制，成本控制等进行改革的时候，另外，一些与医院财务工作相关的单位也会被牵动起来，支持医院改革工作，从而促进我国医疗体制深化改革发展。（三）提高医院经营效率在医院的财务管理工作中，成本控制工作可以对医院支出有一个预先的规划和实施过程中的控制，可以有效地防止某一部分超出预算范围，过度开支。从另一个角度看，严格的成本控制贯穿于医院每个工作之中，不是局限于财务部门，能够加强医院资源分配的合理性和有效性，优化资源配置，减少环节消耗和无效资源闲置，在预算成本范围内最大限度提升医院经营效率，提高医院竞争力。二、医院成本控制的相关因素（一）成本控制环境控制环境是医院成本控制有效进行的基础，成本控制环境包括有员工成本控制意识、组织机构、成本控制制度保障及领导层对成本控制的重视度等。良好的控制环境有助于成本控制策略及方法的深化落实，缺乏有效的成本控制环境，则容易导致成本控制浮于表面，流于形式。（二）成本控制方法在现代医院成本控制中选择合适恰当的控制方法极为重要，成本控制方法是医院开展成本控制的具体措施，直接影响成本控制的科学性与有效性。特别医院成本控制工作专业性强，不同的医疗耗材、药品储备、设备资产、科研经费等均在成本控制范畴，使得医院成本控制情况复杂，选择符合医院实际情况的成本控制方法就极为重要。（三）成本控制考评考评是医院发挥成本控制效果，加强成本控制约束性，持续改进成本控制方法的重要环节。通过成本控制考评，有助于将医院成本控制责任落实到具体部门、具体岗位，发现成本控制中的薄弱点，及时进行改进。成本控制考评还可以了解医院成本控制目标发生偏差的原因，进行及时优化，以持续改进医院成本控制水平。三、医院成本控制中存在的问题（一）成本控制环境不佳由于我国公共卫生体系曾长期受到计划经济体制影响，部分医院领导层仍旧处于公费医疗体制的思维模式下，通过于注重医疗设备购置、医疗收入及固定资产增长等方面，对成本控制的重视度不高，缺乏成本意识和控制意识，职工的成本观念依然薄弱，医院的能源及卫生材料浪费严重。同时部分医院内部成本控制制度不健全，许多医院成本控制层级较低，在并没有形成一个单独的完整的成本体系，各类成本管理规定、制度零散，导致在成本控制各自为政，确保完整、全面的制度保障。（二）当前大部分医院成本控制方法单一医院成本控制与其他公司企业的成本控制管理有着相似之处，都是要求对还没有产生的成本问题通过数据分析、财务计算等方式做的一个事前预测。希望能够通过这种预测在过度损耗还没发生之前降低损失，及时制定补救措施，减少医院没必要的成本花费。而现在大部分医院正在开展的成本控制都是对已经发生的成本消耗进行数据记载，总结，仅有查档、归类等意义，成为一种事后监督，并没有达到控制成本的效果，同时医院中还存在一个成本控制普遍不正规的现象，就是一般只依靠财务人员控制成本，这就使得成本控制掌握于一个部门之中，对它的过程的监管是不足的。财务人员没有足够的全局意识往往只注重成本控制的结果，通过事后收集到的报表数据去结算成本，无法将成本控制提前到过程控制，自然也无法做到进行健全、完善的成本控制管理，这一些都可以归结为医院中成本控制方法的单一不完善所造成的。（三）成本控制考评机制不完善现在医院实行的成本控制考评机制一般来说就是简单以收入分配来进行，没有一个完整的规章制度和明文规定。例如科室使用成本与成员奖金挂钩，以奖金的多少对成本核算的结果做出直接的奖惩。这种方式可以提高医院科室及个人对成本控制事项的重视，但是由于并没有统一的标准便使得这个过程不规范，成为别有用人之人的漏网之地。加上成本核算过程中的人为因素影响比较多，各项指标和核算方法均是每个医院自行设计、测算制定的，缺乏统一性、规范性和可比性。也是因为这个导致医院总体的成本费用各项指标的结果和完成情况就没有办法有一个很合适的标准评估，进而就不能对各个科室和部门的成本控制水平做一个比较有效的评价。四、医院成本控制的控制策略（一）完善医院成本控制环境成本控制工作的推进离不开医院领导重视，医院管理层应意识到新时代下医院发展的需求，重视成本控制工作，加强成本控制工作的权威性。同时成本控制人员专业能力和职业素养直接决定成本控制工作的质量，所以要提高医院成本控制工作人员的综合素质，可以从严把入职和加强培训两方面同步开展，首先，要严格对医院承包控制人员的选拔条件，注重对成本控制意识与技能的考察。其次，要对在医院已负责成本控制工作的人员进行培训，提高其成本控制意识，提高成本控制工作质量和效率。另外，要加强医院各个部门对成本控制工作的支持与理解，营造成本控制的医院文化，让医院上下都对成本控制工作重视起来。同时，医院内部成本管理制度的健全要从自身经营发现状况出发，以原有的管理制度为基础，充分了解新时代市场经济下对医院成本控制提出的挑战，吸收医院各部门老员工的建议，结合财务管理专业人员的意见，制定科学合理的成本控制制度。在这期间不断记录新的管理制度中所存在的优缺之处，及时改进。还要不断地完善与健全医院内部成本控制制度，通过更加严密的审核制度，规范成本控制工作，有效防止成本浪费，提高资源利用率，促进医院内部成本管理与控制。（二）优化医院成本控制方法医院成本控制方法是影响成本控制工作在实际操作中效果最直观的因素，在以往的基础上勇于创新，丰富成本控制方法。当前许多医院成本控制方法局限于事后控制，应采用其事前、事中、事后全过程的成本控制方法。在医院成本内容构成复杂，变动性强，事前应结合历史数据与当前医疗形势加强医院成本预算、成本决策及成本计划，以把握医院未来一段时间内的成本变趋势，协调各部门进行成本控制管理；事中应加强医院成本控制中的过程控制，对实际成本与标准成本之间出现的偏差进行深入分析，找出原因及其解决对策；应加强医院成本核实、成本分析与成本考核，了解成本控制效果，需要改进的部分，从而对医院成本控制进行持续性优化。（三）健全考评制度．建立激励约束机制医院行业应该建立一套有完整的规章制度、标准成本等为考核依据的成本控制考核体系，明确考核指数和事项，完善监督体制，对成本控制的前、中、后期都有着严格的监管，并且向医院全体员工公布考核情况和结果，做到考核结果客观、公正、透明。这样有利于制造客观评价，使得各部门的成本控制业绩都有统一的标准数据进行划分，做到奖罚有数可依，有效利用奖惩激励机制调动员工积极性。在利用成本控制结果的过程中，如果员工科室积极有效的行为没有得到有形或者无形的奖励，浪费和胡来行为没有得到严厉的惩处，都会损耗新的成本控制方法机制在医院中推行的成功性。对于有公立医院来说，庞大的体系使得医院成本控制管理特别复杂，不仅要照顾到医院内部和工作人员的利益，又要考虑到患者的就医心理。因此，奖惩系统的标准也应该要包含经济效益、社会效益等多个层面的综合考虑，只有这样才能让新的成本控制系统能够长期有效的运行。五、结束语我国经济体制改革要求