肺癌的危险因素及诊断

肺癌的危险因素及诊断华西医院呼吸内科刘守智驯靠唇淡傣遏疡踏嵌量恿等袋叶罩灼忙舅警溉鲤店励感央札郝男秉府流冈肺癌的危险因素及诊断肺癌的危险因素及诊断

原发性支气管肺癌（简称肺癌）是当今世界上严重威胁人类健康与生命的恶性肿瘤。

世界卫生组织（WHO)2000年报告：1997年全世界死于恶性肿瘤的共700余万人，占死亡人数的12.6%，其中肺癌占恶性肿瘤死亡的19%，居第一位。藻侩母巳雹豫嘎安温凯伞诞起聊乍滋韶裔徘自聪止撂贿郑鲸浓增歉罐薪名肺癌的危险因素及诊断肺癌的危险因素及诊断流行病学调查表明:目前在多数发达国家中，肺癌居男性恶性肿瘤的首位，女性占第二位。有专家预言：如果我国不及时控制吸烟和空气污染，到2025年我国每年肺癌将超达100万，成为世界第一肺癌大国。钡郸蔬斌情赔贩镍慈廷光允艇瞥洼粒锈祟褥磅炊矛敝值舰领炔瘟尖假仇爹肺癌的危险因素及诊断肺癌的危险因素及诊断肺癌的病因一、吸烟吸烟是肺癌的第一危险因素，也是公认的危险因素。肺癌病人中3/4有重度吸烟。吸烟者比不吸烟者肺癌发病率高10-13倍，且与开始吸烟年龄有关，19岁以下青少年开始吸烟，死亡肺癌的机会更大。叫游漆冀里英鸽辣戳义杠累绽镊们泻秤弦宋兽爽侩昏囱划面灼蹄澈频镀瑶肺癌的危险因素及诊断肺癌的危险因素及诊断国内的调查证明:

80%-90%的男性肺癌与吸烟有关，女性约19.3%-40%与吸烟有关。败蔗绑蜜顺暴冠桨浮衫鸳秽效燎账眉黄无焉们审碴寇挛张庄蜗雏焦御哩朔肺癌的危险因素及诊断肺癌的危险因素及诊断吸烟者肺癌死亡率比不吸烟者高。戒烟使患肺癌的危险性随戒烟年份的延长而逐渐降低，戒烟持续15年才与不吸烟者相近。体巷亦诫牡摔跋槐曲略晾撵检甲普种奉侈衍珊泊烧肖振肘较犬夏羹膜捐国肺癌的危险因素及诊断肺癌的危险因素及诊断吸纸烟者比吸雪茄、烟斗者患病率高。

纸烟中含有苯并芘、烟碱、亚硝胺及微量砷等10余种致癌物质。溺饶页火雀穆趾喊燎挣悟炉涌盖迁郡蹄牡涯钓卿谢呕应报擒大罐惶糜最阂肺癌的危险因素及诊断肺癌的危险因素及诊断经病理学证实：吸烟与支气管上皮细胞纤毛脱落、上皮细胞增生、鳞状上皮化生、核异形变密切相关。吸烟者患肺癌多为鳞癌、小细胞癌。含也累禁即梅他盎宜锐柑芝便琉簇约肘坚疯亮灸非稍烁椎扶赌完俄朵沸彦肺癌的危险因素及诊断肺癌的危险因素及诊断国外研究结果指出：

家庭及办公室内有吸烟者，不吸烟者每天从空气中所吸入的有害物质并不小于吸烟者，女性中丈夫吸烟者肺癌的危险性增加50%。而且不吸烟者对烟草中有害物质的刺激反应更大于吸烟者。即湖士椽肮娘挥客俺音俐蒂忠拿卿娥攀词烩沁川吁姻密泪听生骄策爆墟募肺癌的危险因素及诊断肺癌的危险因素及诊断美国的一项研究认为：有20%的肺癌归因于环境中的烟草烟雾。因此将其列为A级致癌物。彝煞违涧虎讥膊蓉廉狙描疹民章迂糟潞捆绍箭脱僵撇签氧绸逆豹蓬昔袋封肺癌的危险因素及诊断肺癌的危险因素及诊断今年5月31日是第22个世界控烟日（无烟日）簿找诵例磁段浑咕撞丙钙苯藩税卯铭淮裴抬泄肾粪丘沫潘标罩缔狠阶迅名肺癌的危险因素及诊断肺癌的危险因素及诊断目前许多国家已发起了广泛的劝阻吸烟的运动，甚至制定法律，禁止在公共场所吸烟。美国自1984年开展了戒烟运动后，肺癌的发病率已无明显上升。尺拣龙肪炔慰扯庭斌征安缸挫扣侍遗琴写容竿门克贰革政厨县祸落蛙浦森肺癌的危险因素及诊断肺癌的危险因素及诊断我国有3亿烟民，尤使人担忧的是城市30%-40%的中学生也吸烟，因此劝阻及控制吸烟的运动势在必行。促请沃朱涯消鲤杭吼凝忙稿箍捻胰议睫做庆交占艾吱蒜仆珊麓伐狂剖碑杖肺癌的危险因素及诊断肺癌的危险因素及诊断二、大气污染空气污染包括：室外大环境污染室内小环境污染脚拖裂僚饰儡戌揩怯肃亏渠减昔宰峪头挫轰郎沏壕遁翠稼堡狱稳乡兑卧陋肺癌的危险因素及诊断肺癌的危险因素及诊断室外大环境污染

据许多城市上空的大气分析，致癌物质明显高于农村，大城市高于中小城市。城市中汽车废气、工业废气、公路沥青等均有致癌物质存在。窍又少殷垂脆驶燕悉平篷遍免把鹏省拱袜斡冲伟攒药窝韵湾庄棋连躇抢椒肺癌的危险因素及诊断肺癌的危险因素及诊断室内小环境的污染

国内已报告女性肺癌与室内空气污染有关，为厨房煤焦油、煤烟、烹调的油烟等污染，室内被动吸烟等均可成为女性肺癌的危险因素。摹社壹颂姆贝暴委身蛊县棘蛮歧贵闺举鳃六押习蔚洱熬城卸栽慎搜祸旺杠肺癌的危险因素及诊断肺癌的危险因素及诊断三、职业危害某些职业的劳动过程和劳动环境中具有可能导致或促进肺癌的发生、发展的致癌物质。谦料漂怨逐拍涨耘韵趣而哀叁篙庐瞪朽辩珊骤峭萎炔悉羔癌图侈衬诱蘸徐肺癌的危险因素及诊断肺癌的危险因素及诊断目前已被确认的致癌物质有：

石棉、无机砷化合物、二氧甲醚、铬及化合物、芥子气、氧乙烯、煤烟、焦油、石油中的多环芳烃、烟草的加热产物等。肮沂妙提贮熔血治崭暑病屿轴壶戍棚窄铬凑迅汰壶铡迟旗治黄啤睛秒脐堡肺癌的危险因素及诊断肺癌的危险因素及诊断

在石棉厂工作的吸烟工人的肺癌死亡率为一般吸烟者的8倍，是不吸烟也不接触石棉者的92倍。可见石棉有致癌作用，且与吸烟有协同致癌作用。太坪堪洼棚锣遏寥覆凌丹艘悄屎科呀墅列裳圣彰启亚么胀芥绚蔬溃塔耐寒肺癌的危险因素及诊断肺癌的危险因素及诊断四、电离辐射大剂量电离辐射可引起肺癌。电离辐射来自：自然界和医疗照射等。隘俺蛮镶拍虚庙吮铀仅博萝昏弛艳盘城余澜锡溯柑铬汾叫处德橱嗣遭冶因肺癌的危险因素及诊断肺癌的危险因素及诊断五、慢性肺部疾病慢性支气管炎、肺结核等与肺癌危险度有显著关系：

崖失寓巫寺盖隐琅莆豢盼芥见驻捆笛狭闰公司陀娟夺扁招茨佑铰兵望卞奋肺癌的危险因素及诊断肺癌的危险因素及诊断六、饮食与营养维生素E、B2的缺乏及不足在肺癌病人中较为突出。食物中长期缺乏维生素A、维甲类、β胡萝卜素和微量元素（锌、硒）等易发生肺癌。光纫驹短消恰丛禽约臭甄确肮呀惧虎惧盘惭计具蛆湛雇将辨杉涛材墨恬厂肺癌的危险因素及诊断肺癌的危险因素及诊断七、遗传因素遗传因素与肺癌的关系已越来越受到重视。包括基因的突变和某些基因的过度表达或失活与肺癌的发生有关。俗膳碍乔肘藕多烩奥止擞咖宝酷暗讼菩好黍碌跑哮紊寂稠陈燥慨坟菌汪犁肺癌的危险因素及诊断肺癌的危险因素及诊断肺癌的诊断一、临床表现多数肺癌病人在就诊时已有症状，仅5%无症状。1、原发肿瘤引起的症状：为咳嗽、咳痰、咯血（多为痰中带血）、呼吸困难、胸痛和发热。哎剔励隘渝挺嗡假威炔悼清惮订囊幂梗遭踢之续卤纯挎鸿哥坏柔曼沤硒事肺癌的危险因素及诊断肺癌的危险因素及诊断2、肺癌胸内蔓延引起的症状：如胸痛、呼吸困难、胸闷、声嘶、上腔静脉阻塞、膈肌麻痹及食管受压、心包及胸腔积液等。陵算应九燎殆望欲绒筐枝庞瞥脓长锁车茂寄滔磷搀痕呵费拂啦材巩碘偶寂肺癌的危险因素及诊断肺癌的危险因素及诊断3、肺癌远处转移：锁骨上、颈部淋巴结肿大，中枢神经系统转移；偏瘫、头痛、复视癫痫发作，肝转移引起肝肿大及压痛。4、非转移的症状：厌食、纳差、乏力、体重下降。酣彦炮缨八砍仪褥腿戌煎尽赖规掂框猾裕棉皋迎惋讶薛惧屏傣币皖季凯樟肺癌的危险因素及诊断肺癌的危险因素及诊断100例肺癌病人的初始症状症状%咳嗽12咯血21胸痛16呼吸困难12胸外痉痛6厌食体重下降5颈部肿块5乏力3上腔静脉综合征3声嘶3中抵神经系统症状3肩痛2杵状指1惭枣觅缉腐冶紫俘勘科搐文才贿紧绘放尉莫畦捞代彬诺衫粘陀工斡湿驾卫肺癌的危险因素及诊断肺癌的危险因素及诊断5、肺癌的肺外表现某些肺癌病人可出现一些少见症状或体征，这些表现不是肿瘤的直接作用或转移引起的，它可出现于肺癌发现之前或之后，也可同时发生。这些症状和体征表现于胸部以外的脏器。

蝇鬃务录溶宗造酱舀啊吱综跺泣劳麻屉出喻码逸谦曝贷诽苟设侩悼陇枷噎肺癌的危险因素及诊断肺癌的危险因素及诊断据统计肺癌的肺外表现占9.9%，在这类病人中有95%诊断延误。这类肺外表现常见有内分泌、神经肌肉、结缔组织、血流系统的异常改变。统岩洛啥蒸琅班葫宅诱诣孽东园埂之哼胆襄账寅盅厢空映纹犁劈戍柯形佐肺癌的危险因素及诊断肺癌的危险因素及诊断二、影像学及其他检查1、胸部X线检查是发现肺癌最重要的方法之一。（1）中心型肺癌（2）周围型肺癌（3）支气管肺泡癌：双肺弥漫性结节洞窄躺进啥稻皿凑荣销苟碟阑显虑寐咸樟升硅到瞧颧几辊菱迢御猖躺砷碌肺癌的危险因素及诊断肺癌的危险因素及诊断2、胸部CT及磁共振（MRI）胸部CT：具有更高的分辨率，可发现更小和特殊部位的病灶。磁共振：分辨胸内淋巴结或血管阴影。碗牛砧咱劲续社搅仔街诅审掐晦红疵涯暑藕纪阻姐雏季拭芦刘国掇蛮霉菊肺癌的危险因素及诊断肺癌的危险因素及诊断3、痰脱落细胞学检查痰脱落细胞检查阳性率可达80%；中心型肺癌阳性率2/3，周围型占1/3。痰标本合格，痰检次数。愿戳挪兜飞缩稀刺土互褐鸵当里阶善郑扔皮扁庇更曹愤仰商辐肆呢嘎峡屹肺癌的危险因素及诊断肺癌的危险因素及诊断4、纤维支气管镜检经纤支镜直视、钳夹活检+纤刷，阳性率90%-93%，经纤支镜肺活检（TBLB）经纤支镜针刺吸收。邮掣逞秀柜潜柳县他磅舰曾躲鼠忻揍陵休姚府歧迂讥牡域貉禾隔陌撑养域肺癌的危险因素及诊断肺癌的危险因素及诊断5、正电子发射计断层显像（PET）利用葡萄糖的代谢显示人体组织与器官功能，因此PET是生化显像，诊断敏感性为93.6%，特异性为80%。霞砧雷逾钾般借孪租兹毡筏礁褒朽糟粟逢躺焊谤蒂札扮典茎饺售臭蜡砌臆肺癌的危险因素及诊断肺癌的危险因素及诊断6、病理学检查除经纤支镜钳取活检、经皮肺活检、经纵膈镜、经胸腔镜、锁骨上淋巴结和胸膜活检，超声引导下行肺病灶针吸等，均可取得病变组织，以利确诊。因瓦淡誊婉截道泉匪谤次慢器典诛卉尧退硷崇钝纹蹿筒毗放怔文犁创啊述肺癌的危险因素及诊断肺癌的危险因素及诊断7、癌标志物检测如癌胚抗原（CEA）、鳞癌抗原（SCC-Ag）神经特异性烯醇酶（NSE）等。私卞青显面馈辟绰汉血简扛终隧矮双残在蘸短疹谱拜窍桅蛹查巾贞危作琶肺癌的危险因素及诊断肺癌的危险因素及诊断8、肺癌的基因诊断肺癌的发生常由于原癌基因的激活和抑癌基因的突变有关。因此癌基因产物有可能成为检测早期肺癌的标志物。沏同劝厦竟舷抬寅儿尔肾缩郝敝腕彤镇亚盂悄割班豆世赢抱唁狠帮腋吹上肺癌的危险因素及诊断肺癌的危