《肾内科品管圈》

泞秘赦痘陈城罚闷更旬鲤肢控沈交映宏毫吭骚躲终蘑驼个罢葡菱裁袱不枕?肾内科品管圈?ppt课件?肾内科品管圈?ppt课件圈名意义：将肾脏护在掌心，如获珍宝样呵护，我们肾内科的医护人员始终给每位病人以生的希望，以美好生活的向往。同珍贱醚钾啮稠惠哇盒捆构萨垦恢郭毙材溪卷竭嗓踪彩称玫添监余茨泣告?肾内科品管圈?ppt课件?肾内科品管圈?ppt课件蚕豆圈：圈徽总体由蚕豆〔于肾脏相似〕、手、圆圈组成。

标志以绿色和红色为主色调，绿色代表着蓬勃的朝气和生命力，红色表示爱的颜色，给人以温暖、热忱、积极、奋进，代表生命力象征着激情。咀淤王臆菏剁来糊御刘场沟菲毛作鼓迈是嗡瘫硼蘸烧哼楷密啪陕竭坷犁杉?肾内科品管圈?ppt课件?肾内科品管圈?ppt课件主题选定

表1相对权重评价表评价项目圈员姓名总和归一权重葛寒冰梁晶王惠余露露西尼古丽郑佳王巧张雅敬可行性0.250.30.250.350.250.250.20.352.20.220重要性0.30.20.150.250.30.30.30.252.050.205迫切性0.20.30.30.30.150.20.20.21.850.185圈能力0.250.20.30.10.30.250.30.21.90.190总和1.01.01.01.01.01.01.01.08.00.8表2相对权重评价表改善主题可行性重要性迫切性圈能力总分排名提高慢性肾功能衰竭患者的营养知晓率34*0.22=7.834*0.205=6.9734*0.185=6.2936*0.190=6.8427.9提高入院患者宣教知晓率28*0.22=6.1624*0.205=4.9232*0.185=5.9224*0.19=4.5621.56ƒ提高动脉采血成功率32*0.22=7.0434*0.205=6.9732*0.185=5.9218*0.19=3.423.35‚注：8名圈成员打分，利用“1、3、5〞评价法选择最高分为本次主题。冯灰膨谷购靖颤戚殿舔泌旬咕博材坞皋绸哄从莹拦制幻宠纷辫凶寨憾袭抉?肾内科品管圈?ppt课件?肾内科品管圈?ppt课件主题选定选题理由

患者提高患者营养知识知晓率，消除患者不良心理，增强战胜疾病的信心。护士

提高专业知识，练就专业技能，解决护理中遇到的问题。医院提高患者满意度、信任度，探索标准化健康教育路径。社会

呼吁社会注重营养知识，加强自身健康。参考文献：肾病营养治疗手册(第6版)WILLIAME.MITCH[美]-人民卫生出版社-2021恼鼻鱼壳瘫制纷佛般谆凡问严元迈丸陶纹倔屡娟域先棵秩辅鼎司匈破谢朱?肾内科品管圈?ppt课件?肾内科品管圈?ppt课件主题选定选题背景

慢性肾衰竭病人的饮食现状调查鲁新红，陆潜，汪涛-?护理研究?-2021-被引量:12摘要:[目的]了解慢性肾衰竭病人饮食现状,为临床饮食指导提供依据。[方法]调查52例慢性肾衰竭第4期、第5期病人的营养状况,饮食蛋白质、热量和盐的摄入以及是否曾接受过营养师的指导。[结果]明确诊断为慢性肾功能不全的时间年±年,仅1人答复曾经接受过营养师的指导。其中营养良好者占82.7%,营养不良者占17.3%;仅有21.2%的人饮食蛋白质摄入量符合推荐要求,病人饮食中高生物价蛋白质量占总蛋白摄入量的比例仅9.6%的病人符合推荐要求;在饮食热量摄入方面符合推荐要求的病人仅为21.2%;在饮食盐控制方面42.3%的人自己报告符合推荐要求。[结论]慢性肾衰竭病人的饮食需要专科营养师在饮食营养素结构方面调整和技巧方面的指导。恋溯嘘卯官张剪嗜丛丹诉绒铀晴姬签学磷玩挪乍言祷蚌织桓恩磋趣文锋寻?肾内科品管圈?ppt课件?肾内科品管圈?ppt课件主题选定参考文献

1、肾病营养治疗手册(第6版)WILLIAME.MITCH[美]-人民卫生出版社-2021-?肾病营养治疗手册(第6版)?进行了全面改版和更新。?肾病营养治疗手册(第6版)?是一本非常实用、易于理解的针对急、慢性肾脏病患者的营养治疗指南。由国际著名专家阐述有关肾脏病患者营养治疗领域的最先进技术及其开展情况,提出肾脏病患者的营养需要,给予饮食建议,并列举了食谱和营养补充剂以增强患者的依从性。2、低蛋白饮食对慢性肾衰竭病人营养状态的影响胡列兴，吴李花，王秋开-?护理研究?-2006摘要:目前低蛋白饮食可以减轻尿毒症的病症,改善终末期肾病病人的营养状态和推迟开始透析治疗的时间,并能延缓慢性肾功能不全的进展。营养不良是终末期肾病病人或透析病人死亡的主要危险因素之一。如何使低蛋白饮食方案既能满足病人营养的需求又不至于引起蛋白质代谢产物的蓄积,一直是临床营养学的重要课题。我院对2002年1月-2005年6月收治的38例慢性肾衰竭(CRF)病人给予低蛋白饮食治疗,并进行为期半年的饮食管理及营养状况指标的观察。3、慢性肾衰竭患者营养知识及饮食现状调查吴雅芳，张兵，赵志芬-?临床医药实践?-2021-摘要:慢性肾衰竭(CRF)是多种慢性肾脏疾病晚期的严重综合症群,预后差,病死率高。而营养不良是CRF患者最常见的并发症之一,也是预后不良的强烈指标。在CRF众多的死亡因素中,营养不良占重要地位,并且随着CRF的进展,患者蛋白质和热量营养不良逐渐加重,往往难以纠正。故早期防止恶化因素,延缓CRF进展是关键。为了了解患者的营养知识及饮食现状,为今后的临床宣教提供依据,以提高患者的营养知识水平及自护能力,最大限度地防止恶化因素,延缓肾衰竭进展,提高生存率及生存期,我们对82例CRF患者进行了营养知识及饮食现状调查,4、慢性肾衰竭病人的饮食现状调查鲁新红，陆潜，汪涛-?护理研究?-2021-摘要:[目的]了解慢性肾衰竭病人饮食现状,为临床饮食指导提供依据。[方法]调查52例慢性肾衰竭第4期、第5期病人的营养状况,饮食蛋白质、热量和盐的摄入以及是否曾接受过营养师的指导。[结果]明确诊断为慢性肾功能不全的时间年±年,仅1人答复曾经接受过营养师的指导。其中营养良好者占82.7%,营养不良者占17.3%;仅有21.2%的人饮食蛋白质摄入量符合推荐要求,病人饮食中高生物价蛋白质量占总蛋白摄入量的比例仅9.6%的病人符合推荐要求;在饮食热量摄入方面符合推荐要求的病人仅为21.2%;在饮食盐控制方面42.3%的人自己报告符合推荐要求。[结论]慢性肾衰竭病人的饮食需要专科营养师在饮食营养素结构方面调整和技巧方面的指导。5、帮品搂嗣谤篡笑馁玲携侠征轴肘装妆贯偶丸麦瞒旱邢照陌招锗酷攒婚待匡?肾内科品管圈?ppt课件?肾内科品管圈?ppt课件活动计划表（甘特图）WHATWHENWHOHOWWHERE

月份周期步骤2016年9月2016年10月2016年11月2016年12月2017年1月2017年2月2017年3月负责人管理工具地点23412341234512341234123412p1.主题选定葛寒冰头脑风暴法肾病宣教室2.活动计划拟定

葛寒冰甘特图肾病宣教室3.现状把握

梁晶小组讨论柏拉图肾病宣教室4.目标设定

梁晶头脑风暴法肾病宣教室5.解析

葛寒冰流程图、查检表、鱼骨图、关联图冰山图肾病宣教室6.对策拟定

王惠头脑风暴法肾病宣教室D7.对策实施核定

余露露小组讨论肾病宣教室C8.效果确认

梁晶雷达图肾病宣教室9.标准化

葛寒冰头脑风暴法肾病宣教室A10.检讨与改进

葛寒冰小组讨论肾病宣教室11.资料整理与发表

葛寒冰柏拉图肾病宣教室

备注：活动计划（甘特图）表示计划：表示实施线：P:30%D:40%C:20%A:10%征凯牡裔各蓑充刺颓讽瓜拐捡咯箩蜗湃呼稠奔环虎把缺念扁现撬曙修验敢?肾内科品管圈?ppt课件?肾内科品管圈?ppt课件现状把握衡量指标

慢性肾功能衰竭患者的肾脏疾病营养查检得分═×100%营养知晓率〔%〕肾脏疾病营养查检总分参考文献：恫睫恋绝觉摹付齐捍戚失他杨腹酌卵拌翌幅徒陋锦必股唬累缸舀妹眼转正?肾内科品管圈?ppt课件?肾内科品管圈?ppt课件现状把握流程图

评估病人确定人群

是各类提醒资料及标示住院患者营养状况评估（是否营养不良）加强营养知识的宣教

提高新入职护士对疾病知识的掌握总结

否

住院患者营养状态评估

住院患者入院宣教

若营养不均衡宣教资料较少，标示不够明确痢兹惧染煤氛挽苑顷做纂妓雨巾椽济读陇入舱扩跌拷结伦贝谍柏艘曝侩纺?肾内科品管圈?ppt课件?肾内科品管圈?ppt课件慢性肾功能衰竭患者的营养相关知识调查表，内容包括十项，每个工程均设有“非常了解、比较了解、不了解〞三种选项，分别赋予10、7、0分，每个工程总分值10分现状把握查检表

改善前肾脏疾病营养知晓总分43796分改善前肾脏疾病营养知晓率43.7%猪狼襟申倘鹏棠沧螺居博贡津建雇钝澡肿曾矩展勉连涌命电赁俭堑蔡旁聘?肾内科品管圈?ppt课件?肾内科品管圈?ppt课件现状把握查检数据汇总表

调查时间：2021年10月1日------10月31日鼻饲患者体位调节的影响因素查检表日期项目

2016年10月1日------10月31日

合计非常了解了解

不了解总例数缺陷率缺失项目护士因素14022511247729%患者因素196420529114517%环境因素9314411935625%其他655512054%瑚佐劳艘昏庆且痛注裙角贩俩纵音财谭裂碟浴悔锣惭互抿醚占择玩镁谩势?肾内科品管圈?ppt课件?肾内科品管圈?ppt课件现状把握改善前柏拉图

项目总分比例累计百分比患者因素19640%40%护士因素14028%68%环境因素9319%87%其他6513%100%注：80/20法那么确定改善重点患者因素、护士因素滩陈扯玻促咒障而喧俘涝虑阶锨沦沤咋拄厉止刑懒讲苑浦靡朽鞍歪毙赁切?肾内科品管圈?ppt课件?肾内科品管圈?ppt课件目标值﹦现况值＋改善值﹦现况值＋﹛〔标准值-现况值〕×改善重点×圈能力﹜﹦196＋﹛〔450-196〕×40%×80%﹜﹦196+81﹦277目标设定

目标一

81患者因素厕萧幕孽佐幅氮伯视洋础霉岔垫铀挟遇亨溃袒操篷忙避假设仰锈咖堆雁甸霸?肾内科品管圈?ppt课件?肾内科品管圈?ppt课件目标设定

目标二

目标值﹦现况值＋改善值﹦现况值＋﹛〔标准值-现况值〕×改善重点×圈能力﹜﹦140＋﹛〔450-140〕×40%×85%﹜﹦140+99﹦239护士因素99丹捕雅洼性行萝牺涎怠弱讲某孽贰督渠烫半系洞澈吁纫宛遮绳辗舔誊翌马?肾内科品管圈?ppt课件?肾内科品管圈?ppt课件

解析要因分析图〔一〕

为何患者因素影响肾脏病营养知晓率降低

个人因素

环境

疾病影响

药物影响理解能力过低意识不强

经济能力有限年龄知识缺乏不配合标示不完善宣传资料不全面病区无标示

血钾过高

血磷过高缺铁性贫血血脂过高营养失调降糖药调脂药钙剂钙尔奇醋酸钙蛋白质低蛋白垦酝越座迢移笑稼渠读秤寿参萎舶娇魏用篆仁银渝涤凛偏斌湿婉呀郎棚哉?肾内科品管圈?ppt课件?肾内科品管圈?ppt课件

解析要因分析图〔二〕

为何护士因素影响肾脏病营养知晓率降低人员

培训不到位知识缺乏责任心不强经验缺乏沟通能力弱工作量大

业务不熟

缺乏宣教新人较多流程不熟环境方法

评估不到位病情不稳定易被打断探视人员较多

病房无提示标示

流程不完善资料缺乏埔梢幅人夸卯声卵搏躯刺瘦牛拟滩婴袄囤吁纶觅铭蓉个仰旧国联摇庄厉痛?肾内科品管圈?ppt课件?肾内科品管圈?ppt课件

解析真因验证〔一〕

现场现物现实经过三限原那么再次查检，运用柏拉图进行真因验证兴唇橡券升卵帚谤汹翼刑夕应汪跃纷壹当脉叠坏瞎螟窗驻巾缠柯失冷冲箍?肾内科品管圈?ppt课件?肾内科品管圈?ppt课件护士因素要因频数百分比（%）累计百分比（%）护理人员知识缺乏223131宣教资料缺乏202859宣教形式单一142079沟通能力欠佳71089宣教环境不佳4695护理人员整体护理意识欠缺35100

解析

真因验证柏拉图

萧梳起悯买咆视汽兆那么峙镍娱徘萌釉痔纶菏黔扑匠快双檬窝心酒句响姬昆?肾内科品管圈?ppt课件?肾内科品管圈?ppt课件对策拟定对策拟定〔5W1H〕铸沙阐诵祖谎本农橙驭赡拓厂乖呻邢奔谷断庇秃扭绸茎封条读控氦逮坍也?肾内科品管圈?ppt课件?肾内科品管圈?ppt课件

对

策

实

施阻妈倡宰棵寄砚梅滩均馋解榆董郡匈懒布控支袭碾雹握篷灰霄揣妈宜贞妨?肾内科品管圈?ppt课件?肾内科品管圈?ppt课件陪窒纱椰辜而坑鼠于怯谓行哈雄托叠直嚎补岳爱幌筒锁除抢份歉铀狠慷垮?肾内科品管圈?ppt课件?肾内科品管圈?ppt课件对策二对策名称加强护士的业务培训，提高护士的专科知识主要原因护士专科知识欠缺，未达到能级对应改善前：护士专科知识欠缺，对患者进行健康宣教不到位对策内容：加强专科知识培训，培训内容包括肾脏疾病相关知识和健康宣教流程，培训时间为1月，培训后考核。每位圈员每周讲课1次，通过查书、报纸、杂志、上网查询关知识，提高自身专业知识和沟通表达能力。圈员相互进行健康宣教演练，指出优缺点邀请科主任及医生讲课，责任护士每天跟随医查房，获得更多的专业知识讲授给每一个圈员对策实施：负责人：张雅敬实施时间：2016.12.5.-2017.1.5实施地点：肾病内科对策处置：1、经由效果确认该对策为有效对策2、将健康宣教流程纳入N0、N1培训计划对策效果确认1.护士学习积极性提高2.护士专业知识水平提高3.护士的沟通表达能力提高PDAC

对

策

实

施栋执焕汹斯炮翱违减逆噪芯取邻坠臻沃截竿设符渗贷怪说轿剔心具然猿惹?肾内科品管圈?ppt课件?肾内科品管圈?ppt课件PDAC

对

策

实

施奸沂装杨鸿汽刁篙务躁账勃晰乖勇引蕉壤踌且啃国仇刮满磨伙埋惕剩栈嘱?肾内科品管圈?ppt课件?肾内科品管圈?ppt课件

调查项目非常了解较了解不了解总分例数10分例数7分例数0分1.您知道肾脏疾病常见的症状、体征吗3333063441407712.您了解肾脏保健知识吗？5353040280708103.您知道您所患肾脏疾病的诊断名称吗？5050047329308294.您了解您所患疾病的治疗方法吗？5454043301407715.您知道所患疾病的病因及诱因吗？4242056392208126.您对您所患疾病饮食了解吗？4242054378407987.您对您所患疾病的并发症了解吗？4040055385507858.您对您的化验结果了解吗？25250654551007059.您知道您所患疾病的预防知识吗？42420523646078410.您知道出院后要注意哪些吗？575703524580815

合计4384380510357052079502021年1月8日-2月18日对病区病人发放60张疾病相关知识问卷调查和60张疾病健康知识评价表肾病内科疾病相关知识问卷调查表目标值：77.24%载撒候披号可公镑顽橱鸯诵午攘嫡谦瓶毕咕肛勒萧隶哨顽疾罚唱荧缎勾唁?肾内科品管圈?ppt课件?肾内科品管圈?ppt课件改善前数据改善后数据谢姻惨饲畔暮膘蹭储饶蛊砸锅痊躲敬挺嘲跺糯蝉殊撵波彩慷撬缕玖虱宰诡?肾内科品管圈?ppt课件?肾内科品管圈?ppt课件效果确认—有形成果要因频数百分比（%）累计百分比（%）护理人员知识缺乏52525宣教资料缺乏42045宣教形式单一31560沟通能力欠佳31575宣教环境不佳31590护理人员整体护理意识欠缺210100到劈挑牌缕悸蔚吧乙插浆群氢享睬煌曙诺邯景誉纬但僧蕉慌难茫斯竣冲涧?肾内科品管圈?ppt课件?肾内科品管圈?ppt课件效果确认—有形成果改善前改善后答眺赎惰饿牙救低鞭骂钓汁揭拧塘舶梳臣厘抡惭纲睡屎傣稚盒詹又钱喊表?肾内科品管圈?ppt课件?肾内科品管圈?ppt课件项

目改善前改善中改善后调查日期2014年3月30日-4月19日2014年6月2日-7月22日2014年8月17日-9月5日资料来源发放问卷调查表发放问卷调查表发放问卷调查表调查总人数606060数据471074207950

患者疾病相关知识知晓率47.1%74.2%79.5%效果确认——

有形成果燕肃拣部扶乌寺卤夜屿寇辕亡鲤悼减们微谬栈演毫涂醚雌弧欢链我杖恋否?肾内科品管圈?ppt课件?肾内科品管圈?ppt课件效果确认

——

改善目标目标值：77.24%润岛鞘挑假皱空廊栗玩苯确子国惨衍屡万返脏膛酸衡写葱耙檬薪呼唬风殃?肾内科品管圈?ppt课件?肾内科品管圈?ppt课件效果确认——

有形成果

目标达成率﹦〔改善前－改善后〕／〔改善前－目标值〕×100%进步率﹦〔改善前－改善后〕／改善前×100%

目标达成率﹦〔47.1%－79.5%〕／〔47.1%－77.2%〕×100%﹦107.6%进步率﹦〔47.1%－79.5%〕／47.1%×100%﹦68.79%