卵巢癌的护理查房

卵巢癌的护理查房卵巢癌的护理查房第1页卵巢癌1.病情介绍2.相关知识3.护理诊疗与护理办法4.健康教育卵巢癌的护理查房第2页病情介绍姓名：刘贵兰床号：27床性别：女年纪：53岁住院号：15080687床位医生：胡晗娟责任护士：丁玉琴入院时间：—08—12入院诊疗：卵巢癌伴多发转移入院生命体征：T：36℃P：72次/分R：20次/分BP：110/70mmhg

卵巢癌的护理查房第3页现病史患者因：“发觉腹盆腔、左锁骨上窝、肝脏多发转移瘤近5月”入院：神志清楚，精神普通，既往有子宫肌瘤病史，未行治疗，否定传染病史、手术外伤史、输血史、药品/实物过敏史、家族遗传史卵巢癌的护理查房第4页

介绍-08-13：晨间：完善相关辅检23:00：口服27片地塞米松片-08-14：05:00：口服27片地塞米松片10:30：口服50mg晕海宁10:30：NS20ml+西咪替丁0.3g静脉推注11:00:5%GS500ml+紫杉醇100mg静脉滴注输注时间＞3小时-08-15：顺铂组液体静脉滴注卵巢癌的护理查房第5页相关知识1.分裂2.临床变现及并发症3.试验室及其它检验4治疗卵巢癌的护理查房第6页卵巢癌分类1.上皮性肿瘤2.性索间质肿瘤3.生殖细胞肿瘤4.转移性肿瘤卵巢癌的护理查房第7页转移路径1.腹主动脉旁淋巴结2.髂总淋巴结3.髂内淋巴结4.腹股沟淋巴结卵巢癌的护理查房第8页临床表现1.腹部不适2.腹部包块3.消瘦4.压迫症状5.月经紊乱及内分泌症状6.其它卵巢癌的护理查房第9页并发症1.蒂扭转2.破裂3.感染4.恶变卵巢癌的护理查房第10页辅助检验1.妇科检验2.细胞血检验3.B超4.CT5.腹腔镜检验6.肿瘤标识物检验PS：1.腹水或腹腔冲洗液进行细胞学检验有诊疗价值2.B超检验临床诊疗符合率＞90%卵巢癌的护理查房第11页治疗手术治疗手术观念需转变----不论是早期或晚期都应考虑手术卵巢癌早期----单纯切除肿瘤可达治愈卵巢癌晚期----缩小肿瘤体积、缓解症状明确诊疗、确定手术分期病理类型卵巢癌的护理查房第12页卵巢癌化疗发展快、新药问世、治疗方案改进、观念更新1.早期卵巢癌化疗2.晚期卵巢癌化疗3.复发性卵巢癌化疗4.卵巢癌腹腔化疗5.卵巢癌先期化疗6.卵巢癌生殖细胞肿瘤化疗7.卵巢癌超大剂量化疗卵巢癌的护理查房第13页早期卵巢癌化疗早期卵巢癌：FIGO分期Ⅰ

、Ⅱ

，90%可长久生存“预后好”早期卵巢癌是指IA期、高分化低度危险：

ⅠA、ⅠB期、高、中度分化高度危险：ⅠA2、ⅠB2、ⅠC和Ⅱ期，低度分化卵巢癌的护理查房第14页晚期卵巢癌化疗1.晚期卵巢癌是指Ⅲ.、Ⅳ期2.对化疗树中度敏感3.对铂类药品有70%--80%反应率4.大个别肿瘤产生耐药卵巢癌的护理查房第15页我国一线化疗方案PC方案：顺铂/卡铂

环磷酰胺PAC方案：顺铂/卡铂

阿霉素

环磷酰胺卵巢癌的护理查房第16页护理诊疗预感性悲伤营养失调体液过多疼痛自我形象紊乱水电解质紊乱知识缺乏睡眠形态紊乱潜在并发症：感染卵巢癌的护理查房第17页护理办法预感性悲伤：与肿瘤复发相关1.提供支持，帮助病人应对压力，提供表示感情机会和环境2.帮助病人接收各种检验和治疗3.勉励家眷陪同PS：患者接收复发觉实，主动配合治疗卵巢癌的护理查房第18页营养失调：与化疗期间恶心、呕吐相关1.用药指导：用药前后遵医嘱应用护胃、止吐药品2.食物选择：防止刺激性气味，进食色香味俱全清淡食物3.进餐方式：少食多餐，细嚼慢咽4.营养监测：定时测体重，监测血清清蛋白和血红蛋白等营养指标PS：病人各项营养指标正常卵巢癌的护理查房第19页体液过多：与胸腹水产生相关1.限制补液量2.放腹水护理：每次放腹水3000ml左右，不宜过多，以免腹压骤降，发生虚脱。放腹水速度宜慢，后用腹带包扎腹部3.严密监测生命体征，统计出入量，量出为入PS：患者生命体征正常，出入量基础平衡卵巢癌的护理查房第20页疼痛：与肿瘤生长侵及神经、肿瘤压迫及手术创伤相关1.减轻心理压力，分散注意力：参加活动、按摩、音乐疗法、指导想象等2.物理止痛：冷热疗法、针灸止痛等3.药品止痛：癌性疼痛遵照WHO三阶梯疗法：第一阶段：非阿片类阵痛药：布洛芬第二阶段：弱阿片类药：可待因、强痛定第三阶段：强阿片类药：吗啡等PS：患者疼痛减轻卵巢癌的护理查房第21页自我形象紊乱：与化疗过程脱发，色素从容相关1.心理护理，了解、关心患者2.告诉病人相关化疗药品副作用及恢复时间3.勉励患者经过修饰：戴帽子、头巾、面巾等修饰PS：患者接收自我形象改变卵巢癌的护理查房第22页水电解质紊乱：与长久输注化疗药品，体液失衡以及呕吐造成低钾相关1.定时检测电解质改变2.遵医嘱给予补钾，补液，注意输注速度不要过快PS：患者水电解质平衡卵巢癌的护理查房第23页知识缺乏：患者病前未接收过相关方面知识教育1.向病人宣讲本病类别、特点、治疗及预后，让病人有一定思想准备2.指导病人读书、看报，增加一些卫生保健知识，定时进行健康普查3.向病人介绍、传授本病术前、术后护理常识PS：病人了解疾病普通卫生常识，病人情绪好转，主动配合医疗、护理卵巢癌的护理查房第24页潜在并发症：感染相关原因、蒂扭转后肿瘤坏死、广泛根治术创面大、化疗后口腔黏膜溃烂主要表现：体温、血白细胞计数升高，下腹部疼痛，呈渐进性1.术前3天做好肠道、阴道准备，天天用0.1%新洁尔灭阴道冲洗，天天用肥皂水灌肠1次2.术前3天起遵医嘱使用肠道抗生素3.术前1天备皮，做好全身卫生处置：洗头、洗澡、换衣服，防止着凉，防止损伤皮肤卵巢癌的护理查房第25页健康教育1.良好心态：防止精神刺激和情绪激动2.注意营养：摄入高热量、高蛋白、高纤维素饮食，多食水果蔬菜，清淡易消化3.运动功效锻炼：适量运动可增强抵抗力，降低并发症；适当功效锻炼可加强自理能力4.继续治疗：肿瘤手术治疗为主，辅以放、化疗，勉励继续