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根除hp的治疗方案根除hp的治疗方案第1页2根除幽门螺杆菌药品克拉霉素甲硝唑左氧氟沙星阿莫西林呋喃唑酮四环素利福布丁PPI铋剂RBC根除hp的治疗方案第2页3Maastricht-4标准三联疗法铋剂四联疗法序贯疗法伴同疗法左氧氟沙星三联疗法根除hp的治疗方案第3页44当甲硝唑耐药率<40%

{PPI（标准剂量.bid）+甲硝唑（400mg.bid）+克拉霉素（500mg.bid）/阿莫西林（1000mg.bid）}*10天/14天

当克拉霉素耐药率<15-20%

{PPI（标准剂量.bid）+克拉霉素（500mg.bid）+甲硝唑（400mg.bid）/阿莫西林（1000mg.bid）}*10天/14天

对甲硝唑和克拉霉素耐药

{PPI（标准剂量.bid）+呋喃唑酮（100mg.bid）+阿莫西林（1000mg.bid）}10~14

{PPI（标准剂量.bid）+左氧氟沙星（200mg.bid或500mg.qd）+阿莫西林（1000mg.bid）}*10~14PPI三联疗法

根除hp的治疗方案第4页55PPI三联疗法

因为克拉霉素和甲硝唑耐药，疗效不停下降应对办法：①使用新抗生素：左氧氟沙星、呋喃唑酮、四环素、利福布丁②延长疗程，由7天延长到10天或14天③采取序贯疗法根除hp的治疗方案第5页66序贯疗法

前5天：PPI+阿莫西林后5天：PPI+克拉霉素+替硝唑

Hp根除率达93.74%，优于7天或10天

标准三联法

序贯疗法传统三联疗法抗生素种类3种2种根除疗程10天7-10天根除hp的治疗方案第6页7伴同疗法非铋剂四联疗法标准剂量PPI加上三种抗菌药物每日两次根除hp的治疗方案第7页88含铋剂三联疗法

RBC三联法

HP根除率为66-98%。

HP根除率相当于或优于传统PPI三联。单独铋剂（枸橼酸铋或胶态铋）三联

Hp根除率为50%-70%。耐药时根除率下降

副作用发生频率高,病人耐受性差，

疗效稍逊于PPI三联疗法根除hp的治疗方案第8页99四联疗法

标准铋三联基础上加上PPIHp根除率为92.5-96.4%

弊病：服用药片数量大给药频率高不良反应发生率高

根除hp的治疗方案第9页10中国第四次幽门螺杆菌感染诊治共识幽门螺杆菌感染根除治疗含铋剂四联方案方案推荐根除hp的治疗方案第10页11铋剂四联疗法抗生素选择敏感抗菌素耐药抗菌素阿莫西林四环素呋喃唑酮甲硝唑克拉霉素左氧氟沙星PPI+铋剂+两种抗菌素根除hp的治疗方案第11页12根除hp的治疗方案第12页13实施中需注意问题强调个体化标准既往抗菌素应用史（克拉霉素、左氧氟沙星等）药品过敏史和潜在不良反应史伴随疾病（影响药品代谢、排泄，增加不良反应。根除hp的治疗方案第13页14强调个体化标准年纪（高龄者不良反应增加，一些根除指征获益降低）根除指征吸烟（降低疗效）根除hp的治疗方案第14页15实施中需注意问题根除治疗前停用PPI两周，停用铋剂、抗菌素4周。假如是补救治疗提议

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