脑梗死护理查房

目标学习脑梗死疾病相关知识学习脑梗死病人护理知识讨论护理办法制订是否全方面、得当。脑梗死护理查房第1页主要内容病例汇报疾病知识护理问题及办法健康教育脑梗死护理查房第2页病史介绍

25床赵么，患者，男性，73岁，主因四肢活动不利1年，伴间断咳嗽、咳痰3月余，加重一周于6月12日由门诊平车入科脑梗死护理查房第3页

入科后观患者意识含糊，双侧瞳孔等大等圆，左：右3.5:3.5mm，对光反射灵敏，四肢肌张力不高，肌力0级，双侧巴氏征（+），双下肢轻度指凹性水肿。脑梗死护理查房第4页巴氏征检验时，被检验者取仰卧位，下肢伸直，检验者一手持握其踝部，另一手用钝针或竹签沿足底外侧缘，由后向前划至小趾根部，再转向内侧。巴氏征阴性:足趾向跖面屈曲巴氏征阳性:母趾背伸，其余四趾呈扇形展开脑梗死护理查房第5页既往史高血压病史脑梗死病史脑梗死护理查房第6页高血压分级

正常血压:收缩压<120mmHg和舒张压<80mmHg高血压:收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg1级高血压（轻度）:收缩压140～159mmHg或舒张压90～99mmHg2级高血压（中度）:收缩压160～179mmHg或舒张压100～109mmHg3级高血压（重度）:收缩压≥180mmHg或舒张压≥110mmHg脑梗死护理查房第7页

初步诊疗：1）脑梗死2）脑梗死后遗症

3）高血压3级4）吸入性肺炎

脑梗死护理查房第8页治疗方面：1）普通治疗及卧床休息，鼻饲饮食。

2）给予改进循环，营养神经，控制血压等对症支持治疗。脑梗死护理查房第9页体格检验听诊双肺呼吸音粗，散在闻及痰鸣音四肢肌张力不高，肌力0级，双侧巴氏征（+），双下肢轻度指凹性水肿。脑梗死护理查房第10页辅助检验头颅CT示双侧基底节区、脑室旁、左侧小脑半球可见多发斑片状低密度影。脑梗死护理查房第11页胸部CT示：气管、纵膈向右移位，右主支气管及分支管腔内可见致密影，密度不均匀，以右肺下叶显著（考虑痰液）脑梗死护理查房第12页疾病知识

脑梗死是指因脑部动脉血管病变造成局部血栓形成，血管闭塞，血流中止，造成脑组织缺血、缺氧、坏死，引发神经功效障碍一个脑血管病。脑梗死护理查房第13页脑梗塞主要原因脑梗死护理查房第14页临床表现常在静息状态下或睡眠中发病，有病人一觉醒来，发觉口眼歪斜，半身不遂，流口水，吃东西掉饭粒，举不动筷子。脑梗死护理查房第15页部分病人发病前有短暂脑缺血症状。这些先兆症状普通很轻微，连续时间短暂，经常被人忽略。脑梗死护理查房第16页肢体麻木感，说话不清，一过性眼前发黑，头晕或眩晕，恶心，血压波动（能够升高或偏低）等脑梗死护理查房第17页护理问题及办法躯体移动障碍：与脑血栓损伤神经引发偏瘫相关

预期目标：病人躯体活动能力增强脑梗死护理查房第18页护理问题及办法1）安置舒适体位，患肢保持功效位。2）向家眷讲解功效锻炼与疾病恢复关系，指导进行患肢被动功效锻炼。3）肢体被动运动方法是从小到大，循序渐进。脑梗死护理查房第19页瘫痪侧上肢垫高过肩部，肘微弯曲，腕和手指轻度伸展，手握纱布卷，膝下放一小枕，腿外侧放沙袋以防腿外展、外旋，足底放足板以防足下垂和外翻；脑梗死护理查房第20页护理问题及办法

低效型呼吸型态：与肺部感染相关

预期目标：病人呼吸型态改进脑梗死护理查房第21页护理问题及办法1）保持病室空气清新，温湿度适宜。2）加强翻身拍背每2小时一次，口腔护理天天两次。3）有效氧气吸入，调整氧流量为2升每分4）口腔覆盖湿纱布，预防口腔干燥破溃脑梗死护理查房第22页护理问题及办法4）遵医嘱给予消炎药和盐酸氨溴索注射液抗炎祛痰治疗。5）给予间断吸痰，观察痰液性质和量脑梗死护理查房第23页护理问题及办法营养失调：低于机体需要量与摄入困难鼻饲流质相关

预期目标：病人保持良好营养状态脑梗死护理查房第24页护理问题及办法1）妥善固定留置鼻饲管，确保其有效进食。2）定时鼻饲高蛋白高维生素高热量流质。3）确保每日输液量。4）每次鼻饲前观察胃液性质脑梗死护理查房第25页护理问题及办法皮肤完整性受损危险：与长久卧床相关

预期目标：皮肤完整无破损脑梗死护理查房第26页护理问题及办法1）睡气垫床，保持床单位干燥整齐。2）加强翻身拍背q2h，适当按摩骨隆突处。3）进高蛋白高维生素富热量食物。4）每日温水擦浴，禁用刺激性洗洁用具。5）静脉输注刺激性药品时注意做好静脉保护。6)抬高双下肢，利于水肿消散脑梗死护理查房第27页护理问题及办法便秘：与长久卧床，食物缺乏粗纤维相关

预期目标：病人最少2-3天排出成形软便一次脑梗死护理查房第28页护理问题及办法1）行顺时针腹部按摩。2）定时鼻饲温开水。3）指导用开塞露塞肛，必要时按医嘱使用缓泻剂。脑梗死护理查房第29页健康教育心理护理：

多与家眷接触交流，了解其心理动态情绪，勉励家眷多探视；饮食指导：

指导病人