消化吸收专业知识讲座

消化吸收专业知识讲座第1页一、

概述(summary)消化是指食物经过消化道转变成易吸收小分子物质过程，

包含机械性消化和化学性消化，

机械性消化是指经过消化道运动，

将食物切割、磨碎，

与消化液混合，

不停向前推进过程；

化学性消化是指经过消化液作用，

将食物中营养成份分解成小分子物质过程。，

经过消化食物，

透过消化道粘膜进入血液和淋巴液过程称为吸收。消化吸收专业知识讲座第2页消化吸收专业知识讲座第3页消化吸收专业知识讲座第4页(一)消化道平滑肌生理特征

1.基本特征

（1）

兴奋性较低、收缩迟缓

（2）

伸展性大

（3）

担心性

（4）

自动节律性，不如心肌规则

（5）对机械牵张、温度和化学刺激敏感，

对电刺激不敏感消化吸收专业知识讲座第5页2.电生理特征

（1）

静息电位：-40〜－80mV,形成原因主要是K外流,其次有Na-K泵生电作用

（2）

慢波电位:在静息电位基础上产生自发性和周期性电位波动,其频率较慢,故称为慢波电位或慢波(SlowWave),又称为基本电节律(BasicElectricalRhythm).胃为3次/分钟,十二指肠为12次/分钟.波幅为10〜15mV,时程为几秒至几十秒.

（3）

动作电位:产生在慢波基础上,一个至数个;时程较长(10〜20ms),幅值较低.去极相由慢钙通道介导内向离子流(主要是Ca,也有Na).消化吸收专业知识讲座第6页消化吸收专业知识讲座第7页

(二)消化腺分泌功效

人各种消化腺分泌消化液6~8L/天消化液作用:1.

分解营养成份2.

提供适宜PH环境3.

稀释食物,使其等渗,利于吸收4.

保护消化道粘膜免受理化性刺激损伤

消化吸收专业知识讲座第8页消化液成份及其作用

-淀粉酶淀粉麦芽糖胃液1.5~2.50.9~1.5粘液、盐酸胃蛋白酶（原）蛋白质眎、胨、多肽内因子胰液1.0～2.07.8～8.4HCO3－胰蛋白酶（原）蛋白质氨基酸、寡肽糜蛋白酶（原）蛋白质氨基酸、寡肽羧基肽酶（原）肽氨基酸核糖核酸酶RNA单核苷酸脱氧核糖核酸酶DNA脱氧单核苷酸

-淀粉酶淀粉麦芽糖、寡糖胰脂肪酶甘油三脂脂肪酸、甘油、甘油脂胆固醇酯酶胆固醇酯脂肪酸、胆固醇胆汁0.8～1.66.8～7.4胆盐胆固醇胆色素小肠液1.0～3.07.6粘液肠致活酶胰蛋白酶原胰蛋白酶大肠液0.58.3粘液HCO3-消化液

分泌量(L/d)PH主要成份

酶底物

水解产物唾液1~1.56.6~7.1粘液

消化吸收专业知识讲座第9页

（三）

胃肠神经支配胃肠神经支配包含：内在神经系统（intrinsicnervoussystem）外来神经系统（extrinsicnervoussystem）消化吸收专业知识讲座第10页消化吸收专业知识讲座第11页

(四)

消化道内分泌功效胃肠激素(gastrointestinalhormone):消化道内分泌细胞合成和分泌含有生物活性化学物质。胃肠内分泌细胞特点：

种类：40各种，

数量超出体内内分泌腺细胞总和，

是体内最大、最复杂内分泌器官。

大部分呈锥形：消化吸收专业知识讲座第12页消化吸收专业知识讲座第13页主要胃肠内分泌细胞及其激素

胰岛A细胞

胰高血糖素B细胞

胰岛素

胰岛、胃、小肠、结肠D细胞

生长抑素

胃窦、十二指肠G细胞

胃泌素

小肠上部I细胞

胆囊收缩素K细胞

抑胃肽S细胞

胰泌素

小肠Mo细胞

胃动素

回肠N细胞

神经降压素

胰腺、胃、小肠、大肠PP细胞

胰多肽

分布部位

细胞名称

分泌激素

消化吸收专业知识讲座第14页二．

胃肠激素作用（1）调整消化腺分泌和消化道运动

不一样胃肠激素作用不一样，

三种胃肠激素作用（2）调整其它激素释放，抑胃肽有很强刺激胰

岛素分泌作用(3)营养作用：

有些胃肠激素含有促进消化道组织代谢和生长作用，

称为营养作用（trophicaction）,如胃泌素能刺激胃泌酸部位粘膜和十二指肠粘膜DNA、RNA和蛋白质合成。消化吸收专业知识讲座第15页

3.脑－肠肽概念

在胃肠道和中枢神经系统双重分布肽类物质称为脑－肠肽（brain-gutpeptide）消化吸收专业知识讲座第16页外分泌腺

内分泌腺：G细胞、D细胞贲门腺泌酸腺幽门腺

三、

胃内消化

胃是消化道中最膨大部位，

含有暂时储存食

物和对食物中蛋白质进行初步消化功效。

成人1～2L

（一）

胃分泌

胃分泌腺消化吸收专业知识讲座第17页消化吸收专业知识讲座第18页消化吸收专业知识讲座第19页消化吸收专业知识讲座第20页

1.胃液成份和作用

纯净胃液pH0.9－1.5，

无色液体，

正常成人分泌量约1.5－2.5L／天，

包含无机物（HCl、Na、K、Cl等）和有机物（粘蛋白、消化酶等）

（1）

盐酸，

也称胃酸基础酸排出量：正常人空腹时盐酸排出量，

普通为0－5mmol／小时。最大酸排出量：在食物或药品刺激下，

盐酸排出量，

正

常人为20－25mmol/小时。

盐酸分泌机制：H起源代谢水，H-K,ATP酶转运，

消化吸收专业知识讲座第21页消化吸收专业知识讲座第22页消化吸收专业知识讲座第23页

（2）胃蛋白酶原（pepsinogen）主要起源主细胞,其次是泌酸腺颈粘液细胞、贲门腺和幽门腺粘液细胞、十二指肠近端腺体。

胃蛋白酶原H+胃蛋白酶（pepsin）蛋白质眎、胨，

少许多肽和氨基酸pH2.0～3.5消化吸收专业知识讲座第24页

（3）粘液和碳酸氢盐分泌粘液细胞：

胃粘膜上皮细胞、泌酸腺颈粘液细胞、贲门腺、幽门腺粘液主要成份：糖蛋白

粘液－碳酸氢盐屏障（mucus-bicarbonatebarrier）:

胃粘膜表面粘液和碳酸氢盐共同形成一道生理性屏障，

可有效保护胃粘膜。特点：粘度大，

表面pH为2.0，

上皮细胞面为7.0。

消化吸收专业知识讲座第25页消化吸收专业知识讲座第26页消化吸收专业知识讲座第27页

（4）内因子（intrinsicfactor）:

分泌：壁细胞

分子量：6万

成份：糖蛋白

作用：促进VitB12吸收消化吸收专业知识讲座第28页

2．

胃液分泌调整

（1）影响胃液分泌内源性刺激物

乙酰胆碱：作用壁细胞M3受体刺激胃酸分泌，可被阿托品阻断。

胃泌素（gastrin）：经过血液循环作用壁细胞，

有G-34和G-17，G-17刺激胃酸分泌作用比G-34强5～6倍。C端4个AA（色－甲硫－门冬－苯丙－NH2）是胃泌素最小活性片段。

组胺（Histamine）：由胃泌酸腺中肠嗜铬样细胞（enterochromaffin-likecell,ECL）分泌，

含有很强刺激胃酸分泌作用，

作用壁细胞上H2受体，

阻断剂为甲氢咪呱（cimetidine）。ECL细胞上存在胃泌素和胆碱能受体，

胃泌素和Ach可经过作用于壁细胞上对应受体而刺激胃酸分泌。

生长抑素（somatostatin）：14肽，由胃体和胃窦粘膜内D细胞合成和释放。

对胃酸分泌有很强抑制作用。原因：①抑制胃窦G细胞释放胃泌素；②抑制ECL细胞释放组胺；③直接抑制壁细胞功效。消化吸收专业知识讲座第29页消化吸收专业知识讲座第30页

（2）消化期胃液分泌调整

头期：食物刺激头面部感受器而引发胃液分泌，

包含条件反射（视、嗅、听等感受器）和非条件反射（口腔和咽喉等处机械和化学感受器），

中枢包含延髓、下丘脑、边缘叶、和大脑皮层等。

胃期：食物刺激胃内感受器引发胃液分泌，

①扩张刺激胃底、胃体部感受器，

经过迷走－迷走长反射和壁内神经丛短反射，

直接和间接经过胃泌素引发胃腺分泌；②扩张刺激胃幽门部，

经过壁内神经丛短反射，

引发G细胞分泌胃泌素；③食物化学成份直接作用于G细胞引发胃泌素释放。

肠期：食物进入小肠后，

继续刺激胃液分泌。小肠粘膜释放“肠泌酸素（entero-oxyntin）”、消化吸收专业知识讲座第31页

(3)胃酸分泌抑制性调整

盐酸：胃窦PH降到1.2～1.5时，

胃酸分泌抑制。原因是①HCl直接抑制G细胞分泌，②HCl引发胃粘膜内D细胞释放生长抑素。

十二指肠内PH降到2.5以下时，胃酸刺激小肠粘膜释放胰泌素抑制胃酸分泌；HCl刺激十二指肠球部释放球抑胃素（bulbogastrone）.脂肪：引发小肠释放肠抑胃素（enterogastrone），

可能不是独立激素，

而是数种含有此种作用激素总称。高张溶液：激活小肠内渗透压感受器，

经过肠－胃反射（entero-gastricreflex）抑制胃分泌。消化吸收专业知识讲座第32页（二）胃运动

作用：容纳食物、机械消化、排空食物1．主要形式

（1）容受性舒张（receptiverelaxaton）：

咀嚼、吞咽食物时，

食物对咽、食道等处

感受器刺激可引发胃头区肌肉舒张。

适应于

大量食物摄入，而胃内压改变不大。

（2）蠕动：

起始于胃中部，

约3次／分环

状收缩波。消化吸收专业知识讲座第33页消化吸收专业知识讲座第34页

2．

胃排空（gastricemptying）:

胃内食糜由胃排人十二指肠过程。进食5分钟后开始，

排空速度：稀、流质>稠、固体食物，

小颗粒>大颗粒

等渗溶液>非等渗溶液

糖>蛋白质>脂肪

混合食物排空通常需要4～6小时（1）胃排空促进原因胃内物

扩张胃

壁内神经丛反射和迷走－迷走反射

胃运动加强食物扩张刺激和化学成份

胃泌素释放

胃运动加强

（2）十二指肠内抑制排空原因

肠－胃反射：

十二指肠内食物

酸、脂肪、渗透压、机械感受器

反射性抑制胃运动

排空减慢消化吸收专业知识讲座第35页

四．小肠内消化

（一）胰液分泌1．

胰液成份和作用

胰液是无色、无臭液体，1～2L／日，PH为7.8～8.4，

等渗。

阳离子：Na＋、K＋

阴离子：HCO3-、Cl-消化吸收专业知识讲座第36页胰酶由腺泡细胞分泌，

主要有：

（1）碳水化合物水解酶：

胰淀粉酶（pancreaticamylase），

是一个

－淀粉酶，

消化产物为糊精、麦芽糖、麦芽寡糖，

最适PH为6.7～7.0

（2）脂类水解酶：

胰脂肪酶（lipase），

可分解为甘油三酯、甘油一酯和甘油，

最适PH为7.5～8.5。

胰脂肪酶只有在胰腺分泌辅脂酶（colipase）存在条件下才能发挥作用。消化吸收专业知识讲座第37页消化吸收专业知识讲座第38页消化吸收专业知识讲座第39页

（3）蛋白水解酶：

主要有胰蛋白酶（trypsin）和糜蛋白酶（chymotrypsin）胰蛋白酶原肠致活酶胰蛋白酶糜蛋白酶原糜蛋白酶蛋白质小分子多肽、氨基酸消化吸收专业知识讲座第40页消化吸收专业知识讲座第41页

2．胰液分泌调整

消化间期胰液分泌极少，

但60～120分钟有短暂周期性分泌。

（1）神经调整：

食物形象、气味，

食物对口腔、食道、胃和小肠刺激都可经过神经反射（条件和非条件）引发胰液分泌。

传出神经是迷走神经。

（2）体液调整：胰泌素（secrtin）主要作用于胰腺小导管上皮细胞，

使其分泌水分和碳酸氢盐，

因而使胰液量大为增加，

而酶含量不高。胆囊收缩素（cholecystokinin, CCK）促进胰腺腺泡细胞分泌消化酶及促进胆囊平滑肌收缩

（3）胰液分泌反馈性调整：

小肠粘膜上段分泌CCK－释放肽，

可刺激小肠粘膜I细胞分泌CCK。消化吸收专业知识讲座第42页消化吸收专业知识讲座第43页

(二）胆汁分泌与排出

胆汁（bile）由肝细胞不停生成，

肝管流出，

经胆总管排入十二指肠，

或由肝管转入胆囊管而储存在胆囊内，

消化时再由胆囊排出。正常成人800～1000ml／日。消化吸收专业知识讲座第44页

1．胆汁性质和成份

肝细胞胆汁（肝胆汁）：金黄色或桔棕色，PH约7.4

胆囊胆汁：颜色变深，PH约6.8，

胆汁颜色由胆色素种类和浓度决定。

成份：无机物有水、Na＋、K+、Ca2＋、HCO3-、；

有机物有胆汁酸、胆色素、脂肪酸、胆固醇、卵磷脂和粘蛋白。

胆汁中没有消化酶，

胆汁酸与甘氨酸结合形成钠盐或钾盐称为胆盐（bilesalt）。消化吸收专业知识讲座第45页消化吸收专业知识讲座第46页消化吸收专业知识讲座第47页消化吸收专业知识讲座第48页

2．胆汁作用（1）胆汁中胆盐、胆固醇和卵磷脂等可作为乳化剂，

减小脂肪表面张力，

使脂肪裂解为直径为3～10um脂肪微滴，

分散在肠腔内，

增加胰脂肪酶作用面积，

使其分解脂肪作用加速。（2）胆盐到达一定浓度可聚合形成微胶粒（micelle）,肠腔中脂肪分解产物，

如脂肪酸、甘油一酯等均可掺入到微胶粒中，

形成水溶性复合物（混合微胶粒）。

促进脂肪消化吸收。（3）胆汁经过促进脂肪分解产物吸收，

促进脂溶性维生素吸收。

消化吸收专业知识讲座第49页消化吸收专业知识讲座第50页消化吸收专业知识讲座第51页3．胆汁分泌和排出调整

食物在消化道内是引发胆汁分泌和排出自然刺激物，

高蛋白食物（如蛋黄、肉等）引发胆汁流出最多，

高脂肪或混合食物次之，

糖类食物作用最小。

（1）神经作用：

进食动作或食物对胃和小肠刺激

神经反射性肝胆汁分泌少许增加，

胆囊收缩轻度加强。

反射传出神经是迷走神经，

迷走神经还可经过引发胃泌素释放间接引发肝胆汁分泌和胆囊收缩。消化吸收专业知识讲座第52页

（2）体液作用：