2023年临床助理医师资格考点速记速练300题(详细解析)_第1页
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2023年临床助理医师资格考点速记速练300题(详细解析)

一'单选题

1.8岁患儿,3周前曾患脓疱病。水肿、少尿、肉眼血尿3天,BP:150/105?m

mHg.尿常规:蛋白(+),大量红细胞,管型1〜2/HP.AS0升高,红细胞沉降率

增快,血补体C3下降。[问题3]首选的降压药是

A、卡托普利

B、二氮嗪

C、硝苯地平

D、哌口坐嗪

E、硝普钠

答案:A

解析:患儿有链球菌感染史,发生血尿、蛋白尿、水肿、高血压,伴血清C3下

降。诊断为急性肾小球肾炎。急性肾小球肾炎首先降压钙拮抗剂,慢性首选ACE

Io

2.下列支持溶血性黄疸的是

A、粪胆素减少

B、尿胆原减少

C、非结合胆红素增加

D、尿胆红素阳性

E、结合胆红素增加

答案:C

3.35岁已婚女性,平素月经4~5/40~60天,经量中等,现停经65天,黄体酮试

验无出血,最可能的诊断为

A、继发闭经

B、子宫内膜结核

C、早期妊娠

D、卵巢早衰

E、垂体性闭经

答案:C

解析:[考点]早孕诊断,停经的鉴别诊断[分析]生育年龄妇女,平素月经规律,

出现停经,首先应考虑妊娠的可能,黄体酮试验无出血,更可能为早孕,当然仍

需测定HCG和B超检查确诊。继发闭经的诊断应该是停经时间在3个月以上或超

过患者原来的三个周期。卵巢早衰、垂体性闭经、子宫内膜结核患者的平素月经

不可能是4~5/40~60天,量中,应该有闭经或月经稀少的病史,并进行其他检查

以鉴别。

4.诊断急性心肌梗死特异性最高的心肌酶是

A、AST

B、CPK-MB与LDH2

GCPK-MB与LDH1

D、CPK-MM

E、ALT

答案:C

解析:[考点]急性心肌梗死血清酶的改变[分析]急性心肌梗死时血清心肌酶含量

增高,常测定的是3种酶:①肌酸激酶(CPK):在起病6小时内升高,24小时

达高峰,持续3~4日。②天门冬酸氨基转移酶(AST):在起病6~12小时升高,

24~48小时达高峰,持续3~6日。③乳酸脱氢酶(LDH):在起病8~10小时升高,

2~3日达高峰,持续「2周。这些血清酶不仅存在于心肌,在肝、脑、血细胞,

骨骼肌中亦存在,当这些组织受损时均可升高。对心肌损害特异性最高的是其中

的CPK-MB与LDH1,它们分别是CPK与LDH的同工酶。对急性心肌梗死的诊断这

些血清酶的升高尚必须符合上述的衍变规律。

5.血浆与组织液各种成分浓度的主要区别是

A、NA+

B、K+

C、蛋白质

D、有机酸

E、血细胞

答案:C

解析:血浆与组织液的区别在于蛋白质的含量较高。[大分子蛋白质不能由血浆

透过毛细血管壁进入组织液,所以血浆中蛋白质含量较高]该题目问的是各种成

分的浓度,所以,即使组织液中含有少量的小分子蛋白质,其蛋白质的浓度也没

有血浆内的蛋白质含量高。

6.支气管肺炎与支气管炎的主要鉴别点是

A、食欲的好坏

B、咳嗽的轻重

C、血白细胞数的高低

D、肺部是否有固定的中小水泡音

E、发热的高低

答案:D

7.某患者,因欲自杀服有机磷农药,被发现后急送医院。查体:昏迷状态,呼吸

困难,皮肤湿冷,双瞳孔如针尖大小。该患者入院给予洗胃,最好选用哪种洗胃

A、1:5000高镒酸钾液

B、硫酸铜溶液

GNaHC03水

D、生理盐水

E、清水

答案:C

解析:[考点]有机悔农药中毒的诊治[分析]此病人服有机磷农药中毒,表现昏迷

状态,呼吸困难,皮肤湿冷,双瞳孔如针尖大小,由于有机磷是酸性毒物,所以

洗胃液最好选用碳酸氢钠(NaHC03)水,但在敌百虫中毒时忌用NaHC03水来洗

胃;治疗有机磷农药中毒时应用阿托品,瞳孔应该较前增大才说明有效,因此瞳

孔较前缩小不是阿托品治疗的有效指标,而其余四项都是阿托品治疗的有效指标。

8.人工流产术后,不规则阴道出血15天,口服消炎及宫缩制剂无效就诊。妇检:

宫颈中糜,宫口松,少量出血,子宫稍大稍软,轻压痛,附件未及异常。应考虑

以下哪项诊断

A、漏吸

B、子宫复旧不良

C、子宫内膜炎

D、吸宫不全

E、宫颈中度糜烂

答案:D

9.在下列各项中,违背卫生部颁布的人类辅助生殖技术伦理原则的是使用

A、亲属代孕

B、卵胞浆内单精子注射

C、捐赠的卵子

D、植入前胚胎遗传学诊断

E、捐赠的精子

答案:A

解析:卫生部规定的我国实施人工辅助生殖技术的伦理原则有:知情同意原则、

维护供受双方和后代礼仪的原则'互盲和保密的原则、维护社会公益的原则、严

防商品化的原则和伦理委员会审查原则。其中维护社会公益的原则要求医务人员

不得实施任何形式的代孕技术。故A选项符合题干要求。

10.下列不是第二代IUD的为

A、带铜v形节育器

B、带铜T形宫内节育器

C、宫铜IUD

D、母体乐

E、硅胶T形IUD

答案:E

解析:活性宫内节育器(第二代IUD)其内含有活性物质如铜离子、激素及药物

等,这些物质能提高避孕效果,减少副反应。分为含铜TUD和含药IUD两大类。

(1)含铜宫内节育器:目前是我国应用最广泛的lUDo带铜T形宫内节育器(T

Cu-IUD):是目前临床常用的宫内节育器。带铜V形宫内节育器(VCu-lUD)、

母体乐(MLCu375)、宫铜IUD、含铜无支架IUD等。(2)含药宫内节育器:包

括含孕激素IUD和含口引口朵美辛IUD;硅胶T形IUD属于第一代lUDo

11.兼有镇静,催眠,抗惊厥,抗癫痫作用的药物是

A、地西泮

B、水合氯醛

C、扑米酮

D、司可巴比妥

E、苯妥英钠

答案:A

解析:苯二氮卓类的药理作用及临床应用;1.抗焦虑苯二氮卓类小剂量即有较

好抗焦虑作用,改善紧张、忧虑、激动和失眠症状。其作用部位可能在边缘系统,

可用于焦虑症治疗。2.镇静、催眠可缩短睡眠诱导时间,延长睡眠持续时间。

本类药物对快动眼睡眠时相影响较小,停药后代偿性反跳较轻,易于停药。由于

这类药物安全性好,镇静、催眠疗效确切,目前已取代巴比妥类等传统镇静催眠

药,尚可用于麻醉前给药。也可用于心脏电击复律或内镜检查前给药,常用地西

泮静脉注射。3.抗惊厥本类药物均有抗惊厥作用,地西泮和三嘤仑的作用尤为

明显。可用于治疗破伤风、子痫、小儿高热和药物中毒所致惊厥。地西泮是目前

治疗癫痫持续状态的首选药物。4.中枢性肌肉松弛对大脑损伤所致肌肉僵直有

一定缓解作用

12.左肾下盏多发性结石并明显扩张,最好的治疗方法是

A、肾盂切开取石

B、肾切开取石

C、肾切除

D、肾部分切除

E、体外震波碎石术

答案:D

解析:下盏多发性结石并明显扩张,提示涉及到多个肾盂,每个都切开损伤一样

很大。一般是肾部分切除术。

13.男孩,3岁。自幼人工喂养,食欲差,有时腹泻,身高85cm,体重7500g,

皮肤干燥、苍白,腹部皮下脂肪厚度约0.3cm,脉搏缓慢,心音较低钝。假设此

患儿清晨突然面色苍白、神志不清、体温不升,首先应考虑最可能的原因是

A、急性心力衰竭

B、低钙血症引起喉痉挛

C、低钾血症引起呼吸肌麻痹

D、自发性低血糖

E、脱水引起休克

答案:D

解析:[考点]营养不良重度诊断鉴别诊断合并症[分析]3岁小儿按公式计算身高

应是91cm,体重14kg。本患儿身高体重均低于正常儿,且腹部皮下脂肪厚度仅

0.3cm,属于营养不良重度。营养不良患儿并发多种维生素缺乏,以维生素A缺

乏常见,泪少、毕脱斑是其眼部表现。患儿清晨突然发生面色苍白、神志不清要

考虑营养不良基础上发生自发性低血糖症,立即进食或静推50%葡萄糖。营养不

良患儿生长发育慢,佝偻病合并症轻,一般不发生低血钙。

14.下列哪项是二尖瓣狭窄伴心房颤动患者最常见的并发症

A、心力衰竭

B、心绞痛

C、感染性心内膜炎

D、肺栓塞

E、心包填塞

答案:A

15.急性腹泻

A、病程

B、病程2周~2个月

C、病程2周~6个月

D、病程>2个月

E、病程>6个月

答案:A

解析:[考点]小儿腹泻病病程判断[分析]小儿腹泻病的诊断包括病程诊断:分为

急性(病程在2周以内)'迁延性(病程2周~2个月)及慢性(病程2个月以

±)O

16.正常人空腹血糖水平(mmoI/L)

A、0-2

B、2-4

C、4-6

D、6〜8

E、8-10

答案:c

解析:正常人空腹血糖水平为3.9〜6.(八版诊断学数值)和本题目C

接近,考题有时候往往就这样给出的范围和正常值范围不同,我们在做题时只需

要选择5个选项中,最接近的一个即可。

17.皮质激素治疗最有效的是

A、再生障碍性贫血

B、特发性血小板减少性紫瘢

C、地中海贫血

D、淋巴瘤

E、蚕豆病

答案:B

18.患者女,60岁。绝经5年,反复阴道流血3次,量中等,平时白带少许,B

超示子宫相对增大,宫腔内可见实质不均回声区,形态不规则宫腔线消失。首先

考虑的诊断是

A、输卵管癌

B、子宫内膜癌

C、子宫颈癌

D、子宫内膜炎

E、老年性阴道炎

答案:B

解析:输卵管癌早期无症状,临床上主要表现为输卵管"三联征",A不正确。子

宫颈癌表现为接触性出血,C不正确。子宫内膜炎阴道有大量脓性分泌物且有臭

味,D不正确。老年性阴道炎主要为阴道分泌物增多及外阴瘙痒、灼热感,E不

正确。子宫内膜癌的临床可表现为绝经后再现不规则阴道流血或绝经过渡期妇女

月经紊乱,量一般不大。故B正确。

19.面对同样的社会应激,有人难以适应而得病;有人很快渡过难关。医学心理

学解释此现象的基本观点为

A、社会影响的观点

B、情绪作用的观点:情绪与健康有着十分密切的关系。良好的情绪是健康的基

础,不良的情绪是疾病的原因。在临床心理学中,情绪是十分重要的研究课题。

C、个性特征的观点:面对同样的社会应激,有的人得病,难以适应,有的人则"

游刃有余“,很快渡过‘'难关",这之中与个性特征有着十分密切的关系。

D、心身统一的观点:一个完整的个体应包括心、身即精神与躯体两个部分,两

者相互影响。对外界环境的刺激,心、身是作为一个整体来反应的。

E、主动调节的观点:个体在成长发育过程中,逐渐对外界事物形成了一个特定

的反应模式,构成了相对稳定的个性特点。这些模式和特点使个体在与周围人和

事的交往中,保持着动态平衡。其中心理的主动适应和调节是使个体行为与外界

保持相对和谐一致的主要因素,是个体保持健康和抵御疾病的重要力量。故本题

选C。

答案:C

解析:A.社会影响的观点:一个完整的个体不仅是生物的人,而且是社会的人。

他生活在特定的环境之内,生活在不同层次的人际关系网中,即人生活在一个多

层次多等级的系统中。各层次之间既有纵向的相互作用,又有横向的相互影响。

20.对于长期慢性病人,宜采取的医患关系模式是

A、被动一主动型

B、指导一合作型

C、共同参与型

D、合作一指导型

E、主动一被动型

答案:C

解析:共同参与型模式中,医患双方有近乎同等的权利,共同参与医疗方案的决

定与实施。这种模式适用于具有一定医学背景知识或长期的慢性病患者,它类似

于成人与成人之间的关系,医生的责任是“帮助患者自疗”。

21.患者男性,39岁,5天来发热、头痛、乏力、食欲减退,行走时小腿疼痛,

伴有咳嗽。体检:体温39.8℃,面色潮红,结膜充血,视力正常,双侧腹股沟

淋巴结肿大,腓肠肌压痛明显,无脑膜刺激征及病理反射。肝肋下1.5cm。白细

胞12.7X109/L,N0.74,L0.21,E0.03,M0.02。发病前常参加水田劳动。[问

题2]首选下列哪种药物治疗

A、氟康嗖

B、磺胺喀口定

G毗口奎酮

D、青霉素G

E、阿茉达嗖

答案:D

解析:病原治疗钩体对多种抗菌药物敏感,如青霉素'链霉素'庆大霉素'头胞

菌素等。国内常首选青霉素G。

22.可结婚,但禁止生育

A、处女膜闭锁

B、强直性肌营养不良

C、血友病基因携带者

D、再生障碍性贫血

E、继发性癫痫

答案:B

解析:[考点]遗传咨询[分析]处女膜闭锁为可以矫正的生殖道畸形,应暂缓结婚,

给予相应治疗;强直性肌营养不良、先天性成骨不全等为常染色体显性遗传病,

子女发病机会大,且不能作产前诊断,可结婚,但禁止生育;血友病基因携带者

为X连锁隐性遗传病,只允许生女孩,限制生育男孩,故可结婚,但限制生育;

继发性癫痫、再生障碍性贫血均不属于遗传性疾病,没有结婚生育限制。

23.男性,65岁,多年高血压病史,此次体检心电图示V5导联R波电压=2.7mm,

Vi导联S波深度达2.Omm,V5导联ST段下移,T波倒置,诊断为

A、左室高电压

B、左室肥厚劳损

C、右室肥厚

D、左束支传导阻滞

E、预激综合征

答案:B

24.下列是不易愈合的骨折是

A、距骨骨折

B、月骨骨折

C、股骨转子间骨折

D、胫骨中下1/3骨折

E、尺骨骨折

答案:D

25.能够导致脾高度肿大的疾病是

A、伤寒

B、系统性红斑狼疮

C、急性肝炎

D、结核

E、骨髓纤维化

答案:E

26.关于肾结核,下列哪一项是错误的

A、临床型肾结核约90%为单侧发病

B、多数患者伴有全身中毒症状

C、最初是双侧肾脏同时受累

D、病理型肾结核常不出现症状

E、病理改变主要以肾脏破坏为主

答案:B

27.类风湿性关节炎可表现为

A、晨僵

B、休息痛

C、侏儒

D、驼背

E、高热

答案:A

解析:[考点]非化脓性关节炎的临床表现[分析]骨关节炎的病人多数在关节活动

时感到疼痛,但也有病人在休息后反觉疼痛,稍活动后得以减轻,有人认为这是

由于休息后软骨下骨充血所致;类风湿关节炎的软骨破坏严重,关节液的黏稠性

变低,夜晚休息后关节液分泌更少,导致晨起关节活动不便的现象(晨僵)。强

直性脊柱炎多会在晚期脊柱强直于屈曲位而出现驼背畸形。

28.一大面积烧伤患者,近日来常寒战、高热,呈间歇热,四肢厥冷,发绢,尿

量明显减少,很快发生血压下降,休克。其最可能的原因是

A、厌氧菌性败血症

B、二重感染

C、革兰阳性细菌败血症

D、真菌性败血症

E、革兰阴性细菌败血症

答案:E

解析:烧伤感染引起的败血症多为革兰阴性细菌败血症,休克发生早。

29.神经-骨骼肌接头处的化学递质是

A、神经肽

B、去甲肾上腺素

G乙酰胆碱

D、5-羟色胺

E、肾上腺素

答案:C

解析:神经肌肉接头的兴奋传递机制当兴奋以动作电位形式传到神经末梢时,轴

突末梢去极化,Ca2+进入突触前膜内,使得突触前膜内的乙酰胆碱(ACh)释放

到突触间隙,与终板膜受体结合,导致终板膜离子通道开放,形成终板电位。当

终板电位去极化达到阈电位水平时,可爆发一次动作电位并通过兴奋收缩耦联而

引起肌纤维的收缩。可见,乙酰胆碱是神经-骨骼肌接头处的化学传递物质。

30.小儿时期白细胞总数,正确的是

A、出生时为(30~40)X109/L

B、婴儿期约10X109/L

C、3岁时接近成人水平

D、1周时平均为20X109/L

E、以上都不是

答案:B

解析:[考点]小儿白细胞特点[分析]小儿时期白细胞总数大致规律是:出生时白

细胞计数最高G5~20)X109/L婴儿期(10~12)X109/L,学龄前期儿童(8~1

0)X109/L,6岁后达成人水平(5~10)X109/L左右。年龄越小总数越高,再

结合血象分类判断结果。

31.慢性肺淤血的病理变化中,不包括

A\肺肉质变

B、肺泡腔内有水肿液

C、肺泡内出现心力衰竭细胞

D、肺泡内漏出性出血

E、肺褐色硬化

答案:A

32.受理执业医师注册申请的卫生行政部门,对于应当准予注册的,应当在受到

申请之日起多少日内准予注册

A、7日内

B、15日内

Cx10日内

D、60日内

E、30日内

答案:E

33.测肾小球滤过率的物质是

A、肌酎

B、PAH

C、碘锐特

D、肌酸

E、菊粉

答案:E

解析:肾对物质的排出是通过肾小球滤过、肾小管与集合管的重吸收和分泌而完

成的。因此,若某物质可自由通过肾小球滤过膜,该物质在肾小管既不被重吸收,

也被不分泌,则该物质的清除率二肾小球滤过率。这种物质即为测定肾小球滤过

率的理想物质,菊粉就是符合这一条件的物质。

34.统计推断的目的是

A、计算样本率

B、检验统计上的“假设”

C、计算样本均值

D、计算标准化率

E、估计参考值范围

答案:E

解析:统计推断即从样本信息去推断总体的特征。故选E。

35.在疾病三级预防中,一级预防的重点是

A、避免接触致病因素,提高机体抗病能力

B、寻找病因,及早诊断

C、早期发现和诊断敏感个体

D、对患者及早诊疗,促进康复

E、针对病因不明难以觉察预料的疾病

答案:A

解析:三级预防:①一级预防亦称为病因预防,是采取措施防止疾病的发生,避

免接触致病因素,提高机体抗病能力属于此类措施。②二级预防亦称为临床前期

预防(或征候前期),即在疾病的临床前期做好早期发现'早期诊断、早期治疗

的“三早"预防措施。选项B、C、D属于二级预防。③三级预防亦称为康复治疗,

是对疾病进入后期阶段的预防措施,此时机体对疾病已失去调节代偿能力,将出

现伤残或死亡的结局。故A正确。

36.必须由病人及其家属或者关系人签字同意的诊疗行为包括

A、除门诊手术以外的手术、特殊检查、特殊治疗

B、除表皮手术以外的手术、特殊检查、特殊治疗

C、手术、非常规性的检查、特殊治疗

D、手术、创伤性检查、实验性治疗

E、手术、特殊检查、特殊治疗

答案:E

解析:施行手术'特殊检查'或者特殊治疗时,必需取得患者同意,并应当取得

其家属或者关系人同意并签字;无法取得患者同意时,应当取得家属或者关系人

同意并签字;无法取得患者意见时又无家属或者关系人在场,或者遇到其他特殊

情况时,经治医师应当提出医疗处置方案,在取得医疗机构负责人或者被授权责

任人员的批准后实施。

37.属于乙类传染病的是

A、霍乱

B、艾滋病

C、麻风病

D、流行性感冒

E、鼠疫

答案:B

解析:第三条本法规定的传染病分为甲类、乙类和丙类。甲类传染病(2种)是

指:鼠疫、霍乱。乙类传染病(26种)是指:传染性非典型肺炎(严重急性呼

吸综合征)、艾滋病'病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感'甲型

H1N1流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎'登革热、炭疽、

细菌性和阿米巴性痢疾'肺结核、伤寒和副伤寒'流行性脑脊髓膜炎、百日咳、

白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病'血吸

虫病、疟疾。丙类传染病(11种)是指:流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、

急性出血性结膜炎'麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病'丝虫

病,除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾'伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病、手足

口病。上述规定以外的其他传染病,根据其暴发'流行情况和危害程度,需要列

入乙类、丙类传染病的,由国务院卫生行政部门决定并予以公布。

38.患者男性,39岁,农民。以高热伴食欲明显减退、呕吐2周入院。实验室检

查:WBC3.2X109/L,嗜酸细胞0,为该患者做了肥达试验,下列哪项解释是正

确的

A、0效价不高、H效价增高提示与其他沙门菌间的交叉反应

B、。效价不高、H效价增高提示伤寒杆菌感染

C、0和H效价均增高有助于伤寒的诊断

D、H效价不高、0效价增高提示是非特异性回忆反应

E、H效价不高、0效价增高提示是预防接种的结果

答案:C

解析:该患者具备典型的伤寒临床表现,①高热;②外周血白细胞总数减低;③

嗜酸性粒细胞消失,伤寒患者的特征性诊断标准为肥达反应,0和H效价均增高,

另外,考生还需要特殊记忆一句话:高热只要超过一周,伤寒诊断不能丢。

39.女性,42岁,既往健康,近2个月出现巩膜、皮肤黄染,呈进行性加重,无

腹痛,略消瘦,体检见:肝肋下可触及,右上腹扪及肿大之胆囊,无触痛,无发

热。为明确黄疸性质,最有意义的检查是

A、B超检查

B、CT检查

GmRI检查

D、肝功能检查

E、ERCP

答案:D

解析:肝功能检查可以通过直接胆红素和间接胆红素的数值来判断黄疸的性质。

40.心脏触诊关于震颤的描述,哪项错误

A、震颤又称猫喘

B、器质性心脏病不一定有震颤

C、震颤肯定有器质性心脏病

D、有震颤一定能听到杂音

E、听到杂音不一定能触到震颤

答案:D

41.下列因素中不能引起低钾血症的是

A、尿少

B、禁食3天

C、呕吐腹泻

D、代谢性碱中毒

E、使用胰岛素

答案:A

解析:尿少则排除钾少,不会引起低钾血症。其他选项皆能引起低钾血症。

42.关于甲状腺激素的生理作用,错误的是

A、生理剂量促进蛋白质合成

B、减慢心率、减弱心肌收缩力

C、抑制糖原合成

D、具有产热效应

E、提高中枢神经系统的兴奋性

答案:B

43.经产妇,44岁。近5年痛经并逐渐加重,伴经量增多及经期延长,届时需服

强止痛药。查子宫均匀增大如孕12周,质硬,有压痛,血色素75g/L,B超子宫

后壁有4cm低回声团边界不清。本例确诊后的处置应选择

A、雌激素治疗

B、化学药物治疗

C、放射治疗

D、镇痛药物治疗

E、手术治疗

答案:E

解析:查子宫均匀增大如孕12周,质硬,有压痛,血色素75g/L,B超子宫后壁

有4cm低回声团边界不清,考虑腺肌病。手术治疗为治疗子宫腺肌病最常用、最

可靠、最有效的方法。对于无生育要求,症状严重或长期慢性盆腔疼痛,经药物

治疗无效者,可行子宫切除术,以解除病人痛苦。

44.男性,46岁,近2年反复上腹不适,胀痛,暖气。无反酸。查体:上腹轻压

痛,胃镜:胃窦粘膜红白相间,以白为主,可能是下列哪种疾病

A、慢性浅表性胃炎

B、慢性萎缩性胃体炎

C、慢性萎缩性胃窦炎

D、十二指肠球炎

E、浅表萎缩性胃炎

答案:C

解析:正常胃镜所见:正常胃粘膜细致、柔软、光滑,呈淡红色,表面有一薄层

透明粘液,粘附于胃表面,具有粘滞性和弹性。胃皱裳迂曲宛转互相平行靠拢,

自体上部至下部,达窦部时变细并消失。体大弯处皱裳最明显,前后壁较少,小

弯处则很少见到。胃底部皱裳粗大呈明显的脑回状。胃腔注气后扩张,粘膜随之

伸展。窦部见不到纵行皱裳。胃镜下正常胃粘膜胃底部可见较细的血管,其余部

位看不到血管。浅表性胃炎胃镜下:胃粘膜充血和水肿,有时可见糜烂和出血。

红白相间,以红为主。萎缩性胃炎胃镜下:胃粘膜变薄,呈灰黄或灰白。粘膜皱

裳减少变细,甚至消失,粘膜光滑。粘膜下血管分支清晰可见,有时可见出血和

糜烂。红白相间,以白为主。

45.下列关于肺癌的说法错误的

A、可出现发热

B、所有的病人都会出现锁骨上淋巴结肿大

C、X线可发现肺内肿块

D、可行支气管镜病理学检查确诊

E、患者可有刺激性干咳

答案:B

解析:不是所有的患者都会出现锁骨上淋巴结肿大,早期发现为肺内肿块。

46.患者女,62岁,脑出血,有意识障碍,不时大喊.墙上有蚂蚁,树、生、飞、

我写字…塑料盒…太阳出来了“"。"该症状是

A、思维破裂

B、思维松弛

C、思维不连贯

D、思维中断

E、思维插入

答案:C

解析:思维松弛是指联想过于松散,缺乏固定指向,对问题的叙述不够中肯,也

不切题,缺乏一定的逻辑关系。思维破裂指在意识清晰的情况下,思维内容缺乏

内在联系,每一句话的语法结构虽然正确,意义可以理解,但句与句之间无任何

联系,往往是一些语句的堆集,缺乏中心。思维不连贯产生的背景是存在意识障

碍,病人语言更为杂乱,语句片段,毫无主题可言。思维中断病人无意识障碍,

又无明显干扰等原因,思维过程在短暂时间内突然中断,或言语突然停顿。这种

思维中断并不受病人意愿支配,可伴有明显的不自主感。有时病人感到思考的过

程中突然出现一些与主题无关的意外联想,称之为思维插入。本例患者是在意识

障碍的情况下出现言语杂乱,毫无主题,故为思维不连贯。答案为Co

47.痴呆综合征的主要表现是

A、有意识障碍

B、是全面的智能减退

C、注意力集中

D、多有自杀

E、多有妄想

答案:B

解析:[考点]症状学智能和智能障碍,痴呆的特点[分析]痴呆综合征属于智能障

碍,在判断智能障碍时首先应当除外意识障碍。常呈慢性或进行性过程,表现为

记忆、理解、计算、学习和判断力的障碍,其认知、情感和意志过程,往往由于

智能的影响而出现程度不等的失调,如出现消极观念、被害妄想、被偷窃妄想等。

全面性痴呆可以表现为全面的智能减退,部分性痴呆主要表现为记忆力减退、理

解力削弱等,但注意力可以保持集中,人格特征可以保持良好,并具有一定的判

断力、自知力等。

48.患者女,35岁。2小时前突然呕鲜血约1000ml来院,2年前诊断为慢性乙型

肝炎。查体:贫血貌,BP90/60mmHg,P120次/分,肝肋下未触及,脾肋下3cm。

血红蛋白60g/L,红细胞2.6X10『/L,血小板GOXIOOL,最有效的紧急止血

措施是

A、三腔二囊管压迫

B、补充凝血因子

C、口服止血药

D、静脉注射生长抑素制剂

E、冷盐水洗胃

答案:D

解析:该患者有慢性乙型肝炎,脾大,怀疑肝炎后肝硬化导致的食管、胃底静脉

曲张破裂大出血。生长抑素是目前临床上用于治疗胃底静脉曲张破裂大出血的药

物。故选D。三腔二囊管压迫目前已不推荐使用,其应用只限于药物不能控制出

血时暂时止血。故不选A。B、C、E亦不符。

49.慢性肺心病导致心力衰竭的原因中,以下最重要的是

A、心肌缺氧

B、肺动脉压升高超过右心负荷

C、血液黏稠度增加

D、水、电解质平衡失调

E、肺内反复感染对心肌的毒性作用

答案:B

50.临产后正常的子宫收缩起自

A、宫底部

B、宫颈部

C、子宫下段

D、两侧宫角部

E、两侧子宫侧壁

答案:D

解析:正常宫缩起自两侧宫角部(受起搏点控制),以微波形式向宫底中线集中,

左右对称,再以每秒2cm速度向子宫下段扩散,约15秒均匀协调遍及整个子宫。

51.正常足月儿的皮肤外观特点是

A、肤色稍黄,皮下脂肪少

B、肤色红润,皮下脂肪少

C、肤色红润,皮下脂肪丰满

D、肤色稍黄,毒毛少

E、肤色苍白,皮下脂肪丰满

答案:C

解析:正常足月儿与早产儿外观特点比较

早产儿足月儿

红润,皮下脂肪丰满,鑫毛

皮肤绛红,水肿,蠹毛多

头头更大,占全身的1/3头大,占全身的1/4

头发细而乱,如绒线头分条清楚

软,缺乏软骨,耳舟不软骨发育良好,耳舟成形,

耳廓

清楚直抵

乳腺无结节或结节结节>4mm平均7mm

男婴萋丸未降或未全

男婴睾丸已降至阴囊,阴囊

降,阴囊少皱裂;女婴

外生殖器皱裂形成;女婴大阴唇发

大阴唇不发育,不能遮

盲,可覆盖小阴唇及阴蒂

盖小阴唇

指(趾)甲未达指(趾)尖达到或超过指(趾)尖

足纹遍及整个足底

跖纹足底纹理少

52.男性,15岁。冬季一天清晨,同学发现其人事不省。室内煤炉取暖,门窗紧

闭:送来急诊时体检:面色潮红、口唇呈樱桃红色。该患者最可能是

A、急性巴比妥中毒

B、急性一氧化碳中毒

C、急性有机磷中毒

D、低血糖昏迷

E、脑血管意外

答案:B

解析:详见第17题。故选B。考点:急性一氧化碳中毒的诊断与鉴别诊断

53.急性持续性腹痛,阵发性加剧并伴休克,最大可能是

A、输尿管结石肾绞痛

B、绞窄性肠梗阻

C、急性阑尾炎

D、溃疡病急性发作

E、急性胆囊炎

答案:B

解析:[考点]绞窄性肠梗阻的鉴别诊断[分析]此题主要考查从腹痛性质特点进行

急腹症鉴别诊断的知识。溃疡病急性发作常为持续性腹痛,一般不会发生阵发性

加剧至休克。急性阑尾炎常是转移性右下腹痛。急性胆囊炎常是右上腹剧烈绞痛,

可阵发加重向右肩背放射。输尿管结石肾绞痛为阵发性剧痛向下腹部或会阴部放

射,可伴血尿为其特点。当肠梗阻出现绞窄时,腹痛持续剧烈并阵发性加重,并

由于电解质紊乱、酸碱平衡失调、感染中毒致严重休克,选B最恰当。

54.女婴,早产儿,生后3天,出现反应低下,不吃、不哭、不动、体温不升、

皮肤粘膜斑点皮肤呈大理石花纹。考虑最可能的是

A、新生儿败血症

B、新生儿溶血病

C、新生儿缺氧缺血性脑病

D、生理性黄疸

E、新生儿寒冷损伤综合症

答案:A

解析:临床表现1.一般表现(非特异表现)早期症状、体征常不典型。一般表

现为反应低下、不吃、不哭、不动、体重不增、发热或体温不升等非特异症状('五

不一低下')。2.特殊表现(较特异表现)出现以下特殊表现(较特异表现)时

应高度怀疑败血症:①黄疸:有时是败血症的唯一表现,表现为生理性黄疸迅速

加重、或退而复现;②肝脾大:出现较晚,一般为轻至中度大;③出血倾向:皮

肤黏膜瘀点、瘀斑、针眼处渗血不止,消化道出血、肺出血等;④休克:面色苍

灰,皮肤呈大理石样花纹,血压下降(V2000g者收缩压V30mmHg,>3000g者收

缩压V45mmHg);尿少或无尿,硬肿症出现常提示预后不良;⑤其他:呕吐、腹

胀、中毒性肠麻痹、呼吸窘迫或暂停'青紫;⑥可合并肺炎、脑膜炎、坏死性小

肠结肠炎、化脓性关节炎和骨髓炎等。

55.患者女性,32岁,持续发热10天,在社区医院就诊,输消炎药物治疗(具

体不详),效果欠佳。体检:精神萎靡,反应淡漠,体温39.5℃,心率70次/

分,肝肋下未触及,脾肋下2cm。化验:WBC1.4X109/L,N60%,L40%,肥达

反应01:80(+),H1:160(+),ALT180U/L,总胆红素22.2umol/L。[问题

2]为确诊应首选下列哪项检查

A、骨髓培养

B、肝炎病毒血清学检测

G外斐反应

D、血培养

E、粪便培养

答案:A

解析:患者发热(39℃以上),有精神萎靡、反应淡漠等中枢神经系统症状,脾

大,肥达反应滴度1:160,最先考虑伤寒。斑疹伤寒为外斐反应(+)。对于伤

寒的诊断,骨髓培养的阳性率比血培养高,可达90%以上,对血培养阴性或使用

过抗菌药物的患者,骨髓培养更有助于诊断。

56.大量的蛋白尿说明是

A、肾小管对蛋白的回吸收障碍

B、肾小球滤过膜改变

C、组织性蛋白尿

D、溢出性蛋白尿

E、功能性蛋白尿

答案:B

解析:(肾小球肾炎时),肾小球滤过膜正常电荷屏障和分子屏障功能发生障碍,

肾小球对血浆中蛋白质的通透性增加,当原尿中蛋白含量超过了近端肾小管的重

吸收能力,大量的蛋白就从尿中丢失了。同时体内蛋白分解增大,而消化道粘膜

水肿,食欲下降,使得蛋白摄入不足,就更加重了低蛋白血症。

57.“比奈一西蒙''量表(Binet-Simon)属于

A、评定量表

B、投射测验

G智力测验

D、人格测验

E、画人测验

答案:C

58.30周早产患儿,生后24小时因吸入性肺炎而住院。查体:胸骨左缘第2肋

间有较响亮收缩期杂音,彩色多普勒超声心动图示有动脉导管未闭和左向右分流,

应如何治疗

A、观察到3个月后不闭合可手术

B、治疗肺炎的同时,应用口引味美辛(消炎痛)

C、立即手术根治

D、立即应用心导管介入技术将未闭的动脉导管进行堵塞

E、治疗肺炎,待3〜4岁后手术治疗

答案:B

解析:早产儿动脉导管未闭时,可以用口引除美辛治疗,往往具有较好的效果。

59.患者,26岁,分娩后出现产后出血,现产后2年,无月经,伴毛发脱落,最

可能为

A、SwyEr综合征

B、AshErmAn综合征

GShEEhAn综合征

D、TurnEr综合征

E、StEin-LEvEnthAI综合征

答案:C

解析:C项:Sheehan综合征(席汉氏综合征)是因为产后大出血、休克,引起

脑垂体缺血、坏死,以致卵巢功能减退,子宫萎缩,继发闭经,伴有毛发脱落、

性欲降低、全身乏力等一系列极度衰弱的综合症状。A选项:Swyer综合征:SJ

S多见于儿童,女性多见。左肺多于右肺。一般仅累及单侧或单叶肺,也可累及

多叶、多段及对侧肺,可并其他间质性病变。可能的原因是婴儿期同一感染导致

不同的结果如在这一部位表现为闭塞性细支气管炎所引起的SJS而在另一部位

则表现为支扩、肺不张。SJS主要临床表现有反复咳嗽、咳痰、咯血、喘息、呼

吸困难。大部分症状与有否合并支扩有关。无合并支扩或合并柱状支扩者症状明

显轻于合并囊状支扩者。B选项:人工流产后宫颈或宫腔粘连称为Asherman综

合征,是由于刮宫时损伤宫颈管黏膜或子宫内膜基底层,肌层,局部创面形成而

致粘连。多次人工流产,术后感染及术后卵巢功能低下易引起。临床出现闭经、

月经过少和不育者。D选项:Turner综合征:先天性卵巢发育不全,为女性缺少

一条X染色体所致的身材矮小'原发性闭经'颈蹊、肘外翻等异常。本型发病率

远比上一型低,约占女性智力缺陷的0.64%,其临床特点为患者外貌女性,身体

较矮,第二特征发育不良,卵巢缺如,无生育能力。部分患者智力轻度低下。有

的患者伴有心、肾、骨骼等先天畸形。E选项:Stein-Leventhal综合征:又名

多囊卵巢综合征(PC0S),是妇女常见的内分泌疾病且大多引起生殖障碍,其发病

率占育龄妇女的5%-10%0由于存在胰岛素抵抗患PC0S的妇女动脉硬化和心血管

疾病发病的危险因素增加。目前认为PC0S患者的胰岛素抵抗(IR)主要发生在胰

岛素作用的经典靶器官——骨骼肌、脂肪、肝脏等,而生殖异常主要发生在卵巢

组织。

60.在下列选项中,对诊断左心室衰竭最有价值的体征是

A、第一心音减弱

B、肺部湿啰音

C、收缩中期喀喇音

D、舒张期奔马律

E、肺动脉瓣区第二心音亢进

答案:D

解析:左心室衰竭患者心率增快,肺动脉瓣区第二心音亢进及舒张期奔马律。第

一心音减弱常见于低血压、主动脉瓣狭窄、肺动脉瓣狭窄等。肺部湿啰音可见于

左心室衰竭,但也可见于肺部感染,无特异性。收缩中期喀喇音常见于二尖瓣脱

垂。

61.妊娠时维持黄体功能的主要激素是

A、雌激素

B、孕激素

C、卵泡刺激素

D、绒毛膜促性腺激素

E、黄体生成素

答案:D

62.肺癌最常见的症状是刺激性咳嗽和血痰,临床上应与下列疾病进行鉴别诊断,

除外

A、支气管扩张症

B、肺部其他肿瘤

C、肺结核

D、肺部炎症

E、纵隔淋巴瘤

答案:A

63.与外分泌腺相比,下述哪一点,最符合内分泌腺特征

A、分泌化学物质

B、腺体组织中血运丰富

C、可作用于远部位组织

D、为无导管腺体

E、可进入血循环

答案:D

解析:内分泌腺没有排泄的腺体。它们所分泌的物质(称为激素)直接进入周围

的血管和淋巴管中,由血液和淋巴液将激素输送到全身。人体内有许多内分泌腺

分散到各处。有些内分泌腺单独组成一个器官,如脑垂体'甲状腺、胸腺'松果

体和肾上腺等。另一些内分泌腺存在于其他器官内,如胰腺内的胰岛、卵巢内的

黄体和睾丸内的间质细胞等。内分泌腺所分泌的激素对机体各器官的生长发育、

机能活动、新陈代谢起着十分复杂而又十分重要的调节作用。外分泌腺是进行外

分泌的腺体,一般是由两部分构成的,即由腺上皮包围起来的腺体和排泄分泌物

的导管即排泄管,所以也称为导管腺。按不同的观点,有以下几种分类:(1)

按构成腺体的腺细胞数,分为单细胞腺与多细胞腺。(2)按腺细胞的分泌方式,

可分为(a)全分泌腺:一次分泌完了后,腺细胞即行死灭,细胞本身被包含在

分泌物之中(例如皮脂腺)。(b)部分分泌腺:排出分泌物以后,细胞仍能继

续生存,并重复分泌物的产生和排出过程。这部分分泌腺还可以再分成以下两种:

(i)漏出分泌腺:只排泄所产生的分泌物(例如唾液腺),(ii)顶浆分泌腺:

这相当于(a)与(i)的中间型,即含有分泌物的细胞质的一部分从残留的部分

分离而排出(例如乳腺)。但在电子显微镜下发现在漏出分泌腺中,也有大量分

泌物和与细胞质分离者,所以很难明确地加以区别。(3)按细胞内的分泌物或

其前阶段物质的染色性,可分为(a)嗜碱性腺(basophilgland):用碱性染料

能够染色,(b)嗜酸性腺(acidophilgland):用酸性染料能够染色。另外,

(c)按生理机能可分为消化腺、生殖腺等;还可按分泌物的种类,分别称为汗

腺'粘液腺'绢丝腺等等。

64.在缺铁性贫血的实验室检查中,最能说明体内贮备铁缺乏的指标是

A、小细胞低色素

B、血清铁降低

C、总铁结合力升高

D、血清铁蛋白降低

E、骨髓铁染色,铁粒幼细胞减少

答案:E

解析:骨髓铁染色是最能说明体内贮备铁缺乏的指标。

65.子宫内膜异位症痛经的特点是()

A、多为原发性痛经

B、常发生于月经前厂2天,经期加重,经后缓解

C、与月经周期无关

D、无渐进性加重

E、程度与病灶大小成正比

答案:B

66.低出生体重儿补充维生素D的方法是

A、生后1周补充维生素D400IU/d

B、生后2周补充维生素D800IU/d

G生后2周补充维生素D400IU/d

D、生后1个月补充维生素D400IU/d

E、生后1周补充维生素D800IU/d

答案:E

67.下列关于小脑的描述正确的是

A、位于颅后窝

B、分前、后两叶

C、小脑扁桃体位于小脑半球后面

D、前叶位于小脑下部的最前面

E、前叶占小脑的大部分

答案:A

68.女,57岁,心慌气短8年,反复咯血2年,近两日又咯血不止就诊。查体:

唇发绢,呼吸困难,端坐呼吸,双肺底满布湿啰音,脉搏强弱交替,心率120

次/分,心尖部有收缩期3/6级吹风样杂音,诊断为二尖瓣关闭不全,下肢水肿,

治疗应首先

A、外科手术

B、血管扩张剂

C、利尿剂

D、地高辛

E、阿替洛尔

答案:C

解析:二尖瓣关闭不全有明显心衰时可用利尿剂治疗。

69.2岁以内乳牙的数目约为

A、月龄减2〜4

B、月龄减4〜6

C、月龄减6〜8

D、月龄减8〜10

E、月龄减10〜12

答案:B

70.患儿,5岁。因发热、咳嗽1周,浮肿、尿少5天入院,体检:全身明显水

肿,呈凹陷性,血压13/8kPa(110/60mmHg),尿检:蛋白(+++),红细胞5〜7

个/HP,血浆白蛋白23g/L,胆固醇9.2mmol/L。[问题1]该患儿在治疗中出现腹

胀无力,膝反射弱,且心电图出现T波低平且有U波,应用以下何药物最恰当

A、白蛋白静脉滴注

B、静脉给予葡萄糖酸钙

C、口服果味钾

D、3%氯化钠缓慢静滴

E、给予洋地黄制剂

答案:C

解析:此题考虑患者肾病综合征——低钾,果味钾就是口服的氯化钾,口感带果

味,方便小孩服用。

71.现代临终关怀事业的创立者是

A、乔治

B、桑德斯

C、罗纳德

D、约翰

E、南丁格尔

答案:B

解析:桑德斯开创了临终关怀事业。

72.男性,50岁。在乘出租车下车时不慎头部撞到车门上,当时无任何不适。2

周后出现头痛、恶心、呕吐,左侧上'下肢乏力,语言不清,记忆减退,智力障

碍,时有精神症状,血压正常。脑CT见颅内板下新月形低密度影。其诊断应考

虑为

A、神经官能症

B、老年性痴呆

C、局血压脑病

D、慢性硬脑膜下血肿

E、颅内肿瘤

答案:D

73.男,40岁,半年来反复发作心慌、胸闷、气促'濒死感,多次至急诊科就诊

各项身体检查未见异常。近1月来因担心夜间发作而严重失眠。诊断为''焦虑症",

药物治疗首选

A、三环类抗抑郁药+SSRIs

B、5-羟色胺重摄取抑制剂(SSRD+苯二氮革类

GSSRI类药物

D、三环类抗抑郁药

E、苯二氮革类

答案:B

74.男性,19岁,受凉后突起寒战、高热(体温39.9℃),伴咳嗽、咳铁锈色痰

和胸痛2天,2小时前自服巴米尔后出现全身大汗,热退,但感周身虚弱无力和

心悸,并逐渐出现神志模糊,遂收入院进一步诊疗。体格检查:BP75/55mmHg,

心率128次/分,肢体湿凉,肤色苍白,左胸叩诊呈浊音,左肺呼吸音弱,心音

低钝,各瓣膜听诊区未闻病理性杂音。医生对该患者接诊后立即采取的措施应是

A、静注毛花苔C(西地兰)

B、给予多巴胺静点

C、腰穿,送检脑脊液

D、补液,增加有效血容量

E、胸部摄片明确病因

答案:D

75.严重肝功能不全的病人不宜用

A、氢化可的松

B、甲泼尼松龙

C、泼尼松龙

D、泼尼松

E、地塞米松

答案:D

解析:泼尼松需在肝内转化为泼尼松龙才有活性,故严重的肝病患者不宜用泼尼

松,而宜用泼尼松龙

76.个人门诊在开展诊疗活动前,必须依法取得

A、《设置医疗机构备案回执》

B、《医疗机构执业许可证》

C、《医疗机构校验申请书》

D、《医疗机构申请变更登记注册书》

E、《设置医疗机构批准书》

答案:B

解析:《医疗机构管理条例》第十五条医疗机构执业,必须进行登记,领取《医

疗机构执业许可证》。

77.产后出血最常见的原因是

A、宫颈裂伤

B、胎盘滞留

C、凝血功能障碍

D、胎盘部分剥离

E、子宫收缩乏力

答案:E

解析:[考点]产后出血常见的病因分类、机制[分析]产后出血的原因包括子宫收

缩乏力'软产道裂伤、胎盘因素、凝血功能障碍,前者最常见。而且子宫收缩乏

力又可导致手术产造成软产道裂伤和胎盘娩出异常,出血严重可诱发凝血功能障

碍等。

78.关于股骨颈骨折Garden分型错误的是

A、I型,不完全骨折

B、II型,完全骨折无移位

C、川型,完全骨折部分移位

D、IV型,完全骨折完全移位

E、V型,骨折脱位

答案:E

解析:[考点]股骨颈骨折分型[分析]Garden分型是按照骨折移位程度进行分类,

共分I、II、III、IV四型,没有V型。从I型到IV型,骨折的严重程度递增,骨

折不愈合率及股骨头缺血坏死率也随之增加。外展嵌入型骨折包括在I型内。

79.实验中,动物出现搏出量降低、左心室舒张末期压力降低,血压降低,分析

其原因是

A、静脉回心血量减少

B、心肌收缩能力降低

C、后负荷增大

D、心率减慢

E、射血分数降低

答案:A

解析:搏出量降低、左心室舒张末期压力降低,血压降低:这一情况与临床上的

低血容量性休克极为相似,故选A

80.洋地黄中毒时的主要处理是

A、洋地黄减量,同时加强利尿剂治疗

B、停洋地黄,补钾,出现快速心律失常可应用苯妥英钠或利多卡因

C、停洋地黄,改用利尿剂与血管扩张剂

D、停洋地黄,心律失常时用奎尼丁或普罗帕酮(心律平)治疗

E、洋地黄减量,同时服用利多卡因

答案:B

81.患者男,60岁。反复上腹痛3年,疼痛节律不明显,食欲差,体重下降。突

发呕血3次,约1000ml,经积极治疗24小时,出血仍不止。血压为90/50mmHg,

下列方法治疗适宜的是

A、注射立止血

B、法莫替丁静滴

C、尽快手术治疗

D、口服凝血酶

E、去甲肾上腺素冰盐水灌注

答案:C

解析:老年患者,上腹痛节律不明显,有食欲差和体重下降,提示存在胃癌可能;

患者上消化道出血量大,内科积极治疗无效,应尽快手术治疗。故选C。

82.伴尿量减少、心收缩力减弱的感染中毒性休克宜选用

A、甲氧明

B、去甲肾上腺素

C、肾上腺素

D、麻黄碱

E、多巴胺

答案:E

83.足月儿,出生时羊水墨绿色,全身皮肤青紫,心率90次/分,弹足底皱眉,

四肢略屈曲,无呼吸。[问题3]该患儿在治疗过程中出现烦躁,激惹,四肢抽动,

前因3cmX3cm,紧张,颅缝增宽。应考虑存在

A、先天性脑发育不良

B、化脓性脑膜炎

C、维生素D缺乏性手足搐搦症

D、低钙血症

E、新生儿缺氧缺血性脑病

答案:E

解析:患儿有窒息史,出现神经系统状况,前因紧张,考虑是新生儿缺氧缺血性

脑病。

84.男,52岁。上腹部疼痛反复发作5年,近7天出现腹胀,呕吐。经X线领餐

检查诊断十二指肠溃疡伴幽门梗阻。最适宜的手术方式是

A、毕I式胃大部切除术

B、毕II式胃大部切除术

C、胃空肠吻合术

D、迷走神经干切断术

E、选择性胃迷走神经切断术

答案:B

解析:[考点]十二指肠溃疡伴幽门梗阻的治疗[分析]此题是关于十二指肠溃疡合

并幽门梗阻的术式选择问题。在所列的五个答案中,以选择毕II式胃大部切除术

为宜。

85.真核生物的核糖体中rRNA包括

A、5S、16s和23SrRNA

B、5S、5.8S、18s和28SrRNA

G5.8S、16Sv18s和23SrRNA

D、5S、16S、18s和5.8SrRNA

E、5S、5.8S和28SrRNA

答案:B

解析:真核生物的rRNA分四类:5SrRNA、5.8SrRNA、18SrRNA和28SrRNA。S为

大分子物质在超速离心沉降中的一个物理学单位,可间接反应分子量的大小。原

核生物和真核生物的核糖体均由大、小两种亚基组成。

86.道德精神是一种特殊的

A、宗教精神

B、艺术精神

C、科学精神

D、理论精神

E、实践精神

答案:E

87.原癌基因是指

A、存在于正常细胞基因组中的癌基因

B、体外引起细胞转化的基因

C、携带有转导基因的病毒癌基因

D、抑制细胞过度生长和增殖的基因

E、突变的P53基因

答案:A

88.早产儿有呼吸暂停,主要是因为

A、肋间肌肌力弱

B、呼吸中枢相对不成熟

C、肺泡数量相对少

D、肺泡表面活性物质少

E、膈肌位置高

答案:B

89.医师考核不合格者,县级以上人民政府卫生行政部门可以责令其暂停执业活

A、一至三个月

B、三至六个月

C、六至十二个月

D、十二个月以上

E、一至二个月

答案:B

解析:对考核不合格的医师,县级以上人民政府卫生行政部门可以责令其暂停执

业活动三个月至六个月,并接受培训和继续医学教育。

90.前列腺增生患者行TURP手术切除组织正确的是

A、将前列腺完整切除

B、仅切除中叶腺体

C、切除前列腺至解剖薄膜

D、切除增生的前列腺组织

E、仅切除两侧叶腺体

答案:D

91.某地为了解某城市儿童近视眼的流行情况拟进行一次普查,要说明调查结果

可用

A、罹患率

B、生存率

C、发病率

D、患病率

E、累积发病率

答案:C

92.1型糖尿病是

A、内分泌功能亢进

B、内分泌功能减退

C、内分泌功能正常

D、激素受体不敏感

E、下丘脑一垂体一靶腺轴的反馈抑制所致功能减退

答案:B

解析:[考点]内分泌疾病的基本概念[分析]甲状腺功能亢进症系由甲状腺功能亢

进引起。地方性甲状腺肿系由缺碘引起,而内分泌功能正常。Cushing综合征伴

双侧肾上腺皮质萎缩,病人的皮质醇不是来源于肾上腺,而是源自外源性超过生

理分泌量摄入,这外源性药物造成的高皮质醇血症一方面抑制了下丘脑一垂体的

CRH-ACTH,引起继发性双侧肾上腺皮质萎缩,另一方面又使病人表现出Cushing

综合征。1型糖尿病则是由于内分泌功能减退,患者胰岛素分泌绝对不足导致。

93.判断膀胱破裂最有价值的检查方法是

A、导尿及膀胱注水试验

B、腹腔穿刺

C、膀胱造影

D、插入金属导尿管

E、耻骨上膀胱穿刺

答案:C

94.灰黄色或黄白色泡沫状稀薄白带常见于

A、假丝酵母菌阴道炎

B、滴虫性阴道炎

C、细菌性阴道炎

D、阴道腺病

E、慢性宫颈炎

答案:B

95.关于检查胎位四步触诊法的描述,下列哪项是错误的

A、第一步是双手置于宫底部,了解宫底高度,并判断是胎头还是胎臀

B、第二步是双手分别置于腹部两侧,辨别胎背方向

C、第四步:检查者左右手分别置于胎先露的两侧,沿骨盆入口向下深按,进一

步核对胎先露的判断是否正确,并确定胎先露的入盆程度。

D、第三步,双手置于耻骨联合上方,弄清先露部为头还是臀

E、用以了解子宫的大小,胎先露,胎方位

答案:D

解析:四步触诊法检查子宫大小、胎产式、胎先露、胎方位以及胎先露部是否衔

接。本题中第三步中应为右手,而不是双手。故答案选D。

96.确诊伤寒最可靠的依据是来自以下哪一项

A、发热、中毒症状、白细胞减少

B、血培养

C、粪便培养

D、胆汁培养

E、肥达反应

答案:B

解析:[考点]确诊伤寒的依据[分析]伤寒杆菌培养阳性是确诊伤寒最可靠的依据,

而血培养的阳性率最高,在病程第r2周的阳性率达到80%~90%,第3周约50%,

而类便培养出现阳性较晚,通常在第3~4周,阳性率较血培养低,胆汁培养需要

作十二指肠引流,操作不便,病人不适,很少采用。

97.与单纯扩散相比,易化扩散的主要特点是

A、不消耗能量

B、顺浓度差转运

C、温度升高时扩散量增加

D、是脂溶性物质跨膜转运的主要方式

E、需要“膜蛋白"的帮助

答案:E

98.一位女医生声调柔和,目光亲切,讲话面带微笑,她在下列哪方面做得好

A、非言语沟通

B、言语沟通和非言语沟通

C、目光沟通

D、以上都不是

E、言语沟通

答案:A

解析:医患交往的两种形式:言语形式的交往和非言语形式的交往。前者顾名思

义,是用语言传递信息,后者包括语调、表情等。依题意,这位女医生是非言语

形式的交往做得好。

99.关于乳糖操纵子的叙述,下列哪项是正确的

A、属于可诱导型调控

B、属于可阻遏型调控

C、结构基因产物抑制分解代谢

D、结构基因产物与分解代谢无关

E、受代谢终产物抑制

答案:A

解析:A.属于可诱导型调控:对B.属于可阻遏型调控错A才是对的。C.结构基

因产物抑制分解代谢:不抑制。D.结构基因产物与分解代谢无关:有关。E.受代

谢终产物抑制:不受。对乳糖操纵子来说CAP是正性调节因素,乳糖阻遏蛋白是

负性调节因素。

100.弥漫型肺癌多为

A、小细胞癌

B、大细胞癌

C、鳞状细胞癌

D、类癌

E、细支气管肺泡癌

答案:E

101.妊娠39周合并GDM,进行了下列检测,哪项不是明确胎盘功能的结果

A、胎动V20次/12小时

B、NST无反应型

C、血清HPL下降50%

D、尿雌三醇/肌酢比例V10

E、缩宫素激惹试验阳性

答案:B

102.长期慢性患者,应采取哪种医患关系模式

A、主动-被动型

B、指导-合作型

C、共同参与型

D、合作-指导型

E、被动-主动型

答案:C

解析:共同参与型主要适用于慢性疾病的治疗因为这些患者自身的经验常常为治

疗提供了重要线索,即“久病成良医”,而医生只能起到一种指导性辅助作用,

帮助患者自我治疗。

103.用酒精给高热患者擦浴的散热方式属于

A、辐射散热

B、对流散热

C、传导散热

D、蒸发散热

E、传导和蒸发散热

答案:D

104.肝内胆管大量泥沙样结石宜采用

A、胆囊切除术

B、胆囊造口术

C、Oddi括约肌切开成形术

D、胆囊切除加胆管空肠Roux-Y吻合术

E、胆囊切除加胆总管探查引流术

答案:D

解析:肝内胆管大量泥沙样结石行胆管空肠Roux-Y吻合术后,一部分病人会胆

囊结石而造成二次手术,给治疗带来很大的麻烦,因此一般在从事上面的手术时,

把胆囊一起摘掉。

105.A.胸骨旁淋巴结

A、颈外侧淋巴结

B、胰淋巴结

C、骼外淋巴结

D、腋外侧淋巴结

E、沿脾动脉排列

答案:C

106.下列不属于系统性红斑狼疮诊断标准中肾脏病变的是

A、血红蛋白管型

B、白细胞管型

C、颗粒管型

D、红细胞管型

E、蛋白尿

答案:B

107.反映骨髓红系造血功能的最佳指标为

A、红细胞计数

B、血红蛋白测定

C、红细胞压积测定

D、红细胞形态学观察

E、网织红细胞计数

答案:E

解析:网织红细胞是没有完全成熟的红细胞,该细胞内残存的核糖核酸经特殊染

色后成"网状"结构。网织红细胞计数增多,表示骨髓造血功能旺盛,故选E.见

于溶血性贫血、出血性贫血、恶性贫血,以及缺铁性贫血和巨幼细胞贫血治疗有

效时。网织红细胞计数降低,见于再生障碍性贫血。

108.林可霉素类抗生素特点包括

A、对阳性菌的作用与红霉素不同

B、对多种厌氧菌有效

C、对厌氧菌不敏感

D、不可口服

E、金葡骨髓炎禁用

答案:B

解析:对阳性菌的作用类似红霉素。林可霉素类抗生素特点是对多种厌氧菌(包

括破伤风杆菌、产气荚膜杆菌)有效,对某些梭状芽胞杆菌(厌氧菌)不敏感。主

要用于厌氧菌引起的腹腔和妇科感染,也常用于敏感阳性菌所致的各种严重感染。

因它浓集于骨组织,故为金葡骨髓炎的首选药。成人可口服、肌注或静滴

109.下列关于脑干的描述正确的是

A、由脑桥和延髓组成

B、脑干的背面与大脑相连

C、12对脑神经根依次在脑干出入

D、延髓上接脑桥下连脊髓

E、中脑上接间脑下连延髓

答案:D

解析:脑干由延髓、脑桥和中脑组成。脑干背面与小脑相连。脑干从上到下依次

有第川〜刈对脑神经根出入。

110.下列哪项正确地描述了初乳与成熟乳比较

A、成熟乳中不含有免疫抗体

B、初乳中含有较多免疫球蛋白

C、初乳中脂肪及糖类含量较高

D、初乳持续约3天以后,逐渐变为成熟乳汁

E、大多数药物不经母血渗入乳汁中

答案:B

解析:成熟乳和初乳都含有免疫抗体,所以A项不正确。成熟乳中脂肪及糖类含

量较高,故C错。初乳持续约7天,故D错。多数药物可经母血渗入乳汁中,故

E错。

111.肾损伤密切观察过程中哪项不应手

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