《骨骼X线诊断》课件

骨胳系统

musculoskeletal

system1精选课件骨骼肌肉系统的解剖

anatomyofmusculoskeletal

system

2精选课件正常颈椎3精选课件正常胸椎4精选课件正常腰椎5精选课件正常骶尾椎6精选课件正常小儿胸椎7精选课件正常骨盆8精选课件正常肱骨9精选课件正常股骨10精选课件正常肩关节11精选课件正常掌指骨12精选课件正常小儿掌指骨13精选课件正常腕关节14精选课件正常前臂15精选课件正常膝关节16精选课件正常小儿膝关节17精选课件正常胫腓骨18精选课件正常小儿踝关节19精选课件胸椎S形侧弯畸形20精选课件先天性颈椎畸形，C3、C4椎体和椎弓融合，无椎间隙21精选课件六趾畸形22精选课件脊柱侧弯23精选课件骨骼肌肉系统的检查方法

examinationmethodsofmusculoskeletalsystem

24精选课件平片检查特殊检查造影检查25精选课件平片检查1.正位2.侧位3.斜位4.轴位5.切线位26精选课件特殊检查1.体层摄影2.立体摄影（已很少应用或不用）3.放大摄影27精选课件造影检查1.关节造影2.血管造影3.椎管造影28精选课件骨骼肌肉基本病变的X线表现

radiogramsofmusculoskeletalbasiclesions

29精选课件骨的形态骨胳的生长和发育骨的结构骨胳的生理长管状骨的X线解剖关节的正常X线解剖脊柱的正常X线解剖30精选课件正常成人胫腓骨31精选课件正常儿童膝关节32精选课件骨的形态长管状骨短管状骨扁骨异形骨33精选课件骨胳的生长和发育

膜内骨化软骨内骨化骨化34精选课件胫骨干骺端下方皮质下骨质内可见“骨岛”35精选课件骨的结构分为骨密质和骨松质两种有机质骨基质（骨样组织）以及成骨细胞、破骨细胞和骨细胞

无机质骨盐或骨矿物质：主要是钙和磷成份36精选课件骨胳的生理主要体现为成骨和破骨以及钙磷代谢两个过程37精选课件骨骼肌肉基本病变的X线表现

radiogramsofmusculoskeletal

system

38精选课件三、基本病变的X线表现39精选课件骨胳的基本病变周围软组织改变关节的基本病变40精选课件（一）骨胳的基本病变41精选课件

1.骨质疏松（骨质减少）指单位体积内整个骨质，包括骨基质和矿物质成比例的减少。X线表现骨密度减低，骨皮质变薄。42精选课件骨质疏松43精选课件骨质疏松44精选课件骨质疏松45精选课件骨质疏松46精选课件骨质疏松47精选课件

2.骨质软化指单位体积内骨质的骨基质即骨样组织含量不变，矿物质含量减少，从而骨质变软。

X线表现骨胳密度减低，骨小梁和骨皮质边缘略显模糊。48精选课件骨质软化49精选课件骨质软化50精选课件

3.骨质破坏病理组织侵蚀并替代了局部骨质所致。

X线表现为局限性密度减低区，破坏区内看不见骨小梁。51精选课件骨质破坏52精选课件

4.骨质增生和硬化成骨增加或破骨减少，或兼有两者的一种状态。

X线表现为骨的密度增高，伴有或不伴有体积增大。53精选课件T12-L4椎体骨质增生硬化石骨症54精选课件骨质硬化55精选课件

5.骨膜增生又称骨膜反应，是骨外膜下成骨细胞活动亢进所致。

X线表现

形态有层状、垂直状、放射状和花边状骨膜增生。56精选课件慢性骨髓炎（花边状骨膜增生，死骨形成）57精选课件肺性骨病（肺癌）花边状骨膜增生58精选课件骨膜增生：层状

增生59精选课件骨膜增生：平行型增生60精选课件骨膜增生：平行状增生61精选课件骨膜增生：花边状增生62精选课件慢性骨髓炎63精选课件慢性骨髓炎64精选课件慢性骨髓炎65精选课件慢性骨髓炎（死骨形成）66精选课件慢性骨髓炎（垂直状骨膜增生）67精选课件慢性骨髓炎（花边状骨膜增生）68精选课件慢性骨髓炎69精选课件慢性骨髓炎（层状骨膜增生）70精选课件疲劳性骨折（线状骨膜增生）71精选课件慢性骨髓炎72精选课件6.骨质坏死骨质丧失新陈代谢的能力。73精选课件骨坏死74精选课件骨坏死75精选课件股骨头坏死76精选课件7.

骨胳变形、增大或较小77精选课件佝偻病活动期78精选课件佝偻病活动期79精选课件佝偻病后遗症-O形腿80精选课件颅骨额顶骨骨板增厚,前后径增大,过度气化巨人症81精选课件关节上下骨骼发育较大。骨质略有疏松。两胫骨上端有唇突形成。内外侧关节间隙不对称巨人症82精选课件A.成年女性,手骨发育较小,桡骨远端及各手指骨骺均未完全愈合B.蝶鞍垂体窝内可见条状钙化影侏儒症83精选课件肾病性骨营养不良84精选课件肢端肥大症85精选课件肢端肥大症86精选课件肢端肥大症87精选课件肢端肥大症88精选课件血色病性关节病89精选课件血友病90精选课件血友病

91精选课件血友病92精选课件血友病93精选课件血友病94精选课件8.矿物质沉积95精选课件氟骨症96精选课件二羟基焦磷酸钙沉积病97精选课件二羟基焦磷酸钙沉积病98精选课件二羟基焦磷酸钙沉积病99精选课件二羟基焦磷酸钙沉积病100精选课件矿物质沉积101精选课件骨质压缩102精选课件（二）周围软组织改变103精选课件

1.软组织水肿

X线表现为肌间隔模糊、消失，皮下组织于肌肉之间境界不清，皮下组织变性、密度增高。104精选课件骨髓炎105精选课件2.软组织脓肿106精选课件T12、L1椎体结核冷脓肿冷脓肿107精选课件T10椎体结核冷脓肿冷脓肿108精选课件3.软组织肿块109精选课件桡骨远端骨巨细胞瘤110精选课件溶骨性骨肉瘤111精选课件4.肌肉萎缩112精选课件小腿软组织内可见多发性点条状钙化影(囊虫钙化)113精选课件骨化性肌炎114精选课件（三）关节的基本病变115精选课件

1.关节积液，关节周围软组织肿胀和关节肿胀116精选课件胫骨近端骨折117精选课件血友病118精选课件跟骨骨折119精选课件痛风120精选课件感染性关节炎121精选课件急性关节炎122精选课件关节肿胀-血友病关节123精选课件2.关节软骨和骨质破坏124精选课件结核性关节炎125精选课件骨肉瘤126精选课件桡骨远端骨巨细胞瘤127精选课件

3.关节强直

可分为纤维性强直和骨性强直128精选课件关节骨性强直129精选课件关节骨性强直130精选课件纤维性强直131精选课件关节骨性强直132精选课件关节纤维强直133精选课件4.关节脱位134精选课件颈椎结核并C1前脱位135精选课件关节脱位136精选课件髋关节脱位137精选课件指关节脱位138精选课件盂肱关节脱位139精选课件盂肱关节脱位140精选课件盂肱关节脱位141精选课件盂肱关节脱位142精选课件盂肱关节脱位143精选课件肘脱位144精选课件肘脱位145精选课件前臂脱位146精选课件前臂脱位147精选课件腕不稳148精选课件腕不稳149精选课件腕不稳150精选课件肩峰锁骨分离151精选课件肩峰锁骨分离152精选课件常见骨骼肌肉系统病的X线表现

radiogramsofmusculoskeletaldiseases

153精选课件（一）外伤骨折关节脱位：完全脱位和半脱位关节软骨板损伤椎间盘突出154精选课件

骨折

是骨胳受外伤的直接暴力或间接暴力作用，发生骨的连续性中断，包括骨骺分离和软骨损伤

X线表现

显示为透光影，称骨折线。

155精选课件股骨粗隆间骨折156精选课件桡骨骺离骨折157精选课件桡骨骺离骨折158精选课件L3椎体断裂，L3、L4左侧横突骨折159精选课件C2椎弓骨折160精选课件C7椎体压缩骨折161精选课件胫骨骨折162精选课件胫骨骨干上段疲劳骨折163精选课件Colles骨折164精选课件L1椎体压缩骨折165精选课件骨皮质的连续性中断，骨小粱不连续，可见透明线骨折的基本X线改变166精选课件骨折的基本X线改变

椎体压缩骨折表现为椎体内密度增高的条带影167精选课件股骨病理性骨折168精选课件髌骨骨折169精选课件胫骨骨折线170精选课件骨折的类型骨折的对位与对线儿童骨折的特点骨折愈合的阶段骨折的并发症171精选课件腰椎骨折172精选课件腰椎骨折173精选课件腰椎骨折174精选课件腰椎骨折175精选课件椎骨分离176精选课件椎骨分离177精选课件锁骨骨折178精选课件锁骨骨折179精选课件肩胛骨骨折180精选课件肩胛骨骨折181精选课件肱骨近端骨折182精选课件肱骨近端骨折183精选课件肱骨近端骨折184精选课件肱骨近端骨折185精选课件肱骨近端骨折186精选课件肱骨近端骨折187精选课件肱骨近端骨折188精选课件肱骨远端骨折189精选课件肱骨远端骨折190精选课件肱骨远端骨折191精选课件桡骨头骨折192精选课件桡骨头骨折193精选课件尺骨骨折194精选课件尺骨骨折195精选课件尺骨骨折196精选课件桡尺骨折伴移位197精选课件桡尺骨折伴移位198精选课件桡尺骨折伴移位199精选课件桡尺骨折伴移位200精选课件Colles骨折201精选课件Colles骨折202精选课件舟状骨骨折203精选课件三角骨骨折204精选课件指骨撕脱伤205精选课件指骨撕脱伤206精选课件骨盆骨折207精选课件骨盆骨折208精选课件髋臼骨折209精选课件股骨近端骨折210精选课件股骨颈骨折211精选课件股骨转子间骨折212精选课件股骨转子间骨折213精选课件股骨转子间骨折214精选课件胫骨近端骨折215精选课件胫骨近端骨折216精选课件胫骨近端骨折217精选课件胫骨骨折218精选课件胫骨骨折219精选课件胫骨骨折220精选课件胫骨骨折221精选课件胫骨骨折222精选课件跟骨骨折223精选课件跟骨骨折224精选课件跟骨骨折225精选课件跟骨骨折226精选课件跟骨骨折227精选课件跖骨骨折

228精选课件跖骨骨折

229精选课件跖骨骨折

230精选课件

骨折的类型

根据骨折的程度可分完全性和不完全性。

根据骨折线的形态和走向可分为线形、横行、斜行、纵行、星形和螺旋形骨折，其他还有T形和Y形。231精选课件桡尺骨折伴移位232精选课件桡骨头骨折233精选课件桡尺骨折伴移位234精选课件胫骨骨折线235精选课件胫骨骨折236精选课件跟骨骨折237精选课件股骨转子间骨折238精选课件肱骨近端骨折239精选课件股骨转子间骨折240精选课件指骨撕脱伤241精选课件L1椎体压缩骨折242精选课件髌骨骨折243精选课件髌骨骨折244精选课件髌骨骨折245精选课件髌骨骨折246精选课件髌骨骨折247精选课件髌骨骨折248精选课件髌骨骨折249精选课件髌骨骨折250精选课件骨软骨炎（慢性骨软骨骨折）251精选课件半月板损伤252精选课件半月板损伤253精选课件骨折的对位与对线骨折断端的内外、前后和上下移位称对位不良。成角移位称对线

不良。254精选课件肱骨近端骨折255精选课件桡尺骨折伴移位256精选课件桡尺骨折伴移位257精选课件儿童骨折的特点骨骺分离X线表现骺线增宽，骨骺与干骺端对位异常。青枝骨折X线表现为局部骨皮质和骨小梁扭曲。258精选课件骨骺分离259精选课件青枝骨折260精选课件

儿童青枝骨折261精选课件骨折愈合的阶段骨痂形成期骨痂连接期骨痂成熟期骨痂塑型期262精选课件

骨折的并发症骨折延迟愈合或不愈合骨折畸形愈合骨关节感染骨缺血性坏死废用性骨质疏松、关节强直等263精选课件尺骨骨干中段骨折愈合264精选课件胫骨骨折265精选课件胫腓骨骨干中段骨折愈合266精选课件胫腓骨骨干中段骨折畸形愈合267精选课件骨髓炎268精选课件（二）化脓性炎症化脓性骨髓炎化脓性关节炎269精选课件化脓性骨髓炎病原菌：金黄色葡萄球菌等入侵途径：血行感染直接延伸，开放性骨折或火器伤进入好发年龄：儿童和少年发病部位：长骨干骺端

270精选课件临床表现急性发病、高热、白细胞增高伴中毒症状。局部红、肿、热、痛，伴肢体活动障碍。蔓延方向髓腔方向直接延伸。突破骨皮质，在骨膜下形成脓肿，再经哈氏管进入骨髓腔。骨骺软骨对化脓性感染有阻力，故小儿一般不引起关节炎。

271精选课件

1.急性化脓性骨髓炎发病2周内，骨胳X线片可无明显改变。发病2周后，可出现X线征象：干骺端局限性骨质疏松，继而形成骨质破坏，骨皮质周围出现骨膜增生和死骨形成。272精选课件

2.慢性化脓性骨髓炎X线表现以骨硬化增生占优势，骨膜增生，骨皮质增厚，髓腔消失，骨干不规则增粗。273精选课件骨髓炎274精选课件骨髓炎275精选课件骨髓炎276精选课件亚急性化脓性骨髓炎277精选课件慢性化脓性骨髓炎278精选课件胫骨中下段硬化性骨髓炎279精选课件

化脓性关节炎

X线表现急性期病变关节的关节囊肿胀，关节内积液增多而关节间隙增宽。以后关节软骨破坏，关节间隙变窄。病变以承重部分出现最早和明显。病变严重往往形成关节骨性强直。280精选课件化脓性关节炎281精选课件左髋关节化脓性关节炎282精选课件（三）结核283精选课件

1.长骨结核

多侵犯长骨干骺端和骨端。病变内有碎小死骨。2.短骨骨干结核有称骨气臌。3.关节结核（1）骨型关节结核（2）滑膜型关节结核

284精选课件

X线表现软组织肿胀，滑膜肉芽组织侵犯关节软骨和关节面，关节面边缘虫蚀样破坏，关节狭窄，同时伴有冷脓肿形成。病变愈合后，关节常产生纤维性强直。285精选课件

4.脊柱结核

边缘型

中心型

骨膜下型286精选课件桡骨下端结核287精选课件L3、4椎体结核（中心型）288精选课件颈椎结核289精选课件T12椎体结核(边缘型)290精选课件L3、L4

椎体结核291精选课件T12、L1椎体结核(边缘型)冷脓肿冷脓肿292精选课件T10椎体结核冷脓肿冷脓肿293精选课件颈椎结核并C2前脱位,咽后壁脓肿294精选课件股骨干骺端结核伴右髋关节结核295精选课件T11、T12

椎体结核（边缘型）296精选课件胸椎结核297精选课件髋关节结核298精选课件股骨干骺端结核299精选课件股骨干骺端结核300精选课件左骶髂关节结核301精选课件L1、L2

椎体结核302精选课件股骨干骺端结核累及膝关节303精选课件膝关节结核(滑膜型)304精选课件结核性关节炎305精选课件结核性关节炎306精选课件桡尺骨骨干结核307精选课件跖骨结核308精选课件（五）肿瘤与肿瘤样病变309精选课件骨巨细胞瘤好发于长骨骨端

X线表现为圆形或椭圆形的透亮区，为均匀一致的溶骨性破坏，局部骨皮质膨胀、变薄，病灶大时可呈肥皂泡状分房改变，一般不发生钙化。310精选课件

巨细胞瘤311精选课件肱骨大结节下骨巨细胞瘤312精选课件股骨干骺端骨巨细胞瘤313精选课件桡骨远端骨巨细胞瘤314精选课件腓骨骨巨细胞瘤315精选课件腕骨骨巨细胞瘤316精选课件巨细胞瘤317精选课件巨细胞瘤318精选课件巨细胞瘤319精选课件骨肉瘤好发于干骺端，如股骨下端、胫骨上端和肱骨上端。成骨型骨肉瘤瘤体致密，有新骨形成。骨膜增生明显，有骨膜三角和软组织肿块。溶骨型骨肉瘤以骨质破坏为主。混合型骨肉瘤成骨与溶骨程度大致相仿。320精选课件右肩胛痰盂骨肉瘤(成骨型)321精选课件肱骨远段肉瘤(混合型)322精选课件胫骨近端骨肉瘤323精选课件股骨干骺端骨肉瘤324精选课件胫骨内侧髁下骨纤维肉瘤325精选课件胫骨上端骨肉瘤（成骨型）326精选课件肱骨上端骨肉瘤（溶骨型）327精选课件成骨肉瘤328精选课件溶骨性骨肉瘤329精选课件骨肉瘤330精选课件骨肉瘤331精选课件骨肉瘤332精选课件骨肉瘤333精选课件骨肉瘤334精选课件骨肉瘤335精选课件混合性骨肉瘤336精选课件溶骨性骨转移瘤337精选课件椎骨成骨性骨转移瘤338精选课件椎骨溶骨性骨转移瘤339精选课件颅骨转移瘤340精选课件多发性骨转移瘤341精选课件骨转移肿瘤342精选课件骨转移肿瘤343精选课件骨转移肿瘤344精选课件骨转移肿瘤345精选课件骨转移肿瘤346精选课件骨肿瘤良恶性X线鉴别要点

良性恶性骨内病变分界清楚