2024年度-压力性损伤预防与护理

压力性损伤预防与护理1压力性损伤概述压力性损伤预防措施压力性损伤护理原则特殊人群压力性损伤预防与护理压力性损伤治疗新技术与新进展总结与展望contents目录201压力性损伤概述3压力性损伤是指由于局部组织长时间受压，导致血液循环障碍，局部持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织溃烂和坏死。定义根据损伤程度可分为四期，即红斑期、水疱期、溃疡期和坏死期。分类定义与分类4长时间压迫同一部位，导致局部组织缺血缺氧；皮肤受到摩擦或剪切力作用，造成表皮破损。年龄（老年人皮肤弹性降低）、营养不良、水肿、肥胖、活动受限或长期卧床等。发病原因及危险因素危险因素发病原因5临床表现受压部位出现红斑、水疱、溃疡或坏死，可伴有疼痛、瘙痒或麻木等感觉异常。诊断根据病史、临床表现和体格检查可作出初步诊断，必要时可进行影像学检查和实验室检查以排除其他疾病。临床表现与诊断602压力性损伤预防措施7使用有效的评估工具，如Braden评分表，对患者进行压力性损伤风险评估。针对高风险患者，制定个性化的预防措施并加强监测。定期进行全面的皮肤检查，特别是受压部位如背部、臀部、脚跟等。风险评估与筛查8定时改变患者体位，减轻局部受压。使用减压设备，如气垫床、减压垫等，降低局部压力。对于无法自主改变体位的患者，需协助其进行体位调整。体位调整与减压策略9

皮肤保护与清洁保持皮肤清洁干燥，避免潮湿和污染。使用温和的清洁剂和柔软的毛巾进行皮肤清洁。涂抹润肤剂以保持皮肤水分，防止干燥和裂纹。10提供均衡的饮食，包括足够的蛋白质、维生素和矿物质。对于营养不良或饮食摄入不足的患者，给予营养补充剂或肠内/肠外营养支持。鼓励患者多饮水，保持充足的水分摄入，有助于改善皮肤状况。营养支持与饮食调整1103压力性损伤护理原则12使用生理盐水或温和清洗剂清洗创面，去除坏死组织和异物。清洗创面评估创面敷料更换根据创面的大小、深度、渗出液量和周围组织情况选择合适的敷料。定期更换敷料，保持创面清洁、湿润，有利于创面愈合。030201创面处理与敷料选择13定期评估患者的疼痛程度，采用合适的疼痛评估工具。疼痛评估根据疼痛程度，遵医嘱使用止痛药，减轻患者痛苦。药物治疗提供心理支持，帮助患者缓解焦虑、抑郁等负面情绪，增强治疗信心。心理支持疼痛管理与心理支持14保持创面清洁，避免污染，遵医嘱合理使用抗生素。感染预防定期变换体位，减轻局部受压，使用减压垫等辅助器具。压疮预防提供均衡的营养支持，促进创面愈合，预防并发症的发生。营养支持并发症预防与处理15家属参与鼓励家属参与患者的护理工作，提供情感支持和生活照顾。健康教育向患者及家属讲解压力性损伤的相关知识，提高其对疾病的认知。出院指导指导患者及家属掌握家庭护理技能，定期随访，关注患者恢复情况。健康教育及家属参与1604特殊人群压力性损伤预防与护理1703血液循环减慢随着年龄的增长，血液循环速度减慢，这使得皮肤更容易受到长时间的压迫，增加了压力性损伤的发生率。01皮肤变薄、干燥、缺乏弹性老年患者的皮肤容易出现这些问题，使得他们更容易受到压力性损伤的影响。02感觉减退老年患者可能无法及时感知到疼痛或不适，从而增加了压力性损伤的风险。老年患者压力性损伤特点18定时翻身对于卧床患者，应定时进行翻身，避免同一部位长时间受压。使用减压垫在患者骨突处放置减压垫，可以减少局部压力，降低压力性损伤的风险。保持皮肤清洁干燥保持患者皮肤清洁干燥，避免潮湿和污染，有助于预防压力性损伤的发生。卧床患者压力性损伤预防措施19123糖尿病患者由于血糖控制不佳，可能导致神经病变和血管病变，从而增加压力性损伤的风险。风险增加积极控制血糖水平，有助于减少神经病变和血管病变的发生，降低压力性损伤的风险。控制血糖糖尿病患者应特别注意足部护理，选择合适的鞋袜，避免足部受压和摩擦，以预防足部压力性损伤的发生。足部护理糖尿病患者压力性损伤风险及护理20肥胖患者的皮肤下脂肪堆积过多，使得皮肤容易受到压迫和摩擦，增加了压力性损伤的挑战。挑战增加鼓励肥胖患者减轻体重，可以减少皮肤受压的面积和力度，降低压力性损伤的风险。减轻体重对于肥胖患者，可以使用特殊设计的床垫，如高弹性床垫或气垫床等，以分散身体重量减轻局部受压。使用特殊床垫肥胖患者压力性损伤挑战及应对策略2105压力性损伤治疗新技术与新进展22包括天然生物材料（如胶原蛋白、壳聚糖等）和合成生物材料（如聚乳酸、聚己内酯等）。生物材料种类生物材料可提供临时的物理屏障，促进细胞增殖和分化，加速创面愈合。创面修复机制生物敷料、生物胶、组织工程皮肤等。应用实例生物材料在创面修复中应用23创面愈合机制激光照射可促进局部血液循环，增加细胞代谢，加速创面愈合。应用实例激光照射、光动力疗法等。激光种类包括CO2激光、He-Ne激光、半导体激光等。激光治疗在创面愈合中作用24创面修复机制细胞治疗可促进创面局部细胞增殖和分化，加速组织再生和修复。应用实例干细胞移植、细胞培养物注射等。细胞种类包括干细胞、角质形成细胞、成纤维细胞等。细胞治疗在创面修复中前景25组织工程皮肤种类组织工程皮肤可模拟正常皮肤结构，提供临时的物理屏障，促进创面愈合。创面修复机制应用实例组织工程皮肤移植、组织工程皮肤覆盖等。包括表皮细胞-成纤维细胞复合皮、角质形成细胞-黑素细胞复合皮等。组织工程皮肤在创面修复中应用2606总结与展望27建立全面的压力性损伤风险评估体系，包括对患者年龄、健康状况、活动能力等多方面的综合评估，以制定个性化的预防与护理计划。完善的评估体系通过定期翻身、使用减压垫等装置、保持皮肤清洁干燥等预防措施，有效降低压力性损伤的发生率。有效的预防措施组建具备专业知识和技能的护理团队，提供全面的护理服务，包括伤口处理、疼痛管理、心理支持等，促进患者康复。专业的护理团队压力性损伤预防与护理成果回顾28未来发展趋势及挑战智能化技术的应用借助人工智能、大数据等技术，实现压力性损伤的自动识别和风险评估，提高预防与护理的准确性和效率。个性化治疗方案的研发针对不同患者的具体状况，研发个性化的治疗方案，以最大限度地减少损伤并促进愈