第四讲-音乐治疗

《音乐治疗》

理论与入门音乐十二讲之四音乐治疗的起源音乐治疗1940年在美国卡萨斯大学正式成为学科。经半个多世纪的发展，音乐治疗已成为一门成熟完整的边缘学科，已经确立的临床治疗方法多达上百种，并形成了众多的理论流派。音乐治疗的发展在美国有近80多所大学设有音乐治疗专业，培养学士，硕士和博士学生。目前美国有大约4000多个国家注册的音乐治疗师在精神病医院、综合医院、老年病医院、儿童医院、特殊教育学校和各种心理诊所工作。音乐治疗的发展从上世纪70年来开始，音乐治疗传入亚洲。目前，在日本和台湾较大的医院都设有专门的音乐治疗师。音乐治疗的适应人群据美国音乐治疗协会1999年对4000多名美国国家注册的音乐治疗师工作领域的统计，并结合SchmidtPeters,2002年所著《音乐治疗介绍》中对音乐治疗的适应人群的综述，音乐治疗的适用人群大致如下：（一）音乐治疗的适应人群

艾滋病、虐待与性虐待救助、监狱、精神病、戒毒/酒（二）音乐治疗的适应人群脑部损伤、听力障碍、语言障碍、学习障碍、智力缺陷、分娩、早产儿、青少年犯罪、儿童心理治疗、自闭症、情感障碍(儿童，青少年，成人)（三）音乐治疗的适应人群

外科手术、哮喘、神经损伤、脊椎损伤、视力损伤、外形损伤、严重的多种残疾的人群（四）音乐治疗的适应人群

舞台表演紧张、家庭治疗、沟通障碍；（五）音乐治疗的适应人群临终关怀、老年痴呆、脑中风后遗症；还包括医院治疗者、接受身体康复项目者，以及要达到身心健康的普通人群等等。定义1音乐对于疾病的医治、缓解或刺激。——斯萨地通过音乐所进行的心理治疗，催眠，它以用音乐促进身心健康和培养人格的功能主义的艺术观为基础，属于一种应用音乐(心理学)范畴。——《日本新音乐辞典》定义2一个有明确治疗需求的病人、一位受过训练的音乐治疗师、一段有目标导向的音乐历程、音乐素材，以及一份有关治疗效果的评估。——布鲁西亚（KBruscia)定义3音乐治疗学是研究音乐对人体机能的作用，以及如何应用音乐治疗疾病的学科，属于应用心理学的范畴。——《中国大百科全书·音乐舞蹈卷》音乐治疗的学科原理（一）音乐刺激能影响大脑某些递质如乙酰胆碱和去甲肾上腺素的释放，从而改善大脑皮层功能。（二）音乐能直接作用于下丘脑和边缘系统等人脑主管情绪的中枢，能对人的情绪进行双向调节。学科原理（三）

情绪活动的中枢下丘脑、边缘系统及脑干网状结构与植物神经系统密切相关，也是人体内脏器官和内分泌腺体活动的控制者，因而情绪的紧张状态能直接导致某些内脏器官的病变，而罹患“心身疾病”。音乐能调节人的情绪，所以也就能帮助治疗某些心身疾病。学科原理（四）大脑听觉中枢与痛觉中枢同在大脑颞叶，音乐刺激听觉中枢对疼痛有交互抑制作用，同时音乐还能提高垂体脑啡呔的浓度，而脑啡呔能抑制痛疼，所以音乐有镇痛作用。学科原理(五)

音乐能改善大脑功能，协调大脑左右半球，从而促进人的智力发展，所以常被应用于儿童的早期智力开发;音乐能改善智力障碍儿童的能力，所以音乐广泛地应用于特殊教育。学科原理(六)心理学研究显示，音乐能影响人格，情感培养对人格成长至关重要，而音乐包容了人的情感的各个方面，所以能有效地铸造人格；音乐能超越意识直接作用于潜意识，因而在心理治疗中有特殊功效；音乐活动是相对有序的行为，有助于协调身心及建立和谐的人际关系，因此被广泛应用于行为治疗。音乐治疗的基本原则音乐治疗是心理治疗的一种方法手段，因此它应遵守与一般心理治疗相同的一些治疗原则，如保密原则，交友原则等。除此之外，音乐治疗还有一些特殊的治疗原则。（一）循序渐进原则音乐治疗要根据来访者的心理特点，循序渐进播放音乐。从音乐的选择的角度来看，要循序渐进。如引导悲伤情绪的音乐有轻度、中度和重度之分。选择音乐是一般从轻度音乐开始，逐渐过渡到中度悲伤音乐。从播放音量角度来看，音量也要逐渐增大，让来访者逐渐适应。（二）学习与启发原则该原则是指在进行音乐治疗时，对不懂音乐的来访者进行教育和引导，向来访者介绍有关音乐创作的背景和音乐家所要表达的意境。可以再治疗前，先尝试让来访者听一段音乐，用心体验音乐的意境。如果来访者听不懂音乐的意境，心理治疗师应作一些解释，帮助来访者理解音乐含义。（三）体验原则体验原则是治疗中让来访者根据音乐所营造的氛围，用心体验自己的情绪或感受。音乐治疗的技术与方法音乐治疗的方法可分为接受式、即兴式、再创造式音乐治疗。

从定义上来说，音乐治疗就是运用一切音乐活动的各种形式，包括听、唱、演奏、律动等各种手段对人进行刺激与催眠并有声音激发身体反应，使人达到健康目的。

返回接受式音乐治疗：包括聆听、歌曲讨论、GIM等；即兴式音乐治疗：包括歌曲创作、乐曲创作、音乐心理剧等；再创造式音乐治疗：包括器乐即兴、口头即兴等方法。返回

GIM是引导想象音乐治疗（GuidedImageryandMusicTherapy）的简称，是一个和心理动力治疗技术密切相关的音乐治疗学派。GIM目前被誉为是音乐心理治疗技术中最为复杂也最强有力的治疗方法。它是由HelenBonny在1970年早期创立的.听利用声音和音乐情绪的各种形式，以及不同的聆听方式达到治疗的目的。

1、促进听觉能力：包括注意力、持续度、记忆力、感受力、辨认能力〈强弱、快慢、音色、音高等〉

2、引导与刺激想象力

3、音乐放松

实施方法措施要领主动聆听法集中注意力，积极听音乐音乐同步音乐与情感情绪的同步一致原则，促进内省音乐与想象在音乐背景下刺激想象，印发联想，多用于音乐的精神分析GIM音乐引导想象心理情绪影响作用歌词讨论促进创造力、互动，和情绪情感分享音乐肌肉放松训练音乐精神减压放松音乐系统脱敏音乐催眠、音乐生物反馈等返回唱返回演奏1、创建关系、引导主动参与动机2、帮助肢体动作能力复健3、提供非语言的表达工具4、培养与团体交互〈合作、轮流、配合等〉的能力5、反映身体状态及活动量6、培养休闲技能7、表现创意，主要为即兴音乐治疗8、器乐教授9、即兴器乐演奏返回律动1.增进对身体部位的察觉，发展空间、方向概念；2.增进动作协调能力，通过碰触、模仿与他人共舞，促进交互统合视觉、听觉、触觉及身体本位觉的感官经验；3.用身体感应速度、节奏、力度的变化。

音乐治疗的主要学派世界音乐治疗被系统化地分为十个学派：1.诺道夫罗宾斯音乐治疗法Nordoff-RobbinsMusictherapy(CreativeMusictherapy)2.心理动力取向音乐疗法PsychodynamicallyOrientedMusictherapy音乐治疗的主要学派3.临床奥尔夫音乐治疗ClinicalOrffSchulwerk4.柯达依概念的临床应用ClinicalApplicationsofKodalyConcept5.达尔克罗兹节奏教学的临床应用ClinicalApplicationsofDalcrozEurhythmics6.引导意象与音乐治疗法GuildedImageryandMusictherapy7.发展音乐治疗法DevelopmentalMusictherapy8.音乐治疗和沟通分析MusictherapyandTransactionalAnalysis9.完形音乐治疗法GestaltApp