甲状腺癌讲课课件

第二节甲状腺癌南京大学附属鼓楼医院万婠P167护理第十二章颈部疾病病人的护理甲状腺癌讲课掌握甲状腺癌的护理评估、护理措施。★能够运用护理程序的方法对甲状腺癌患者实施护理教学12目标甲状腺癌讲课护理评估护理诊断护理目标护理措施护理评价护理程序3甲状腺癌讲课护理评估一、术前评估健康史和相关因素■一般资料：如年龄、性别等■结节性甲状腺肿■其他自身免疫性疾病■既往健康状况■手术史■家族史甲状腺癌讲课护理评估局部：1、肿块与吞咽运动的关系2、肿块的大小、形状、质地和活动度3、肿块的生长速度4、颈部有无肿大淋巴结全身：1、压迫症状2、骨和肺转移征象3、腹泻、心悸、脸面潮红和血清钙降低等症状4、伴有其他内分泌腺体的增生身体状况辅助检查：基础代谢率，甲状腺131I率，血清T3、T4含量，核素扫描、B超甲状腺癌讲课护理评估■心理状态：病后的情绪、心情和心理变化■认知程度：1、对疾病的认知态度2、对手术的接受程度3、对术后康复知识的了解程度心理及社会支持甲状腺癌讲课一般情况：麻醉方式手术方式术中情况术后生命体征切口及引流情况等并发症：a、呼吸困难和窒息——最危险的并发症（术后48H）b、喉返神经损伤c、喉上神经损伤d、手足抽粗呼吸和发音：●呼吸节律、频率和发音情况312二、术后评估甲状腺癌讲课护理诊断焦虑与颈部肿块性质不明、环境改变、担心手术及预后有关。潜在并发症呼吸困难和窒息、喉返和喉上神经损伤、手足抽搐等。清理呼吸道无效与咽喉部及气管受刺激、分泌物增多及切口疼痛有关。123甲状腺癌讲课护理目标病人情绪稳定，焦虑程度减轻病人生命体征平稳，未发生并发症；或已发生的并发症得到及时发现与诊治。病人有效清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。

目标123甲状腺癌讲课护理措施010203有效缓解焦虑有效预防或处理并发症保持呼吸道通畅甲状腺癌讲课1、热情接待病人，介绍住院环境2、多交谈，消除其顾虑与恐惧3、指导病人进行手术体位联系4、精神过度紧张或失眠者，遵医嘱应用镇静剂或安眠药。保持舒适减轻疼痛加强心理安慰一、有效缓解焦虑术前术后甲状腺癌讲课二、有效预防或及时处理并发症术前充分而完善的术前准备和护理是关键！影像学检查喉镜检查血清电解质检查甲状腺癌讲课二、有效预防或及时处理并发症►重视病人主诉►观察其生命体征、呼吸、发音及吞咽情况。►及早发现和处理并发症。1、呼吸困难和窒息2、喉返和喉上神经损伤3、手足抽搐甲状腺癌讲课呼吸困难和窒息的预防和急救措施1饮食全麻通气以后适量饮水、少量温凉流质，忌碘。4急救准备3引流2体位回室后平卧位，生命体征平稳、全麻清醒后半坡卧位，以利于呼吸和引流。伤口情况、引流管有效引流、引流液床旁备气管切开包和手套，以备急用。甲状腺癌讲课（血肿压迫至）呼吸困难或窒息→床边抢救↓开放伤口→去处血肿→结扎血管↓无改善→气管切开、吸氧↓好转↓手术室进一步检查、处理喉头水肿至呼吸困难或窒息者，遵医嘱用大量激素。无效者行环甲膜穿刺或气管切开。急救配合体位甲状腺癌讲课三、保持呼吸道通畅术前术后术前术后指导深呼吸、咳嗽►保持引流通畅►鼓励患者进行深呼吸和有效咳嗽►手术范围大者适当用镇痛剂甲状腺癌讲课护理评价病人病情是否平稳，能否安静休息，，病人及其家属对甲状腺手术的接受程度和治疗护理配合情况。病人术后生命体征是否稳定，有无呼吸困难、出血、喉返和喉上神经损伤、手足抽搐等并发症出现，防治措施是否恰当及时，术后恢复是否顺利。病人术后能否有效咳嗽，及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。123甲状腺癌讲课健康教育伤口愈合后至出院后3个月。肩关节和颈部。患侧上肢高于键侧，以防肩下垂。遵医嘱按