西医三基-专业知识综合-内科-心血管内科-心力衰竭(第2部分)

西医三基-专业知识综合-内科-心血管内科-心力衰竭(第2部分)

单选题A11.急性左心衰竭典型的体征是答案：(A)A:双肺满布湿性啰音B:颈动脉异常搏动C:腹部移动性浊音阳性D:肝脏肿大E:颈静脉怒张

单选题A12.心力衰竭时，下列哪项体液因子的变化描述错误答案：(E)A:心钠肽（ANP）升高B:脑钠肽（BNP）升高C:精氨酸加压素（AVP）升高D:内皮素升高E:精氨酸加压素（AVP）降低

单选题A13.老年右心衰的常见体征是答案：(D)A:干咳B:夜尿增多C:劳力性呼吸困难D:水肿

单选题A14.导致心力衰竭发病和死亡的主要原因是答案：(A)A:心室重构B:心内膜炎C:心室内附壁血栓D:风湿活动E:心内膜下心肌梗死

单选题A15.洋地黄中毒引发的室早，首选的治疗措施是答案：(D)A:休息B:吸氧C:停用排钾利尿剂D:立即停用洋地黄E:静脉注射利多卡因

单选题A16.慢性肺心病出现右心衰竭时，以下可能不是心衰表现的是答案：(A)A:双肺底湿啰音B:肝肿大和压痛C:双下肢水肿D:胸腔积液E:肝颈静脉回流征阳性

单选题A17.左心功能不全最早出现的症状是答案：(C)A:少尿B:心源性哮喘C:劳力性呼吸困难D:端坐呼吸E:双下肢水肿

单选题A18.肿瘤放化疗最常见和最严重的并发症是答案：(C)A:冠状动脉疾病B:心脏瓣膜病C:心功能不全D:心包疾病E:心律失常

单选题A19.慢性肺淤血X线的特征性表现为答案：(D)A:两肺门呈蝴蝶样阴影B:肺门血管影增强C:主动脉弓突出D:KerleyB线E:心脏向两侧扩大

单选题A110.心衰伴有明确动脉粥样硬化疾病如冠心病或心肌梗死，糖尿病和脑卒中等有二级预防适应证的患者必须应用答案：(A)A:阿司匹林B:华法林C:噻氯匹定D:尼莫地平E:噻氯匹定加双嘧达莫

单选题A111.肝颈静脉回流征阳性可见于答案：(A)A:右心衰竭B:感染性休克C:乙肝后肝硬化D:酒精性肝硬化E:急性重症肝炎

单选题A112.右心衰竭的患者常因组织液生成过多而致下肢水肿，其主要原因是答案：(B)A:血浆胶体渗透压降低B:毛细血管静水压增高C:组织液静水压降低D:组织液胶体渗透压升高E:淋巴回流受阻

单选题A113.右心衰竭患者最有诊断意义的体征是答案：(C)A:心率明显增快B:心律显著不齐C:胸骨左缘4～5肋间闻及舒张期早期奔马律D:胸骨左缘3～4肋间闻及收缩期杂音E:肺动脉瓣区第2心音明显亢进

单选题A114.对降低慢性心力衰竭患者总死亡率较为肯定的药物是答案：(E)A:利尿剂类B:硝酸酯类C:α受体兴奋剂类D:钙离子拮抗剂类E:血管紧张素转化酶抑制剂类

单选题A115.不是容量负荷过重所致心力衰竭的疾病是答案：(B)A:主动脉瓣关闭不全B:甲状腺功能减退症C:二尖瓣关闭不全D:室间隔缺损E:动脉导管未闭

单选题A116.左心衰竭最早出现的最有诊断价值的体征是答案：(D)A:S《sub》1《/sub》心音减弱B:心浊音界扩大C:交替脉D:舒张期奔马律E:两肺底湿啰音

单选题A117.心动周期中，室内压升高速率最快的时相是答案：(B)A:心房收缩期B:等容收缩期C:快速射血期D:减慢射血期E:快速充盈期

单选题A118.不是心力衰竭代偿机制的是答案：(E)A:Frank-Starling机制B:心肌肥厚C:交感神经兴奋性增强D:RAS激活E:心肌耗氧增加

单选题A119.左心衰最早出现最有诊断价值的体征是答案：(D)A:第一心音减弱B:心浊音界扩大C:交替脉D:舒张期奔马律E:两肺底湿啰音

单选题A120.引起心源性水肿的机制是答案：(C)A:毛细血管通透性增高B:淋巴液回流受阻C:毛细血管滤过压升高D:血浆胶体渗透压降低E:组织液蛋白含量高

单选题A121.贫血和甲亢对心脏产生的影响使答案：(E)A:左室压力负荷加重B:左室容量负荷加重C:右室压力负荷加重D:右室容量负荷加重E:左、右室容量负荷加重

单选题A122.提示急性肺水肿的体征表现是答案：(D)A:气促、烦躁不安B:心率加快，心尖出现奔马律C:肺部有哮鸣音D:咳粉红色泡沫痰E:肺动脉瓣第2心音亢进

单选题A123.严重心力衰竭时，治疗频发室性期前收缩首选的药物是答案：(A)A:胺碘酮B:索他洛尔C:多巴酚丁胺D:氟卡尼E:普罗帕酮

单选题A124.有关心力衰竭的说法，以下最合适的是答案：(E)A:BNP水平升高才能诊断心力衰竭B:有心力衰竭的症状才诊断心力衰竭C:左心室射血分数下降才能诊断心力衰竭D:原有心脏病病情恶化才能诊断心力衰竭E:包括心脏重塑、无症状心功能不全、有症状心力衰竭这样一个发生、发展的过程

单选题A125.不属于舒张性心力衰竭特点的是答案：(B)A:心室充盈压升高B:左心室射血明显异常C:肺静脉淤血D:体循环静脉淤血E:心脏收缩功能相对正常

单选题A126.慢性左心衰竭最早出现的症状是答案：(D)A:下肢水肿B:咳嗽、咳痰C:端坐呼吸D:劳力性呼吸困难E:尿量减少

单选题A127.确诊左心衰竭肺水肿的主要依据是答案：(B)A:血浆脑钠肽＞400pg／mLB:X线心影增大、肺纹理增粗C:左室射血分数≤40％D:E／A＜1．2E:尿蛋白阳性

单选题A128.1METs相当于每千克体重每分钟消耗氧气答案：(C)A:2．5mlB:3．0mlC:3．5mlD:4．0mlE:4．5ml

单选题A129.治疗心力衰竭最常用的药物是答案：(A)A:利尿剂B:洋地黄制剂C:β受体阻滞剂D:钙通道阻滞剂E:ACEI

单选题A130.急性心力衰竭患者频繁咳嗽、咳痰，常见的痰液性状是答案：(B)A:铁锈色痰B:粉红色泡沫样痰C:白色泡沫样黏痰D:灰白色浆液痰E:棕红色痰

单选题A131.心源性水肿的特点，正确的是答案：(B)A:从眼睑面部开始延及全身B:从足部开始向上延及全身C:水肿时最先出现腹水D:上肢、颈部水肿E:单侧、下肢、凹陷性水肿

单选题A132.提示左心功能不全的脉搏是答案：(C)A:奇脉B:迟脉C:交替脉D:水冲脉E:重搏脉

单选题A133.左心衰竭时肺部啰音的特点是答案：(E)A:以哮鸣音为主B:两肺散在干、湿啰音C:两肺满布干、湿啰音D:固定性局限性肺部湿啰音E:湿啰音常见于两肺底，并随体位变化而变化

单选题A134.下述表现不属于右心衰竭的体征的是答案：(A)A:双肺满布中小湿啰音B:颈静脉怒张C:胸腔积液和腹腔积液D:肝脏肿大E:下肢凹陷性水肿

单选题A135.右心衰竭和肝硬化主要鉴别点是答案：(D)A:低白蛋白血症B:水肿C:腹腔积液D:颈静脉怒张，肝颈静脉回流征（+）E:黄疸

单选题A136.左心衰竭与支气管哮喘的主要鉴别点为答案：(D)A:夜间呼吸困难B:伴咳嗽C:咳白色泡沫样痰D:坐起时能够缓解呼吸困难E:肺部干、湿性啰音

单选题A137.舒张性心力衰竭在无收缩功能障碍的情况下，禁用的药物是答案：(C)A:氢氯噻嗪B:硝苯地平C:地高辛D:依那普利E:美托洛尔

单选题A138.下列属于心力衰竭常见病因的是答案：(D)A:心肌炎B:肺部感染C:感染D:冠状动脉粥样硬化性心脏病E:洋地黄用量不当

单选题A139.对耐力运动的主要刺激描述正确的是答案：(A)A:在相对低的强度下反复收缩B:在相对低的强度下快速收缩C:在相对高的强度下反复收缩D:在相对高的强度下快速收缩E:在相对低的强度下不收缩

单选题A140.下列哪一项与洋地黄中毒无关答案：(E)A:频发室性期前收缩B:三度房室传导阻滞C:黄视、绿视D:恶心呕吐E:右束支传导阻滞

单选题A141.下列有关EFrHF和EFpHF的说法正确的是答案：(A)A:冠心病病人早期通常发生EFpHFB:老年人通常发生心脏收缩功能障碍C:高血压病人早期常发生EFrHFD:第四心音奔马律常见于EFrHF病人E:EFpHF病人EF通常低于正常

单选题A142.休克患者动态监测中心静脉压值为25cmH《sub》2《/sub》O，表示答案：(E)A:肺梗死B:静脉血管床过度收缩C:肺循环阻力增加D:血容量不足E:充血性心力衰竭

单选题A143.对急性肺水肿诊断帮助较大的是答案：(D)A:气促，发绀，烦躁不安B:动脉瓣第二音亢进C:心尖区有奔马律D:咯粉红色泡沫样痰E:肺部有哮鸣音

单选题A144.关于慢性肺心病心衰应用洋地黄治疗的叙述，错误的是答案：(E)A:应用前需纠正缺氧B:应先抗感染治疗C:心衰纠正即停用D:用小剂量快作用制剂E:心率70～80次／分为疗效指征

单选题A145.对于左心衰竭患者可使患者症状缓解的措施不包括答案：(D)A:坐位B:利尿剂C:强心剂D:平卧位E:降压

单选题A146.下列哪一项对鉴别右心衰竭与肝硬化最有意义答案：(B)A:下肢水肿B:肝颈静脉回流征阳性C:胸腔积液D:肝脏肿大E:腹腔积液

单选题A147.心力衰竭并发心房扑动时首选答案：(A)A:快速洋地黄制剂B:普罗帕酮C:奎尼丁D:普萘洛尔E:胺碘酮

单选题A148.慢性心力衰竭肾功能不全，当尿蛋白》1g／d时，血压目标应控制在答案：(C)A:《130／80mmHgB:《140／90mmHgC:《125／75mmHgD:《125／80mmHgE:《120／80mmHg

单选题A149.中心静脉压高而动脉压在正常范围，反映答案：(E)A:右心功能不全或血容量相对过多B:胸腔内压增加C:右心功能不全或容量相对不足D:静脉回心血量增加E:容量血管过度收缩

单选题A150.治疗单纯EFpHF禁用答案：(D)A:利尿剂B:β受体阻滞剂C:ACE抑制剂D:地高辛E:钙通道阻滞剂

单选题A151.发生急性肺水肿时，肺毛细血管压力多在答案：(A)A:30mmHg以上B:18～25mmHgC:25～30mmHgD:15～20mmHgE:《15mmHg

单选题A152.右心衰竭晚期水肿的特征是答案：(B)A:双下肢水肿B:合并胸腹腔积液C:右下肢水肿D:肝大E:腰骶部水肿

单选题A153.慢性心力衰竭的基础病因不包括答案：(E)A:长期心脏压力负荷过重B:长期心脏容量负荷过重C:心室舒张充盈受限D:原发性心肌损害E:循环血量不足

单选题A154.左心衰竭最早出现的症状是答案：(E)A:夜间阵发性呼吸困难B:心源性哮喘C:端坐呼吸D:咳粉红色泡沫痰E:劳力性呼吸困难

单选题A155.治疗心力衰竭的基本用药不包括答案：(D)A:利尿剂B:血管扩张剂C:正性肌力药D:钙拮抗剂E:血管紧张素转换酶抑制剂

单选题A156.用β受体阻滞剂治疗扩张型心肌病合并心力衰竭，下列用药中何项错误答案：(C)A:选择性β《sub》1《/sub》受体阻滞剂优于非选择性B:宜从小剂量开始，以后逐步增加剂量C:不宜用于舒张功能不全的患者D:心率越快者疗效越佳E:不与维拉帕米合用，以免加重心力衰竭

单选题A157.心力衰竭患者水肿通常首先出现在答案：(D)A:眼睑B:双手C:颜面D:身体最低部位E:腹部

单选题A158.诊断有心衰竭时，最可靠的体征是答案：(B)A:肝肿大B:肝颈静脉回流征阳性C:下肢水肿D:腹水E:胸水

单选题A159.慢性心力衰竭患者发生夜间阵发性呼吸困难的机制是答案：(A)A:回心血量增加B:副交感神经张力降低C:膈肌下移D:心肌氧耗增加E:心率减慢

单选题A160.关于左心功能不全、肺淤血的主要临床表现，下列不正确的是答案：(C)A:咳嗽、咯痰，痰为浆液性，白色泡沫状B:劳力性呼吸困难，休息即可缓解C:肺微小动脉压升高，血浆外渗，痰内带血丝D:阵发性夜间呼吸困难E:支气管痉挛

单选题A161.洋地黄类药物最适用的情况是答案：(E)A:主动脉瓣狭窄伴肺淤血B:肥厚梗阻型心肌病C:二尖瓣狭窄伴肺淤血D:心包积液伴呼吸困难E:扩张型心肌病发生阵发性心动过速心房颤动伴肺淤血

单选题A162.治疗洋地黄中毒所致的室性期前收缩二联律，除停用洋地黄外，应首先给答案：(C)A:美西律B:普萘洛尔C:钾盐D:溴苄胺E:利多卡因

单选题A163.β受体拮抗药预防心肌梗死和死亡的机制，叙述不正确的是答案：(D)A:减慢心率B:降低血压C:抑制心肌收缩力D:扩张冠脉E:降低心肌氧耗量

单选题A164.老年心力衰竭患者症状加重的最常见诱因是答案：(E)A:过度劳累B:摄入液体过多C:心肌缺血D:室性期前收缩E:呼吸道感染

单选题A165.左心衰竭最早出现的症状是答案：(B)A:心源性哮喘B:劳力性呼吸困难C:端坐呼吸D:咯粉红色泡沫痰E:夜间阵发性呼吸困难

单选题A166.慢性肺淤血的特征性X线表现为答案：(D)A:主动脉弓突出B:心脏两侧扩大C:肺门血管影增强D:KerleyB线E:两肺门呈蝴蝶样阴影

单选题A167.诊断急性肺水肿最具有特征意义的依据是答案：(E)A:两肺干湿性啰音B:心尖部舒张早期奔马律C:交替脉D:严重的呼吸困难，发绀E:严重呼吸困难伴咯粉红色泡沫样痰

单选题A168.下列针对6分钟步行试验描述错误的是答案：(D)A:试验不需要任何运动设施B:属亚极量水平的试验C:在此试验中不能达到最大的运动量D:试验过程中不可以随时停止或休息一段时间E:可以较好地反映日常生活活动的水平

单选题A169.慢性心脏病患者心力衰竭最常见的诱因是答案：(E)A:严重贫血B:妊娠C:心律失常D:情绪激动E:肺部感染

单选题A170.血管扩张药治疗心力衰竭的主要药理依据是答案：(E)A:扩张冠脉，增加心肌供氧B:减少心肌耗氧C:降低心输出量D:降低血压，反射性兴奋交感神经E:扩张动、静脉，减轻心脏的前、后负荷

单选题A171.洋地黄中毒最常见的心电图变化是答案：(A)A:室性期前收缩B:ST-T呈鱼钩样改变C:QT间期缩短D:心房颤动E:房室传导阻滞

单选题A172.心功能不全早期的应激反应是答案：(C)A:心室肥厚B:心室扩张C:交感神经系统、肾素-血管紧张素系统活性和血管加压素水平升高D:回心血量增加E:大量分泌心房肽

单选题A173.慢性左心衰竭的临床表现，错误的是答案：(E)A:劳力性呼吸困难B:夜间阵发性呼吸困难C:反复咯血D:心源性哮喘E:肝颈静脉反流征阳性

单选题A174.右心衰竭最有诊断意义的体征是答案：(C)A:心率明显增快B:心律显著不齐C:颈静脉怒张D:肺动脉瓣区舒张期奔马律E:动脉瓣区第二心音亢进

单选题A175.诱发心力衰竭的最常见的疾病是答案：(D)A:高血压B:甲亢C:慢性贫血D:冠心病

单选题A176.洋地黄中毒出现室性心律失常，首选的治疗措施为答案：(D)A:电复律B:β受体阻滞剂——口服普罗帕酮C:钙通道阻滞剂——静脉滴注胺碘酮D:停用洋地黄E:静脉注射利多卡因

单选题A177.治疗慢性心力衰竭时，下列哪几种药物禁止合用答案：(A)A:ACEI+ARBB:ACEI+噻嗪类利尿剂C:ACEI+噻嗪类利尿剂+地高辛D:ACEI+噻嗪类利尿剂+β受体阻滞剂E:ACEI+噻嗪类利尿剂+β受体阻滞剂+醛固酮受体拮抗剂

单选题A178.对鉴别右心衰竭和肝硬化最有意义的表现是答案：(E)A:下肢水肿B:腹水C:胸水D:肝脏肿大E:肝颈静脉反流征阳性

单选题A179.心脏泵血功能衰竭时最早且最明显发生改变的指标为答案：(D)A:射血分数（EF）B:心排血量（CO）C:心脏指数（CI）D:心脏储备功能E:心搏指数（SI）

单选题A180.右心衰竭时水肿形成的主要机制是答案：(C)A:血浆胶体渗透压降低B:小动脉壁通透性增高C:毛细血管内静水压增高D:黏多糖在组织间隙内沉积E:淋巴液回流受阻

单选题A181.关于硝普钠错误的是答案：(E)A:对小动脉和小静脉有同等的舒张作用B:适用于治疗高血压危象和高血压脑病C:也可用于治疗难治性心衰D:连续应用数日后体内可能有SCN《sup》-《/sup》蓄积E:降压作用迅速而持久

单选题A182.贫血与甲亢对心脏产生的影响使答案：(E)A:左室压力负荷加重B:左室容量负荷加重C:右室压力负荷加重D:右室容量负荷加重E:左室、右室容量负荷加重

单选题A183.心衰患者施行择期手术，最好在心衰控制答案：(D)A:3天以后B:1周以后C:2周以后D:3～4周以后E:1个月以后

单选题A184.慢性充血性心力衰竭急性发作最常见的诱因是答案：(B)A:心律失常B:感染C:过劳与情绪激动D:输液过多过快E:环境、气候的急剧变化

单选题A185.咳浆液性粉红色泡沫样血痰的疾病是答案：(B)A:肺梗死B:急性肺水肿C:白血病D:肺结核E:肺炎

单选题A186.引起左心室后负荷增高的主要因素是答案：(B)A:肺循环高压B:体循环高压C:回心血量增加D:主动脉瓣关闭不全E:血细胞比容增大

单选题A187.左心衰竭最早的表现是答案：(E)A:咯血B:肝大C:水肿D:发绀E:劳力型呼吸困难

单选题A188.心力衰竭合并肾衰竭患者的利尿药物首选答案：(C)A:阿米洛利B:氨苯蝶啶C:呋塞米D:螺内酯E:氢氯噻嗪

单选题A189.左心衰竭的临床表现主要是因为答案：(A)A:肺淤血、肺水肿所致B:左心室扩大所致C:体循环静脉压增高所致D:肺动脉压增高所致E:心室重构所致

单选题A190.急性左心衰竭患者烦躁最好选用答案：(A)A:吗啡B:哌替啶C:氯丙嗪D:地西泮E:异丙嗪

单选题A191.肺源性心脏病右心衰竭与心包积液的鉴别要点为答案：(C)A:肝大B:心脏增大C:血压下降与奇脉D:心动过速E:颈静脉怒张

单选题A292.男性，56岁，患高血压性心脏病6年，近1年来，每天从事原有日常活动时出现心悸，气短，休息后好转，判定为答案：(B)A:心功能Ⅰ级B:心功能Ⅱ级C:心功能Ⅲ级D:心功能Ⅳ级E:以上都不是

单选题A293.男性，67岁，发现高血压20年，近日活动后胸闷气短，心电图显示左室高电压，运动试验阴性，超声心动图检查左室射血分数52%。该患者可能发生了答案：(D)A:全心衰竭B:右心衰竭C:收缩功能不全性心力衰竭D:舒张功能不全性心力衰竭E:冠心病

单选题A294.男性，45岁，反复头痛、头晕10年，伴有恶心呕吐2天送往急诊。检查神志模糊，血压230／120mmHg，尿蛋白（++），尿糖（+）。入院治疗，神志清，但血压仍为202／120mmHg，且气急不能平卧。体检：心率108次／分，早搏3次／分，两肺底有湿啰音，此时正确的治疗是答案：(B)A:毛花苷C（西地兰）静脉注射B:硝普钠静脉滴注C:利多卡因静脉滴注D:普罗帕酮静脉注射E:快速利尿剂静脉注射

单选题A295.患者，女性，35岁。因风湿性心脏病二尖瓣狭窄入院。突然呼吸困难，口吐粉红色泡沫痰，两肺干湿性啰音，心率60次／分，律齐。患者应选用的治疗药物为答案：(B)A:洛贝林B:呋塞米C:镇咳化痰药D:异丙肾上腺素E:毛花苷C静脉注射

单选题A296.男性，60岁。陈旧性广泛前壁心肌梗死7年，活动后胸闷、心悸、气短2年，近1周出现夜间阵发性呼吸困难。体检：端坐呼吸，BP160／90mmHg，P120次／分。P《sub》2《/sub》亢进，心脏各瓣膜区未闻及杂音。双肺底可闻及细湿啰音，双肺散在哮鸣音。腹平软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。空腹血糖4．2mmol／L。心电图：V《sub》1《/sub》～V《sub》6《/sub》导联ST段压低0．05～0．1mV。血清肌钙蛋白I正常。该患者心功能分级为答案：(E)A:Killip分级Ⅱ级B:Killip分级Ⅲ级C:Killip分级Ⅳ级D:NYHA分级Ⅲ级E:NYHA分级Ⅳ级

单选题A297.男，60岁。突发心悸，气促2小时，咳粉红色泡沫样痰，不能平卧。高血压病史20余年，未规律服用降压药。查体：BP180／130mmHg。双肺满布干、湿啰音，心界扩大，心率110次／分，心律绝对不齐。对该患者最恰当的治疗组合是答案：(E)A:硝酸甘油、毛花苷C、美托洛尔B:硝普钠、地尔硫《imgalt="no"height="18"src="/Resources/ckeditor/plugins/smiley/images/16.jpg"title="no"width="18"/》、呋塞米C:硝酸甘油、地尔硫《imgalt="no"height="18"src="/Resources/ckeditor/plugins/smiley/images/16.jpg"title="no"width="18"/》、呋塞米D:尼尔地平、毛花苷C、美托洛尔E:硝普钠、毛花苷C、呋塞米

单选题A298.男，50岁，突起呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，血压190／100mmHg。该患者的最佳治疗药物是答案：(C)A:毛花苷丙B:氨茶碱C:硝普钠D:多巴酚丁胺E:硝酸甘油

单选题A299.一风湿性二尖瓣狭窄患者，近1个月呼吸困难不能平卧，间断自服氨茶碱，近日呼吸困难较前减轻，但自觉上腹部胀满，出现颈静脉怒张，肝大，下肢水肿，心率124次／分。该患者呼吸困难减轻的最主要原因是答案：(C)A:氨茶碱治疗有效B:二尖瓣狭窄的程度减轻C:在原有左心衰竭的基础上又发生了右心衰竭D:合并了二尖瓣关闭不全E:合并了主动脉瓣病变

单选题A2100.女性，28岁，风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并关闭不全，心悸、气短、下肢水肿，每天服用地高辛0．25mg，间断服氢氯噻嗪已2个月，心电示室性期前收缩，二联律。首选哪种治疗措施答案：(A)A:停用地高辛，给钾盐和苯妥英钠B:慢心律C:利多卡因D:钾盐E:普萘洛尔

单选题A2101.10岁患儿，在水库游泳时发生溺水，经过抢救已存活20h，现突然出现咳嗽、憋喘，呼吸困难，咳血性泡沫痰。最可能的病情是答案：(D)A:急性肾功能衰竭B:呼吸窘迫综合征C:继发肺部感染D:左心衰E:DIC

单选题A2102.女性，35岁，患风湿性瓣膜病二尖瓣狭窄及关闭不全，因慢性心力衰竭，每日服用地高辛0．125mg，10天前气促，水肿症状加重，心率120次／分，心律绝对不规则，首选的治疗是答案：(A)A:静脉注射毛花苷CB:静脉注射呋塞米C:直流电同步电复律D:静脉滴注氨力农E:静脉滴注硝普钠

单选题A2103.某病人出现颈静脉怒张、肝肿大和双下肢水肿，最可能的心血管系统变化是答案：(B)A:左心衰B:右心衰C:肺水肿D:高血压E:中心静脉压降低

单选题A2104.病人，女，46岁，风湿性心脏病5年，强心苷和利尿剂维持治疗。昨晚突然感呼吸困难、心悸。查体：端坐呼吸，呼吸浅快，咳大量泡沫样痰。心率120次／分，听诊肺部满布湿啰音，应加用的药物是答案：(D)A:麻黄碱B:异丙肾上腺素C:阿托品D:吗啡E:肾上腺素

单选题A2105.女，73岁，高血压病患者，平时活动后有心悸、呼吸困难，曾有阵发性房颤发作史，今和家人生气后突发呼吸困难而端坐。体格检查：心律不齐，心音强弱不等，心率170次／分，两肺底闻及湿啰音。最可能的诊断为答案：(B)A:支气管哮喘B:急性左心衰竭C:自发性气胸D:肺梗死E:成人呼吸窘迫综合征

单选题A2106.女性，66岁。接受阿霉素化疗，现累积剂量已达到200mg／m《sup》2《/sup》，近期出现呼吸困难，心悸，食欲减退，双下肢水肿。该病人首先需要做的检查是答案：(E)A:胸部CTB:肝胆脾彩超C:双下肢静脉彩超D:肺功能E:心脏彩超

单选题A2107.男，56岁。间断活动时憋喘1年余，近期加重，重体力活动即感喘憋，有夜间憋醒。既往高血压病8年余，糖尿病4年余。查体：BP150／100mmHg，双肺呼吸音清。心率76次／分，心律整齐。患者经药物治疗症状好转，为改善预后需要长期使用的药物答案：(E)A:洋地黄类药物B:肾上腺素能受体激动剂C:磷酸二酯酶抑制剂D:利尿剂E:血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）

单选题A2108.男性，28岁，近2年时有夜间阵发性呼吸网难，入院前一天出现气促，咯粉红色泡沫痰。体检：心率130次／分，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。心电图示窦性心动过速，下列哪项治疗措施不宜使用答案：(E)A:静脉注射硝酸甘油B:皮下注射吗啡C:静脉注射呋塞米D:经乙醇湿化吸氧E:静脉注射毛花苷丙

单选题A2109.25岁，女性，突然出现高度呼吸困难，发绀，咯粉红色泡沫样痰，血压80／50mmHg，两肺散在干、湿啰音，心率140次／分，心律绝对不整，心尖部闻及隆隆样舒张中晚期杂音，心电图示心房颤动，抢救措施首选答案：(E)A:皮下注射吗啡B:静脉滴注硝普钠C:静脉注射氨茶碱D:静脉注射呋塞米E:静脉注射毛花苷丙

单选题A2110.男性，60岁。劳累性呼吸困难3年，昨日排便后突然咳嗽，大汗，呼吸困难。查体：P120次／分，BP140／95mmHg，双肺可闻及干鸣音，双下肢无水肿。下列最不应该使用的是答案：(B)A:氨茶碱B:β受体激动剂C:呋塞米D:毛花苷CE:激素

单选题A2111.风湿性心脏瓣膜病伴心力衰竭患者，服用地高辛治疗1周，前3日每天服用0．5mg，后4日每天服用0．25mg，现症状体征均明显改善，心率80次／分，心电图示ST段呈鱼钩样改变，目前正确的治疗措施就是答案：(D)A:停用地高辛B:减少地高辛用量C:增加地高辛剂量D:继续给予地高辛原剂量E:改用每日静脉注射毛花苷C0．2mg

单选题A2112.男，65岁，4小时前情绪激动后突发极度气急，咳白色泡沫痰，伴大汗，不能平卧，既往高血压病史15年，无慢性支气管炎病史，查体：200／120mmHg，种志清，表情焦虑，口唇发绀，双肺可闻及喘鸣音及湿啰音，心率110次／分，律齐，心脏及各瓣膜听诊区未闻及杂音，该患者的抢救措施不正确的是答案：(B)A:皮下注射吗啡B:口服美托洛尔C:取坐位、吸氧D:静脉注射呋塞米E:静脉注射硝普钠

单选题A2113.女，67岁。有劳力型呼吸困难4年，加重2天。4年前开始出现体力活动后呼吸困难，休息状态下症状消失，2天前呼吸困难加重后夜间不能平卧。有高血压病史20年。查体：BP160／100mmHg，端坐呼吸，双肺底可闻及湿啰音，心率102次／分，P《sub》2《/sub》亢进，可闻及S《sub》3《/sub》奔马律。该患者不宜立即使用的药物是答案：(E)A:呋塞米B:硝酸甘油C:硝普钠D:吗啡E:美托洛尔

单选题A2114.男，50岁，突起呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，血压190／100mmHg。该患者的最佳治疗药物是答案：(C)A:毛花苷丙B:氨茶碱C:硝普钠D:多巴酚丁胺E:硝酸甘油

单选题A2115.患者，女性，56岁。1个月来休息时感心悸、气短，不能平卧，咳白色泡沫痰。查体：血压150／70mmHg，皮肤黏膜发绀，双肺底少量小水泡音，颈静脉怒张，心尖部及胸骨左缘3、4肋间可闻及舒张期奔马律，肝触诊不满意，双下肢水肿。患者可诊断为答案：(A)A:心功能Ⅳ级，全心衰竭B:心功能Ⅲ级，左心衰竭C:心功能Ⅱ级，右心衰竭D:心功能Ⅱ级，左心衰竭E:心功能Ⅰ级，右心衰竭

单选题A2116.男性肿瘤病人，76岁。拟接受蒽环类药物化疗，病人目前无明显呼吸困难症状，行心脏彩超检查发现二尖瓣重度关闭不全。该病人化疗同时最需要答案：(A)A:抗心力衰竭治疗B:手术修复二尖瓣C:预防肺部感染D:治疗肿瘤并发症E:预防双下肢静脉血栓

单选题A2117.男性患者，68岁。患急性广泛前壁心肌梗死，入院后常出现夜间阵发性呼吸困难，心率120次／分，心尖部闻及舒张早期奔马律，两肺底闻及湿啰音。正确的诊断是急性心肌梗死伴有答案：(B)A:右心衰竭B:左心衰竭C:支气管哮喘发作D:左、右心衰竭E:急性心包填塞

单选题A2118.男，50岁。近2周出现尿少、腹胀，肝肋下4．0cm，压痛（+），双下肢轻度水肿。下列检查中对确诊右心衰竭最有意义的是答案：(B)A:颈静脉怒张B:肝颈静脉回流征（+）C:UCG检查示肺动脉压升高D:经漂浮导管测定肺动脉高压E:下肢水肿呈可凹性

单选题A2119.男，56岁。喘憋伴下肢水肿3个月。查体：BP157／70mmHg，高枕卧位。颈静脉怒张，肝肋下5cm，双下肢凹陷性水肿，该患者最恰当的诊断是答案：(B)A:急性肺血栓栓塞B:右心衰竭C:全心衰竭D:左心衰竭E:哮喘急性发作

单选题A2120.患者，男性，50岁。高血压心脏病史10年，一天前因上呼吸道感染在门诊静滴抗生素，速度较快，2小时前出现呼吸困难。该患者呼吸困难最可能是由于答案：(D)A:肺炎B:肺梗死C:急性心肌梗死D:急性左心衰竭E:急性心包积液

单选题A2121.某冠心病患者，心悸气短1个月，EF56%，CO5．2L／min，EF斜率降低，A／E增大。改善其心功能不全宜用答案：(D)A:地高辛B:呋塞米C:硝普钠D:美托洛尔E:氨联吡唑酮

单选题A2122.AMI患者半夜突然出现呼吸困难，咯粉红色泡沫痰，第一心音减弱，舒张期奔马律，心尖可闻及2级收缩期杂音。该患者诊断答案：(C)A:右心衰竭B:室壁瘤C:急性左心衰竭D:支气管肺炎E:心肌梗死后综合征

单选题A2123.男性，50岁，既往病史不详，突然发生呼吸困难，满布哮鸣音，心率120／min，心脏听诊无明显杂音，应首选何药答案：(D)A:硝普钠B:毛花苷CC:维拉帕米D:氨茶碱E:普萘洛尔

单选题A2124.患者，女性，45岁。风湿性心脏病病史20年，劳累后心悸、气促，半年前诊断为慢性左心衰竭，应用地高辛及氢氯噻嗪治疗1周后气促加重，心电图示室早二联律。下列治疗不正确的是答案：(A)A:加用呋塞米B:停用氢氯噻嗪C:加用利多卡因D:停用地高辛E:补钾

单选题A2125.男性，35岁。心悸、气促半年。心脏扩大，心音减弱，舒张期奔马律，双肺少许湿啰音，肝大，下肢水肿。B超检查提示全心扩大明显。该患者所患疾病最常见的死因为答案：(B)A:严重心律失常B:心力衰竭C:肺栓塞D:心脏骤停E:心源性休克

单选题A2126.患者，男性，35岁。2个月来下肢水肿、尿少、气短来诊。体检发现颈静脉怒张，肺底少许湿性啰音。心脏扩大，心率100次／分，律齐，可闻及S《sub》1《/sub》，心尖部2／6级收缩期吹风样杂音。肝肋下3cm，下肢水肿（+），超声心动图示心扩大，室壁运动呈弥漫性减弱，尿蛋白（+）。最可能诊断答案：(E)A:慢性肾炎B:缩窄性心包炎C:肝硬化D:心包积液E:扩张型心肌病伴心力衰竭

单选题A2127.患者无心力衰竭的症状和（或）体征，但已出现心脏结构的改变，其心功能分期是答案：(B)A:A期B:B期C:C期D:D期E:不能分期

单选题A2128.男，68岁。间断咳嗽5年，近1年来自觉长距离行走时感气促，休息后可好转。否认呼吸系统疾病及心脏病病史。查体未见明显异常，血常规及胸部X线检查大致正常。为明确诊断，应首先进行的检查是答案：(A)A:超声心动图（UCG）B:胸部CTC:肺功能D:动脉血气分析E:D-二聚体

单选题A2129.女，28岁。劳累后感心悸、气短6年，加重伴咳粉红色泡沫痰1周。查体：心界扩大，心律绝对不齐，心尖部可闻及双期杂音。超声心动图示二尖瓣重度狭窄及中度关闭不全。该患者最恰当的治疗方案是答案：(B)A:先抗心力衰竭治疗，择期行二尖瓣膜修补术B:先抗心力衰竭治疗，择期行二尖瓣置换术C:立即行二尖瓣球囊扩张术D:抗心力衰竭后口服药物治疗，随访E:立即行二尖瓣置换术

单选题A2130.某患者半小时前急起气促，咯粉红色泡沫样痰。查体：血压180／108mmHg，心率110次／分，双肺散在湿性啰音及哮鸣音。下列治疗用药最为合理的是答案：(D)A:哌替啶、毛花苷C、氨茶碱、硝苯地平B:吗啡、呋塞米、地塞米松、地高辛C:毒毛旋花子甙K、呋塞米、氨茶碱、多巴酚丁胺D:吗啡、呋塞米、硝普钠、毛花苷CE:苄胺唑啉、多巴酚丁胺、毛花苷C、氨茶碱

单选题A2131.患者57岁，高血压病史23年，高血压性心脏病史3年，近半个月血压控制不理想，劳累后出现气短、呼吸困难，伴咳嗽、咳痰、心悸、交替脉等表现，应考虑出现的并发症是答案：(A)A:左心衰竭B:右心衰竭C:全心衰竭D:急性肺水肿E:肾衰竭

单选题A2132.男性，68岁。陈旧性前壁心肌梗死5年，劳累后心悸、气短3年，双下肢水肿半年，近1周气短加重，体力活动明显受限，从事一般家务活动即感喘憋，入院时心电图与2月前相比无变化。该患者的心功能分级为答案：(B)A:NYHA分级Ⅱ级B:NYHA分级Ⅲ级C:Killip分级Ⅱ级D:Killip分级Ⅲ级E:Killip分级Ⅳ级

单选题A2133.患者，男，52岁，高血压心脏病病史10年，1天前因上呼吸道感染在门诊静脉滴注抗生素速度较快，2小时前出现呼吸困难。该患者发现呼吸困难最可能是由于答案：(C)A:急性心肌梗死B:肺炎C:急性左心衰竭D:急性心包积液E:肺梗死

单选题A2134.男性，32岁，风心病心衰片j洋地黄和利尿剂治疗，出现恶心、食欲不振，心电图为室性期前收缩二联律。下列哪一种情况最可能答案：(A)A:洋地黄中毒B:低钾C:风湿活跃D:心衰加重E:洋地黄剂不足

单选题A2135.患者，男性，40岁。心悸、气短3年，出现阵发性夜间呼吸困难。今早劳累后出现大咯血急诊。查体：血压120／80mmHg，心率100次／分，律齐；心尖部有舒张期隆隆样杂音，P《sub》2《/sub》亢进、分裂，肺底啰音。以下处理最适宜的是答案：(A)A:静脉注射呋塞米B:血管升压素静脉注射C:静脉注射酚磺胺D:输血E:吗啡

单选题A2136.男性，56岁，患高血压性心脏病6年，近1年来，每天从事原有日常活动时出现心悸，气短，休息后好转，判定为答案：(B)A:心功能Ⅰ级B:心功能Ⅱ级C:心功能Ⅲ级D:心功能Ⅳ级E:以上都不是

单选题A2137.女，60岁。慢性心力衰竭2年。查体：血压130／90mmHg，双肺呼吸音清，心率98次／分，律齐，双下肢无水肿。加用美托洛尔治疗，其主要目的是答案：(A)A:改善心肌顺应性B:降低心脏前负荷C:降低心脏后负荷D:扩张冠状动脉E:降低心肌耗氧量

单选题A2138.男，68岁。2周来反复胸痛，发作与劳累及情绪有关，休息后可以缓解。3小时前出现持续性疼痛，进行性加剧，并气促，不能平卧，血压110／70mmHg，心率120次／分，律齐，心尖部可闻及Ⅲ级收缩期杂音，双肺散在哮鸣音及湿啰音。应首选下列何种治疗方案答案：(E)A:β受体阻滞药预防室性心律失常B:抗生素控制感染C:洋地黄类药物治疗D:肾上腺皮质激素减轻支气管痉挛E:吗啡和利尿药治疗

单选题A2139.男性，17岁，心肌炎全心衰竭患者，服用地高辛0．25mg／d，一周后检查心电图出现洋地黄中毒。最适当的治疗是答案：(D)A:停地高辛，改用毛花苷丙静脉注射B:停地高辛，改用呋塞米静脉注射C:停地高辛，改用维拉帕米静脉注射D:停地高辛，改用苯妥英钠静脉注射E:停地高辛，改用电复律

单选题A2140.男性，68岁，患急性广泛前壁心肌梗死，入院后常出现夜间阵发性呼吸困难。查体：心率120次／分，心尖部闻及舒张早期奔马律，两肺底闻及湿啰音。正确的是急性心肌梗死伴有答案：(B)A:支气管哮喘发作B:左心衰竭C:右心衰竭D:左、右心衰竭E:急性心脏压塞

单选题A2141.风湿性心脏病二尖瓣狭窄与关闭不全病人，用地高辛治疗心力衰竭后基本得到控制，但发生室上性心动过速伴室性早搏，心率155次／分，应及时答案：(C)A:停地高辛改用毒毛花苷KB:停地高辛，注射呋塞米C:停地高辛，应用利多卡因D:电复律E:减少地高辛用量，加用阿托品

单选题A2142.女性，38岁。诊断为风湿性心脏病二尖瓣狭窄并关闭不全，患者出现心悸、气短、下肢水肿，给予地高辛0．25mg／d，间断服氢氯噻嗪已2个月，心电图检查示室性期前收缩二联律。治疗上应采取的措施首选为答案：(D)A:继续地高辛0．25mg／d，观察B:加大地高辛用量C:加大利尿剂用量D:停用地高辛，给予钾盐和苯妥英钠E:钾盐

单选题A2143.患者，女性，65岁。曾有10年冠心病史，并有夜间阵发性呼吸困难发作。2天前因幽门窦癌手术后快速补液300ml，突发呼吸困难而端坐。查体：心率132次／分，两肺底闻及湿性啰音，患者最可能诊断为答案：(E)A:肺梗死B:自发性气胸C:感染性心包炎D:术后肺部感染E:急性左心衰竭

单选题A2144.男性，68岁。因胸痛、呼吸困难以急性广泛前壁心肌梗死合并急性肺水肿入院。下列药物应作为首选的是答案：(B)A:毛花苷CB:吗啡C:硝酸甘油D:呋塞米E:硝普钠

单选题A2145.男，71岁。突发胸闷、气短、呼吸困难2小时。查体：平卧位，双肺可闻及湿性啰音。应首先完成的辅助检查是答案：(D)A:B型钠尿肽B:动脉血气分析C:心电图D:超声心动图E:胸部X线片

单选题A2146.男性患者，40岁。劳累时发生气促，休息后气促症状可缓解。仰卧时症状加重，坐位时减轻。下列正确的是答案：(D)A:中毒性呼吸困难B:神经精神因素引起的呼吸困难C:肺源性呼吸困难D:心源性呼吸困难E:以上都不是

单选题A2147.一风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴快速房颤患者，服用地高辛0．25mg／d，治疗1个月后出现哪种情况需立即停用洋地黄类药物答案：(E)A:胸骨左缘3～4肋间出现舒张期隆隆样杂音B:肺动脉瓣区舒张期吹风样杂音增强C:夜间尿量增多D:心电示ST段呈鱼钩样斜形下移E:心率60次／分，节律规整

单选题A2148.患儿，女，2岁。溺水，及时抢救后生还，先突然出现咳嗽，咳粉红色泡沫样痰。考虑为答案：(A)A:左心衰竭B:右心衰竭C:全心衰竭D:肺气肿E:弥散性血管内凝血

单选题A2149.患者，女性，78岁。因间断胸闷1周，1天前于夜间突然被迫坐起，频繁咳嗽，严重气急，咳大量粉红色泡沫痰，既往患冠心病10年。考虑其发生左心衰、急性肺水肿，为减轻呼吸困难首先应采取的护理措施是答案：(C)A:高流量（6～8L／min）吸氧B:利尿，低盐饮食C:端坐，双腿下垂D:平卧，抬高双腿E:皮下注射吗啡

单选题A2150.男，56岁。间断活动时喘憋1年余，近期加重，重体力活动即感喘憋，有夜间憋醒。既往高血压病8年余，糖尿病4年余。查体：BP150／100mmHg，双肺呼吸音清，心率76次／分，律齐。患者经药物治疗症状好转，为改善预后需要长期使用的药物是答案：(E)A:洋地黄类药物B:肾上腺素能受体激动剂C:磷酸二酯酶抑制剂D:利尿剂E:血管紧张素转换酶抑制剂

单选题A2151.男，50岁。扩张型心肌病10年。1周来发热，咳黄痰，今日夜间突发喘憋1小时来诊。查体：血压190／100mmHg，心率100次／min，心律齐，双下肺可闻及湿啰音。该患者目前治疗宜首选答案：(C)A:地高辛B:氨茶碱C:硝普钠D:多巴酚丁胺E:硝酸甘油

单选题A2152.60岁男性冠一tb病患者，稍事活动后即可有心悸、气短，根据其临床表现可诊断为答案：(D)A:心功能Ⅰ级B:心功能Ⅱ级C:心功能Ⅳ级D:心功能Ⅲ级E:心功能0级伴老年性肺气肿

单选题A2153.男性，68岁，患急性广泛前壁心肌梗死，入院后常出现夜间阵发性呼吸困难，心率120次／分，心尖部闻及舒张早期奔马律，两肺底闻及湿啰音，正确的是急性心肌梗死伴有答案：(C)A:支气管哮喘发作B:有心衰竭C:左心衰竭D:左、有心衰竭E:急性心包填塞

单选题A2154.60岁男性，冠心病患者，稍事活动即可有心悸、气短，其心功能分级为答案：(C)A:心功能Ⅰ级B:心功能Ⅱ级C:心功能Ⅲ级D:心功能Ⅳ级E:心功能0级伴老年性肺气肿

单选题A2155.女性，46岁，行乳腺癌根治术。既往高血压病史，术后出现BP220／120mmHg，HR125bpm，CVP18cmH《sub》2《/sub》O，气管导管内涌出大量粉红色泡沫样分泌物。药物处理应首先选用答案：(C)A:强心剂B:利尿剂C:利尿剂+血管扩张剂D:血管扩张剂E:强心剂+利尿剂+血管扩张剂

单选题A2156.75岁，女性，突然出现高度呼吸困难，发绀，咳粉红色泡沫样痰，血压80／50mmHg，两肺散在干、湿啰音，心率140次／分，心律绝对不齐，心尖部闻及隆隆样舒张中晚期杂音，心电图示心房颤动。抢救措施首选答案：(E)A:静脉滴注硝普钠B:静脉注射呋塞米C:静脉注射氨茶碱D:皮下注射吗啡E:静脉注射毛花苷丙

单选题A2157.下列病例发生心力衰竭时属于哪项机制。女性，30岁，原有风心病重度二次瓣狭窄，因与人争吵，突发气急，咳嗽，咯粉红色泡沫痰，大汗淋漓入院急诊。体检：心率120次／分，律齐。心尖部舒张期杂音。两肺满布哮鸣音及湿啰音答案：(E)A:右心室压力负荷过重B:心脏舒张受限C:左心室容量负荷过重D:右心室容量负荷过重E:机械性肺淤血状态

单选题A2158.患者，男，70岁。胆囊切除术后2天静脉输液中突发喘憋1小时，不能平卧。当日静脉补液量3500ml，总出量1500ml。既往史：陈旧性前壁心肌梗死5年，高血压病史20年。查体：T36．5℃，BP160／60mmHg。双肺可闻及湿啰音和哮鸣音，心率97次／分，心率齐。血气分析示：PaO《sub》2《/sub》60mmHg。PaCO《sub》2《/sub》35mmHg。该患者喘憋最可能的原因是答案：(B)A:气胸B:急性肺水肿C:肺血栓栓塞D:心肌梗死E:支气管哮喘

单选题A2159.女性，62岁。患高血压，突然心悸、气促，咳粉红色泡沫痰。查体：BP200／126mmHg，HR146次／min。除其他治疗外，还应选用下列药物中的答案：(D)A:毛花苷C、硝酸甘油、异丙肾上腺素B:毒毛花苷K、硝普钠、普萘洛尔C:胍乙啶、酚妥拉明、毛花苷CD:硝普钠、毛花苷C、呋塞米E:硝酸甘油、毛花苷C、多巴胺

单选题A2160.男性，65岁，突然呼吸困难、喘息、咳嗽，听诊双肺哮鸣音及湿啰音，心电图示左心室心肌肥厚劳损，应首先考虑下列哪一诊断答案：(D)A:支气管哮喘B:过敏性肺炎C:慢性支气管炎急性加重期D:急性左心衰竭E:支气管肺癌合并感染

单选题A2161.男性，67岁。发现高血压20年，近日活动后胸闷气短，心电图检查显示左室高电压，运动试验阴性。超声心动图检查左室射血分数52％。该患者可能发生了答案：(D)A:全心衰竭B:右心衰竭C:收缩功能不全性心力衰竭D:舒张功能不全性心力衰竭E:冠心病

单选题A2162.一老年患者近来反复出现夜间呼吸困难，被迫坐起，坐起后呼吸困难减轻，最大可能诊断是答案：(A)A:心源性哮喘B:支气管肺癌C:慢性支气管炎D:变态反应性肺浸润E:肺气肿

单选题A2163.女性患者，38岁，诊断为风湿性心脏病二尖瓣狭窄并关闭不全，患者出现心悸、气短、下肢水肿，给予地高辛0．25mg／d，间断服氢氯噻嗪已2个月，心电图示室性期前收缩二联律。治疗上应采取的措施首选为答案：(D)A:继续地高辛0．25mg／d，观察B:加大地高辛用量C:加大利尿剂用量D:停用地高辛，给予钾盐和苯妥英钠E:钾盐

单选题A2164.女性，60岁，慢性肺源性心脏病、顽固性心力衰竭，经综合治疗及强心、利尿效果不佳，应进一步采取的措施是答案：(B)A:人工呼吸机B:应用血管扩张剂C:加大强心、利尿药剂量D:高压氧治疗E:给予激素

单选题A2165.男性，45岁，既往风心病二尖瓣狭窄并关闭不全10余年，近2年活动时胸闷气急，加重2d。体检：心率130／min，心律不规整，心尖区双期杂音，两肺呼吸音粗，即刻最佳药物是答案：(A)A:洋地黄类B:利尿药C:血管紧张素转化酶抑制药D:β受体拮抗药E:钙通道阻滞药

单选题A2166.女性，28岁，劳累后心悸、气促伴反复咯血4年，近来加重，夜间不能平卧。查体：心率110次／分，心音强弱不等，节律不整，心尖部舒张期隆隆样杂音，肺底可听到细小水泡音。下列哪项治疗是错误的答案：(A)A:静脉滴注低分子右旋糖酐B:静脉注射呋塞米C:吸氧D:口服二硝酸异山梨醇酯E:口服地高辛

单选题A2167.患者男性，65岁。有冠心病史10余年，近期出现夜间发作性呼吸困难，平卧位重，坐起后减轻。诊断为答案：(C)A:支气管哮喘B:支气管炎C:心源性哮喘D:肺栓塞E:肺炎

单选题A2168.患者，女性，62岁。有6年高血压病史，近日来突发呼吸困难，出现头痛、恶心、呕吐的症状，不能平卧，双肺满布湿性啰音，测血压为240／120mmHg。患者宜选用的治疗药物为答案：(B)A:硝酸甘油B:硝普钠C:硝苯地平D:哌唑嗪E:卡托普利

单选题A2169.男性，56岁。慢性肺心病心力衰竭患者，因水肿加重，尿少，使用较多利尿剂，因而产生一系列并发症，但应不包括答案：(C)A:易导致低钾、低氯性碱中毒B:出现神经精神症状C:使血液稀释，增加循环阻力D:易发生弥散性血管内凝血E:使痰液黏稠不易咳出，加重呼吸衰竭

单选题A2170.男性48岁，长期咳嗽，咳痰10余年，气急5年，查体：口唇发绀，颈静脉充盈，双肺干湿音，肝肿大肋下0．5cm，下肢轻度水肿，判定病人有无有心衰竭的主要依据是答案：(E)A:肝脏有无触痛B:下肢水肿C:双肺干、湿啰音D:颈静脉充盈E:肝颈静脉回流征阳性

单选题A2171.男性，58岁，3小时前急起剧烈胸痛，大汗，尿量减少，脉细弱。PCWP与左室舒张末期压力均明显升高。为早期进行冠脉再灌注，宜首选哪种方法答案：(C)A:链激酶溶栓治疗B:急诊冠脉旁路移植术C:急诊PCID:大量输液补充血容量E:主动脉内气囊反搏

单选题A2172.男性，50岁，患者突发呼吸困难，咳大量粉红色泡沫样痰，血压200／115mmHg，应选何种药物?答案：(C)A:维拉帕米B:异丙肾上腺素C:硝普钠D:洛贝林E:卡托普利

单选题A2173.患者，男性，62岁。有15年慢性咳嗽、咳痰史，合并喘息5年，间断双下肢水肿1年，近来出现全身水肿。该患者临床诊断首先考虑为答案：(D)A:风心病B:甲亢性心脏病C:动脉导管未闭D:肺心病右心衰E:主动脉瓣关闭不全

单选题A2174.患者，男性，56岁。有急性心肌梗死病史，经治疗好转后，停药月余，昨夜突发剧咳而憋醒，不能平卧，咳粉红色泡沫样痰，烦躁不安，心率130次／分，血压160／95mmHg，两肺有小水泡音。诊断为急性左心衰竭，心源性哮喘。以下药物治疗最适宜的是答案：(B)A:阿托品B:吗啡C:去甲肾上腺素D:卡托普利E:纳洛酮

单选题A2175.患者，女性，60岁。既往风湿性关节炎病史30年，劳累后心悸、气促5年，近来加重，夜间不能平卧，咳粉红色泡沫样痰。查体：心尖部舒张期隆隆样杂音，肺底可听到细小水泡音，腹胀，双下肢水肿。该患者心功能不全的类型为答案：(C)A:左心衰竭B:右心衰竭C:全心衰竭D:右心衰竭伴肺部感染E:左心衰竭伴肾功能不全

单选题A2176.患者，女性，63岁。高血压1级，伴有心动过速和轻度充血性心力衰竭症状，有气喘和痛风史。患者首选的治疗药物为答案：(C)A:受体拮抗剂B:β受体拮抗剂C:血管紧张素转换酶抑制剂D:中枢抗交感神经药E:血管扩张剂

单选题A2177.男性，72岁。因持续性胸痛6小时入院，查体双肺底有少量湿啰音，诊断为急性心肌梗死。该患者心功能分级为答案：(D)A:NYHA分级Ⅰ级B:NYHA分级Ⅳ级C:NYHA分级Ⅱ级D:Killip分级Ⅱ级E:Killip分级Ⅲ级

单选题A2178.女性，35岁。心悸、气短2年，颈静脉怒张，心尖部可闻及舒张期杂音，S《sub》2《/sub》亢进。最早出现水肿的部位是答案：(C)A:眼睑、面部B:腹部C:双下肢D:单侧下肢E:全身同时出现

单选题A2179.女性，50岁。突然发生呼吸困难，满肺哮鸣音，心率146次／分，杂音听不清，既往史不详。应选下列处置中的答案：(D)A:麻黄碱B:异丙基肾上腺素C:肾上腺素D:氨茶碱E:洛贝林

单选题A2180.患者，男性，28岁。心悸、气促3个月。心脏扩大，室性奔马律，心尖3／6级收缩期吹风样杂音，双肺少许湿性啰音，肝大，下肢肿。B超：左心房、左心室扩大明显。诊断为扩张型心肌病。该病的死亡原因多为答案：(C)A:心力衰竭B:严重心律失常C:心力衰竭和严重心律失常D:心脏性猝死E:心源性休克

单选题A2181.男性，69岁。因持续性胸痛8小时入院。查体：双肺底有少量湿啰音，诊断为急性心肌梗死，该患者心功能分级为答案：(D)A:NYHA分级Ⅰ级B:NYHA分级Ⅳ级C:NYHA分级Ⅱ级D:Killip分级Ⅱ级E:Killip分级Ⅲ级

单选题A2182.女性，28岁。风心病10年，心房颤动史3年，长期服用地高辛治疗，停经3个月，诊为早孕。1周来恶心，呕吐，纳差就诊。体检：心脏增大，心率70次／分，律不齐，心尖部第一心音减弱，可闻及3／6级收缩期杂音，向左腋下传导并可及舒张期杂音。胸骨左缘2～4肋间2／6级收缩期杂音，P《sub》2《/sub》亢进，心电图示心房颤动（Af）、室性期前收缩（VPB）。本例恶心呕吐应考虑是哪种原因答案：(C)A:妊娠反应B:右心功能不全C:洋地黄中毒D:洋地黄不足E:低血钾

单选题A2183.男，45岁。出现进行性呼吸困难，无咳嗽、咯血及胸痛。查体：BP110／75mmHg。口唇发绀，颈静脉怒张。双肺呼吸音清，心界无扩大，心率92次／分。P《sub》2《/sub》亢进，三尖瓣区可触及抬举样搏动。双下肢轻度水肿。为明确诊断，首选的检查是答案：(A)A:超声心动图B:心电图C:肺通气／灌注扫描D:肺功能E:CT肺动脉造影

单选题A2184.女50岁，患风湿性心脏病6年，晨起突感呼吸困难、心悸。查体：端坐呼吸，呼吸浅快，咳大量泡沫样痰，心率125次／分，双肺满布湿音。诊断为急性左心衰竭，应给予何种药物治疗?答案：(D)A:阿托品B:地西泮C:肾上腺素D:地高辛E:利多卡因

单选题A2185.男性，70岁。高血压病30年，夜间阵发性呼吸困难10年，间断双下肢水肿、少尿5年。近1个月上述症状加重，伴厌食和腹胀。查体：BP180／100mmHg，端坐位，心界向两侧扩大。心率110次／分，心律绝对不齐。双下肺可闻及中小水泡音。肝肋下4cm，质软，有压痛，移动性浊音阳性，肝颈静脉回流征阳性，双下肢凹陷性水肿。该患者最恰当的心功能评价为答案：(E)A:全心衰竭B:右心衰竭，失代偿C:心功能Ⅱ级（NYHA分级）D:心功能Ⅲ级（NYHA分级）E:心功能Ⅳ级（NYHA分级）

单选题A2186.男性，78岁。慢性肺源性心脏病顽固性心力衰竭，经抗感染及强心利尿治疗效果不佳。进一步采取的措施是答案：(D)A:加大强心剂剂量B:加大利尿药剂量C:应用激素治疗D:应用血管扩张剂E:呼吸机辅助通气

单选题A2187.患者，男性，58岁。3小时前突发呼吸困难，端坐呼吸，频繁咳嗽，咳粉红色泡沫状痰。曾有10年冠心病及糖尿病史。查体：极度烦躁不安，面色青灰，口唇发绀，心尖区舒张期奔马律。该患者出现的奔马律是答案：(C)A:收缩前期奔马律B:舒张晚期奔马律C:舒张早期奔马律D:房性奔马律E:重叠奔马律

单选题A2188.男性，58岁，糖尿病10年，近半月夜间阵发性哮喘发作，被迫坐位，气急，10分钟后自行缓解。查体：肥胖，BP170／110mmHg，R25次／分，P110次／分，两肺底部湿啰音，无哮鸣音，初步诊断为答案：(B)A:支气管哮喘B:急性左心衰竭C:急性支气管炎D:肺动脉栓塞E:以上都不是

单选题A2189.女性，68岁。风湿性心脏瓣膜病12年，近1年服用地高辛治疗。近日出现恶心、呕吐、心悸、黄视，心电图示频发室性期前收缩。目前主要诊断是答案：(C)A:左心衰竭B:右心衰竭C:洋地黄中毒D:急性心肌梗死E:心律失常

单选题A2190.某患者血流动力学监测指标出现CVP高、PAWP高而MAP低，其原因是答案：(C)A:血容量严重不足B:血容量不足C:心功能不全或血容量相对过多D:容量血管过度收缩E:心功能不全或血容量不足

单选题A2191.男性，73岁。风湿性心脏病，心力衰竭，服用地高辛及氢氯噻嗪等药物治疗。心电图检查示：室性期前收缩二联律，心率120次／分。血钾2．78mmol／L，地高辛浓度未测。下列处理最合适的是答案：(D)A:吸氧B:普萘洛尔C:雷米普利D:氯化钾E:利多卡因

单选题A2192.男，70岁。咳嗽、咳痰30年，劳力性呼吸困难2年。加重伴双下肢水肿、尿少3天入院。胸部X线片检查最可能出现的心脏病特点是答案：(E)A:靴形心B:梨形心C:烧瓶心D:心尖上翘E:普大形心

单选题A2193.风湿性心脏病、心功能不全患者应用洋地黄和利尿剂后，出现恶心、食欲缺乏，心电图示室性期前收缩二联律。首先考虑以下最可能的情况是答案：(C)A:心衰加重B:低钾C:洋地黄中毒D:风湿活动E:利尿剂中毒

单选题A2194.患者，男性，50岁。呼吸困难4～5年，近期逐渐加重。1天前突然咯血，量较大。查体：心尖区舒张期杂音及开瓣音。对该患者心脏听诊不能听到的体征是答案：(E)A:心尖区第一心音亢进B:三尖瓣区全收缩期吹风性杂音C:肺动脉第二音亢进D:Graham-Steel杂音E:Austin-Flint杂音

单选题A2195.高血压患者，突然胸闷，气短，咳嗽，不能平卧。查体：血压180／100mmHg，心尖区舒张期奔马律，心率120次／分，两肺底湿性啰音，下列哪组治疗最为适宜答案：(D)A:地高辛，氢氯噻嗪，美托洛尔B:呋塞米，硝酸甘油C:甘露醇、降压灵、安定D:毛花苷丙，呋塞米，硝普钠E:酚妥拉明，氨茶碱

单选题A2196.男性，68岁。陈旧性前壁心肌梗死5年，劳累后心悸、气短3年，双下肢水肿半年，近1周气短加重，体力活动明显受限，从事一般家务活动即感喘憋，入院时心电图与2个月前相比无变化，该患者的心功能分级为答案：(B)A:NYHA分级Ⅱ级B:NYHA分级Ⅲ级C:Killip分级Ⅱ级D:Killip分级Ⅲ级E:Killip分级Ⅳ级

单选题A2197.男性，60岁，2年来劳累后心悸，气短，并常出现夜间阵发性呼吸困难，不能平卧，咳白色泡沫样痰。查体：心律齐，心率120次／分，双肺哮鸣音及肺底湿性啰音，诊断应首先考虑为答案：(C)A:支气管哮喘B:支气管内膜结核C:急性左心衰竭D:慢性阻塞性肺疾病E:自发性气胸

单选题A2198.女性，70岁。患冠心病，曾有夜间阵发性呼吸困难发作，因幽门窦癌手术后快速补液300ml，突发呼吸困难而端坐。体检：心率132次／min，两肺底闻及湿啰音。此时最可能的诊断是答案：(E)A:感染性心包炎B:术后肺部感染C:肺梗死D:自发性气胸E:急性左心衰竭

单选题A2199.患者无心力衰竭的症状和／或体征，但已出现心脏结构的改变，其心功能分期是答案：(D)A:C期B:不能分期C:A期D:B期E:D期

单选题A2200.风心病患者因心衰而用地高辛0．25mg，每日2次，共10天，同时并用氢氯噻嗪，出现心动过速，频发室性期前收缩，血钾3．1mmol／L，正确处理是答案：(A)A:停用地高辛，点钾盐，静脉滴注苯妥英钠B:停用地高辛，加用毛花苷丙C:停用地高辛，加用利多卡因D:继续服用地高辛E:停用地高辛，静点钾盐

单选题A2201.17岁，男性，诊断为风湿性心肌炎，心功能Ⅲ级，心率110次／分，心电图示窦性心动过速，P-R间期0．28秒，对其心力衰竭的治疗最正确的是答案：(A)A:应在密切观察下小心使用洋地黄B:可按常规剂量使用洋地黄C:可使用较大剂量洋地黄D:不宜用洋地黄E:可根据心率的快慢，调整洋地黄剂量

单选题A2202.男，65岁，活动时心悸、气短1年余。查体：胸骨左缘第3肋间可闻及舒张期叹气样杂音。向心尖部传导。周围血管征阳性。该患者心界叩诊最可能的表现为答案：(A)A:向左下扩大，心腰凹陷B:向左扩大，心腰饱满C:向右侧扩大D:向两侧扩大E:正常

单选题A2203.女性，35岁。有反复关节红肿病史，因活动后心悸、突发呼吸困难及咳粉红色泡沫痰入院。查体：心尖区舒张期隆隆样杂音，双肺布满水泡音。ECG示心动过速，二尖瓣型P波。最可能的诊断是答案：(B)A:风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，左房代偿期B:风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，左房失代偿期C:风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，左心衰竭期D:风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，右心衰竭期E:风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，全心衰竭期

单选题A2204.扩张型心肌病病人伴心力衰竭，一周前开始口服地高辛0．25mg每日2次，尿量增加，水肿减轻，心率仍维持在100／min左右，血清地高辛浓度为1．5ng／ml，治疗应为答案：(B)A:停用地高辛B:改用维持量C:继续使用原剂量地高辛D:停用地高辛，改用毛花苷CE:以上都不对

单选题A2205.患者女性，56岁，轻度血压升高，伴心动过速和轻度充血性心力衰竭症状，有气喘和痛风史。治疗药物首选为答案：(C)A:β受体阻滞剂B:α受体阻滞剂C:血管紧张素转换酶抑制剂D:利尿剂E:钙通道阻滞剂

单选题A2206.男性，67岁，发现高血压20年，近日活动后胸闷气短，心电图显示左室高电压，运动试验阴性，超声心动图检查左室射血分数52%。该患者可能发生了答案：(D)A:全心衰竭B:右心衰竭C:收缩功能不全性心力衰竭D:舒张功能不全性心力衰竭E:冠心病

单选题A2207.男，35岁。入院诊断为扩张型心肌病，心功能Ⅳ级（NYHA）。心电图示心率96次／分，心房颤动。血清钾6．5mmol／L，血清钠130mmol／L。该患者不宜应用答案：(C)A:硝普钠B:呋塞米C:螺内酯D:地高辛E:阿司匹林

单选题A2208.女，36岁。现喘憋、咯血3小时。查体：BP130／70mmHg，双肺布满湿啰音和哮鸣音，心率102次／分，心律齐，P《sub》2《/sub》亢进，心尖部可闻及舒张期杂音。该患者最适宜的治疗是答案：(D)A:静脉滴注多巴胺B:口服凝血酶C:静脉滴注垂体后叶素D:静脉注射呋塞米E:静脉注射毛花苷丙

单选题A2209.风湿性二尖瓣狭窄患者，近1个月呼吸困难不能平卧，间断自服氨茶碱，近日呼吸困难较前减轻，但自觉上腹部胀满，出现颈静脉怒张，肝脏肿大，下肢水肿，心率124次／分。该患者呼吸困难减轻的最主要原因是答案：(C)A:二尖瓣狭窄的程度减轻B:氨茶碱治疗有效C:在原有左心衰竭的基础上又发生了右心衰竭D:合并了二尖瓣关闭不全E:合并了主动脉瓣病变

单选题A2210.男性，58岁。患慢性肺心病顽固性心衰，经抗感染、强心利尿治疗，效果不佳。进一步治疗应选择下列答案：(A)A:应用血管扩张剂B:机械通气C:加大强心利尿药剂量D:用激素治疗E:高流量吸氧

单选题A2211.女性，青年，突然出现高度呼吸困难，发绀，咳粉红色泡沫痰，血压80／50mmHg，两肺散在性干湿啰音，心率150／min，心律绝对不齐，心尖部闻及隆隆样舒张中晚期杂音，心电图提示快速心房颤动，抢救措施首选答案：(E)A:静脉注射呋塞米B:静脉滴注硝普钠C:静脉注射氨茶碱D:皮下注射吗啡E:静脉注射毛花苷C

单选题A2212.男，68岁。陈旧性前壁心肌梗死5年，劳累后心悸、气短3年，双下肢水肿半年，近1周气短加重，体力活动明显受限，从事一般家务活动即感喘憋，入院时心电图与2月前相比无变化。该患者的心功能分级为答案：(B)A:NYHA分级Ⅱ级B:NYHA分级Ⅲ级C:Killip分级Ⅱ级D:Killip分级Ⅲ级E:Killip分级Ⅳ级

单选题A2213.男，65岁。因呼吸困难3小时入院。患者烦躁、发绀，咳白色泡沫痰。查体：端坐呼吸，血压21．3／14．7kPa（160／110mmHg）。心率136次／分，心电图示心房纤颤。应迅速采用下列哪项治疗答案：(A)A:毛花苷C0．4mg加入20ml葡萄糖注射液静脉注射B:毛花苷C0．4mg加入500ml葡萄糖注射液静脉滴注C:地高辛0．125mg每日口服D:地高辛0．25mg每日口服E:不予洋地黄

单选题A2214.患者，女性，32岁。有7～8年呼吸困难史。查体：负性心尖搏动，心尖区舒张期杂音及开瓣音。该患者负性心尖搏动说明答案：(D)A:右室明显增大B:左室明显增大C:右室轻度增大D:左室轻度增大E:左右室皆增大

单选题A2215.女性，62岁。既往高血压病史，未规律控制。突发胸闷，气喘，不能平卧。查体：血压180／100mmHg，两肺底湿性啰音，心律齐，心率120次／分，心尖区舒张期奔马律。心电图显示窦性心动过速。下列哪组治疗最为适宜答案：(B)A:地高辛，氢氯噻嗪，美托洛尔B:呋塞米，硝酸甘油C:呋塞米，硝普钠，毛花苷丙D:甘露醇，降压灵，地西泮E:酚妥拉明，氨茶碱

单选题A2216.男，71岁。高血压20年，规律服用福辛普利及氢氯噻嗪10年。近2年出现活动耐量下降。伴夜间憋醒。1周来患者感心悸，不能平卧。查体：P100次／分，BP130／80mmHg，双肺底可闻及湿啰音，心率128次／分，心律不齐，S《sub》1《/sub》强弱不等，心尖部可闻及2／6级收缩期杂音。缓解该患者心悸的最适宜药物是答案：(A)A:地高辛B:利多卡因C:美托洛尔D:地尔硫《imgalt="no"height="18"src="/Resources/ckeditor/plugins/smiley/images/16.jpg"title="no"width="18"/》E:普罗帕酮

单选题A2217.肺心病经综合治疗后，呼衰、心衰均好转，血气分析示：pH7．52，PaCO《sub》2《/sub》55mmHg，BE20mmol／L，K《sup》+《/sup》3．0mmol／L，Cl《sup》-《/sup》68mmol／L。治疗应采用答案：(D)A:氨丁三醇B:4％碳酸氢钠C:醋氮磺胺D:氯化钾E:尼可刹米

单选题A2218.风心病患者因心衰而用地高辛0．25mg，每日2次，共10天，同时并用氢氯噻嗪，出现心动过速，频发室性期前收缩，血钾3．1mmol／L，正确处理是答案：(D)A:继续服用地高辛B:停用地高辛，加用毛花苷CC:停用地高辛，加用利多卡因D:停用地高辛，点钾盐，静注利多卡因E:停用地高辛，静点钾盐

单选题A2219.患者男，78岁。慢性肺源性心脏病顽固性心力衰竭，经抗感染及强心利尿治疗效果不佳。进一步采取的措施是答案：(D)A:加大强心药剂量B:加大利尿药剂量C:应用激素治疗D:应用血管扩张剂E:呼吸机辅助通气

单选题A2220.女性患者，46岁，因风湿性心脏病，心房纤颤，心功能不全长期服用地高辛、利尿剂及阿司匹林治疗；本次因头晕呕吐急诊入院，诉医师所穿白大褂为黄绿色，此时应予的处理为答案：(D)A:静脉推注毛花苷丙强心B:使用排钾利尿药C:快速输注红细胞并补钙D:停用地高辛并检测其血中浓度E:快速大量推注苯妥英钠

单选题A2221.一风湿性心脏瓣膜病患者，心率80次／分，心律不规整，肝肋下3．0cm，下肢轻度水肿。优先选用哪一种药物治疗答案：(B)A:毛花苷C0．8mg，静脉注射B:呋塞米20mg，静脉注射C:高流量吸氧D:硝普钠25mg，静脉滴注E:地高辛0．25mg，每日1次口服

单选题A2222.患者因急性前壁心肌梗死并发急性左心衰竭3小时入院，此时应慎重使用的药物是答案：(E)A:硝酸异山梨酯B:硝普钠C:酚妥拉明D:硝酸甘油E:毛花苷C

单选题A2223.男，48岁。突发心悸，喘憋1小时，既往有扩张型心肌病，慢性心力衰竭病史。窦性心动过缓5年，心率50～60次／分。接诊时查体：T36．3℃，P94次／分，BP150／70mmHg，心率160次／分，律不齐，S1强弱不等，双肺可闻及湿性啰音。该患者喘憋的最可能的诱因是答案：(C)A:肌炎B:过敏C:心房颤动D:电解质紊乱E:感染

单选题A2224.女性，58岁，半年来上坡感心悸，气急，2h前剧烈活动后突感心悸，气急加重，咳红色泡沫痰。体检：端坐位，口唇发绀，心率140次／分，双肺广泛湿啰音。诊断为答案：(C)A:支气管哮喘急性发作B:急性支气管肺炎C:急性肺水肿D:自发性气胸E:全心衰竭

单选题A2225.男性，60岁。冠心病史10年，突发胸痛伴呼吸困难10h入院。查体：BP89／50mmHg，面色苍白，大汗，双肺底大量水泡音及双肺弥漫性哮鸣音，心率120次／分，心音低钝。考虑心梗合并左心衰，最不合适的治疗为答案：(A)A:静脉滴注地尔硫《imgalt="no"height="18"src="/Resources/ckeditor/pl