西医三基-专业知识综合-内科-消化内科-急慢性肝炎

西医三基-专业知识综合-内科-消化内科-急慢性肝炎

单选题A11.乙型肝炎病毒感染的主要标志是答案：(C)A:抗-HBeB:HBcAgC:HBsAgD:HBeAgE:抗-HBc

单选题A12.慢性肝炎是指肝发生炎症和肝细胞坏死持续超过答案：(C)A:1个月B:3个月C:6个月D:9个月E:12个月

单选题A13.下列不是急性肝炎胆囊征象的有答案：(E)A:胆囊各径线增大B:胆囊壁增厚C:胆囊腔内见异常沉积性回声点D:胆囊壁水肿E:上述异常多发生于急性肝炎后期

单选题A14.关于淤胆型肝炎的描述下列正确的是答案：(B)A:淤胆型肝炎是毛细胆管化脓性炎症B:淤胆型肝炎表现为较长时间肝内梗阻性黄疸和梗阻性黄疸的实验室检查结果C:淤胆型肝炎主要表现为皮肤瘙痒D:淤胆型肝炎肝脏不大E:淤胆型肝炎就是肝外梗阻性黄疸

单选题A15.关于重型肝炎和肝硬化时腹水产生的原因，下列不正确的是答案：(D)A:淋巴液回流障碍B:肝细胞合成白蛋白减少C:醛固酮增高D:低钠E:门脉高压症

单选题A16.对早期诊断急性肝炎价值最大的肝功能实验是答案：(A)A:ALT测定B:免疫学检测C:蛋白质代谢功能实验D:胆红素代谢测定E:γ-GT测定

单选题A17.有关肝细胞性黄疸患者血尿中化学物质变化的描述，错误的是答案：(E)A:血清间接胆红素含量升高B:血清总胆红素含量升高C:血清直接胆红素含量升高D:血清直接胆红素／总胆红素》0．5E:尿胆红素阴性

单选题A18.用ELISA法检测乙型肝炎抗原、抗体系统结果：HBsAg（-）、抗-HBs（-）、HBeAg（-）、抗-HBe（+）及抗-HBc（+），提示答案：(A)A:既往乙肝感染或“核心窗口期”B:既往乙肝感染C:慢性乙肝，或无症状携带者D:急性乙肝感染趋向恢复E:急性或慢性乙肝，或无症状携带者

单选题A19.急性肝衰竭最多见的病因是答案：(B)A:化学性中毒B:病毒性肝炎C:肾功能不全D:烧伤E:妊娠高血压综合征

单选题A110.急性重型肝炎最有诊断意义的临床表现是答案：(E)A:黄疸加深B:肾功能障碍C:出血倾向明显D:腹水出现E:中枢神经系统症状（肝性脑病）

单选题A111.酒精性肝炎特征性的酶学改变是答案：(A)A:谷草转氨酶比谷丙转氨酶上升明显B:谷丙转氨酶比谷草转氨酶上升明显C:γ-谷氨酰转肽酶升高明显D:胆红素上升明显E:碱性磷酸酶上升明显

单选题A112.急性肝炎治疗中饮食应为答案：(E)A:高蛋白饮食B:高热量高脂肪C:高热量低脂肪D:高糖类E:易消化的清淡饮食

单选题A113.常引起肝细胞性黄疸的疾病有答案：(B)A:胆总管狭窄B:病毒性肝炎C:肝内泥沙样结石D:原发性胆汁性肝硬化E:毛细胆管型病毒性肝炎

单选题A114.治疗丙型肝炎的首选药物是答案：(A)A:干扰素B:拉米夫定C:利巴韦林D:泛昔洛韦E:阿地福韦

单选题A115.对重型肝炎的判断下列最重要的是答案：(C)A:ALT》500U／LB:总胆红素》171μmol／LC:PTA《40%D:电解质紊乱E:乏力、腹胀、腹水

单选题A116.严重肝炎时，肝细胞发生严重坏死，因何而有“酶胆分离”现象答案：(D)A:转氨酶和胆红素升高不同步B:转氨酶和胆红素降低不同步C:转氨酶升高而胆红素下降D:转氨酶下降而胆红素升高E:转氨酶升高而胆红素正常

单选题A117.下列一般不会发展为肝硬化、门静脉高压症的是答案：(A)A:甲型肝炎B:自身免疫型肝炎C:丙型肝炎D:乙型肝炎E:长期酗酒

单选题A118.说明病毒复制的乙型肝炎标志物是答案：(C)A:HBsAgB:HBsAbC:HBeAgD:HBeAbE:HBcAb

单选题A119.对急性重症肝炎诊断价值最小的是答案：(D)A:肝性脑病B:深度黄疸C:腹水及鼓肠D:ALT》500U／LE:肝脏迅速缩小

单选题A120.急性重型肝炎与急性妊娠脂肪肝鉴别的主要依据是答案：(E)A:有无抗生素应用史B:孕妇年龄较大C:肝脏有无明显缩小D:血糖不降低E:虽有严重黄疸而尿中胆红素阴性

单选题A221.男，44岁。10年前体检时发现HBsAg阳性，当时ALT正常，未治疗。未定期复查。近1年ALT复升高，未进行抗病毒治疗。3周前劳累后出现食欲下降，尿黄，明显乏力。症状逐渐增重出现腹胀，尿量减少入院。查体：神志清楚，反应迟钝，扑翼样震颤阳性，心肺查体未常，腹部膨隆，无压痛及反跳痛，移动性浊音阳性，实验室检查：ALT176U／L。TBiL432μmol／L，凝血酶原活动度32%。最可能诊断是答案：(C)A:慢性乙型肝炎B:乙型肝炎肝硬化，失代偿期C:急性黄疸型肝炎D:慢性重型乙型肝炎E:急性重型乙型肝炎

单选题A222.男性，35岁，病程2个月，轻度乏力，腹胀，皮肤瘙痒，粪便颜色变浅，肝肋下触及2cm，梗阻性黄疸化验结果，肝胆B超检查未见肿瘤、结石，肝外胆管无扩张。应诊断为答案：(D)A:胆汁性肝硬化B:梗阻性黄疸C:慢性活动性肝炎D:淤胆性肝炎E:慢性肝囊炎

单选题A223.孕妇于妊娠早期患重型肝炎，正确的处理应是答案：(E)A:药物治疗重型肝炎B:肝炎好转后继续妊娠C:先行人工流产术D:治疗肝炎的同时行人工流产术E:治疗肝炎待病情好转行人工流产术

单选题A224.女性，55岁。乙肝病史5年，自觉乏力、食欲差，到医院化验肝功能ALT94U／L，AFP350U／L。经1个月保肝治疗，复查肝功能46U／L，AFP110U／L，最可能的诊断是答案：(C)A:肝脓肿B:肝癌C:慢性迁延性肝炎D:肝囊肿E:脂肪肝

单选题A225.患者，男性，20岁。以乏力，肝区痛，食欲不佳就诊。查体：肝肋下2cm，质中有压痛，脾不大，如做肝活组织检查，病理变化符合慢性肝炎诊断的是答案：(D)A:肝细胞变性与坏死B:肝细胞有气球样变C:肝细胞有嗜酸性变D:肝细胞有桥接样坏死E:假小叶形成

单选题A226.20岁男性，发热起病，体温38℃，三天后体温下降伴周身乏力，食欲不振，恶心呕吐，近2天发现尿色深如豆油样，胆红素定量80μmol／L，抗HBs（+），抗HAV-IgM（+），巩膜及皮肤中等度黄疸，肝区轻度叩痛，肝肋下触及1．0cm质软，脾侧卧未及，胆囊区无压痛。此患临床诊断应考虑答案：(B)A:急性重型肝炎B:急性黄疸型肝炎C:亚急性重型肝炎D:淤胆型肝炎E:胆囊炎伴肝损害

单选题A227.男性，发现乙肝2年，出现乏力、腹胀、食欲不振，病情不稳定。查体：慢性肝病容，肝肋下触及1．0cm，质中等，脾界扩大。血清ALT200U／L，白蛋白35g／L，球蛋白36g／L。应诊断为答案：(B)A:慢性重型肝炎B:慢性活动性肝炎C:慢性迁延性肝炎D:肝硬化E:淤胆型肝炎

单选题A228.患者18岁。发热，起病3天后体温下降，伴恶心、呕吐，尿色深如豆油样，病程第8天出现嗜睡，继之神志不清，巩膜皮肤深度黄疸，肝界缩小，诊断应考虑答案：(C)A:感染中毒性脑病B:急性黄疸型肝炎C:急性重型肝炎D:亚急性重型肝炎E:淤胆型肝炎

单选题A229.男性，20岁。发热起病，3天后自行缓解，高度乏力、腹胀，黄疸进行性加深，病程第9天出现躁动、神志不清，重度黄疸，肝界缩小，应诊断为答案：(B)A:亚急性重型肝炎B:急性重型肝炎C:急性黄疸型肝炎D:慢性重型肝炎E:中毒性肝炎

单选题A230.女性，45岁。近10天来恶心、乏力、厌食。查体：体温36．7℃，巩膜黄染，心肺未见异常，腹软无压痛，肝脾未触及。实验室检查：血中直间接胆红素均增加，血清转氨酶增高。最可能的诊断是答案：(B)A:慢性胆囊炎B:病毒性肝炎C:胆管癌D:遗传性球形红细胞增多症E:自身免疫性溶血性贫血

单选题A231.男性，17岁。发热38℃，伴乏力、食欲缺乏、恶心、呕吐，3天后体温正常并发现尿色加深，如深茶样，巩膜皮肤中度黄染。诊断应考虑答案：(A)A:急性黄疸型肝炎B:慢性肝炎活动C:胆石症D:急性胆囊炎E:淤胆型肝炎

单选题A232.患者有肝硬化史，因劳累病情复发，黄疸进行性加深，乏力、腹胀，出现腹水、下肢水肿，化验ALT200U／L，血清白蛋白28g／L，总胆红素300μmol／L，凝血酶原时间24s，应诊断为答案：(D)A:急性重型肝炎B:肝硬化失代偿C:亚急性重型肝炎D:慢性重型肝炎E:胆汁性肝硬化

单选题A233.女性，发热起病，乏力腹胀，食欲不振，发病第9天出现躁动不安，神志不清，巩膜及皮肤深度黄染，肝界缩小，注射部位可见瘀斑，血胆红素定量300μmol／L，ALT150U／L，血清白蛋白29g／L。此患者临床诊断应考虑答案：(C)A:急性黄疸型肝炎B:亚急性重型肝炎C:急性重型肝炎D:淤胆型肝炎E:中毒性肝炎

单选题A234.患者，女性，35岁。体检报告显示HB-sAg（-），HBeAg（-），抗-HBs（+），抗-HBe（+），抗-HBc（+），则提示答案：(C)A:慢性乙型肝炎，传染性强B:乙型肝炎后期，复制水平低C:乙型肝炎康复，有免疫力D:乙肝病毒潜伏期E:接种过乙肝疫苗，有免疫力

单选题A235.女性，40岁，有慢性肝炎病史10余年，突然呕血，同时伴有头晕、心慌、出汗等症状，患者出血量至少为答案：(E)A:800mlB:100mlC:50mlD:1500mlE:》400ml

单选题A236.男，46岁。9年前体检时发现HBsAg阳性，ALT异常，之后未定期复查。近几年ALT反复升高，未予抗病毒治疗。3周前过劳后出现食欲下降，尿黄，明显乏力，牙龈出血。经治疗上述症状无缓解，且出现腹胀、尿量减少。近3天睡眠颠倒，有时语无伦次。查体：注射部位有瘀斑，腹部移动性浊音阳性，扑翼样震颤阳性。实验室检查：血ALT176U／L，TBU432μmol／L，凝血酶原活动度：30%。应诊断为答案：(A)A:慢性重型乙型肝炎B:慢性乙型肝炎，慢性重度C:慢性乙型肝炎急性发作D:乙肝肝硬化，活动期，失代偿期E:亚急性重型乙型肝炎

单选题A237.患者HBsAg（+）、抗-HBs（-）、HBeAg（+）、抗-HBe（-）、抗-HBcIgM（+），正确的是答案：(A)A:患急性乙型肝炎B:乙肝恢复期C:患慢性迁延性肝炎D:患慢性乙型肝炎E:患慢性活动性肝炎

单选题A238.男性，15岁，发热38．5℃，伴周身乏力，食欲减退，尿色加深如深茶样。实验室检查：肝功能ALT500U／L，胆红素80μmol／L，抗HAV-IgM（+），HBsAg（+），抗HBc-IgG（+），诊断应考虑答案：(E)A:急性甲型黄疸型肝炎B:急性甲型肝炎C:急性乙型黄疸型肝炎D:急性乙型肝炎，既往感染甲肝病毒E:急性甲型黄疸型肝炎，HBV重叠感染

单选题A239.男性，40岁，有早期肝硬化史，胆囊炎，因劳累，近一周发热，39℃，右季肋区不适，腹胀，下肢浮肿，巩膜，皮肤深度黄疸，腹水征（+），凝血酶等时间延长，应诊断为答案：(D)A:肝硬化失代偿B:肝硬化自发腹膜炎C:淤胆型肝炎D:慢性重型肝炎E:亚急性重型肝炎

多选题40.关于急性普通型肝炎的叙述正确的为答案：(ABCE)A:可引起血清ALT升高B:可引起黄疸C:可引起肝细胞灶状坏死D:可引起肝细胞大片坏死E:可引起肝细胞气球样变

多选题41.可出现甲胎蛋白水平增高的是答案：(ABCDE)A:急性肝炎B:妊娠妇女C:慢性肝炎、肝硬化活动期D:生殖腺胚胎癌E:转移性肝细胞癌

多选题42.可演变为肝硬化的病毒性肝炎为答案：(AE)A:戊型肝炎B:甲型肝炎C:丁型肝炎D:丙型肝炎E:乙型肝炎

多选题43.重症肝炎的并发症主要有答案：(ABCD)A:感染B:出血C:肝性脑病D:肝肾综合征E:病毒性心肌炎

多选题44.肝炎患者，白蛋白减低而球蛋白增高常表示答案：(CD)A:急性肝炎黄疸期B:急性肝炎恢复期C:慢性肝炎D:肝硬化E:已转变为重症肝炎

多选题45.关于AFP，正确的是答案：(ABDE)A:肝炎、肝硬化AFP可呈阳性B:肝癌患者AFP可不升高C:AFP浓度与肝癌大小不相关D:肝癌患者LCA结合型AFP的比值＞25％E:活动性肝病AFP和ALT动态曲线平行或同步升高

多选题46.肝功能异常的程度随慢性肝炎病情起伏而变化，活动期升高的项目有答案：(ACDE)A:血清胆红素B:血清白蛋白C:血清碱性磷酸酶D:血清转氨酶E:血清球蛋白

多选题47.男性，35岁。因乏力，食欲缺乏，腹胀伴全身皮肤黄染10日入院。5年前体检发现HBsAg（+），但肝功能正常。1年前，因出现上述症状住院治疗，诊断“黄疸型肝炎”，2个月后“治愈”出院。2个月前因“上消化道出血”输血1000ml。体检：皮肤与巩膜深度黄染，无蜘蛛痣，未见肝掌。心肺听诊无异常。腹软，莫菲氏征阴性；肝于肋下2cm，质中，边钝；脾肋下1cm，腹水征阳性。双下肢无水肿。下列诊断可能性大的是答案：(ACD)A:慢性乙型病毒性肝炎，重型B:活动性肝硬化，代偿期C:活动性肝硬化，失代偿期D:慢性乙型病毒性肝炎，重度E:肝炎肝硬化原发性肝癌

多选题48.关于酗酒和丙型肝炎患者，描述不正确的是答案：(BCDE)A:增加肝细胞癌的风险性B:降低肝细胞癌的风险性C:无变化D:取决于丙型肝炎病毒的基因型E:不明确

多选题49.乙型肝炎慢性化的原因是答案：(ABCE)A:病毒发生变异，导致免疫逃逸B:母婴传播或幼儿期感染，导致免疫耐受C:病毒基因整合于宿主基因组中D:乙型肝炎病毒是血液体液传播E:病毒感染宿主免疫细胞，导致免疫功能下降

多选题50.下列关于老年病毒性肝炎的描述正确的是答案：(ADE)A:黄疸发生率高B:急性肝炎以甲型肝炎多见C:无黄疸型较多见D:慢性肝炎预后较差E:急性肝炎以戊型肝炎多见

多选题51.慢性肝炎的病因学分类有答案：(ABCDE)A:自身免疫B:乙醇C:药物和毒物D:慢性病毒性感染E:代谢障碍

多选题52.重型肝炎主要并发症有答案：(ABDE)A:肝性脑病B:上消化道出血C:肝癌D:感染E:肝肾综合征

多选题53.病毒性肝炎中常见的肝细胞变化有答案：(ABCD)A:胞质疏松化B:气球样变C:嗜酸性坏死D:溶解坏死E:肝细胞出现透明小体

多选题54.符合急性普通型肝炎的描述为答案：(ABCE)A:可引起血清ALT增高B:可引起黄疸C:可引起肝细胞灶状坏死D:可引起肝细胞大片坏死E:可引起肝细胞气球样变

多选题55.有关丙型肝炎，不正确的是答案：(ABDE)A:丙型肝炎临床表现通常较重B:丙型肝炎临床可以进一步分为慢性及亚临床型C:丙型肝炎病毒属于黄病毒科D:HCV-IgG阳性表明既往感染E:丙型肝炎可以通过疫苗预防

多选题56.感染乙型肝炎病毒时的年龄影响临床结果，说法正确的有答案：(CDE)A:青春期感染30％慢性化B:老年人感染则全部慢性化C:成人感染则少于5％慢性化D:1～5岁时感染则25％～50％慢性化E:母婴传播90％会慢性化

共用选项题57.A:肝脓肿B:肝血管瘤C:肝囊肿D:肝癌E:活动性肝炎1.AFP和ALT同步上升(E)2.AFP上升，而ALT下降(D)

共用选项题58.A:抗-HBsB:抗-HBcIgMC:抗-HBcIgGD:抗-HBeE:抗-HBV1.乙型肝炎的保护性抗体是(A)2.提示体内乙型肝炎病毒处于复制状态的抗体是(B)

共用选项题59.A:肝性脑病前驱期B:肝性脑病昏迷前期C:肝性脑病昏睡期D:肝性脑病昏迷期E:亚临床肝性脑病1.患者有轻度的性格改变和行为异常为(A)2.患者以昏睡和精神错乱为主要表现时处于(C)3.患者以意识混乱、睡眠障碍、行为失常为主要表现时处于(B)

共用选项题60.A:慢性肝炎轻度B:慢性肝炎中度C:慢性肝炎重度D:急性重型肝炎E:亚急性急重型肝炎1.肝细胞变性，有点、灶状坏死，汇管区炎症细胞浸润，网状支架及胆小管结构正常的是(A)2.汇管区及其周围重度碎屑状坏死，小叶内桥状坏死广，波及多个小叶的是(D)3.肝细胞大块坏死，坏死细胞占2／3以上，无明显肝细胞再生的是(E)4.肝细胞大块坏死，坏死面积约占30％，肝小叶周边可见肝细胞再生，形成再生结节的是(E)

共用选项题61.A:血清中检测出HBsAgB:血清中检出抗-HBsAgC:血清中检出HBeAgD:血清中检出抗-HBeAgE:血清中检出抗-HBcAg1.体内有乙肝病毒复制(A)2.提示传染性较大(C)3.对乙型肝炎病毒感染有保护作用(B)4.提示感染过乙肝病毒(E)

共用选项题62.A:肝细胞脂肪浸润，无明显肝细胞坏死及炎症反应B:肝组织嗜酸性细胞浸润、小泡型脂滴或重金属沉着C:肝细胞新旧不同的大片坏死，伴有明显的肝细胞再生D:胆管上皮损伤炎症、胆管消失及汇管区肉芽肿E:肝细胞弥漫性变性，假小叶增生1.首先考虑药物性肝损伤的病理表现是(B)2.首先考虑亚急性病毒性肝炎的病理表现是(C)

共用题干题63.患者，男性，17岁。1周前出现发热，继之出现食欲缺乏，伴恶心、呕吐。自服抗生素治疗体温未见下降，尿色深如红茶。查体：巩膜有可疑黄染，右上腹轻压痛，肝肋下1cm，质中有压痛，脾未及。1.该患者可能的诊断为(C)A:胆囊炎B:急性胰腺炎C:急性病毒性肝炎D:十二指肠球部溃疡E:原发性肝癌F:急性肾炎2.为明确诊断应进行的检查有(B)A:血尿淀粉酶B:肝功能C:AFPD:胆囊造影E:胃镜F:肠镜3.肝功能检查TBil84μmol／L，DBil40μmol／L，ALT200U／L，AST120U／L。下一步应进行的检查有(B)A:甲肝与戊肝标志物B:乙肝标志物C:肠道病毒D:巨细胞病毒E:肥达反应F:丙肝标志物4.乙肝5项：HBsAg（+）、HBeAg（+）、HBcAb（+），HBV-DNA7×10《sup》7《/sup》copies／ml。结果中提示HBV在体内复制的项目有(BD)A:HBsAgB:HBeAgC:HBeAbD:HBV-DNAE:HBsAbF:HBeAb5.患者入院后食欲仍不佳，黄疸加深，淡漠少言，嗜睡，应答尚准确，但言语不清且较缓慢，扑翼样震颤可疑阳性。考虑患者的诊断为(AB)A:急性重症乙型肝炎B:肝性脑病C:中毒D:尿毒症E:败血症F:急性肾炎6.该患者肝性脑病为以下哪期(A)A:前驱期B:昏迷前期C:昏睡期D:昏迷期E:昏睡前期F:清醒期7.能增加氨毒性的因素有(ACDE)A:低钾B:高镁C:低蛋白血症D:休克E:低血糖F:酸中毒8.以下哪种疾病引起的肝性脑病预后好(C)A:腹水感染B:食管静脉曲张破裂出血C:门腔静脉分流术后、肝功能较好、进食高蛋白饮食引起者D:肝肾综合征E:重症肝炎F:以上均是

共用题干题64.男，30岁，乏力、食欲缺乏、黄疸进行性加深1月，腹胀，尿量减少1周入院。既往体健。体查：神清合作，深度黄疸，中量腹水，腹部无压痛反跳痛，肝脾肋下未触及。ALT80U／L，AST160U／L，ALB34g／L，GLO28g／L，TBIL420μmol／L，DBIL210μmol／L，HBsAg(+)。1.最可能的诊断是(D)A:急性黄疸型肝炎B:慢性肝炎C:急性重型肝炎D:亚急性重型肝炎E:慢性重型肝炎2.入院第3天出现发热，体温38～39℃，腹痛，全腹有压痛反跳痛，应立即进行的检查是(E)A:血常规B:血培养C:凝血酶原活动度（PTA）D:腹部B超E:腹水常规和培养3.腹水常规检查：细胞总数3×10《sup》6《/sup》／ml，WBC2×10《sup》6《/sup》／ml，多核70％，单核30％，李凡他试验（+）。以下药物不妥当的是(A)A:青霉素B:哌拉西林C:头孢他啶D:头孢三嗪E:马斯平

共用题干题65.患儿，7岁。因食欲减退、尿色加深15天来诊。家长发现患儿近日不愿玩耍，腹胀，进食明显减少，尿色如浓茶样。当地医院检查肝功能异常，并发现“腹腔积液”，诊断为“肝硬化”，予常规保肝治疗效果不佳。查体：T35℃，P100次／分，R24次／分，BP95／60mmHg，神清，精神欠佳，贫血貌，皮肤、巩膜重度黄染，双上肢可见淤斑。腹膨隆，无压痛，肝剑突下3cm，质硬，脾肋下未触及，移动性浊音阳性。双下肢无水肿。1.患者目前应首先接受的检查包括(ABCDEG)A:血、尿、粪常规检查B:网织红细胞检查C:凝血功能检查D:肝、肾功能检查E:肝炎病毒标志物检查F:血培养及腹腔积液培养G:腹部B型超声H:肝组织活检I:经十二指肠镜逆行胰胆管造影2.血常规：WBC5．03×10《sup》9《/sup》／L，Hb52g／L，PLT35×10《sup》9《/sup》／L，网织红细胞计数0．08；尿常规：尿胆红素（+++），尿胆原（++），尿蛋白（++）；凝血酶原时间58s，PT（A）21%，血清丙氨酸氨基转移酶75U／L，天冬氨酸氨基转移酶282U／L，碱性磷酸酶45U／L，γ-谷氨酰转移酶67U／L，胆红素252．8μmol／L，直接胆红素196．2μmol／L，血清总蛋白33．5g／L，白蛋白17．8g／L，血糖2．1mmol／L；甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病毒标志物均阴性；胸部X线未见异常；心电图窦性心动过速；腹部B型超声肝脏不均匀回声增强，脾大，腹腔积液，胆囊结石。骨髓象溶血性贫血表现。患者目前的诊断考虑(CE)A:慢性胆囊炎急性发作B:急性病毒性肝炎C:亚急性重型肝炎D:急性胆汁淤积性药物性肝损害E:急性溶血性贫血F:Gilbert综合征G:再生障碍性贫血3.进一步急请眼科会诊裂隙灯检查发现患儿双眼Kayser-Fleischer环阳性。可协助明确诊断的检查是(ABDE)A:血清铜蓝蛋白B:24小时尿铜排泄量C:脑血流图D:颅脑MRIE:血清非铜蓝蛋白结合铜浓度测定F:骨髓活检G:简易精神状态量表评定4.患者入院后给予保肝、退黄、利尿及营养支持治疗，2天后自觉腹胀加重，监测肝功能情况血清氨基转移酶有所下降，胆红素继续上升。此时应进行的处理为(CD)A:继续目前治疗，监测肝功能变化情况B:应立即给予锌制剂进行治疗C:复查腹部B型超声，反复多次放腹腔积液治疗D:收入重症监护病房，进行肝移植术前评估E:加用苯海索治疗F:加用糖皮质激素治疗

共用题干题66.9岁男孩，近1周前出现食欲不振、恶心、呕吐，活动减少，伴有发热，体温在37～38℃之间。近2天出现尿黄来医院就诊。出生时注射过乙型肝炎疫苗。体检：巩膜黄染，肝肋下1．5cm，脾未触及，化验：ALT980U／L，TBil116．5μmol／L，Anti-HBs阳性。1.最可能的诊断为(D)A:食物中毒B:急性胃肠炎C:急性乙型肝炎D:急性甲型肝炎E:药物性肝炎2.应进一步做哪项检查，以确诊病原(C)A:Anti-HAV-IgCB:乙肝五项C:Anti-HAV-IgMD:腹部CTE:胸部平片3.下列治疗哪项不合适(D)A:肝泰乐（葡醛内酯）B:复合维生素BC:甘利欣D:拉米夫丁E:胸腺素

共用题干题67.男性，17岁，一周前有发热，继之有食欲不佳，伴恶心、呕吐。自服抗生素治疗体温未见下降，尿色深如红茶。体检：巩膜有可疑黄染，右上腹轻压痛，肝肋下1cm，质中有压痛，脾未及。1.该患者诊断考虑为哪些疾病(C)A:胆囊炎B:急性胰腺炎C:急性病毒性肝炎D:十二指肠球部溃疡E:原发性肝癌F:急性肾炎2.为明确诊断应优先做哪些检查(B)A:血尿淀粉酶B:肝功能C:AFPD:胆囊造影E:胃镜3.下一步应做哪些检查（提示：肝功能检查TB84μmol／L，DB40μmol／L，ALT200U／L，AST120U／L）(B)A:甲肝与戊肝标志物B:乙肝标志物C:肠道病毒D:巨细胞病毒E:肥达反应F:丙肝标志物4.结果中哪些提示HBV在体内复制[提示：乙肝两对半：HBsAg（+）、HBeAg（+）、抗-HBc（+），HBV-DNA：7×10《sup》7《/sup》copies／ml](BD)A:HBsAgB:HBeAgC:抗-HBcD:HBV-DNAE:抗-HBsF:抗-HBe5.考虑患者的诊断为（提示：入院后食欲仍不佳，黄疸加深，淡漠少言，嗜睡，应答尚准确，但言语不清且较缓慢，扑翼样震颤可疑阳性）(AB)A:急性乙性重症肝炎B:肝性脑病C:中毒D:尿毒症E:败血症6.该患者肝性脑病为下列哪期(A)A:前驱期B:昏迷前期C:昏睡期D:昏迷期7.下列哪些会增加氨的毒性(ACDE)A:低钾B:镁增高C:低蛋白血症D:休克E:低血糖F:酸中毒8.下列何种因素引起的肝性脑病预后最好(C)A:腹水感染B:食管静脉曲张破裂出血C:门腔静脉分流术后，肝功能较好，进食高蛋白质饮食引起者D:肝肾综合征E:重症肝炎

共用题干题68.病人，男，15岁，学生，近6天来发热、疲乏、食欲缺乏，恶心、呕吐胃内容物5天，肤黄尿黄2天。体格检查发现体温36．8℃，巩膜轻度黄染，颌下淋巴结轻度肿大。肝于肋下1．5cm可触及，质软，脾未及。周围血液白细胞总数为5．7×10《sup》9《/sup》／L，分类计数N0．74，L0．21。红细胞为4．82×10《sup》12《/sup》／L。实验室检查：ALT1500U／L，AST1300U／L，TB70μmol／L，DB35μmol／L。1.本例最可能诊断是(B)A:慢性病毒性肝炎B:急性病毒性肝炎C:重型肝炎D:肝炎肝硬化E:淤胆型肝炎2