西医三基-专业知识综合-内科-消化内科-肝性脑病

西医三基-专业知识综合-内科-消化内科-肝性脑病

单选题A11.关于肝性脑病的发病机制，下列错误的是答案：(C)A:色氨酸增多B:肝脏对酪氨酸的清除发生障碍C:肝脏对谷氨酸的清除发生障碍D:血氨增高E:脑星形胶质细胞对苯二氮《imgalt="no"height="18"src="/Resources/ckeditor/plugins/smiley/images/16.jpg"title="no"width="18"/》类受体表达上调

单选题A12.肝性脑病病人应给予答案：(B)A:低盐饮食B:低蛋白饮食C:高热量饮食D:无盐或低钠饮食E:低脂肪饮食

单选题A13.引起肝性脑病的慢性神经递质是答案：(D)A:甲基硫醇和二甲基亚砜B:酪氨酸和苯丙氨酸C:酪氨和苯乙胺D:β-羟酪胺和苯乙醇胺E:γ-氨基丁酸

单选题A14.肝性脑病的处理，无效的措施是答案：(D)A:用弱酸液洗肠B:中止蛋白质饮食C:口服新霉素D:静脉滴入多巴胺E:静脉滴注精氨酸

单选题A15.肝性脑病的诱因不包括答案：(E)A:蛋白食物摄入过多B:腹泻C:便秘D:大量放腹水E:高血糖

单选题A16.血氨升高导致肝性脑病发生的机制，是干扰了大脑的答案：(E)A:蛋白质代谢B:脂肪代谢C:微量元素代谢D:水盐代谢E:能量代谢

单选题A17.肝性脑病时应用抗生素的主要目的是答案：(A)A:抑制肠道细菌，减少氨的形成B:预防原发性腹膜炎C:预防继发性肠道感染D:减少真菌繁殖E:清除肠道毒素

单选题A18.肝性脑病患者中，血氨升高所导致中枢神经系统功能紊乱最主要的机制是答案：(D)A:干扰大脑蛋白质代谢B:干扰大脑脂肪代谢C:干扰大脑水盐代谢D:干扰大脑能量代谢E:干扰大脑酸碱平衡

单选题A19.肝性脑病患者出现抽搐时最好选用答案：(A)A:氯丙嗪B:吗啡C:水合氯醛D:地西泮E:硫喷妥钠

单选题A110.肝性脑病患者可采用的灌肠溶液是答案：(B)A:庆大霉素B:醋酸C:肥皂水D:生理盐水E:精氨酸

单选题A111.肝性脑病时应用乳果糖口服其主要作用机制是答案：(A)A:乳果糖呈酸性，增加氨的排出B:促进胃肠蠕动，使有毒物排出C:分解成乳糖和果糖使氨生成减少D:使肠腔呈酸性，从而减少氨的吸收E:乳果糖与氨结合，促进氨的排出

单选题A112.下列不是肝性脑病的诱发因素的是答案：(B)A:明显低钾低钠血症B:低蛋白饮食C:消化道大出血D:合并感染E:大量放腹水

单选题A113.关于肝性脑病的氨代谢，下述哪项不正确答案：(B)A:大多数门腔分流术患者血氨及脑脊液中氨含量都增高B:暴发性肝功能衰竭时血氨往往明显增高C:动脉血和脑脊液中氨含量明显相关D:便秘时会引起血氨增高E:结肠呈碱性环境时产氨增多

单选题A114.肝性脑病时血中浓度降低的物质是答案：(E)A:血氨B:苯丙氨酸C:酪氨酸D:GABAE:亮氨酸

单选题A115.肝性脑病的诱因不包括答案：(B)A:消化道出血B:高钾性酸中毒C:便秘D:低血糖E:缺氧

单选题A116.对亚临床肝脑病最有诊断价值的是答案：(D)A:视觉诱发电位B:躯体诱发电位C:脑电图D:简易智力测验E:血氨

单选题A117.属于肝性脑病诊断指标的是答案：(C)A:MAOB:Ⅳ型胶原C:血氨D:层粘连蛋白（LN）E:干扰素

单选题A118.以下有关肝性脑病的叙述，不正确的是答案：(A)A:急慢性肝病引起的不可逆性中枢神经系统精神、认知及运动功能改变的临床综合征B:80％～90％慢性肝衰竭基底核区T《sub》1《/sub》WI高信号（与锰沉积有关）C:肝性脑病的临床表现为黄疸、蜘蛛痣、腹腔积液、癫痫D:急性HE可致死亡E:MRS及临床表现可于治疗后3～6个月后恢复正常

单选题A119.以下不是治疗肝性脑病主要措施的是答案：(E)A:去除引发肝性脑病的诱因B:维护肝脏功能C:调节神经递质D:促进氨代谢E:高蛋白饮食

单选题A120.肝性脑病的诱因不包括答案：(E)A:上消化道出血B:便秘C:大量使用利尿剂D:感染E:高纤维素饮食

单选题A121.诊断肝性脑病最有意义的体征答案：(D)A:肌张力增高B:腱反射亢进C:踝阵挛阳性D:扑翼样震颤E:巴宾斯基征阳性

单选题A122.下列不是肝性脑病病因的是答案：(C)A:肝硬化B:TIPSC:断流手术D:原发性肝癌E:中毒性肝炎

单选题A123.我国肝性脑病最多见的病因答案：(D)A:血吸虫性肝硬化B:中毒性肝炎C:原发性肝癌D:病毒性肝硬化E:药物性肝炎

单选题A124.肝性脑病前驱期的主要表现是答案：(A)A:性格改变B:计算能力减退C:定向力减退D:Babinski征阳性E:生理反射亢进

单选题A125.符合肝性脑病生化检测结果的是答案：(A)A:血氨增高B:血氨降低C:血清胆红素降低D:血糖升高E:血清清蛋白升高

单选题A126.预后最差的肝性脑病患者是答案：(B)A:肝硬化伴腹腔积液者B:暴发性肝炎所致者C:诱因明确，且易消除者D:肝硬化伴黄疸者E:肝硬化伴自发性腹膜炎者

单选题A127.肝性脑病昏迷期哪项不正确答案：(C)A:昏迷B:可有抽搐C:扑翼样震颤阳性D:脑电图异常E:反射可消失

单选题A128.有肾损害的肝昏迷者，口服的抗生素可选择答案：(D)A:新霉素B:卡那霉素C:氨苄西林D:甲硝唑E:庆大霉素

单选题A129.下列不是引起肝性脑病原发病的是答案：(E)A:重症病毒性肝炎B:各型肝硬化C:药物性肝病D:原发性肝癌E:中枢神经系统功能失调综合征

单选题A130.肝性脑病昏迷期哪项不正确答案：(C)A:昏迷B:可有抽搐C:扑翼样震颤阳性D:脑电图异常E:反射可消失

单选题A131.肝性脑病产生的主要原因是答案：(E)A:支／芳比值失调B:使用镇静剂C:假性神经递质假说D:脑水肿E:血氨及其他毒性物质的蓄积

单选题A132.肝性脑病的诱因不包括答案：(B)A:消化道出血B:高钾性酸中毒C:便秘D:低血糖E:缺氧

单选题A133.血氨升高对脑功能的影响机制不包括答案：(D)A:干扰脑细胞三羧酸循环，使大脑细胞的能量供应不足B:增加了脑对中性氨基酸的摄取C:血氨增加，导致星形胶质细胞中谷氨酰胺增加，引起脑细胞水肿D:血浆中色氨酸增多E:氨可直接干扰神经的电活动

单选题A134.缓慢发生的肝性脑病其最早出现的症状为答案：(C)A:意识模糊B:肝臭C:行为异常、欣快D:定向力障碍E:言语不清

单选题A135.预后最差的肝性脑病患者是答案：(B)A:肝硬化伴腹腔积液者B:暴发性肝炎所致者C:诱因明确，且易消除者D:肝硬化伴黄疸者E:肝硬化伴自发性腹膜炎者

单选题A136.肝昏迷前期最突出的表现是答案：(E)A:表情欣快，昼睡夜醒B:精神错乱C:肌张力增高D:行为异常、吐词不清E:意识模糊、扑翼震颤

单选题A137.肝性脑病的发病机制是答案：(E)A:氨中毒B:假神经递质C:氨硫醇和短链脂肪酸的协同毒性作用D:氨基酸代谢不平衡E:上述多种因素综合作用所致

单选题A138.治疗肝性脑病时，可以促进氨代谢的药物是答案：(E)A:新霉素B:支链氨基酸C:乳果糖D:氟马西尼E:L-鸟氨酸-L-天冬氨酸

单选题A139.关于肝性脑病的氨代谢，下述哪项不正确答案：(B)A:大多数门腔分流术患者血氨及脑脊液中氨含量都增高B:暴发性肝功能衰竭时血氨往往明显增高C:动脉血和脑脊液中氨含量明显相关D:便秘时会引起血氨增高E:结肠呈碱性环境时产氨增多

单选题A140.预后最差的肝性脑病患者是答案：(B)A:肝硬化伴腹腔积液者B:急性重型肝炎所致者C:诱因明确，且易消除者D:肝硬化伴黄疸者E:肝硬化伴自发性腹膜炎者

单选题A141.下列不是肝性脑病诱因的是答案：(B)A:消化道出血B:益生菌制剂C:大量排钾利尿D:催眠镇静药E:便秘

单选题A142.关于肝性脑病的氨中毒学说，下列正确的是答案：(C)A:NH《sub》4《/sub》有毒性，能透过血脑屏障B:肠内pH》6时，NH《sub》3《/sub》不易被吸收C:低钾碱中毒时增加氨毒性D:腹泻时增加氨毒性E:高血糖时增加氨毒性

单选题A143.肝性脑病患者灌肠或导泻时应禁用答案：(B)A:25％硫酸镁B:肥皂水C:生理盐水D:生理盐水加食醋E:乳果糖加水

单选题A144.诊断肝性脑病最有意义的实验室检查是答案：(B)A:血糖B:血氨C:血胆红素D:血尿素氮E:血转氨酶

单选题A145.下列不属于肝性脑病病因的是答案：(E)A:氨中毒B:假神经递质C:氨基酸失衡D:γ-氨基酸E:血糖降低

单选题A146.肝性脑病首选的灌肠药物是答案：(E)A:弱碱性溶液B:肥皂水C:中草药汤剂D:中性液E:乳果糖

单选题A147.有助于诊断肝性脑病的血液化验指标是答案：(E)A:球蛋白B:丙氨酸氨基转移酶C:白蛋白D:血小板计数E:血氨

单选题A148.肝性脑病前驱期的临床表现有答案：(A)A:可有扑翼样震颤B:脑电图异常C:定向力减退D:昏睡E:计算力下降

单选题A149.下列属于肝性脑病前驱期临床表现的是答案：(A)A:焦虑、健忘B:嗜睡、言语不清C:神志不清、出现幻觉D:病理征阳性E:腱反射亢进

单选题A150.肝性脑病根据意识障碍程度分度，错误的是答案：(E)A:Ⅰ度为反应迟钝B:Ⅱ度为行为不能自控，激动、行为失常C:Ⅲ度为嗜睡，仍可唤醒D:Ⅳ度为昏迷不醒，对刺激无反应，反射逐渐消失E:Ⅴ度为深度昏迷，无任何反应，呼吸困难

单选题A151.对亚临床肝性脑病最有诊断价值的是答案：(A)A:精细的智力测验B:视觉诱发电位C:影像学检查D:血氨E:脑电图

单选题A152.肝性脑病病人昏迷期，下列哪项表现不正确答案：(D)A:阵发性惊厥B:浅昏迷时，腱反射仍亢进C:昏迷D:可引出扑翼样震颤E:脑电图异常

单选题A153.肝性脑病病人给予肠道消毒剂最主要的目的是答案：(C)A:清除致病菌的毒素B:减少真菌的繁殖C:抑制肠道细菌，减少氨的形成D:预防原发性腹膜炎E:防止继发性肠道感染

单选题A154.肝性脑病的处理，下列措施无效的是答案：(E)A:醋酸灌肠B:口服乳果糖C:口服新霉素D:限制蛋白质类食物的摄入E:静滴多巴胺

单选题A155.肝性脑病的诱因不包括答案：(B)A:消化道出血B:高钾性酸中毒C:便秘D:低血糖E:缺氧

单选题A156.下列不会诱发肝性脑病的是答案：(B)A:大量利尿B:代谢性酸中毒C:消化道出血D:低钾性碱中毒E:便秘

单选题A157.肝性脑病患者可采取下列的溶液灌肠的是答案：(B)A:庆大霉素B:醋酸C:肥皂水D:生理盐水E:精氨酸

单选题A158.肝性脑病注射支链氨基酸的主要作用是答案：(B)A:减少肠道内氨的形成和吸收B:纠正氨基酸不平衡C:降低门静脉压力D:纠正电解质紊乱E:纠正酸碱平衡紊乱

单选题A159.肝性脑病预后最差的是答案：(C)A:肝功能较好，分流术后由于进食高蛋白质而引起门体分流性脑病者B:有黄疸倾向的患者C:暴发性肝衰竭所致的肝性脑病D:有出血倾向的患者E:有腹水倾向的患者

单选题A160.肝性脑病病人血氨增高，导致中枢神经系统功能紊乱最主要的机制是答案：(D)A:干扰大脑的蛋白质代谢B:干扰大脑的脂肪代谢C:干扰大脑的水盐代谢D:干扰大脑的能量代谢E:干扰大脑的微量元素的正常含量

单选题A161.肝性脑病的诱因不包括答案：(B)A:上消化道出血B:长期蛋白质摄入不足引起神经细胞变性C:便秘造成肠道对氨和毒素吸收增加D:镇静催眠药、麻醉药的使用E:消化道出血肠内分解血液产氨

单选题A162.可诱发肝性脑病的常见电解质紊乱是答案：(D)A:低血磷B:低血钙C:低血钠D:低血钾E:低血镁

单选题A163.关于肝性脑病的治疗，下列错误的是答案：(B)A:口服益生菌制剂B:肥皂水灌肠C:食醋稀释液灌肠D:乳果糖灌肠E:口服新霉素

单选题A164.肝性脑病时中枢神经系统的多巴胺合成减少，故应给予答案：(D)A:多巴胺B:复方氨基酸溶液C:乙酰谷氨酰胺D:左旋多巴E:乳果糖

单选题A165.血氨升高对脑功能的影响机制不包括下面答案：(D)A:干扰脑细胞三羧酸循环，使大脑细胞的能量供应不足B:增加了脑对中性氨基酸的摄取C:血氨增加，导致星形胶质细胞中谷氨酰胺增加，引起脑细胞水肿D:血浆中色氨酸增多E:氨可直接干扰神经的电活动

单选题A166.引发肝性脑病的诱因须及时去除，不属于去除诱因的措施是答案：(B)A:纠正电解质和酸碱平衡紊乱B:服用乳果糖或乳梨醇C:预防和控制感染D:慎用镇静剂E:止血和清除肠道积血

单选题A167.乳果糖治疗肝性脑病的作用机制是答案：(D)A:促进肝细胞再生B:抑制肠道细菌增殖C:吸附肠内毒素D:减少肠内氨的形成和吸收E:供给糖，以提供热量

单选题A168.肝性脑病患者前驱期（一期）出现最早的临床表现是答案：(B)A:行为异常B:轻度性格改变C:脑电图异常D:定向力、理解力障碍E:各种反射消失，肌张力降低

单选题A169.肝性脑病患者灌肠或导泻时应禁用答案：(D)A:25％硫酸镁B:生理盐水C:生理盐水加食醋D:肥皂水E:乳果糖加水

单选题A170.有助于诊断肝性脑病的血液化验指标是答案：(E)A:球蛋白B:丙氨酸氨基转移酶C:白蛋白D:血小板计数E:血氨

单选题A171.下列哪项不是肝昏迷的常见诱因答案：(E)A:上消化道出血B:外科手术C:便秘D:强利尿药E:高血钾

单选题A172.关于肝性脑病，以下说法不正确的是答案：(B)A:临床上以意识障碍和昏迷为主要表现B:所用患者血氨均升高C:中枢神经系统正常的神经递质被假性神经递质取代而引起昏迷D:血氨升高干扰脑的能量代谢而引起昏迷E:大量短链脂肪酸干扰了脑的正常功能

单选题A173.氨对中枢神经系统的毒性作用是答案：(D)A:取代多巴胺使脑干网状结构功能失常引起昏迷B:促使芳香氨基酸更多进入组织C:干扰脑细胞代谢，对神经元或突触的膜有直接毒性作用D:减少脑组织ATP含量E:增加血脑屏障对γ-氨基丁酸的通透性

单选题A174.肝性脑病昏睡期不会出现的表现为答案：(D)A:昏睡和严重精神错乱B:扑翼样震颤C:短暂的躁动或幻觉D:对疼痛等刺激无反应E:脑电图异常

单选题A175.下列检查中，适用于筛查轻微肝性脑病的检查是答案：(B)A:头颅MRIB:数字连接试验C:血氨D:头颅CTE:脑电图

单选题A176.对亚临床肝性脑病最有诊断价值的是答案：(A)A:视觉闪烁频率B:躯体诱发电位C:脑电图D:简易智力测验E:血氨

单选题A177.肝性脑病的分期不包括答案：(B)A:前驱期B:兴奋期C:昏迷期D:昏睡期E:昏迷前期

单选题A178.乳果糖治疗肝性脑病的作用机制是答案：(D)A:促进肝细胞再生B:抑制肠道细菌增殖C:吸附肠内毒素D:减少肠内氨的形成和吸收E:供给糖以提供热量

单选题A179.下列不是肝性脑病的生化机制的是答案：(E)A:血氨升高B:假神经递质在神经突触部位堆积C:支链氨基酸降低而芳香族氨基酸增高D:GABA增高E:尿素合成增加

单选题A280.男性，42岁。呕吐、腹泻两天，意识模糊、烦躁不安半天。神志欠清，巩膜中度黄染，颈部可见数枚蜘蛛痣，腹软，脾肋下3cm，上肢穿刺部位有瘀斑。Hb90g／L，WBC3．2×10《sup》9《/sup》／L。以下诊断肝性脑病最有价值的检查是答案：(B)A:血气分析B:血氨C:肝功能D:凝血功能E:腹部CT

单选题A281.男性，47岁。肝硬化病史5年，近日出现表情淡漠，嗜睡。考虑为肝性脑病，对诊断帮助最大的体征是答案：(D)A:腹壁反射消失B:腱反射亢进C:肌腱阵挛D:扑翼样震颤E:Babinski征阳性

单选题A282.女性，58岁。肝硬化8年，2型糖尿病2年，应用胰岛素治疗。近日自觉厌食，进食减少，2小时前突然出现昏迷，伴冷汗。查体：巩膜黄染，肝掌（+），颈部可见数枚蜘蛛痣，肝肋下未及，脾肋下3cm，移动性浊音阳性。需要紧急进行下列检查中的答案：(B)A:血氨B:血糖C:脑电图D:心电图E:头CT

单选题A283.男，48岁。肝硬化病史6年，大量放腹腔积液后出现睡眠障碍、扑翼样震颤、脑电图异常。该患者最可能的诊断是答案：(B)A:肝性脑病1期B:肝性脑病2期C:肝性脑病3期D:肝性脑病4期E:亚临床肝性脑病

单选题A284.男，58岁。进食高蛋白食物后出现神志不清1天。大量饮酒25年，否认肝炎病史及家族史。查体：T36．5℃，P80次／分，R18次／分，BP120／80mmHg。面色晦暗，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐，腹软，无压痛，扑翼样震颤（+），该患者意识障碍最可能的原因是答案：(A)A:肝性脑病B:酒精戒断反应C:慢性酒精中毒D:低血糖发作E:电解质紊乱

单选题A285.亚急性重型肝炎患者，近2日出现上腹部不适，烧灼感，反酸，突然出现神志不清，躁动，扑翼样震颤（+），测血氨增高，最可能原因是答案：(D)A:静点氨基酸所致B:离子紊乱所致C:药物引起精神异常D:胃黏膜病，引起消化道出血，诱致肝性脑病E:继发感染，导致病情加重

单选题A286.男性，55岁，乙肝小三阳10年，肝硬化5年，2年前发生食管静脉曲张破裂出血，此次因“意识模糊2天”入院，初步诊断肝性脑病，下列哪项检查不是必须答案：(A)A:胃镜B:HBV-DNAC:上腹部CTD:肝功E:血氨

单选题A287.女性，38岁。4年前诊断为肝硬化。2周前出现呕血，伴排黑便数次，经治疗近3天无呕血，但未排便，夜间出现意识恍惚。查体：应答欠准确，定向力障碍，心肺正常。血常规：Hb78g／L。如何治疗答案：(A)A:精氨酸+乳果糖B:肥皂水灌肠C:输血D:地西泮E:保肝

单选题A288.患者，男性，48岁。原发性肝癌入院行肝叶切除术。术后3天出现嗜睡、烦躁不安、黄疸、少尿等症状，应考虑患者为答案：(D)A:休克B:膈下脓肿C:内出血D:肝性脑病E:胆汁性腹膜炎

单选题A289.患者，男性，46岁。有5年肝硬化史。3、4天前分别放腹水1500ml。近3天患者烦躁，易激动，有时言语不清。今天患者随地大小便，双上肢扑翼样震颤阳性。目前该患者饮食中蛋白质最为适宜的给予方法为答案：(A)A:暂时不给B:限制在80g／d以下C:不予限制D:限制在20g／d以下E:限制在40g／d以下

单选题A290.男性42岁，肝硬化病史8年，大量放腹腔积液后出现睡眠障碍，扑翼样震颤，脑电图异常。最可能的诊断是答案：(B)A:肝性脑病Ⅰ期B:肝性脑病Ⅱ期C:肝性脑病Ⅲ期D:肝性脑病Ⅳ期E:亚临床肝性脑病

单选题A291.女性，38岁。4年前诊断为肝硬化。2周前出现呕血，伴排黑便数次，经治疗近3天无呕血，但未排便，夜间出现意识恍惚。体检：应答欠准确，定向力障碍，心肺正常。血常规：Hb78g／L。如何治疗答案：(A)A:精氨酸+乳果糖B:肥皂水灌肠C:输血D:地西泮E:保肝

单选题A292.男，45岁。反复腹胀、食欲缺乏、牙龈出血2年。进肉食后出现行为异常，胡言乱语12小时。既往体健，否认传染病接触史，无放射性物质接触史，饮酒史20年，每天饮白酒6两左右。无精神病家族史。最可能的诊断是答案：(A)A:肝性脑病B:食物中毒C:尿毒症D:急性脑血管病E:糖尿病酮症酸中毒

单选题A293.男性，56岁，肝硬化5年，近期腹水进行性增多，伴食欲缺乏、便秘，口服利尿药无效，今上午放腹水5000ml，下午出现昏睡，最可能的并发症是答案：(D)A:门脉高压症B:电解质紊乱C:肝肾综合征D:肝性脑病E:原发性肝癌

单选题A294.男性，40岁。肝硬化病史5年。1天前聚餐后出现表情淡漠，行动缓慢，与亲属握手时不停抖动，应答尚准确。该患临床表现符合肝性脑病的分期是答案：(D)A:四期B:三期C:二期D:一期E:0期

单选题A295.男，55岁。10年前诊断为肝炎肝硬化，3年前行门-腔静脉分流术，2天前出现睡眠倒错、计算能力下降。该患者不宜进食的食物种类是答案：(C)A:高维生素食物B:高纤维素食物C:高蛋白饮食D:低脂饮食E:淀粉类食物

单选题A296.患者，女性，61岁。因肝硬化发生肝性脑病，有严重水肿。查体：血钾3．5mmol／L，血钠140mmol／L，血氨176μmol／L（正常值27．0～81．6μmol／L），血清pH7．48。首选的治疗药物是答案：(B)A:溴隐亭B:盐酸精氨酸C:谷氨酸钠D:左旋多巴E:谷氨酸钾

单选题A297.男性，42岁。呕吐、腹泻两天，意识模糊、烦躁不安半天。神志欠清，巩膜中度黄染，颈部可见数枚蜘蛛痣，腹软，脾肋下3cm，上肢穿刺部位有瘀斑。Hb90g／L，WBC3．2×10《sup》9《/sup》／L。以下诊断肝性脑病最有价值的检查是答案：(B)A:血气分析B:血氨C:肝功能D:凝血功能E:腹部CT

单选题A298.男，45岁。反复肝功能异常多年，尿少、双下肢水肿2年，加重2周。口服呋塞米20mg／d，1天来昏睡，呼之有反应。患者意识障碍最可能的原因是答案：(C)A:脑血管意外B:肝肺综合征C:肝性脑病D:肝肾综合征E:低血容量性休克

单选题A299.男，55岁。10年前诊断为肝炎肝硬化，3年前行门腔静脉分流术，2天前出现睡眠倒错、计算能力下降。该患者不宜进食的食物种类是答案：(E)A:淀粉类食物B:低脂饮食C:高维生素食物D:高纤维素食物E:高蛋白饮食

单选题A2100.男，58岁。进食高蛋白食物后出现神志不清1天。大量饮酒25年，否认肝炎病史及家族史。查体：T36．5℃，P80次／分，R18次／分，BP120／80mmHg。面色晦暗，双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音，心律齐，腹软，无压痛，扑翼样震颤（+）。该患者意识障碍最可能的原因是答案：(A)A:肝性脑病B:慢性酒精中毒C:酒精戒断反应D:电解质紊乱E:低血糖发作

单选题A2101.女性，50岁。身目黄染40天，神志不清1天，既往有慢乙肝病史30年。查体：嗜睡状态，皮肤黏膜重度黄染，皮肤瘀斑，肝界缩小，扑翼样震颤阳性，肌张力增强。TB256mmol／L，ALT1200U／L，血氨85μmol／L。其诊断可能性最大的是病毒性肝炎（乙型）慢性（重型）合并答案：(B)A:肝性脑病Ⅰ期B:肝性脑病Ⅱ期C:肝性脑病Ⅲ期D:肝性脑病Ⅳ期E:脑出血

单选题A2102.肝硬化患者因腹泻发生昏迷，血钾2．6mmol／L，血钠136mmol／L，血氯化物110mmol／L，血氨158．7μmol／L，血pH7．40，宜选用的药物是答案：(B)A:谷氨酸钠B:谷氨酸钾C:盐酸精氨酸D:乳果糖E:左旋多巴

单选题A2103.男性，68岁。9天前因肝癌行手术治疗。5天前出现胡言乱语，伴躁动及睡眠倒错，计算力及定向力迅速下降，最终死亡。最可能的死亡原因是答案：(D)A:肝癌脑转移B:肝癌结节破裂C:低血糖D:肝性脑病E:失血性休克

单选题A2104.女性，62岁。肝硬化失代偿患者，近日出现少尿，腹围增大，肾功能检查示血肌酐及尿素氮增高，考虑肝肾综合征。美国肝病学会于2007年推荐使用发生在肝硬化基础上肝肾综合征的诊断标准不包括答案：(A)A:合并休克B:肝硬化合并腹水C:近期未使用肾毒素药物D:在应用白蛋白扩容并停用利尿剂至少2天后血肌酐不能降到133mol／LE:血肌酐升高大于133μmol／L

单选题A2105.男性，43岁。肝硬化病史3年，3天前呕血后出现昏迷，经治疗后能够回答问题，但不能完成简单的计算，目前可能的诊断是答案：(C)A:肝性脑病Ⅳ期B:肝性脑病Ⅲ期C:肝性脑病Ⅱ期D:肝性脑病Ⅰ期E:亚临床肝性脑病

单选题A2106.男性，65岁。因腹水服用利尿剂2周。3天来出现少语寡言及随地便溺。5年前诊断为肝硬化。目前行为异常的原因首先考虑为答案：(C)A:神经症B:脑血管意外C:肝性脑病D:电解质紊乱E:代谢性酸中毒

单选题A2107.男性，48岁。肝硬化患者，此次入院主要为了行脾切除术，但术前需评估肝脏储备功能，临床上通常采用Chilh-Pugh分级，不包括的是答案：(E)A:肝性脑病B:腹水C:白蛋白D:总胆红素E:转氨酶

单选题A2108.男性，52岁，曾诊为肝硬化。入院前2天出现昏迷。体检：神志不清，巩膜黄染，心肺正常，腹水征阳性。化验：总胆红素36μmol／L，ALT84U／L，BUN5．6mmol／L，Glu6．4mmol／L，pH7．45，首要治疗答案：(B)A:5％葡萄糖液+胰岛素B:5%葡萄糖液+精氨酸C:5%葡萄糖液+谷氨酸钠D:5%葡萄糖液+贝美格E:5%葡萄糖液+呋塞米

单选题A2109.肝硬化肝性脑病患者，血气分析pH7．5，血钾3．0mmol／L，血钠135mmol／L。在静滴葡萄糖液中，加入下列哪种药物最为适宜答案：(C)A:肌苷+氯化钾B:谷氨酸钾+维生素CC:精氨酸+氯化钾D:谷氨酸钠+氯化钾E:γ-氨基丁酸+氯化钾

单选题A2110.男，55岁。被诊断为乙肝肝硬化4年，黑便2天，不认家人，吵闹2小时。下列治疗中不恰当的是答案：(B)A:静脉应用奥美拉唑B:口服地西泮C:静脉应用生长抑素D:口服乳果糖E:口服利福昔明

单选题A2111.男，55岁。诊断乙肝肝硬化4年，黑便2天，不认家人、吵闹2小时。下列治疗中不恰当的是答案：(B)A:口服利福昔明B:口服地西泮C:口服乳果糖D:静脉应用生长抑素E:静脉应用奥美拉唑

多选题112.肝性脑病发生的诱因有答案：(ABCDE)A:上消化道出血B:高蛋白饮食C:合并严重感染D:大量排钾利尿E:使用镇静剂

多选题113.少数慢性肝性脑病患者由于中枢神经不同部位有器质性损害而出现答案：(BCDE)A:癫痫B:锥体束征阳性C:截瘫D:共济失调E:智能减退

多选题114.属于肝性脑病时血氨增高原因的是答案：(ABDE)A:低血容量与缺氧B:摄入过多的含氮食物或药物C:高血糖D:低钾性碱中毒E:便秘

多选题115.肝性脑病的一般治疗措施包括答案：(ABCD)A:慎用镇静药B:纠正电解质和酸碱平衡紊乱C:调整饮食结构D:止血和清除肠道积血E:禁用抗组胺药

多选题116.肝性脑病的常见诱因有答案：(ABCE)A:上消化道出血B:强利尿剂C:外科手术D:高血钾E:便秘

多选题117.大脑的兴奋神经递质答案：(ABCDE)A:多巴胺B:去甲肾上腺素C:乙酰胆碱D:谷氨酸E:门冬氨酸

多选题118.引起肝性脑病的发病原因为答案：(ABCD)A:中毒性肝炎B:病毒性肝炎肝硬化C:门体分流手术D:重症病毒性肝炎E:血吸虫病性肝纤维化

多选题119.肝性脑病的其他对症治疗包括答案：(BCDE)A:强化心肌功能B:保持呼吸道通畅C:预防脑水肿D:保护脑细胞功能E:纠正水、电解质和酸碱平衡失调

多选题120.以下关于肝性脑病治疗的叙述，正确的有答案：(BCDE)A:肥皂水灌肠B:禁止摄入蛋白质C:血氨升高宜用谷氨酸钾（钠）D:口服新霉素或β-半乳糖果糖E:烦躁不安时忌用巴比妥类药物

多选题121.有关肝性脑病发病机制的学说有答案：(BCDE)A:锰的毒性B:色氨酸C:氨中毒学说D:γ-氨基丁酸／苯二氮《imgalt="no"height="18"src="/Resources/ckeditor/plugins/smiley/images/16.jpg"title="no"width="18"/》复合体学说E:假性神经递质

多选题122.可减少肠道氨的生成和吸收的药物有答案：(ABCDE)A:乳梨醇B:乳糖C:新霉素D:乳果糖E:利福昔明

多选题123.在肝性脑病的哪一期可引出扑翼样震颤答案：(BCD)A:亚临床期B:一期（前驱期）C:二期（昏迷前期）D:三期（昏睡期）E:四期（昏迷期）

多选题124.门体分流型肝性脑病的诱因是答案：(ABCDE)A:上消化道出血B:放腹水C:高蛋白质饮食D:大量排钾利尿剂E:便秘

多选题125.肝性脑病患者烦躁或抽搐时可用的药物有（提示：患者治疗过程中出现烦躁不安，手足抽搐）答案：(AE)A:地西泮（安定）B:水氯醛C:哌替啶（度冷丁）D:吗啡E:苯海拉明

多选题126.肝性脑病的临床表现主要诊断依据答案：(ABCDE)A:肝性脑病的诱因B:精神紊乱、昏睡或昏迷C:脑电图改变D:明显肝功能损害或血氨增高E:严重肝病（或）广泛门体侧支循环

多选题127.肝性脑病可引出扑翼样震颤的时期为答案：(BCD)A:亚临床期B:Ⅰ期（前驱期）C:Ⅱ期（昏迷前期）D:Ⅲ期（昏睡期）E:Ⅳ期（昏迷期）

多选题128.以下属于肝性脑病少见病因的有答案：(CDE)A:病毒性肝硬化B:酒精性肝硬化C:原发性肝癌D:严重的胆道感染E:妊娠期急性脂肪肝

多选题129.确诊肝性脑病需做的辅助检查有答案：(ABCDE)A:影像学检查B:诱发电位C:心理智能测验D:血氨E:脑电图

多选题130.目前肝性脑病的分类，下列说法正确的是答案：(ABC)A:急性肝衰竭相关性脑病B:门体分流相关性肝性脑病，且无肝细胞性疾病C:肝硬化及门静脉高压相关或门体分流相关性脑病D:亚临床性肝性脑病E:以上都不是

多选题131.乳果糖治疗肝性脑病的机制是答案：(DE)A:促进肝糖原的合成B:提供有益的乳酸杆菌C:促进果糖分解为葡萄糖D:酸化肠道而减少氨的吸收E:促进血液中的氨进入肠道排出

多选题132.肝性脑病时，以下血液生化指标升高的有答案：(BCE)A:支链氨基酸B:芳香族氨基酸C:血NH《sub》3《/sub》D:尿素E:短链脂肪酸

多选题133.肝性脑病的分期叙述正确的有答案：(BE)A:亚临床肝性脑病期（0期）B:前驱期（一期）C:昏睡期（二期）D:昏迷前期（三期）E:昏迷期（四期）

多选题134.肝性脑病的临床表现是答案：(ABE)A:意识障碍B:行为失常C:猝然倒地D:抽搐E:昏迷

多选题135.与肝性脑病的发生有关的因素有答案：(ABD)A:氨中毒B:氨基酸代谢不平衡C:胆红素及转氨酶增高D:假神经递质增高E:血糖升高

多选题136.患者男性，45岁，因“身目黄染2周，神志不清2h”就诊，既往HBsAg（+）。查体：烦躁不安，定向力、计算力下降，皮肤巩膜中度黄疸，球结膜水肿，肝浊音界缩小，移动性浊音阳性，扑击样震颤阳性。下列说法正确的是答案：(ABC)A:该患者并发肝性脑病（Ⅱ～Ⅲ）B:需给予脱水治疗C:可给予灌肠治疗D:需给予大剂量放腹水治疗E:该患者神经系统检查可见肌张力、腱反射下降

多选题137.关于肝性脑病的叙述，正确的有答案：(BCDE)A:当结肠pH＜6时，NH《sub》3《/sub》大量弥散入血B:NH《sub》4《/sub》《sup》+《/sup》相对无毒，不能透过血脑屏障C:NH《sub》3《/sub》与NH《sub》4《/sub》《sup》+《/sup》互相转化受pH的影响D:NH《sub》3《/sub》有毒性，且能透过血脑屏障E:氨在肠道的吸收主要以NH《sub》3《/sub》形式弥散进入肠黏膜

多选题138.肝性脑病的诱发因素包括答案：(ABCD)A:便秘B:腹泻C:低钾D:感染E:口服螺内酯（安体舒通）

多选题139.重型肝炎肝性脑病发生的因素较多，但常见的原因是答案：(ABCD)A:血氨增高B:短链脂肪酸、色氨酸等储积C:假神经递质作用D:严重电解质紊乱E:颅内出血

多选题140.肝性脑病的血氨增高的原因有答案：(ABCDE)A:摄取过多的含氮食物或药物B:低钾性碱中毒C:便秘D:感染E:低血容量与缺氧

共用选项题141.A:减少肠道氨的生成B:减少肠道氨的吸收C:促进肠道氨的代谢D:减少假神经递质的形成E:促进锰的代谢1.肝性脑病病人乳果糖灌肠(B)2.肝性脑病病人口服新霉素(A)3.肝性脑病病人支链氨基酸静脉滴注(D)

共用选项题142.A:减少肠道内氨的形成和吸收B:纠正氨基酸不平衡C:降低门静脉压力D:纠正电解质紊乱E:纠正酸碱平衡紊乱1.肝性脑病口服乳果糖的主要作用是(A)2.肝性脑病注射支链氨基酸的主要作用是(B)

共用选项题143.A:甘露醇B:支链氨基酸C:糖皮质激素D:左旋多巴E:乳果糖1.治疗肝性脑病时，为减少肠内毒素生成和吸收，应使用的药物是(E)2.治疗肝性脑病时，具有纠正氨基酸代谢紊乱作用的药物是(B)

共用选项题144.A:氨苄西林B:乳果糖C:谷氨酸钠D:左旋多巴E:维生素K1.治疗肝性脑病抑制肠道细菌减少产氨的药物是(A)2.治疗肝性脑病降低血氨的药物是(C)

共用题干题145.患者，男性，41岁。因5天前呕血3次、黑便5次入院。经治疗后病情平稳。近2天有尿，未排便，但夜间失眠，躁动，答非所问。查体：皮肤、巩膜稍黄染，血压100／65mmHg，心率95次／分，肝脾未触及，腹部移动性浊音阳性，血红蛋白70g／L。经诊断怀疑为肝性脑病和肝硬化食管-胃底静脉曲张破裂出血。1.肝性脑病的诱因不包括(DE)A:大量放腹水B:腹泻C:呕吐D:吸烟E:高糖饮食2.肝性脑病临床分期一般是根据(ABD)A:意识障碍程度B:神经系统表现C:扑翼样震颤D:脑电图改变E:血氨水平3.肝性脑病时抑制肠细菌生长的药物有(ABC)A:卡那霉素B:新霉素C:甲硝唑D:乳果糖E:精氨酸4.患者需进一步采取的治疗措施为(ACE)A:禁食B:应用垂体后叶素C:口服乳果糖D:应用呋塞米E:静脉滴注精氨酸5.治疗过程中患者出现烦躁不安、手足抽搐。此时可使用的药物有(BE)A:水合氯醛B:地西泮C:吗啡D:哌替啶E:苯海拉明6.关于肝性脑病的治疗，叙述正确的有(BDE)A:尽快用碱性液灌肠B:用乳果糖口服以减少肠道吸收氨C:给三期至四期患者口服补充大量的蛋白质以提高其抵抗力D:大量利尿可加重患者的病情E:口服抗生素可抑制肠道产尿素酶的细菌，减少氨的生成

共用题干题146.患者，男性，61岁。因腹胀乏力伴食欲缺乏2年入院。查体：巩膜轻度黄染，胸前2个蜘蛛痣，腹软，肝肋下未扪及，脾肋下5cm，移动性浊音（+）。1.该患者的诊断最可能是(E)A:腹膜转移癌B:胆管结石C:继发性腹膜炎D:原发性肝癌E:肝硬化2.患者因服用呋塞米3天后出现睡眠时间倒错，语言不清，不能完成简单计算，该患者最有可能发生的并发症为(A)A:肝性脑病B:上消化道出血C:肝肾综合征D:腹腔感染E:电解质紊乱3.根据上一题表现，患者的并发症分期属于(A)A:昏迷前期B:浅昏迷期C:深昏迷期D:昏睡期E:前驱期4.导致该并发症最可能的诱因是(E)A:低血糖B:缺氧C:上消化道出血D:感染E:低钾性碱中毒

共用题干题147.患者，男性，58岁。饮酒30余年。5小时前大量饮酒后突然出现上腹痛，弯腰抱膝体位疼痛缓解，伴呕吐及发热，1小时前出现幻觉及烦躁不安。查体：意识模糊，计算力、定向力障碍，体检不配合。1.该患者可能的诊断是(BCD)A:肺性脑病B:酒精中毒C:肝性脑病D:胰性脑病E:低血糖昏迷F:慢性胆囊炎2.需进一步给予的检查为(ABCDEF)A:血糖B:血清离子C:血淀粉酶D:肝功能E:肾功能F:血氨3.化验结果：血糖13mmol／L，血钠140mmol／L，血钾4．6mmol／L，ALT126U／L，Cr85μmol／L，血淀粉酶（AMY）130U／L。进一步需要观察的变化指标为(C)A:血糖B:血清离子（钠、钾）C:血淀粉酶D:肝功能E:肾功能F:尿淀粉酶4.不是该患者发病原因的是(BCE)A:十二指肠乳头水肿B:蛔虫堵塞C:手术创伤D:胰液排出受阻E:生长抑素大量排出F:胰管扩张5.与患者血压下降有关的物质是(C)A:肠激酶B:胰蛋白酶C:激肽释放酶D:糜蛋白酶E:弹性蛋白酶F:淀粉酶6.关于淀粉酶与急性胰腺炎的关系，叙述正确的是(AEF)A:淀粉酶升高不一定是胰腺炎B:淀粉酶正常可除外胰腺炎C:淀粉酶的高低与胰腺炎的病情程度呈正相关D:尿淀粉酶敏感性最强E:血脂肪酶特异性最高F:血脂肪酶持续时间最长7.超声显示胆总管直径约1．8cm，末段可见强回声影像，首选的治疗措施为(B)A:生长抑素+胰酶抑制剂B:内镜下Oddi括约肌切开术（EST）C:抑酸+抗炎治疗D:血浆置换E:外科手术F:激素治疗8.以下不是急性重症胰腺炎表现的是(DF)A:烦躁不安，四肢厥冷B:血钙《2mmol／LC:血糖》11．2mmol／L（无糖尿病病史）D:血尿淀粉酶明显升高E:腹水淀粉酶明显升高F:CT评分为C级9.影响急性胰腺炎预后的因素不包括(ABCE)A:低血压B:低清蛋白C:低氧血症D:低血钙E:低血淀粉酶F:CT评分为E级

共用题干题148.男性，32岁，5天前呕血3次，黑便5次入院，经治疗后病情平稳。近2天有尿，未解大便，但出现夜间失眠，躁动，答非所问。体检：皮肤巩膜稍黄染，BP100／65mmHg，心率95次／分，肝脾未触及，腹部移动性浊音阳性，血红蛋白70g／L。1.患者最可能的诊断为(BE)A:十二指肠溃疡并出血B:肝硬化胃底食管静脉曲张破裂出血C:胃癌出血D:胆道出血E:肝性脑病2.下列哪些是假性神经递质(E)A:酪氨酸B:苯丙氨酸C:色氨酸D:苯乙胺E:苯乙醇胺3.下列哪些不是肝性脑病的诱因(EG)A:大量放腹水B:腹泻C:呕吐D:肺部感染E:高糖饮食F:便秘G:吸烟4.患者需进一步采取哪些治疗措施(ABC)A:静脉滴注精氨酸B:禁食C:口服乳果糖D:呋塞米（速尿）E:垂体后叶素5.下列哪些是常用在肝性脑病中抑制肠细菌生长的药物(ABC)A:卡那霉素B:新霉素C:甲硝唑（灭滴灵）D:乳果糖E:精氨酸6.肝性脑病患者烦躁或抽搐时可用的药物有（提示：患者治疗过程中出现烦躁不安，手足抽搐）(AE)A:地西泮（安定）B:水合氯醛C:哌替啶（度冷丁）D:吗啡E:苯海拉明7.肝性脑病临床分期一般根据(ABCD)A:意识障碍程度B:神经系统表现C:扑翼样震颤D:脑电图改变E:血氨水平8.关于肝性脑病的治疗下列哪些说法是正确的(BDF)A:尽快用碱性液灌肠B:用乳果糖口服以减少肠道吸收氨C:给三期至四期患者口服补充大量的蛋白质以提高其抵抗力D:大量利尿可加重患者的病情E:L-鸟氨酸-L-门冬氨酸（OA）可与氨结合形成谷氨酸而降低血氨F:口服抗生素可抑制肠道产尿素酶的细菌，减少氨的生成

共用题干题149.患者，男，62岁。慢性乙型肝炎病史15年，近日出现呕血、柏油样便，继之神志恍惚来诊。查体示血压80／50mmHg，巩膜黄染，言语不清，定向力丧失，计算力下降，幻觉出现，睡眠时间倒错，有扑翼样震颤，肌张力(+)，心电图(EEG)异常，血红蛋白60g／L，血气分析pH值7．48，血钾2．8mmoL／L，血氨增加。1.该患者属于肝性脑病哪期(C)A:0期B:1期C:2期D:3期E:4期2.该患者应先采取的治疗方案是(A)A:紧急输血B:降血氨治疗C:静点生长抑素D:酸化肠道E:纠正低钾血症3.为进一步明确出血原因，应首选以下哪项检查(B)A:GIB:电子内镜C:选择性动脉造影D:放射性核素E:动脉造影4.如患者出现狂躁不安，可给予以下哪种药物(E)A:吗啡B:水合氯醛C:哌替啶D:副醛E:异丙嗪

共用题干题150.男性，50岁。于10年前曾患无黄疸型肝炎，半年前腹胀，腹部逐渐增大，近日出现嗜睡，晚间烦躁不安就诊。查体：神志模糊，皮肤有轻度黄染，有腹水征，肝脾未满意扪及。1.下列哪项检查对该患者诊断最有意义(A)A:血氨B:血清白蛋白与球蛋白C:甲胎蛋白D:碱性磷酸酶E:单胺氧化酶2.住院后患者更烦躁不安，且出现抽搐，最好选用下列哪种药物(B)A:氯丙嗪B:地西泮（安定）C:苯巴比妥D:哌替啶（度冷丁）E:副醛3.随后患者神志不清呈昏迷状态，此时宜选用哪种药物治疗(A)A:谷氨酸钠（钾）B:胰岛素C:葡萄糖D:阿托品E:甲氯芬酯（氯酯醒）

共用题干题151.患者，女性，60岁。有5年肝硬化史。2天前因尿少自服利尿药后出现动作迟缓、反应迟钝求诊。查体：巩膜黄染，意识恍惚，定向力降低，心肺听诊正常，腹部平坦，肝肋下未触及，脾肋下2cm，移动性浊音（+），双下肢无水肿。1.下列检查中结果可能正常的是(D)A:血气分析B:血氨C:肝功能D:脑电图E:肝胆脾超声2.若腹水为血性，以下诊断可能性最大的是(C)A:腹膜间皮瘤B:自发性腹膜炎C:原发性肝癌D:门静脉血栓形成E:肝硬化（肝功能失代偿期）3.若患者突然出现剧烈腹痛，腹胀，排血便，腹水迅速增加，应考虑的疾病为(D)A:腹膜间皮瘤B:自发性腹膜炎C:原发性肝癌D:门静脉血栓形成E:肝硬化（肝功能失代偿期）4.该患者应给予的治疗为(A)A:乳果糖灌肠B:纠正酸中毒C:静脉滴注抗生素D:给予蛋白质类食物E:给予地西泮5.患者血氨升高，可以应用的促进血氨代谢的药物有(ABDE)A:谷氨酸B:精氨酸C:利福昔明D:苯甲酸钠E:L-鸟氨酸-L-天冬氨酸

共用题干题152.患者，女性，56岁，慢性肝病病史8年。1年前出现腹水和黄疸，2天前开始胡言乱语，随地排尿排便，不认识家人及地点，扑翼样震颤(+)。诊断为肝性脑病。1.该患者肝性脑病的分期属于(B)A:一期B:二期C:三期D:四期E:间歇期2.肝性脑病的常见诱因有(ABCDE)A:感染B:便秘C:肾衰竭D:消化道出血E:饮食蛋白质过量3.对肝性脑病的诊断有较重要意义的检查是(C)A:低血钾B:ALT上升C:血氨上升D:血直接胆红素上升E:BUN及Cr升高4.关于降低血氨的措施，叙述正确的有(ABCD)A:谷氨酸钠静脉滴注B:精氨酸静脉滴注C:口服乳果糖D:口服氨基糖苷类抗生素E:肥皂水清洁灌肠5.关于肝性脑病的治疗，以下急救措施不恰当的是(C)A:纠正水、电解质平衡失调B:口服新霉素C:尽快利尿，消除腹水D:谷氨酸钾、谷氨酸钠静脉滴注E:支链氨基酸口服或静脉注射

共用题干题153.女性，33岁，妊娠36周。因食欲缺乏3天、发热伴咳嗽2天、意识模糊、烦躁半天急诊入院。有慢性乙肝病史10年。查体：R28次／分，P88次／分，BP120／75mmHg。神志恍惚；巩膜中度黄染，有肝掌，颈部可见散在分布的蜘蛛痣；右下肺闻及湿啰音，心脏听诊无明显异常；腹软。血红蛋白90g／L，白细胞11×10《sup》9《/sup》／L，N0．80；血糖7．0mmol／L，尿糖(+)，尿镜检(-)，血气分析正常。1.该患者可能的诊断是(BCD)A:糖尿病酮症酸中毒B:肺部感染C:肝性脑病D:慢性乙型肝炎E:尿毒症F:高渗性非酮症糖尿病昏迷2.为明确诊断，需要进行的检查有(BCDFG)A:头颅CTB:肝功能检查C:腹部B超D:X线胸片E:腹部CTF:电解质检查G:血氨测定3.对该患者应如何进行处理包括(BCDEF)A:确诊2天后报传染病卡B:禁食蛋白质C:口服乳果糖D:补充支链氨基酸E:精氨酸静滴F:待病情稍稳定后尽快娩出胎儿4.患者病情稳定后经剖宫产娩出一女婴，女婴HBsAg阴性，正确的处理措施是(CDE)A:绝对禁止母乳喂养B:出生24小时内尽早注射乙肝免疫球蛋白（HBIG），剂量应≤100UC:出生24小时内免费接种乙肝疫苗10μg，不需缴纳注射费D:出生12小时内尽早注射乙肝免疫球蛋白（HBIG），剂量应≥100UE:间隔1和6个月分别接种第2和第3针乙肝疫苗5.该女患者的配偶经检验乙肝五项：抗-HBs阳性，余阴性，可能的诊断是(BDF)A:HBV患者B:乙肝恢复期C:HBV复制期D:HBV既往感染E:HBV感染早期F:乙肝疫苗接种后6.女患者的母亲为“慢性病毒性肝炎”患者，但分型不详。若化验检查，可能的结果是(ABEF)A:抗-HCV阳性B:抗-HDV阳性C:抗-HAV-IgG阳性，抗-HAV-IgM阴性D:抗-HEV-IgG阳性，抗-HEV-IgM阳性E:HBsAg阳性，HBeAg阳性F:HBsAg阳性，抗-HBc-IgM阳性，抗-HBe阳性

共用题干题154.男性，62岁，乙型肝炎病史10年，近日出现呕血、柏油样便，继之神志恍惚来诊。检查：BP80／50mmHg，巩膜黄染，言语不清，定向力丧失，计算能力下降，幻觉出现，睡眠时间倒错，有扑翼震颤，肌张力增高，脑电图异常，Hb60g／L，血pH7．48，血清钾2．8mmol／L，血氨升高。1.属肝性脑病哪期(C)A:0期B:一期C:二期D:三期E:四期2.首先应采取的治疗为(A)A:紧急输血B:降氨药物C:生长抑素D:酸化肠道E:补钾3.为进一步明确出血原因应首选哪项检查(B)A:X线钡餐B:内镜C:选择性动脉造影D:放射性核素E:腹部超声4.如患者出现狂躁不安可给予(E)A:吗啡B:水合氯醛C:哌替啶D:副醛E:异丙嗪

共用题干题155.患者，男性，42岁。有5年肝硬化病史。因近日出现睡眠时间倒错，语言不清急诊。查体：血钾3．5mmol／L，血钠136mmol／L，血氨90μmol／L，血清pH7．48。1.以下检查可能出现异常的有(ABCE)A:脑电图B:简易智力测验C:扑翼样震颤D:头颅CTE:血氨2.经查体发现患者扑翼样震颤（+）。以下诊断最正确的是(C)A:亚临床肝性脑病B:肝性脑病一期C:肝性脑病二期D:肝性脑病三期E:肝性脑病四期3.若患者呈昏睡状态，锥体束征（+）。以下诊断最正确的是(C)A:肝性脑病一期B:肝性脑病二期C:肝性脑病三期D:肝性脑病四期E:亚临床肝性脑病4.以下首选的治疗药物是(C)A:谷氨酸钠B:谷氨酸钾C:精氨酸D:左旋多巴E:复方氨基酸5.若患者出现意识障碍进一步加重。需考虑的问题有(ABCDE)A:肝性脑病加重B:电解质紊乱C:酸碱平衡失调D:低血糖昏迷E:高渗性昏迷

共用题干题156.患者，男性，53岁。有2年肝硬化史。1年前行食管钡餐X线检查，发现食管下段虫蚀样充盈缺损。因2天前有黑便，继之出现嗜睡，晚间烦躁不安急诊。查体：双手有扑翼样震颤。1.经检查血氨增高，氨导致中枢神经系统功能紊乱最可能的机制是(E)A:干扰大脑的氨基酸代谢B:干扰大脑的脂肪代谢C:干扰大脑的水盐代谢D:干扰大脑的微量元素的正常含量E:干扰大脑的能量代谢2.以下症状不会增加氨毒性的是(D)A:低钾B:低蛋白血症C:低血糖D:镁增高E:休克3.肝性脑病时，为减少肠道有毒物质的产生，首选的抗菌药是(E)A:氯霉素B:小檗碱C:青霉素D:磺胺嘧啶E:甲硝唑4.以下因素引起的肝性脑病预后最好的是(E)A:腹水感染B:肝肾综合征C:重症肝炎D:食管静脉曲张破裂出血E:门腔静脉分流术后，肝功能较好，进食高蛋白质饮食引起者5.患者住院后，肝功能检查总胆红素19．2μmol／L，结合胆红素6．8μmol／L，清蛋白35g／L，球蛋白30g／L，凝血酶原时间12s，该患者的可能预后为(B)A:预后良好B:预后较好C:预后较差D:预后极差E:预后很难判断

共用题干题157.患者女性，32岁。因纳差3天、发热伴咳嗽2天、意识模糊、烦躁半天急诊入院，妊娠36周。有慢性乙肝病史10年。体检：R28次／分，P88次／分，BP120／75mmHg。神志恍惚；巩膜中度黄染，有肝掌，颈部可见散在分布的蜘蛛痣；右下肺闻及湿啰音，心脏听诊无明显异常；腹软。血红蛋白90g／L，白细胞11×10《sup》9《/sup》／L，N0．80：血糖7．0mmol／L，尿糖(+)，尿镜检(-)，血气分析正常。1.可能的诊断是(BCG)A:尿毒症B:肺部感染C:肝性脑病D:糖尿病酮症酸中毒E:高渗性非酮症糖尿病昏迷F:缺铁性贫血G:慢性乙型肝炎2.应尽快行哪些辅助检查[提示：化验检查：肝功能：ALT870U／L，AST680U／L，TBill156．5μmol／L，抗-HAvIgG阳性，抗-HAVIgM阴性，HBsAg阳性，HBeAg阳性，抗-HBcIM阳性，凝血酶原活动度（PTA）（小于）40％，ANA（-），血氨高。B超示：肝脏及脾脏肿大。](ACDEF)A:胸片检查B:腹部CTC:腹部B超D:血氨测定E:肝功能检查F:电解质检查G:头颅CT3.对此患者应进行哪些处置(ABCDG)A:禁食蛋白质B:口服乳果糖C:补充支链氨基酸D:精氨酸静滴E:肥皂水灌肠F:确诊2天后报传染病卡G:待病情稍稳定后尽快娩出胎儿4.患者于病情稳定后经剖宫产娩出一女婴。此婴儿HBsAg阴性。应尽快对此婴儿作哪些处理(BDE)A:出生24小时内尽早注射乙肝免疫球蛋白（HBIG），剂量应≤100IUB:出生12小时内尽早注射乙肝免疫球蛋白（HBIG），剂量应≥100IUC:出生24小时内免费接种重组乙肝疫苗10ug，需缴纳注射费D:出生24小时内免费接种重组乙肝疫苗10ug，不需缴纳注射费E:间隔l和6个月分别接种第2和第3针乙肝疫苗F:绝对禁止母乳喂养G:禁止母亲接触婴儿5.患者的丈夫经检验乙肝五项：抗-HBs阳性，余阴性，则其可能为(ABC)A:乙肝恢复期B:HBV既往感染C:乙肝疫苗接种后D:HBV复制期E:HBV感染早期F:HBV复制减少期G:HBV患者6.患者的母亲为“慢性病毒性肝炎”，但分型不详。如果化验检查可能出现的结果为(DEFG)A:抗-HAVIgG阳性，抗-HAVIgM阴性B:抗-HEVIgG阳性，抗-HEVIgM阳性C:HEVIgG阳性，抗-HEVIgM阴性D:HBeAg阳性，HBeAg阳性E:HBsAg阳性，抗-HBclgM阳性，抗-HBe阳性（分割符）F:抗-HCV阳性（分割符）G:抗-HDV阳性

共用题干题158.男性，40岁，发现肝硬化合并腹水六个月，6天前反复呕血经抢救治疗后好转，近日来嗜睡，扑翼样震颤，行为异常，并出现视图障碍。1.下列诊断最合适的是(E)A:氮质血症B:失血性休克C:电解质紊乱D:贫血E:肝性脑病2.下列检查对诊断最无帮助的是(A)A:头颅CTB:临界视觉闪烁频率检测C:血氨D:诱发电位E:脑电图3.下列措施最有利于肠道血氨排出的是(A)A:弱酸液灌肠B:弱碱性液灌肠C:中性液灌肠D:肥皂水灌肠E:精氨酸静脉滴注

共用题干题159.男性，38岁。呕血2次，柏油样便1次，伴出汗、心悸来急诊。查体：BP75／34mmHg，面色苍白，HR120次／分，腹膨隆，腹壁静脉曲张，肝未触及，脾肋下3cm，下肢轻度浮肿，大便隐血(++++)。1.本例患者最可能的诊断是(BDEG)A:胃溃疡合并出血B:食管胃底静脉曲张破裂出血C:十二指肠溃疡出血D:肝硬化失代偿期E:脾功能亢进F:感染性休克G:失血性休克2.下列能判断活动性出血的指标有(ADE)A:BP进行性下降B:肠鸣音活跃C:尿素氮增高D:Hb持续下降E:尿量进行性减少3.此时应采取的紧急处理包括(BCD)A:急诊行门体分流术B:三腔二囊管压迫止血C:输血、补液D:静脉滴注生长抑素E:高蛋白质饮食F:质子泵抑制剂4.经治疗后出血停止，血压正常，但近日来腹胀、尿少，伴恶心、呕吐，尿量350ml／d。查乙型肝炎标志物阳性；尿蛋白（+++）。考虑的疾病有(ACD)A:乙型肝炎肝硬化（失代偿期）B:酒精性肝硬化（失代偿期）C:肝肾综合征D:乙型肝炎相关性肾炎E:多囊肾5.下列不符合肝肾综合征诊断的有(E)A:氮质血症B:尿少C:高血钾D:稀释性低血钠E:高尿钠6.下列关于肝肾综合征的治疗正确的有(ABDE)A:多巴胺B:右旋糖酐C:大量利尿剂D:特利加压素E:浓缩腹水回输7.患者出现淡漠少言，反应迟钝，扑翼样震颤可疑阳性。诊断考虑的疾病包括(B)A:乙型脑炎B:肝性脑病C:中毒D:尿毒症E:败血症

共用题干题160.男性，40岁，腹腔积液1个月。6天前反复呕血、黑便经抢救治疗后好转，稳定，近日来嗜睡认人不清1.下列哪项诊断最合适(E)A:贫血B:失血性休克C:氮质血症D:电解质紊乱E:肝性脑病2.下列检查哪项对诊断最无帮助(E)A:脑电图B:扑翼震颤C:血氨D:诱发电位E:脑CT3.下列哪项措施最有利于肠道血氨的排出(B)A:弱碱性液灌肠B:弱酸液灌肠C:中性液灌肠D:肥皂水灌肠E:精氨酸静脉注滴

共用题干题161.患者，男，40岁。右上腹痛2个月。查体：肝肋下3cm，脾肋下2cm，移动性浊音阳性。HBsAg阳性；B超检查：肝右叶有一直径5cm的占位性病变。1.该患者最可能的诊断是(D)A:肝硬化B:细菌性肝脓肿C:肝血管瘤D:肝癌E:肝包虫病2.该患者最适合的实验室检查是(A)A:AFPB:γ-GTC:血培养D:包虫囊液皮试E:血清胆红素测定3.对该病具有确定诊断意义的检查是(E)A:B超检查B:腹部CT检查C:X线检查D:肝功能检查E:肝组织活检或细胞学检查

共用题干题162.男性，45岁，急性昏迷，轻度黄疸，双侧肢体肌张力对称性增高，瞳孔等大，尿蛋白以及糖定性均阴性，尿酮体阴性。1.下列检查最可能出现异常的是(B)A:颅脑CTB:脑电图C:血糖D:肾功能E:腰穿脑脊液常规检查2.最合适的诊断是(E)A:酮症酸中毒B:脑血管意外C:有机磷中毒D:尿毒症E:肝性脑病3.下列措施无效的是(E)A:用弱酸液灌肠B:终止蛋白质饮食C:支链氨基酸静脉滴注D:静脉滴注精氨酸E:静脉滴入多巴胺

共用题干题163.男性，56岁，肝硬化病人，因腹泻发生昏迷，查血钾2．6mmol／L，钠136mmol／L，血氨146．7mmol／L，血pH值7．4。1.该病人宜选用药物是(B)A:谷氨酸钠B:谷氨酸钾C:盐酸精氨酸D:乳果糖E:左旋多巴2.肝性脑病病人治疗后神志恢复可给予蛋白饮食，最适宜的选择是(D)A:动物蛋白B:素菜，水果C:碳水化合物D:植物蛋白E:蛋白质》40克／天3.下列不是肝性脑病诱发原因的是(C)A:消化道出血B:腹水排放C:低盐饮食D:麻醉剂应用E:利尿剂应用

共用题干题164.男性，40岁。腹腔积液1个月，6天前反复呕血、黑便经抢救治疗后好转，稳定，近日来嗜睡、认人不清。1.下列哪项诊断可能(ADE)A:贫血B:失血性休克C:氮质血症D:电解质紊乱E:肝性脑病2.患者曾发生昼睡夜醒，循衣摸床。下列检查哪项对诊断有帮助(ABCDFG)A:脑电图B:扑翼震颤C:血氨D:诱发电位E:脑CTF:血常规G:血生化3.该患者脑电图节律变慢，诊断考虑(A)A:肝性脑病B:脑梗死C:癫痫D:脑炎E:低血糖昏迷4.下列哪项措施最有利于肠道血氨的排出(B)A:弱碱性液灌肠B:弱酸液灌肠C:中性液灌肠D:肥皂水灌肠E:精氨酸静脉注滴

共用题干题165.男性，46岁，慢性肝病史5年，半年前出现腹水及黄疸，一天前开始胡言乱语，随地大小便，不认识家人及地点，扑翼样震颤(+)。1.临床诊断为肝性脑病属于(B)A:一期B:二期C:三期D:四期E:间隙期2.下列哪项化验是肝性昏迷的诊断有较重要的意义(C)A:低血钾B:ALT上升C:血氨上升D:血直接胆红素上升E:BUN及Cr升高3.在降低血氨措施方面哪项是错误的(E)A:谷氨酸钠静脉滴注B:精氨酸静脉滴注C:口服乳果糖D:口服氨基糖苷类抗生素E:肥皂水清洁灌肠4.在肝性昏迷的治疗中下列哪项急救措施是不合适的(C)A:纠正水电解质平衡失调B:谷氨酸钾、谷氨酸钠静脉滴注C:尽快利尿，消除腹水D:口服新霉素E:支链氨基酸口服或静注

共用题干题166.男性，50岁。乙型肝炎后肝硬化8年，腹水半年，5天前反复呕血黑便，经抢救治疗后好转，近2日来嗜睡，定向力下降。查体：可见肝掌，扑翼样震颤阳性。化验及检查：血氨156μmol／L，血糖5．6mmol／L；头颅CT：未见异常。1.该患者目前最可能的诊断是(D)A:贫血B:脑栓塞C:失血性休克D:肝性脑病E:低血糖昏迷F:脑出血2.该患者诊断已明确，可采取的进一步治疗措施有(ABDEF)A:乳果糖灌肠B:弱酸液灌肠C:肥皂水灌肠D:口服硫酸镁E:限制进食蛋白质类物质F:生理盐水灌肠G:口服氨基水杨酸制剂H:口服糖皮质激素I:应用免疫抑制剂J:清除肠道积血K:给予抗抑郁药3.下列哪些措施能促进体内氨的代谢(BDFHJ)A:益生菌B:L-鸟氨酸-L-门冬氨酸C:纠正低钾血症D:谷氨酸钠E:弱酸灌肠F:谷氨酸钾G:口服抗生素H:精氨酸I:止泻J:鸟氨酸-α-酮戊二酸K:乳果糖通便4.下列哪些措施对该患者有利(ABCEF)A:人工肝B:肝移植C:预防感染D:补充芳香族氨基酸E:补充支链氨基酸F:慎用镇静药物G:手术切除肝脏H:抗病毒治疗I:给予普萘洛尔J:免疫治疗K:激光治疗5.如果该患者昏迷后，家属迫切希望患者立即清醒，可给予下列哪种药物(A)A:氟马西尼B:苯巴比妥C:苯妥英钠D:异丙嗪E:氯苯那敏F:吗啡

共用题干题167.男性，44岁，查体发现肝硬化7年。3天前与朋友聚餐时出现呕血。鲜红色，量约1000ml。病人出现头晕、心慌、出冷汗等。经输血、补液和应用止血药物治疗后病好转，血压和心率恢复正常。1天前出现睡眠障碍。并出现幻听、行为异常和言语不清。化验检查示：血氨130μg／dl、血糖5．6mmol／L、尿素氮7．2mmol／L。1.病人最可能的诊断是(E)A:糖尿病酮症酸中毒B:脑血管意外C:乙型脑炎D:尿毒症E:肝性脑病2.首先考虑的治疗方案是(B)A:胰岛素治疗B:应用降氨药物C:抗生素治疗D:血液透析治疗E:应用镇静药物3.消化道出血的原因最可能是(E)A:凝血功能异常B:胃溃疡C:十二指肠溃疡D:胃黏膜病变E:食管静脉曲张破裂4.为明确出血原因，待病情稳定后，最好做的检查为(C)A:钡餐透视B:吞线试验C:胃镜检查D:腹部彩超E:腹部CT

共用题干题168.患者，男性，48岁。有10年肝硬化病史。因急性昏迷伴轻度黄疸急诊。查体：双侧肢体肌张力对称性升高，瞳孔等大，尿蛋白（-），尿糖定性（-），尿酮体（-）。1.以下检查可能出现异常的有(BD)A:颅脑CTB:脑电图C:肾功能D:血氨E:腰穿脑脊液常规检查2.检查：血氨95μmol／L，脑电图三相波。最合适的诊断为(B)A:脑炎B:肝性脑病C:脑血管意外D:尿毒症E:糖尿病昏迷3.以下治疗措施有效的是(ABCE)A:用弱酸溶液灌肠B:禁食蛋白质C:支链氨基酸静脉滴注D:静脉滴注滴入多巴胺E:静脉滴注精氨酸4.如患者出现发热伴腹痛，可能出现的情况为(C)A:门静脉高压性胃病B:消化性溃疡C:自发性腹膜炎D:急性胰腺炎E:肠梗阻5.患者黄疸迅速加深，腹水迅速增多，此时应进行的检查有(ABCDE)A:凝血常规B:血常规C:血脂D:胆碱酯酶E:支链氨基酸与芳香族氨基酸比值（支芳比）6.患者可能发生的情况有(D)A:胆囊炎B:胆管癌C:肝癌D:重症肝炎E:胆管炎

共用题干题169.男性，38岁，肝硬化病史5年，近日出现睡眠障碍，语言不清，行为异常，血钾3．5mmol／L，血钠136mmol／L，血氨90mmol／L，血清pH值为7．48。1.下列检查可能正常的是(D)A:简易智力测验B:扑翼样震颤C:脑电图D:颅脑CTE:血氨2.下列诊断最正确的是(C)A:亚临床肝性脑病B:肝性脑病Ⅰ期C:肝性脑病Ⅱ期D:肝性脑病Ⅲ期E:肝性脑病Ⅳ期3.下列药物中首选(E)A:谷氨酸钠B:谷氨酸钾C:复方氨基酸D:左旋多巴E:精氨酸

共用题干题170.患者，男性，48岁。腹胀、乏力，伴食欲不振3年。查体：巩膜轻度黄染，胸前可见2个蜘蛛痣，腹软，肝肋下未及，脾肋下5cm，腹水征阳性。1.患者可能的诊断是(BF)A:继发性腹膜炎B:肝硬化C:原发性肝癌D:腹膜转移癌E:胆管结石F:脾功能亢进2.患者自服利尿剂2天后出现睡眠时间昼夜颠倒，言语不清，简单计算亦不能完成。患者可能出现的并发症有(E)A:原发性肝癌B:消化道出血C:门静脉血栓形成D:自发性腹膜炎E:肝性脑病F:肺性脑病3.引起肝性脑病的有毒物质有(ABCD)A:芳香族氨基酸B:短链脂肪酸C:氨D:硫醇E:钾离子F:镁离子4.引起患者肝性脑病可能的诱因为(EF)A:感染B:缺氧C:低血糖D:代谢性酸中毒E:低钾低氯性碱中毒F:大量利尿

共用题干题171.患者，男性，56岁。有25年大量饮酒史。1天前因出现呕血，排柏油样便和出现意识恍惚急诊。查体：血压80／40mmHg，巩膜及周身皮肤黄染，言语不清，定向力丧失，计算能力下降，扑翼样震颤（+），腱反射亢进、巴宾斯基征（+），脑电图异常。血常规：Hb62g／L。血气分析：pH7．51。血清钾2．7mmol／L，血氨280μmol／L。诊断为肝性脑病。1.该患者的表现属于肝性脑病的分期为(B)A:肝性脑病1期B:肝性脑病2期C:肝性脑病3期D:肝性脑病4期E:亚临床肝性脑病2.患者首先应采取的治疗为(A)A:应用精氨酸降氨B:紧急输血纠正休克C:应用弱酸灌肠酸化肠道D:纠正低钾血症和碱中毒E:应用PPI+生长抑素止血3.患者经止血等治疗后出血停止，生命体征平稳，意识恢复正常，为明确出血原因，进一步应首选的检查为(C)A:钡餐X线B:肝胆脾超声C:胃镜D:放射性核素E:选择性动脉造影4.若患者出现狂躁不安，可给予的治疗药物为(B)A:吗啡B:异丙嗪C:哌替啶D:氯丙嗪E:水合氯醛5.可以发现亚临床肝性脑病的方法是(E)A:血氨测定B:脑电图C:颅脑MRID:颅脑CT