本科院校-护理学-外科护理学-第二篇外科护理学学习指导-第二十四章急性腹膜炎病人的护理

本科院校-护理学-外科护理学-第二篇外科护理学学习指导-第二十四章急性腹膜炎病人的护理

单选题A11.关于急性化脓性腹膜炎手术指征的叙述中错误的是原发性腹膜炎的病人行非手术治疗。答案：(B)A:经非手术治疗12小时，症状、体征加重B:无论原发性腹膜炎或继发性腹膜炎，一经确诊均应行手术治疗C:中毒症状明显，伴有休克表现D:腹腔内原发病严重者E:腹膜炎原因不变弥漫性腹膜炎无局限趋势

单选题A12.王先生，38岁。因急性腹膜炎经手术治疗后1周，体温升高至38．2℃，伴腹泻、里急后重，下列检查中最有意义的是考虑盆腔脓肿形成，直肠指检是简单而有效的检查。答案：(E)A:内镜检查B:腹部X线平片C:大便常规化验D:腹腔穿刺术E:直肠指检

单选题A13.急性化脓性腹膜炎标志性体征是答案：(E)A:进行性黄疸B:持续高热C:移动性浊音阳性D:明显腹胀E:压痛、反跳痛、肌紧张

单选题A14.腹膜炎治疗的原则最重要的是积极处理原发病灶，消除引起腹膜炎的病因是治疗原则中最根本的措施。答案：(B)A:引流、排出脓性渗出物B:消除引起腹膜炎的病因C:禁食、胃肠减压D:解除腹痛E:减轻中毒症状

单选题A15.王女士，58岁，急性化脓性腹膜炎术后第一天。病人对留置胃管的作用不理解，强烈要求拔除。护士对胃管作用的解释不妥的是答案：(A)A:可以预防胃出血B:有利于胃肠功能的恢复C:可以减轻腹胀D:避免胃肠内液体漏入腹腔E:有利于胃肠吻合口的愈合

单选题A16.急性腹膜炎腹痛的特点是答案：(C)A:疼痛常为阵发性绞痛B:先发热后腹痛，常有放射痛C:持续剧烈腹痛，原发病灶处最为严重D:无确切疼痛部位E:排便后腹痛减轻

单选题A17.急性化脓性腹膜炎早期出现呕吐的原因是急性化脓性腹膜炎病人出现恶心、呕吐，最初为腹膜受到刺激引起的反射性恶心、呕吐，多较轻微，呕吐物为胃内容物。答案：(C)A:麻痹性肠梗阻B:中枢性呕吐C:腹膜受刺激引起反射性呕吐D:胃肠道痉挛E:膈肌受刺激

单选题A18.引起继发性腹膜炎的最常见致菌病是答案：(A)A:大肠杆菌B:溶血性链球菌C:厌氧菌D:肺炎双球菌E:多种细菌的混合感染

单选题A19.急性腹膜炎时，提示病情恶化的征象是答案：(A)A:脉搏快体温反而下降B:体温升高C:恶心、呕吐D:脉搏加快E:腹痛加重

单选题A110.急性弥漫性腹膜炎最常见的原因是腹腔内空腔脏器穿孔、外伤引起的腹壁或内脏破裂，是急性继发性化脓性腹膜炎最常见的原因，如胃十二指肠溃疡穿孔等。答案：(C)A:急性胆囊炎穿孔B:胆总管结石C:胃十二指肠溃疡穿孔D:脾破裂E:肠梗阻

单选题A111.急性化脓性腹膜炎最主要的症状是答案：(B)A:恶心、呕吐B:腹痛C:发热、乏力D:腹泻E:休克

单选题A112.李先生，32岁。腹膜炎手术后6天，体温升至38℃，伴有腹泻，里急后重，病人最可能是发生了腹部术后一周左右，体温升高、典型的直肠刺激症状，符合盆腔脓肿的表现。答案：(D)A:细菌性痢疾B:急性胃肠炎C:便常规D:盆腔脓肿E:膈下脓肿

单选题A113.判断膈下脓肿部位和大小，宜首选的检查是答案：(C)A:CT检查B:X线检查C:B超检查D:MRIE:同位素检查

单选题A114.张先生，41岁，与朋友聚餐后，突发上腹部剧烈疼痛，查体：腹部膨隆，上腹压痛明显，有反跳痛和腹肌紧张。下列处理不正确的是对于诊断不明确或需要进行观察的病人，暂不用止痛剂，以免掩盖病情。答案：(B)A:禁食B:应用哌替啶止痛C:应用抗生素控制感染D:半卧体位E:静脉输液

单选题A115.原发性腹膜炎与继发性腹膜炎的主要区别是答案：(B)A:发病的急缓B:腹腔有无原发病灶C:有无腹膜刺激征D:发病年龄不同E:有无发热等全身症状

共用题干题16.李先生，35岁。饱餐后突然发生上腹剧痛，蔓延至全腹8小时，腹痛呈持续性。体检：全腹压痛、反跳痛，肝浊音界缩小，移动性浊音阳性，肠鸣音消失。子题1：临床表现符合消化道穿孔引起的腹膜炎。子题2：最有效的处理是病因治疗，原发病灶的处理，从而消除引起腹膜炎的原因，故选择手术治疗。子题3：病人血压下降，出现休克表现，抗休克治疗措施无效，应抗休克同时行手术治疗。1.最应考虑此病人为(D)A:急性胆囊穿孔致急性腹膜炎B:肠坏死伴急性腹膜炎C:急性阑尾穿孔伴急性腹膜炎D:消化性溃疡穿孔伴急性腹膜炎E:急性肠扭转2.此病人最有效的处理是(D)A:禁食，胃肠减压B:补充血容量C:穿刺引流D:手术治疗E:先抗感染，再手术治疗3.监测生命体征，发现病人血压70／40mmHg。经积极抗休克治疗后仍不好转，此时应(E)A:尽快手术探查B:继续抗休克治疗C:大剂量抗生素治疗D:快速输血E:抗休克同时行手术治疗

共用题干题17.赵女士，35岁，腹部被车撞伤2天，由当地卫生院转来医院。腹痛，恶心呕吐，发热，尿少，体温38．8℃，血压80／60mmHg，心率120次／分，腹胀，全腹压痛及反跳痛，右下腹最明显，伴肌紧张，移动性浊音(+)。子题1：病人存在腹膜炎，感染严重，可引起感染性休克。子题2：病人目前病情较重，病因治疗是主要而有效的措施，剖腹探查确定原发病灶，做相应处置。子题3：病人目前存在休克，应给与休克体位。1.考虑引起该病人休克的主要原因是(A)A:感染中毒B:失血失液C:疼痛D:液体量不足E:创伤2.该病人目前最主要的治疗措施是(D)A:应用抗生素B:吸氧C:输血D:剖腹探查E:输液3.该病人目前的护理措施不正确的是(B)A:静脉输液B:半卧位C:做好术前准备D:心理支持E:禁食、胃肠减压

共用题干题18.王先生，40岁。突发上腹刀割样剧痛4小时，来院急诊。查体：体温38．5℃，血压120／70mmHg，心率88次／分，呼吸20次／分。全腹压痛、反跳痛，伴腹肌紧张，以剑突下及右下腹为显著，肠鸣音消失，移动性浊音(plusmn;)。血白细胞9．0times;10《sup》9《/sup》／L，中性粒细胞84％。子题1：病人病史符合胃十二指肠急性穿孔的特点。子题2：半卧位有助于局限炎症，减轻不适。子题3：腹部立位平片若发现膈下游离气体有助于明确病因诊断。子题4：怀疑消化道穿孔，禁食可以防止加重穿孔病人的病情，胃肠减压，可抽吸出胃肠道内容物和气体，减少胃肠内积气、积液，缓解腹胀等不适。1.考虑最可能的病因是(B)A:急性阑尾炎穿孔B:胃十二指肠急性穿孔C:急性胆囊炎穿孔D:出血坏死性胰腺炎E:绞窄性肠梗阻2.此病人若因诊断不明，在病情观察期间以下护理措施最恰当的是(A)A:半卧位B:吸氧C:乙醇擦浴D:给予哌替啶缓解腹痛E:进食清淡流质饮食3.为明确病因诊断，首选检查项目是(E)A:急诊腹部CTB:腹部B超C:腹腔穿刺D:直肠指诊E:腹部立位平片4.若病人拟进行非手术治疗，以下措施最重要的是(C)A:半卧位B:输液治疗C:禁食、胃肠减压D:应用有效抗生素E:镇静止痛

名词解释题19.腹膜刺激征答案：(腹膜刺激征是腹膜炎的标志性体征，表现为腹部压痛、反跳痛和腹肌紧张。)

名词解释题20.腹腔脓肿答案：(腹腔脓肿是指腹膜炎时腹腔内脓液积聚在某部位，由肠管、内脏、网膜或肠系膜等粘连包围，与游离腹腔隔开，形成腹腔脓肿。)

简答题21.简述急性化脓性腹膜炎病人的主要临床表现。答案：(腹痛是腹膜炎的最主要症状，伴有恶心、呕吐，并出现发热、脉率加快、呼吸急促等感染表现。体格检查发现腹胀明显，腹式呼吸运动减弱或消失；腹膜刺激征阳性，腹部压