患者紧急状态时应急预案及程序课件

患者紧急状态时

应急预案及程序广西民族医院导管室周莉

患者紧急状态时应急预案及程序一、护理风险预案（一）患者突发病情变化时的应急预案

1．应立即通知值班医生。

2．立即准备好抢救物品及药品。

3．积极配合医生进行抢救。

4．必要时通知患者家属，如医护人员抢救工作紧张可通知住院处，由住院处负责通知患者家属。

5．某些重大抢救，应按规定及时通知医务科或院总值班。患者紧急状态时应急预案及程序（二）患者突发猝死时的应急预案

1．发现后立即抢救，同时通知值班医生、科总值班、必要时通知上级领导。

2．通知家属，抢救紧张可通知住院处，由住院处通知家属。

3．向院总值班或医务科汇报抢救情况及抢救结果。

4．如患者抢救无效死亡，应等患者家属到院后，再将尸体接走。

5．做好病情记录及抢救记录。

6．在抢救过程中，要注意对同室患者进行保护。患者紧急状态时应急预案及程序（三）各种导管意外脱落应急预案

1．保持局部伤口的无菌状态，预防感染并及时通知医生。

2．立即根据病情进行调整处理。

3．备好抢救药品和物品。

4．配合医生行导管再建术的处置，并根据结果进行相应的调整。

5．严密观察生命体征变化及神志、瞳孔等的病情变化，及时报告医生进行处理。

6．病情稳定后，专人护理，并应补抢救纪录。

7．对患者及家属进行宣教，使其了解预防导管脱落的意义。患者紧急状态时应急预案及程序（四）患者坠床/摔倒时的应急预案

1．患者不慎坠床/摔倒，立即奔赴现场，同时通知医生。

2．对患者的情况作出初步判断，测量血压、心率、呼吸，判断患者意识等。

3．医生到场后，协助医生进行检查，为医生提供信息，遵医嘱进行正确处理。

4．如病情允许，将患者移至抢救室或患者床上。

5．遵医嘱进行必要的检查及治疗。患者紧急状态时应急预案及程序6．向上级领导汇报（夜班通知院总值班）

7．协助医生通知患者家属。

8．认真记录患者坠床/摔倒的经过及抢救过程。患者紧急状态时应急预案及程序（五）患者发生误吸时的应急预案

1．当患者发生误吸时，立即使患者采取俯卧位，头低脚高，叩拍背部，尽可能使吸入物排出，并通知医生。

2．及时清理口腔内痰液、呕吐物等。

3．监测生命体征和血氧饱和度，如发现严重紫绀、意识障碍及呼吸频率异常，及时通知医生，并协助处理。4．做好记录。患者紧急状态时应急预案及程序（六）患者发生躁动时的应急预案

1．当患者发生躁动时，立即说服并制动约束患者，防止发生意外，并通知医生。

2．监测生命体征，遵医嘱给予镇静药物，约束制动。

3．通知家属，向家属交待病情。

4．做好记录，必要时遵医嘱开放静脉通路，备好抢救仪器和物品。患者紧急状态时应急预案及程序（七）患者发生输液反应时的应急预案

1．患者发生输液反应时，应立即撤除所输液体，重新更换液体和输液器。

2．同时报告医生并遵医嘱给药。

3．情况严重者就地抢救，必要时进行心肺复苏。

4．及时记录患者的生命体征、一般情况和护理过程。

5．及时报告医院感染监控科、无菌物品供应中心、护理部和药剂科。

6．保留输液器和药液，同时取相同批号的液体、输液器和注射器送检。患者紧急状态时应急预案及程序（八）患者发生静脉空气栓塞的应急预案

1．发现输液器内出现气体或患者出现空气栓塞症状时，立即停止空气输入体内，更换输液器或排空输液器内残余空气。

2．通知主管医生及病房护士长。

3．将患者置左侧卧位和头低脚高位。患者紧急状态时应急预案及程序4．密切观察患者病情变化，遵医嘱给予氧气吸入及药物治疗。

5．病情危重时，配合医生积极抢救。

6．认真记录护理病情变化及抢救经过。患者紧急状态时应急预案及程序（九）发现传染病患者时的应急预案

1．发现甲类或乙类传染病时，在第一时间内通知上级领导及有关部门（医务科、护理部、感染监控科等）。

2．根据传染源的性质，立即采取相应得隔离措施。

3．保护同病室的患者。

4．患者应用的物品按消毒隔离要求处理。

5．患者出院、转出后，应按传染源性质进行严格的终末消毒。患者紧急状态时应急预案及程序（十）发现确诊或疑似SARS病人消毒隔离预案

1．立即报告医务科、护理部并在医务科统一协调下开展一切工作。

2．在SARS防治专家组的指导下，进行病人的救治及消毒隔离与防护。

3．组织培训，提高认识，使医务人员掌握防治知识，做到四早（早发现、早报告、早隔离、早治疗）。

4．备好防护与消毒用品，确保医务人员的安全。患者紧急状态时应急预案及程序5．医务人员根据接触患者的情况，采取不同级别的防护。

6．密切观察病情的动态变化及医务人员的感染情况，及时向院方通报疫情。

7．病人转走后，病房需做终末消毒隔离（空气、物体表面）。

8．及时对SARS或疑似病人及无防护的密切接触者进行隔离留观。

9．医务科及时与上级相关部门联系，尽快将病人转到指定医院救治。患者紧急状态时应急预案及程序（十一）护理人员发生针刺伤时的应急预案

1．医护人员在进行医疗操作时应特别注意防止被污染的锐器划伤刺破，如不慎被乙肝病毒、丙肝病毒、艾滋病病毒（HIV）污染的尖锐物体划伤刺破时，应立即挤出伤口血液，然后用肥皂和清水冲洗，再用碘酒和酒精消毒，必要时去外科急诊进行伤口处理，根据损伤程度定期进行血源性传播疾病的检查和随访。患者紧急状态时应急预案及程序2．被乙肝、丙肝阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后，应在24小时内去采血室抽血查乙肝病毒抗体和丙肝病毒抗体，必要时同时抽取患者血液进行对比，同时注射乙肝免疫高价球蛋白。刺伤后1个月、3个月、6个月进行复查。

3．被HIV阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后，应在24小时内去采血室抽血查HIV抗体，必要时同时抽取患者血液标本进行对比。受伤后1个月、3个月、6个月定期复查，同时遵医嘱口服贺普丁（拉米呋定）1片，tid，持续1周，并通知医务处、感染监控科进行登记、上报、追访等。患者紧急状态时应急预案及程序（十二）患者发生过敏反应时的应急预案

1、患者发生过敏反应时，口服药物应嘱患者立即停止使用该种药品，注射，输液等物品应立即停止使用，同时科室封存好该物品，以备查验。

2、立即本报告医生，遵医嘱给予抗过敏治疗。

3、情况严重者立即配合医师就地抢救。

4、做好病情观察、护理，做好护理记录。

5、科室向药剂科上报药品不良反应报表。患者紧急状态时应急预案及程序（十三）过敏性休克应急措施

1、患者一旦发生过敏性休克，立即停止使用引起过敏的药物，就地抢救，并迅速报告医生。

2、立即平卧，遵医嘱皮下注射肾上腺素1mg，小儿酌减。如症状不缓解，每隔30min再皮下注射或静脉注射0.5ml，直至脱离危险期，注意保暖。

3、改善过敏患者缺氧症状，给予氧气吸入，呼吸抑制时应遵医嘱给予人工呼吸，喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管，必要时配合施行气管切开。患者紧急状态时应急预案及程序1、迅速建立静脉通道，补充血容量，必要时建立两条静脉通入。遵医嘱应用晶体液,升压药维持血压，应用氨茶碱解除支气管痉挛，给予呼吸兴奋剂呼吸。此外，还可给予抗组胺及皮质激素类药物。

2、发生心脏骤停，立即进行胸外按压、人工呼吸等心肺复苏的抢救措施。

3、观察与记录，密切观察患者的意识、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量、及其他临床变化，患者未脱离危险前不宜搬动。

4、按法律条例所规定的6h内及时、准确地记录抢救过程。患者紧急状态时应急预案及程序（十四）心跳骤停抢救流程1、心跳停止的诊断：失去知觉、经股动脉搏动消失、面色灰白、呼吸浅促或停顿、瞳孔散大、心电图显示室速或室颤。2、发现病人意识丧失，就地抢救并进行呼救。3、心脏拳击两下后心跳未恢复则按压。患者紧急状态时应急预案及程序1、接上除颤机，电极板涂上电极膏，显示室颤时即除颤，心电监护。（非同步电量300焦，小孩150焦）2、快速建立静脉输液通道，给药（上肢）。3、吸痰器及时清除痰液、吸氧或上呼吸机。4、准备呼吸机装置，应用气管导管。患者紧急状态时应急预案及程序

常用药：升压药：阿拉明、多巴胺。呼吸兴奋药：贝