骨科操作规范

集团公司文件内部编码：(TTT-UUTT-MMYB-URTTY-ITTLTY-DBTTY-时遵守无菌操作原则(洗手，戴口罩、帽子；嘱患者取适当体位，取下伤口原有的敷料，外cmBO生理盐水小棉球清除O口处理完后用纱布覆盖，并胶布(1)全身支持(2)告病情、治疗方案、预后(3)术前准备、器械准备(4)签手术知情同意书(5)注射破伤风抗毒素或球蛋白(6)抗生素(7)洗手、戴手套。(1)清洗皮肤(纱布盖伤口)、去毛发(2)清洗伤口(3)麻醉后消毒、铺巾、换手套、穿手术衣(4)检查伤口、去血凝块、去异物(5)清除失活组织(6)切皮缘、必要时扩大切口(7)彻底止血(8)再次生理盐水、双氧水冲洗伤口(1)更换手术单、器械、手套，再消毒伤口(双氧水、碘伏)(2)分层缝合伤口(3)引流(1)石膏绷带：规格有宽15cm、10cm、7cm(2)肘垫：棉花、螺纹织品、颤垫(3)绷带(4)30-40℃温水(1)清洁固定部位皮肤(2)伤口换药(3)完成骨折或关节脱位的复位30-泡停止后，用双手握住石膏两端，从水中取出，并挤去多余的水。操4、石膏托的制作：将棉花铺成适当的长、宽的棉片。将石膏铺成适当的长、宽、厚(层数)的石膏片，卷好后放入温水中，待其冒泡停止后取出、挤干、展平，放于预先铺好的于待固定部位放好螺纹织品衬垫，于骨突部位放0.5cm厚的棉花或颤绷带包绕固定部位2-、近端相邻骨可例外，如小腿侧方石膏夹，仅包括内外双踝，前臂旋转石膏夹仅三点固定原则：石膏管型是通过精确塑形发挥软组织的合页作用(骨膜连续侧)，达到稳三点固定原则，具体操作为合页对侧为三点固定的中间力点，合页同注意石膏内垫物保持平衡，各层石膏间紧密粘合，石没有弹性，故软组织肿胀严重，或石膏过紧，都可造成肢体缺血抬高患肢，尽量减轻患肢软组织肿胀的发展。患肢的指(趾)应显露在外，观察甲床颜色，转红时间，以及指(趾)端温度，感觉，运动，及时发现血运障碍和神经受压现象。及髁间粉碎性骨折移位局部肿胀严重，不能立即复位固定者；陈旧(即沿尺骨鹰嘴顶点下3cm)画一条与尺骨背缘的重直线，在尺骨背cm一条与尺骨背侧缘平行的直线，相交两点即为牵引针的进针点和出人上肢提起克氏针从内侧进针点刺入，外侧出针点穿出。注意勿损伤腔。牵引后用三角巾吊起前臂，保持屈肘90度，牵引重为2-4千克(或为体重的1／20)。(1)经常检查牵引针处有无不适，如皮肤过紧，可适当切开少许减张；穿刺处如有感染。(2)每天测量伤肢的长度、观察血运，防止过牵。(3)牵引开始数日，应透视矫正骨折端对位情况，及时调整体位或加小夹板纸垫矫正。(4)牵引时间一般不超过8周，如继续牵引应更换牵引部位。(5)牵引过程中鼓励病人功能锻炼，防止肌肉委缩，关节僵硬。(1)牵引处感染。每日点酒精消毒，感染严重时拔针。(2)神经血管损伤。及时手术探查。(3)骨劈裂。手术固定。筋膜室端到跟后下缘联线的中点，为进针点，消毒后，从内侧与跟骨垂直钻入跟骨。安装牵引弓，在布朗架土进行牵引，牵引重量为4-6㎏(或为体重的1／12)。(1)经常检查牵引针处有无不适，如皮肤过紧，可适当切开少许减张；穿刺处如有感染。(2)每天测量伤肢的长度、观察血运，防止过牵。(3)牵引开始数日，应透视矫正骨折端对位情况，及时调整体位或加小夹板纸垫矫正。(4)牵引时间一般不超过8周，如继续牵引应更换牵引部位。(5)牵引过程中鼓励病人功能锻炼，防止肌肉委缩，关节僵硬。(1)牵引处感染。每日点酒精消毒，感染严重时拔针。(2)神经血管损伤。及时手术探查。(3)骨劈裂。手术固定。进针点，进针点的内侧2)胫骨结节下方1.0--1.5cm处画一条垂直胫骨轴的直线(青壮年偏上，老年人偏下，儿童避开骨骺)以此交点—端提起后自麻醉处进针，针长一般14-(1)经常检查牵引针处有无不适，如皮肤过紧，可适当切开少许减张；穿刺处如有感染。(2)每天测量伤肢的长度、观察血运，防止过牵。(3)牵引开始数日，应透视矫正骨折端对位情况，及时调整体位或加小夹板纸垫矫正。(