护士与病人课件2

护士与病人第一五五中心医院神经内科护士与病人-2目录一、角色二、护士角色三、病人角色四、护患关系五、护患关系的发展过程六、影响护患关系的因素七、建立良好护患关系对护士的要求护士与病人-2第一节角色一、角色的基本概念（一）角色：是指社会关系中不同位置上的行为类型和行为模式，是对某特定位置的行为期待与行为要求，是一个人在多层面、多方位的人际关系中的身份和地位。（二）角色集：是由一种地位所配合着的一连串复杂的角色的集合。（三）角色的扮演二、角色的特征（一）角色必须存在于与他人的相互关系中（二）角色是由个体所完成护士与病人-2第二节护士角色（一）护士角色：

指护土应具有的与职业相适应的社会行为模式。护士作为一种社会角色，处于防治疾病、护理病人的重要地位，必须具有相应的道德品质、业务水平和操作技能。不同时期护士角色的形象、期望、职责都有所不同。中世纪，护士传统形象是一个未受过教育、照顾老弱病残的女性，她可能是一位母亲，一位修女或一位侍者。自19世纪中叶南丁格尔首创护理专业以来，护士的形象也发生了根本变化。护士作为一个受过正规护理教育，有专门知识的独立的实践者，被赋予了多元化的角色。护士与病人-2(二)护士角色功能1．提供照顾者2．健康咨询者护士与病人-23．健康协调者护士与病人-24．健康教育者护士与病人-25．护理计划者6．患者代言人护士与病人-2第三节病人角色一、病人角色特征1、免除或减轻日常生活中的其他角色及义务2、病人对于其陷入的疾病状态是没有责任的，他们有权利接受帮助3、病人有恢复健康的义务4、病人有配合医疗和护理的义务护士与病人-2二、病人角色适应中的问题我们每个人在社会生活中，总会扮演着各种各样的角色，社会心理学的“角色”是指个人在社会生活中的身份、地位及相应的行为规范。一个人由正常的社会角色向病人角色的转变，或相反的由病人角色向正常态度转变时，都可能发生障碍，以至出现许多心理和行为上的改变，即角色适应不良，病人角色适应不良通常有如下几种表现：

护士与病人-2角色行为冲突：是指个体在适应病人角色过程中与其病前的各种角色发生心理冲突而引起行为矛盾，病人常常表现为不安、烦恼、茫然、痛苦和悲伤，这是一种视疾病为挫折的心理表现。在中年病人中较多见，如将工作带到病室，惦念家中的子女等，从而引起角色行为冲突。

护士与病人-2角色行为异常病人因长期受病痛折磨，对病人角色感到厌倦、悲观、绝望，由此而导致行为异常。表现为对医护人员产生攻击性行为，病态固执，抑郁，厌世，拒绝治疗，直至以自杀手段来解脱病痛直苦。多见于慢性病长期住院病人或治疗困难的病人。

护士与病人-2作为医务人员和家属，应正确评估病人角色适应中存在的问题，准确的把握每个人在生理，心理社会方面的特点，及时给予必要的帮助和指导，积极创造条件，帮助病人适时地完成不同角色间的转换，一般在疾病的初期应帮助病人从心理上逐步适应病人角色，以便积极配合治疗。随着病情的好转，又要帮助其摆脱病人角色，加强自我护理，以利于促进健康,尽早回归社会。

护士与病人-2三．影响病人角色适应的因素

（1）疾病的性质和严重程度

（2）症状的可见性

（3）医院规则

（4）病人的社会特征

护士与病人-2病人角色适应的因素，预测可能会出现的角色适应问题。通过沟通和观察，了解病人对所承担的角色的认识，明确存在的问题并引导病人树立正确的角色意识，享受应有的权利，履行应尽的义务护士应帮助病人寻求家属、亲友等的支持，分担其他角色所承担的职责，从而帮助病人缓解角色冲突。护士与病人-2第四节护患关系一、人际关系（一）概念：是在社会交往中所形成的，建立在个人情感基础上的人与人之间互相吸引或排斥的关系，（二）理论基础1、社会认知2、心理方位3、人际吸引护士与病人-2二、护患关系的基本类型护患关系是一种专业性人际关系，护患关系是多元化的互动关系。分为以下三种1、主动-被动型2、指导-合作型3、共同参与型

护士与病人-2护士与病人-2第五节护患关系的发展过程

护患关系是一种工作关系。建立良好的护患关系是护士职业的要求，护士与患者的交往是一种职业行为，具有一定的强制性，护理人员都应努力与患者建立良好的关系。护患关系是一种信任关系。护患之间相互尊重、设身处地和彼此信赖。患者为了医治疾病出于对医护人员的信任将自己的发病史甚至个人生活方式和隐私毫不保留地告诉医护人员，同样，医护人员也尊重、信任患者，以崇高的人道主义精神为准则，全心全意地为患者服务。护士与病人-2护患关系是一种治疗关系。人际关系的这种双重作用，在患者这一特殊群体中影响更为明显。调查研究表明，良好的护患关系，能有效地减轻或消除患者来自环境、诊疗过程及疾病本身的压力，有助于治疗和加速疾病的康复进程。护患关系是一种特殊的，应该谨慎执行的治疗性关系。由于治疗性关系是以患者的需要为中心的．除了一般生活经验等因素外．护士的素质、专业知识和技术也将影响到治疗性关系的发展。因此，要学习和倡导“人性化护理”的精神和理念。护患关系是一种契约关系。护患双方都是具有各自权利和利益的独立人格，是以尊重彼此的权利与履行各自的义务为前提的。护士与病人-2构建和谐护患关系基本原则

1、尊重并平等对待患者；2、富有同情心；3、加强沟通互信；4、强化业务学习，提升专业技能。为此护士需要做到：树立正确的服务理念，加强护士情商培养，加强护士的礼仪培训，掌握护士的沟通技能。护士与病人-2护患关系的最终目的是减轻痛苦，保持、恢复和促进健康，提高生活质量。护士与病人-2第六节影响护患关系的因素影响护患关系的因素包括一、主观因素；二、客观因素；护士与病人-2一、主观因素1.主观因素:护士是影响护患关系的主要方面，占主导地位。2.法律意识淡薄:很多护患纠纷是因为护士责任心不强造成的，如未认真执行“三查七对一注意”制度，导致病人的药物漏发或错发;在对病人进行入院评估时，询问病史不详细，忽略了某些问题;护理体检不全面。护士与病人-23.业务技术不熟练：由于临床知识的欠缺和工作经验不够，对病人出现的问题不能作出正确的判断，而延误了诊断和治疗。其次在护理操作过程中，因操作技能不精湛，对科内的仪器设备性能操作不熟练，出现紧急状况下应急能力欠缺，在忙乱中易引起纠纷。操作技术稳定性差。静脉穿刺成功率低，最易引起家属的不满引发矛盾。护士与病人-24.护患沟通缺乏；如护士在工作中面对千差万变的病人心理活动及行为无从了解，不知道怎样与其交谈和解释，缺乏沟通而易造成病人的不满。许多护理纠纷起因于护理人员的服务态度和不恰当的言语，尤其是在抢救危重病人时，护士谈论不利治疗或与抢救无关的话题，最易引起病人及家属的反感与不信任。护士与病人-25.护理文书记录欠缺；护理记录是临床护理工作对病人诊治的整个过程的真实记录，是评价病人疗效的依据。尤其在新的医疗事故处理条例颁发实施以来，责任举证倒置，一旦发生纠纷，首先查阅的是病历。护士与病人-2二、客观因素客观因素：护士应对病人热心、耐心、真心、细心和有爱心;具有亲和力、观察力、领悟力、影响力;有正确的世界观、人生观、价值观;乐观的人生态度、积极地人文关怀和自尊、自信的自我意识等。这些人格特征能增强护士的人格魅力，使护理对象更乐意与之交往。护士与病人-22.提高沟通技巧和水平；护士应熟练掌握各种沟通技巧，如倾听、反映、积极关注等，努力提高交流沟通水平通过与病人的有效沟通，建立起护患双方满意的关系。护士与病人-23.增强忽视的人际吸引力；理论知识丰富、操作技能娴熟、心理素质良好、生活方式健康、仪态端庄大方等，是病人对护士的期望。护士与病人-2第七节建立良好护患关系

对护士的要求1、保持健康的生活方式和情绪2、拥有丰富的科学知识与熟练的技能3、真诚对待病人，取得病人信任4、尊重病人权利，最大限