心理咨询师总复习-2-课件

心理咨询师（2级）

基础-技能复习昆山市三院贺朝晖心理咨询师（2级）

基础-技能复习昆山市三院贺朝晖1第一场考试

（满分100分）普通心理----心理现象社会心理发展心理健康心理----正常心理变态心理----异常心理咨询心理----咨询阶段基础知识--100题（100分）职业道德--25题第一场考试

（满分100分）普通心理----心理现象基础2心理现象P259心理现象心理过程知----认知(感知觉\思维\注意力\记忆力\自知力\智力)情----情感意----意志行为人格(个性)倾向性特征需要动机其他—如价值\欲望\兴趣\理想等能力气质性格心理现象P259心理现象心理过程知----认知3健康健康躯体心理社会正常心理异常心理神经症精神分裂症心理健康心理不健康

心境障碍一般心理问题严重心理问题应激相关障碍、癔症

心理因素相关生理障碍人格障碍神经症性心理问题健康躯体心理社会正常心理异常心理神经症精神分裂症心理健康心4咨询阶段-任务P81帮助求助者分析和解决问题改变其不适应的知、情、意促进求助者的发展与成长摄入性会谈观察法测验法1.建立关系2.收集资料3.澄清问题4.评估诊断诊断阶段咨询阶段咨询阶段1.调整动机2.商定目标3.商定方案4.实施方案巩固阶段总结、提高追踪调查了解情况做出判断助人1.检查反馈2.结束巩固咨询阶段-任务P81帮助求助者分析和解决问题摄入性会谈15第二场考试

（满分100分）

心理测验技能心理诊断技能心理咨询技能技能选择题--100题（100分）占60%

案例问答题--8题（100分）占40%第二场考试

（满分100分）

心理测验技能技能选择题-6一.心理测验技能--诊断阶段使用程序

选择心理测验P193P14不一致

重新意义+同意恰当一.心理测验技能--诊断阶段使用程序P14不一致重新意义7心理测验选择P141、了解临床表现-----Scl-90了解焦虑\抑郁严重程度---SAS＼SDS2、了解心理因素

人格量表（EPQ＼16PF）应付方式（CSQ）3、探索社会因素社会支持量表（SSRS）生活事件量表（LES）4、鉴别精神疾病---MMPI（以及了解人格特征）5、智力测验韦氏成人智力测验（WAIS-RC）联合型瑞文测验（CRT）中国比内测验心理测验选择P141、了解临床表现-----Scl-908心理测验选择-2级P141、了解临床表现-----Scl-90了解焦虑\抑郁严重程度---SAS\SDS评估精神病症状严重程度—BPRS评估躁狂\抑郁严重程度--HAMD\BRMSP180-191(2)评估焦虑严重程度—HAMA2、了解心理因素

人格量表(EPQ\16PF)应付方式(CSQ)\儿童行为量表（CBCL））3、探索社会因素社会支持量表(SSRS)生活事件量表(LES)4、鉴别排除精神疾病---MMPI-2（以及了解人格特征）5.了解智力情况—WISC\WAIS-RC\CRT\中国比内测验心理测验选择-2级P141、了解临床表现-----Scl-99二.心理诊断技能—诊断阶段1.建立关系：初诊接待2.收集资料3.澄清问题4.评估诊断二.心理诊断技能—诊断阶段1.建立关系：初诊接待101.建立咨询关系：初诊接待主要内容注意事项关系技能尊重、热情、真诚、共情、积极关注（P52-67）初始访谈咨询前准备:场所、仪态、社交距离等（P1）避免紧张情绪语言表达清晰强调保密原则说明心理测验的有限性咨询时的仪态接待方式、礼貌语言间接询问，不逼问表明态度说明保密原则（例外）说明心理咨询性质目的----什么、怎么、目标性质---协助、过程说明求助者的权利与义务

P82避免咨询以外关系协商，确定咨询方式1.建立咨询关系：初诊接待主要内容注意事项关系技能尊重、热112.收集资料

P15

(一般临床资科的整理与分析)1)一般资料2)个人成长史资料3)目前状况---精神、躯体、社会工作与交往4)选择恰当的心理测验5)确定问题的关键点---资料的可靠性验证6)按资料性质进行分类整理2.收集资料P15

(一般临床资科的整理与分析)1)121)一般资料P15-16(1)人口学资料(2)生活状况(3)婚姻家庭(4)工作状况(5)社会交往(6)娱乐活动(7)自我描述(8)个人内在世界的重要特点(9)其他1)一般资料P15-16(1)人口学资料132)个人成长史资料P16(1)婴幼儿期(2)童年期(3)少年期(4)青年期(5)个人成长重大转化及其评价2)个人成长史资料P16(1)婴幼儿期143)目前状况P17知精神状况

情意人格身体状况

躯体不适的表现+（饮食、睡眠、体重、性欲等）近期体检报告社会工作与社会交往

工作动机和考勤状况社会交往状况（接触是否良好）3)目前状况P17154）心理测验选择P141、了解临床表现-----Scl-90了解焦虑\抑郁严重程度---SAS＼SDS2、了解心理因素

人格量表（EPQ＼16PF）应付方式（CSQ）3、探索社会因素社会支持量表（SSRS）生活事件量表（LES）4、鉴别精神疾病---MMPI（以及了解人格特征）4）心理测验选择P141、了解临床表现-----Scl-9161)资料的可靠性验证方法P18

①补充提问---对中介资料验证

②使用问卷和心理测验

③比较同一资料的不同来源：

求助者\亲属、朋友\咨询师2)资料分析—7W

①排序（按出现时间的先后顺序）②筛选（找出因果关系）③比较（确定主要症状）④分析（找出主因、次因）3、澄清问题，确定问题的关键点1)资料的可靠性验证方法P183、澄清问题，确定问174.心理评估/诊断

区分器质性/功能性(一)判别性质区分精神病性障碍\神经症性障碍判断病种/严重程度生物因素(二)原因分析

社会因素心理因素4.心理评估/诊断18诊断步骤器质性疾病（临床医学）功能性疾病异常心理（精神病学）正常心理（心理咨询）神经症性障碍精神病性障碍心理不健康心理健康严重心理问题一般心理问题应激障碍人格障碍3定性2指标3原则10标准评分-3要点冲突性质诊断标准5指标诊断步骤器质性疾病功能性疾病异常心理正常心理神经症性障碍精神19①判断器质性\功能性疾病2指标器质性疾病功能性疾病生物因素为主生物+心理社会因素阳性体征(即医生体检发现的异常表现)有无可证实的异常检查结果(即实验室或医学仪器检查出现异常)有无①判断器质性\功能性疾病2指标器质性疾病功能性疾病生物因素为20②判断正常\异常心理（P25）3原则异常心理正常心理主观和客观世界的统一性原则或同一性原则有幻觉/妄想无自知力无幻觉/妄想有自知力心理活动的内在协调一致性原则

(指知、情、意之间的协调性)不协调协调人格的相对稳定性原则不稳定稳定②判断正常\异常心理（P25）3原则异常心理正常心理主观和客21③区分精神病性障碍\神经症性障碍(P28)3定性分析精神病性障碍神经症性障碍自知力无有典型意义的某些特异行为表现(即精神病性症状)有无求医行为忌讳被动强行拒绝

求治心切主动反复求医检查纠缠性③区分精神病性障碍\神经症性障碍(P28)3定性分析精神22CCMD-3按症状分类和病因病理分类分10大类疾病症状标准自知力严重标准社会功能诊断标准有效交谈病程标准

排除标准CCMD-3按症状分类和病因病理分类23人格障碍偏执性人格障碍分裂样人格障碍反社会性人格障碍冲动性人格障碍表演性人格障碍强迫性人格障碍焦虑性人格障碍依赖性人格障碍1.内心体验和行为特征明显偏离正常，且根深蒂固对环境适应不良.2.明显影响其社会和职业功能或病人感到痛苦.2.通常开始于童年或青少年或成年早期一直持续到成年乃至终生3.已持续2年.人格障碍偏执性人格障碍1.内心体验和行为特征明显偏24

幻觉妄想等思维障碍(如思维破裂\逻辑障碍等)精神病性症状

显著兴奋和活动过多精神运动性抑制紧张性行为社会性退缩

精神病性障碍

--精神分裂症等

精神病性症状---精神病性障碍幻觉精神病性症状---精神病性障碍25精神病性障碍精神分裂症心境障碍躁狂发作抑郁发作症状标准知明显幻觉注意力不集中\随镜转移精力充沛无愉快感精力减退\疲乏感思维内容障碍-妄想自我评价↑↑

可达夸大等妄想自我评价↓↓

可达自罪等妄想思维联想障碍思维逻辑障碍思维奔逸(联想↑↑

意念飘忽)思维迟缓(联想↓↓)情倒错/淡漠高涨/易激惹

低落意紧张综合征怪异、愚蠢行为意志↓↓活动增多\鲁莽行为

意志↓↓(兴趣丧失精神运动性迟滞\激越自杀、自伤行为躯失眠睡眠需要减少性欲↑↑失眠、早醒\睡眠过多食欲\体重\性欲↓↓病程标准>1月(单纯型≥2年）≥1周≥2周严重标准1.自知力障碍2.社会功能严重受损3.无法进行有效交谈排除标准器质性-->精神活性物质\非成瘾性物质

精神分裂症\心境障碍精神病性障碍心境障碍躁狂发作抑郁发作明显幻觉注意力不集中\随26抑郁症----抑郁性神经症抑郁症抑郁性神经症病因生物因素为主(家族遗传史较明显)心理社会因素为主(性格多愁善感，郁郁寡欢，较有一定的生活事件)生物学症状早醒、昼夜节律改变、体重减轻等明显不明显精神运动性抑制明显不明显精神病性症状可伴有无严重程度无求治要求生活严重影响有受损较轻病程自限性\发作性(>2周)慢性(>2年)抑郁症----抑郁性神经症抑郁症抑郁性神经症病因生物因素为主27应激相关障碍急性应激性精神病创伤后应激障碍适应障碍症状标准事件性质异乎寻常的和严重创伤性---天灾人祸环境改变适应力差主要表现精神运动性兴奋\精神运动性抑制,可有轻度意识模糊病理性重现持续警觉性增高相关情境的回避情感症状为主伴有适应不良的行为或生理功能障碍严重标准社会功能严重受损社会功能受损病程标准发生时间几分钟或几小时内,数日或数月后1月内发生持续时间数小时至1周,但<1月>3月>1月,刺激消失后<6月排除标准器质性、非成瘾抑郁发作、癔症情感性、其他应激、神经症品行障碍应激相关障碍急性应激性精神病创伤后应激障碍适应障碍事件性质异28④区分:神经症性障碍-正常心理（1）许又新临床评分标准（2）心理冲突性质的特点（3）神经症性障碍---诊断标准④区分:神经症性障碍-正常心理（1）许又新临床评分标准（229

(1)许又新临床评分标准--P320/13要点1分2分3分病程<3月3月—1年>1年精神痛苦程度

主动设法摆脱需别人帮助或处境的改变几乎完全无法设法摆脱社会功能正常工作学习\人际交往微损工作学习效率下降\交往效率下降\有回避完全不能工作学习\社交完全回避(1)许又新临床评分标准--P320/13要点1分2分30(2)心理冲突性质的特点正常神经症性障碍一般心理问题严重心理问题神经症性心理问题现实性有无无道德性有无无冲突形式常形变形变形(2)心理冲突性质的特点正常神经症性障碍一般严31心理正常神经症性障碍一般心理问题严重心理问题神经症性心理问题许又新评分<6分>=6分心理冲突性质常形(有现实性/有道德性)变形（无现实性/无道德性）心理正常神经症性障碍一般严重神经症性心理问题许又新评分<6分32（3）神经症性障碍抑郁性神经症恐惧症强迫症疑病性神经症神经衰弱焦虑症症状标准

心情低落特定对象或情景焦虑情绪回避行为反复思维行为意向欲罢不能

躯体不适述说反复检查就医精神易兴奋精神易疲劳--力不从心

无对象或情景焦虑情绪急性精神崩溃可有回避病程标准>2年>3月>3月>3月>3月急1月-3次1次+1月慢-->6月严重标准1.精神痛苦明显,有求治愿望2.社会功能稍受损----相对完好排除标准器质性-->精神活性物质\非成瘾性物质

精神分裂症\心境障碍

其他神经症（3）神经症性障碍抑郁性神经症恐惧症强迫症疑病性神经衰弱焦虑33⑤心理健康与不健康区别

---郭念锋10指标--P324⑤心理健康与不健康区别

---34⑥心理不健康分类--P333-3355指标有因有时有度社会功能与现实刺激关系情绪反应持续时间不良情绪反应强度反应对象泛化程度一般心理问题密切(因果关系)1~2月不太强烈(理智可控制)未泛化(局限)效率下降严重心理问题相关(较强刺激)2~6月较强烈(稍过)泛化(类似\关联)一定影响神经症性心理问题可疑神经症、神经症早期⑥心理不健康分类--P333-335有因有时有度与现实情绪反35诊断依据（心理问题、神经症）①非（/不是）躯体疾病所致，排除器质性疾病（/躯体疾病）。②根据正常与异常心理活动的3原则（

），()排除精神病性障碍(/精神分裂症)。③主要表现：心理症状：（知、情、意）。躯体症状：（躯体不适、食欲、体重、睡眠、性欲）。④严重程度：有自知力。明显精神痛苦，有求治愿望。社会功能受损（

）。

泛化、回避。⑤病程：

。

⑥心理冲突属于

形，

现实性、

道德性。⑦症状由现实刺激引起，情绪反应

强烈。⑦根据许又新神经症与正常的评分标准，该求助者在内心痛苦程度、社会功能受损程度、病程上的总分≥6分，神经症的诊断成立。⑧根据CCMD-3,患者有

特点,故考虑

神经症.注：心理问题的诊断依据为①--⑦，神经症的诊断依据为①--⑥、⑧⑨诊断依据（心理问题、神经症）①非（/不是）躯体疾病所致，排除36最可能的诊断是：功能性疾病正常心理心理不健康**心理问题功能性疾病异常心理精神病性障碍（精神分裂症）功能性疾病异常心理神经症性障碍

**神经症最可能的诊断是：功能性疾病正常心理心理不健康**心理问37可能的诊断躯体疾病(应急相关障碍)(人格障碍)(精神分裂症)神经症性障碍：、等神经症

心理问题。可能的诊断躯体疾病38心理咨询师总复习-2--PPT课件39鉴别诊断---理由1）躯体疾病/器质性疾病）：

虽有躯体症状()，但无器质性病变，故可排除~。2）精神分裂症/精神病性障碍：根据正常与异常心理活动的3原则，无幻觉妄想，有自知力，主动求医，故可排除～3）神经症/神经症性障碍：如~等

抑郁性神经症：虽有情绪低落，但病程<2年，故可排除～。

焦虑性神经症：虽有情绪焦虑，但病程<6月、有明显现实刺激，故可排除～。5）严重/一般心理问题：根据与现实刺激的关系、病程、情绪反应强度、泛化程度、社会功能受损程度，故可排除～。鉴别诊断---理由1）躯体疾病/器质性疾病）：40病因分析—P38-2生物学因素社会学因素心理学因素家族史：躯体疾病：年龄：性别：社会环境社会文化（如家庭教育模式）：社会支持：不足生活事件：遭遇/变故认知因素：错误认知、负性记忆等负性情绪：行为模式：缺乏有效的应对方式性格特征：

病因分析—P38-2生物学因素家族史：社会环境41心理因素（2级）—P46-2个人生理发育史资料——认知错误观念？对现实问题有无误解或错误评价？内在世界中有无新、旧观念冲突或对人、对事的持久偏见？有无持久的负性情绪记忆？有无反逻辑性思维和不良的归因倾向和习惯？经验系统中有何不利因素（老眼光看问题）？有无深层主观因素——人生价值观方面的问题？是否有心理发育停滞（钟友彬的认知-领悟疗法）？心理因素（2级）—P46-2个人生理发育史资料——认知错42三、心理咨询技能

贯穿：1）诊断阶段—关系技能2）咨询阶段---参与技术、影响技术、克服阻抗等3）巩固阶段三、心理咨询技能

贯穿：1）诊断阶段—关系技能43（一）心理咨询技能分类内容1关系技能/态度技能尊重、积极关注、真诚、通情达理、热情2参与技能/倾听技能（求助者为主）倾听、询问（开放式、封闭式）、引导（鼓励、重复）、内容反应、情感反应、具体化、参与性概述、非语言行为3影响技能/干预技能（咨询师为主）面质、解释、指导、内容表达、情感表达、自我开放、影响性概述、非语言行为4治疗技能行为治疗—放松训练、阳性强化疗法认知行为治疗--合理情绪疗法（REBT)5其他多话、沉默、依赖、移情、阻抗、阶段小结、效果评估、转介（一）心理咨询技能分类内容1关系技能尊重、积极关注、真诚、通44（二）心理咨询技能

---咨询阶段调整动机2.商定目标3.商定方案4.实施方案（二）心理咨询技能

---咨询阶段调整动45

1.调整求助动机P176

咨询对象调整匹配程度转介1.调整求助动机P176461)合适的咨询对象

---P176（1）动机正确（2）人格正常（3）信任度高（4）行动自觉（5）匹配性好（6）智力正常（7）年龄适宜（8）内容合适1)合适的咨询对象---P176（1）动机正确472）调整咨询关系的匹配程度—P179基本思路----咨询师主动处理（1）欠缺型---转介或尝试（2）忌讳型---客观\中立\理性（3）冲突型---接纳2）调整咨询关系的匹配程度—P179基本思路----咨询师主483）需转介的情况

P180

有明显的精神病性症状欠缺型有严重的人格障碍或攻击行为倾向咨询内容超越咨询员的专业范围1.咨询关系不匹配

忌讳型与咨询员有明显的价值观念冲突与咨询员之间有咨—客以外的关系冲突型求助动机不明确或不强烈—不信任

咨客之间个性、方法等方面不协调2.咨询师难以胜任3.咨询师不在岗3）需转介的情况P18049如何转介

P1811）首先征求求助者的意见，并说明理由2）应该向求助者介绍新咨询师的基本情况，尤其是其专业特长3）可向新咨询师详细介绍该求助者的情况，提供分析和看法。4）可与新咨询师交流，但一般不得干预新咨询师的咨询活动。如何转介P181502.商定咨询目标

P68

1）双方协商

2)商定目标:近期目标-症状缓解（指心理症状）、社会功能恢复远期目标-促进该求助者的心理健康和发展，达到人格完善。

3)有效的咨询目标特征：属于心理学范畴、积极的、具体或量化的、可行的、可