固表止汗-牡蛎散敛肺止咳

固表止汗——牡蛎散敛肺止咳固表止汗——牡蛎散敛肺止咳固表止汗——牡蛎散敛肺止咳二、适应范围三、分类四、使用注意一、定义人有了知识，就会具备各种分析能力，明辨是非的能力。固表止汗——牡蛎散敛肺止咳固表止汗——牡蛎散敛肺止咳固表止汗二、适应范围三、分类四、使用注意一、定义二、适应范围三、分类四、使用注意一、定义

凡以固涩药为主组成，具有收敛固涩的作用，以治气、血、精、津耗散滑脱之证的方剂，统称为固涩剂。定义凡以固涩药为主组成，具有收敛固涩的作用，以治气、血、适应范围

适用于正气虚甚而气、血、精、津耗散滑脱之证。症见自汗盗汗、咳嗽日久、久泻久痢、遗精滑泄、小便失禁、崩漏带下等。适应范围适用于正气虚甚而气、血、精、津耗散滑脱之证。分类固表止汗——牡蛎散敛肺止咳——九仙散涩肠固脱——真人养脏汤涩精止遗——金锁固精丸固崩止带——固冲汤分类固表止汗——牡蛎散使用注意1.正虚为本，根据气血、精、津液耗伤程度的不同，可配伍补益药，标本兼治；2.正虚无邪时用，有实邪不能用。3.凡热病多汗、痰饮咳嗽、湿热和伤食泻痢、火扰精泄、血热或瘀阻崩漏等由实邪所致者不宜用。使用注意1.正虚为本，根据气血、精、津液耗伤程度的不方剂学第一节固表止汗7方剂学第一节7桂枝汤——病后、产后营卫不和之自汗当归六黄汤——阴虚火旺之盗汗玉屏风散——表虚自汗治汗证方剂回顾：8桂枝汤——病后、产后营卫不和之自汗治汗证方剂回顾：8牡蛎散《太平惠民和剂局方》9牡蛎散《太平惠民和剂局方》9身常自汗夜卧尤甚心悸易惊短气烦倦舌淡红，脉细弱自汗盗汗证表虚卫外不固阴伤心阳不潜10身常自汗自汗盗汗证表虚卫外不固10君：煅牡蛎——固涩止汗，敛阴潜阳臣：黄芪——益气固表止汗佐：麻黄根——功专止汗小麦——益心气，养心阴，清心除烦。敛阴止汗益气固表11君：煅牡蛎——固涩止汗，敛阴潜阳敛阴止汗牡蛎散、玉屏风散与桂枝汤异同比较12牡蛎散、玉屏风散与桂枝汤异同比较12方剂学第二节敛肺止咳13方剂学第二节13九仙散王子昭方，录自《卫生宝鉴》14九仙散王子昭方，录自《卫生宝鉴》14久咳肺虚气阴两伤敛肺止咳——罂粟壳

五味子、乌梅

益气养阴——人参、阿胶佐以化痰——款冬、桑白皮、

贝母、桔梗15久咳肺虚敛肺止咳——罂粟壳益气养阴——人参、阿胶佐以化痰—方剂学第三节涩肠固脱16方剂学第三节16实证：葛根芩连汤、芍药汤、白头翁汤、

痛泻要方、败毒散虚证：理中丸、参苓白术散、补中益气汤治泻痢方剂回顾：17实证：葛根芩连汤、芍药汤、白头翁汤、治泻痢方剂回顾：17真人养脏汤《太平惠民和剂局方》18真人养脏汤《太平惠民和剂局方》18滑脱不禁，泻痢无度甚至脱肛坠下腹痛喜得温按或久痢赤白舌淡苔白，脉迟细久泻久痢脾肾阳虚肠失固涩19滑脱不禁，泻痢无度久泻久痢脾肾阳虚19补君：罂粟壳臣：肉豆蔻、诃子

人参、白术

肉桂佐：当归、白芍

木香使：炙甘草涩肠止泻益气健脾养血和血温肾暖脾理气醒脾，使涩而不滞涩合参术补脾，合白芍缓急，兼调和药性。温中补脾

涩肠固脱20补君：罂粟壳涩肠止泻益气健脾养血和血温肾暖脾理气醒脾，使涩而四神丸《证治准绳》21四神丸《证治准绳》21五更泄泻不思饮食，食不消化或腹痛肢冷神疲乏力舌淡，脉沉迟无力五更泄脾肾阳虚肠失固涩22五更泄泻五更泄脾肾阳虚22君：补骨脂——温肾暖脾，治肾泄要药臣：肉豆蔻——温中涩肠

吴茱萸——温中散寒，助阳止泻佐：五味子——温肾固精，涩肠止泻

生姜、大枣——温胃补脾

涩肠止泻

温肾暖脾23君：补骨脂——温肾暖脾，治肾泄要药真人养脏汤与四神丸异同比较表24真人养脏汤与四神丸异同比较表24痛泻要方、参苓白术散、四神丸异同比较25痛泻要方、参苓白术散、四神丸异同比较25方剂学第四节涩精止遗26方剂学第四节26金锁固精丸《医方集解》27金锁固精丸《医方集解》27莲须、煅龙骨、煅牡蛎沙苑蒺藜、莲子、芡实补肾固精涩精止遗功用补肾涩精病机肾虚精关不固28莲须、煅龙骨、煅牡蛎沙苑蒺藜、莲子、芡实补肾固精涩精止遗功用桑螵蛸散《本草衍义》29桑螵蛸散《本草衍义》29尿频或尿色白浊或遗尿、遗精

心神恍惚、健忘舌淡苔白脉细弱心肾两虚之尿频遗尿肾虚不摄心气不足30尿频或尿色白浊心肾两虚之肾虚不摄30固精止遗

调补心肾君：桑螵蛸——补肾涩精止遗臣：龙骨——涩精止遗，安神

龟甲——滋阴潜阳，补益心肾佐：人参、当归——补气养血

茯神、远志、菖蒲——安神定志31固精止遗调补心肾君：桑螵蛸—治尿频、遗尿方比较32治尿频、遗尿方比较32方剂学第五节固崩止带33方剂学第五节33固冲汤《医学衷中参西录》34固冲汤《医学衷中参西录》34血崩或月经过多色淡质稀面色晃白，心悸气短腰膝酸软，四肢乏力舌淡，脉细弱脾气虚弱冲脉不固脾气虚弱冲脉不固证35血崩或月经过多脾气虚弱脾气虚弱35君：白术、黄芪——益气补脾以治出血之本臣：山萸、白芍——补肝肾而养血敛阴佐：煅龙骨、煅牡蛎棕榈炭、海螵蛸、五倍子茜草——化瘀止血收涩止血固冲摄血益气健脾36君：白术、黄芪——益气补脾以治出血之本收涩止血固冲摄血36固冲汤与归脾汤异同比较表37固冲汤与归脾汤异同比较表37固经丸《丹溪心法》38固经丸《丹溪心法》38肝肾阴虚迫血妄行经水过期不止或下血量多血色深红或紫黑稠粘手足心热腰膝酸软舌红，脉弦数阴虚血热之崩漏39肝肾阴虚经水过期不止阴虚血热39君：龟板——补肝肾，滋阴潜阳

白芍——养血敛阴臣：黄芩——清热泻火止血

黄柏——泻火坚阴佐：香附——理气调经，防寒凉凝