膝痹病中医护理方案课件

膝痹病〔膝关节骨性关节炎〕中医护理方案太和中医院推拿科王小燕提纲常见证候要点1常见症状/证候施护2中医特色治疗护理3健康指导4CompanyLogo一、常见症候要点膝关节隐隐作痛，腰膝酸软无力，酸困疼痛，遇劳更甚。舌质红、少苔。肢体关节刺痛，痛处固定，局部有僵硬感，或麻木不仁。舌质紫暗，苔白而干涩。起病较急，病变关节红肿、灼热、疼痛，甚至痛不可触，得冷那么舒；可伴有全身发热，或皮肤红斑、硬结。舌质红，苔黄。风寒湿痹证风湿热痹证瘀血闭阻证肝肾亏虚证肢体关节酸楚疼痛、痛处固定、有如刀割或有明显重着感或患处表现肿胀感，关节活动欠灵活，畏风寒，得热那么舒。舌质淡，苔白腻。CompanyLogo二、常见病症/证候施护〔一〕膝关节疼痛〔二〕膝关节肿胀〔三〕膝关节僵硬膝关节疼痛膝关节肿胀1.评估僵硬发生时间、关节活动受限的范围和生活自理能力。2.遵医嘱药熨法。3.遵医嘱穴位按摩，取阿是穴、阳陵泉、内膝眼、外膝眼、阴陵泉、足三里、解溪穴等穴。4.遵医嘱中药熏洗。膝关节僵硬1.评估患者双下肢肌力及步态，对肌力下降及步态不稳者，做好平安防护措施，防止跌倒及其他意外事件发生。2.做好健康教育，教会患者起床活动的本卷须知，使用辅助工具行走。3.卧床期间或活动困难患者，指导患者进行四肢关节主动运动及腰背肌运动，提高肌肉强度和耐力。4.保持病室环境平安，物品放置有序，协助患者生活料理。5.遵医嘱予物理治疗如中频脉冲、激光、微波等；或采用中药热熨、中药熏洗、穴位贴敷等治疗。三、中医特色治疗护理药物治疗1.内服中药〔详见附录1〕。2.注射给药〔详见附录1〕。3.外用中药〔详见附录1〕。1.失眠：遵医嘱耳穴贴压，取神门、皮质下、心等穴。2.疼痛：〔1〕疼痛评估。〔2〕遵医嘱耳穴贴压，取神门、交感、皮质下、膝等穴。3.排尿困难〔1〕协助患者采取舒适体位。〔2〕热敷下腹部。〔3〕遵医嘱穴位按摩，取气海、关元、阴陵泉、三阴交等穴。〔4〕遵医嘱耳穴贴压，取脑、肾、膀胱、交感、神门、皮质下等穴。〔5〕遵医嘱药熨法，取气海、关元、阴陵泉等穴。〔6〕遵医嘱艾灸，取气海、关元、中极等穴。〔7〕遵医嘱穴位贴敷，取神阙等穴。

康复指导

情志调理

饮食指导

生活起居

四、健康指导

1.避风寒湿邪入侵，局部注意保暖。2.加强对膝部保护，戴护膝保暖。3.患肢可垫软枕抬高，防止爬山，以免关节过度负重。4.适当控制体重，增加户外活动，日光照射，防止骨质疏松。5.有任何部位的感染及时就医。生活指导四、健康指导

饮食指导四、健康指导饮食宜清淡易消化，多吃蔬菜水果，忌生冷、发物及煎炸品。1.风寒湿痹证：宜食祛风除湿、温经通络的食品，如姜、蒜、辣面条等。趁热食用，以汗出为度。忌生冷、性凉及肥腻食品，如柿子、螃蟹、蚌肉、海带等。2.风湿热痹证：宜食清热利湿的食品，如薏苡仁、冬瓜等。忌生冷、辛辣、滋腻、温燥、伤阴的食品，如洋葱、荔枝、狗肉、羊肉等。食疗方：苡仁冬瓜汤。3.瘀血闭阻证：宜食活血通络、温经壮阳的食品，如山楂、木耳、黑豆、核桃、乌鸡汤等。忌辛热燥辣、肥甘厚腻的食品，如肥肉、烤肉等。4.肝肾亏虚证：宜食补益气血，益肝肾的食品，如山药，枸杞等。忌发物、肥腻的食品，如鱼、虾、鸡蛋等。

情志调理四、健康指导1.耐心向患者讲述疾病治疗及康复过程，介绍成功案例，消除紧张顾虑，积极配合治疗和护理。2.开展集体健康教育或者患者交流会，创造患者之间沟通时机，让治疗效果好的患者分享经验，提高认识，相互鼓励，增强治疗信心。3.指导患者开展读报、听音乐、与人聊天等转移注意力的活动。对于有焦虑抑郁情绪的患者采用暗示疗法以缓解不良情绪。4.争取患者的家庭支持，鼓励家属多陪伴患者，给予亲情关心。

康复指导四、健康指导遵医嘱进行康复锻炼1.早期功能锻炼。〔1〕肌肉训练①股四头肌练习：绷紧大腿肌肉，尽量伸直膝关节，保持5～10秒钟。②直腿抬高：在床上绷紧伸直膝关节，并稍稍抬起，使下肢离开床面，保持5～10秒钟。