胫腓骨骨折中医护理方案

关于胫腓骨骨折中医护理方案胫腓骨骨折概念

胫腓骨骨干骨折在全身骨折中最为常见。10岁以下儿童尤为多见。其中以胫骨干单骨折最多见，胫腓骨双骨折次之，腓骨干单骨折最少。第2页,共26页，2024年2月25日，星期天中医特色治疗护理常见症状/辩证施护常见症候要点

健康指导

护理效果评价中医护理方案第3页,共26页，2024年2月25日，星期天症候要点肝肾不足证瘀血凝滞证气滞血瘀证胫腓骨骨折常见症候要点第4页,共26页，2024年2月25日，星期天（一）血瘀气滞证肿胀、压痛舌质淡薄苔白常见症候要点第5页,共26页，2024年2月25日，星期天（二）瘀血凝滞证常见症候要点踝关节活动障碍舌红或有瘀点，苔白第6页,共26页，2024年2月25日，星期天（三）肝肾不足证常见症候要点头晕耳鸣腰膝酸软舌淡胖第7页,共26页，2024年2月25日，星期天常见症状

疼痛

功能活动障碍

肿胀胫腓骨骨折常见症状第8页,共26页，2024年2月25日，星期天

疼痛的评估：程度、性质、原因、伴随症状0无痛123轻度疼痛456中度疼痛789重度疼痛10剧痛常见症状—疼痛数字评分法（NRS）第9页,共26页，2024年2月25日，星期天常见症状—肿胀肿胀的评估：程度、范围、伴随症状，有无张力性水泡骨筋膜综合征(5P)：肿胀进行性加重皮肤张力性增高水泡、肌肉发硬不能触及足背动脉肢体颜色发绀、或苍白第10页,共26页，2024年2月25日，星期天常见症状—活动活动障碍评估患肢末梢血运、感觉、肢体动情况，防止腓总神经损伤：①垂足畸形；②、踝不能背伸、不能伸趾；③、足背感觉消失给予支具固定，抬高患肢并保持功能位改变体位时注意保护患肢，避免遭受旋转和成角外力第11页,共26页，2024年2月25日，星期天中医特色治疗护理（一）药物治疗晚期补肾壮骨中期益气养血祛瘀通络续筋接骨活血化瘀行气止痛早期第12页,共26页，2024年2月25日，星期天中医特色技术中医特色治疗护理中药贴敷中医定向耳穴压豆艾灸第13页,共26页，2024年2月25日，星期天（一）生活起居

1、指导正确使用拐杖2、下床活动时防跌倒健康指导第14页,共26页，2024年2月25日，星期天饮食指导（一）血瘀气滞证√白萝卜√红糖√山楂×甜食×土豆第15页,共26页，2024年2月25日，星期天（二）瘀血凝滞证骨头汤鸽子汤第16页,共26页，2024年2月25日，星期天（三）肝肾不足证第17页,共26页，2024年2月25日，星期天1、向患者介绍本病的发生、发展及转归，取得患者的理解和配合，消除不良情绪2、介绍成功病例，帮助患者树立战胜疾病的信心3、疼痛时出现情绪烦躁，可以听音乐、看电视、聊天来分散注意力。情志调护第18页,共26页，2024年2月25日，星期天1、在医师（康复师）的指导下，帮助和督促患者康复训练。2、告知患者坚持功能锻炼，促进功能恢复，增强患者自我保健意识。3、指导患者进行足趾及踝关节的屈伸锻炼，每日多次，每次15-20分钟康复指导踝关节被动运动直腿抬高屈膝屈髋第19页,共26页，2024年2月25日，星期天适用对象：闭合性胫腓骨干骨折（ICD-10：S82.201）行胫腓骨切开复位内固定术标准住院日：≦16天

胫腓骨骨折护理路径第20页,共26页，2024年2月25日，星期天住院第一天执行医嘱执行骨科护理常规安排床位评估生命体征行入院介绍行卫生处置协助跟骨牵引 住院第二天执行医嘱查阅检查结果空腹抽血、留取大小便标本维持有效牵引行相关知识宣教书写护理记录

第21页,共26页，2024年2月25日，星期天住院第3-5天（术前日）完成术前检查完善术前准备术区常规备皮指导禁食、禁饮术前生命体征监测配合术前访视书写术前记录住院第3-5天(手术日)肌肉注射术前针执行术后医嘱检查术前完善情况填写转运交接单术后生命体征监测观察各管道情况书写护理记录

第22页,共26页，2024年2月25日，星期天住院第6天术后第一天生命体征监测执行医嘱抬高患肢30度拔除导尿管指导功能锻炼执行中医治疗书写护理记录

住院第7天术后第二天执行医嘱查阅各项检查结果拔除镇痛泵指导拄拐下床活动抬高患肢30度观察活动、肢端皮感血运情况第23页,共26页，2024年2月25日，星期天住院第8-15天（术后3-10天）执行医嘱执行骨科术后常规抬高患肢观察伤口愈合情况观察下床活动情况中期饮食指导书写护理记录住院第16天(出院日)停止医嘱，整理病案办理出院手续查阅检查结果评估伤口愈合情况康复训练效果评估行出院指导出院后四周电话回访

第24页,共26页，2024年2月25日，星期天思考题1、疼痛的自评工具“数字评分法”如何评分