PiCCO的原理及应用课件

PiCCO的原理及应用PiCCO的原理及应用1PiCCO

Pulsecontourcardiacoutputpulseindicatorcontinuecardiacoutput

PiCCOPulsecontourcardiacou2PiCCO采用成熟的热稀释方法测量单次的心输出量〔CO〕，并通过分析动脉压力波形曲线下面积与CO存在的一定关系，来获得连续的心输出量〔CCO〕a.经肺热稀释技术b.动脉脉搏轮廓分析技术PiCCO采用成熟的热稀释方法测量单次的心输出量〔CO〕，3PiCCO

plussetupCentralvenouscatheterInjectatetemperaturesensorhousingPV4046Arterialthermodilutioncatheter

InjectatetemperaturesensorcablePC80109PULSIONdisposablepressuretransducerPV8115PCCIAP

AP14011792(CVP)5SVRI2762PCHR78SVI42SVV5%dPmx1140(GEDI)625

DPTMonitorcablePMK-206InterfacecablePC80150ConnectioncabletobedsidemonitorPMK-XXXAUXadaptercablePC81200PiCCOplussetupCentralvenous4PiCCO测定的参数PiCCO测定的参数5TranspulmonarythermodilutionparametersCardiacoutput CO〔心排血量〕 Intrathoracicbloodvolume ITBV〔胸腔内血容量〕Extravascularlungwater EVLW〔血管外肺水〕Cardiacfunctionindex CFI〔心功能指数〕 GlobalejectionfractionGEF(心脏腔室射血分数)经肺热稀释测量的参数Transpulmonarythermodilution6NewparametersGEF

=GEDV4xSVGlobalejectionfractionPVPI=PBVEVLWEstimationofpulmonaryvascularpermeability〔〕〔25—35〕NewparametersGEF=GEDV4xSVG7PulsecontourparametersPulsecontourcardiacoutputPCCO〔动脉连续心排血量〕

HeartrateHR〔心率〕ArterialpressureAP〔动脉压〕StrokevolumeSV〔每搏心排量〕StrokevolumevariationSVV〔每搏量变异指数〕SystemicvascularresistanceSVR〔体循环阻力〕IndexofleftventricularcontractilitydP/dtmax〔左室收缩力指数〕连续动脉波形测量的参数PulsecontourparametersPulse8正常值范围

Parameter Range

UnitCI 3.0–5.0 l/min/m2

ITBVI 850–1000 ml/m2EVLWI 3.0–7.0 ml/kgCFI 4.5–6.5 1/minHR 60–90 1/minMAP 70–90 mmHgSVRI 1200–2000 dyn*s*cm-5*m2SVI 40–60 ml/m2SVV

10 %dP/dtmax1200—2000mmHg/sGEDVI600—750ml/m2正常值范围 Parameter Range Unit9PiCCO的原理及应用课件10温度电缆和压力电缆温度电缆和压力电缆11PICCO6-8h校准步骤

1：将监护仪上的CVP数值输入PICCO2：AP调“O〞3：打3次冰盐水〔＜8℃15ml〕具体步骤如下：PICCO6-8h校准步骤

1：将监护仪上的CVP数值输12将监护仪上的CVP数值输入PICCO在监测界面按再按INP将CVP调到实际值之后按再按将监护仪上的CVP数值输入PICCO在监测界面按13AP调“O〞在监测界面按再按AP出现闪烁变动的AP数值界面，此时将动脉压力套装的三通通向大气之后按→O←将动脉压调O后搬回三通按再按再按AP调“O〞在监测界面按再按AP14打3次冰盐水〔＜8℃10ml〕在监测界面按再按STA出现10ml＜8℃UNSTABLE界面当UNSTABLE变成STABLE时方可在CVP处的蓝色三通末端快速注射＜8℃10ml冰盐水机器会自动出现测量值，第一次测量结束。按此操作再打2次冰盐水，机器自动取平均值校准。最后按返回检测界面打3次冰盐水〔＜8℃10ml〕在监测界面按15如果要开始新病人测量，按，此时原数据全部删除。可以按切换“YES〞或“NO〞按 键确认用 和 移动光标，并用 和 来输入病人的编号、身高和体重注意：变更病人编号会删除原有数据导管型号应被自动检测到，如果显示“InvalidCatheter〞说明存在问题用 和 切换需要注射的水温〔可以选择<8C或<24C〕用 和 设置需要注射的水容积，机器会在左侧闪烁推荐的最小注射容积用 和 输入CVP数值用 和 设置PCCO和AP显示的上／下限设置PCCO的报警上／下限Yes123456*-2-345612<24

C=室温水;<8

C=冰水开机设置如果要开始新病人测量，按，此时原数据全16传感器与大气相通，并与左心室位于同一水平按调零键先在PiCCOplus机器上调零，然后在床旁监护仪上调零〔如果床旁监护仪是通过PiCCOplus机器获取血压信号的话〕按 确认 压力传感器的病人心脏之间的高度差可以修正，默认设置是<0>再按 确认进入热稀释测量屏幕进入设置屏幕进入数据输入屏幕进入连续测量数据屏幕进入调零屏幕123456781调零-3-2345678传感器与大气相通，并与17按 键可以进入设置屏幕。在设置屏幕可以调整光标所在位置的数据：Date〔日期〕、Time〔时间〕、DisplaySpan〔横坐标时间跨度〕、Language〔英、德、法语〕、Loudness〔报警声音大小，0为关闭，默认为最大值4〕当光标位于ParameterSelection时按 或 ，可以切换参数选择〔Basicsetup或individual〕，当显示“individual〞时，按 可进入显示参数选择屏幕Basicsetup: 采用默认参数显示方式Individual: 可以选择在屏幕上显示哪一个参数-4-设置屏幕*注意：当变更时间或日期时，原有数据会删除按 键可以进入设置屏幕。在设置屏幕可以调整光标所在位置的数据18按 进入热稀释测量屏幕按 开始一次热稀释测量直到“UNSTABLE〞变成“STABLE〞开始快速推入生理盐水。生理盐水的容积应按照预先设定好的容积推入〔机器会在屏幕左下闪烁显示预先设定的容积〕当机器测量到注射时，会显示“INJECTION〞313-5-热稀释测量屏幕21STABLE2050510ml

<24CINPINP44按 进入热稀释测量屏幕313-5-热稀释测量屏幕21STAB19按 进行新的测量热稀释测量应该重复执行3次在EVLWI>10ml/kg的情况下，建议采用冷盐水测量**如果

T<0.15C，可能需要采用更冷的盐水或更多的盐水作为指示剂可以在数据输入屏幕设置水温及容积有明显偏差的测量值应该删除如果要删除离群测量值，先按进入热稀释测量信息屏幕12-6-热稀释测量屏幕0505.12按 进行新的测量12-6-热稀释测量屏幕0505.1220按 2次可以删除明显的离群数据最后5次热稀释测量结果的热稀释曲线可以显示出来只有在破折线以下局部的测量数据可以被删除最近10分钟之内的所有热稀释测量结果的平均值被自动用于连接心输出量的校正-7-校正1105.05.按 2次可以删除明显的离群数据-7-校正1105.05.21CI=CardiacIndexGEF=GlobalEjectionFraction*GEDIorITBI=GlobalEnd-DiastolicVolumeIndexorIntrathoracicBloodVolumeIndexEVLWI=ExtravascularLungWaterIndexPCCI=PulseContourCardiacIndex连续心输出量〔显示12秒内的平均值〕SVV=StrokeVolumeVariation〔每搏量变异〕按 进入连续测量屏幕PCCI显示的上／下限可以在数据输入屏幕中进行调整*可以按