精神病学(医学高级)：精神病学强化练习测试题四

精神病学(医学高级)：精神病学强化练习测试题四1、单选

患者男，9岁，小学三年级学生。8岁时无明显原因出现咳嗽声，呈干咳状，当时正值冬季，家长认为系受凉导致的上呼吸道感染，因为没有发热和其他不适而未在意。大约2（江南博哥）周以后突然叫出声音，老师认为是该同学故意在课堂上捣乱，曾严厉批评一次，批评后稍有好转。以后渐渐地口中发出狗叫声，并且挤眉弄眼、扮怪相、伸缩脖子，家长认为这孩子越来越不听话，不好好学习，而且在有意与家长和老师作对，在他扮怪相明显时打一顿，打一顿后能好1～2d，过后照旧。这样时好时坏持续到小学毕业。实验室检查：血清抗链“O”和血沉均正常，血常规及有关免疫学检查也正常。脑电图基本正常，颅脑CT及磁共振成像检查均正常。患儿的主要诊断是（）A.多发性运动和发音联合抽动障碍B.注意缺陷多动障碍C.短暂性抽动障碍D.精神分裂症E.慢性发音抽动障碍正确答案：A2、多选

患者女，32岁。因主诉乘车恐怖多年来诊。患者4年前在一次乘公交车过程中，突然感到胸闷、心悸、气短，遂害怕是心脏病发作，强行恳求司机让其下车。从此害怕乘车，症状逐渐加重，以至于现在不敢乘公交、出租、火车和飞机，严重影响了患者的生活和工作。在实施想象系统脱敏治疗的过程中，正确的方法是（）A.脱敏应该从焦虑等级最小的开始B.为了加快治疗速度，对有些来访者可以从焦虑等级较高的层次开始C.每次用放松技术对恐惧反应的消除过程必须做的彻底D.可以同时进行多个恐惧类型的脱敏，如将乘公交车和乘火车的脱敏交替进行E.家庭练习可能干扰在治疗室取得的成果，不鼓励进行。F.一旦想象脱敏获得成功，就可以充分应对现实中的恐惧情境。正确答案：A,C3、单选

患者男，9岁3个月，小学三年级学生，第1胎。母孕期胎儿胎动较多，动作幅度较大。由于“胎盘老化”，于预产期前1周出生，顺产，Apgar评分为10分。1岁会讲话、走路，明显较其他婴儿“费神”，学步期间不断摔伤膝部、下颌等部位。3岁入幼儿园，活动明显较多，喜欢参加幼儿园中的各种游戏，是班上的“活跃分子”。6岁入小学，很快熟悉班级及学校情况，上课时不断与同学讲话，当同学不与之说话时则自言自语，或学小狗叫。不断撕纸屑、将橡皮切成小块放在同学衣领中，做事情丢三落四。经常将“b”写成“d”，“p”、“q”不分。做功课拖拖拉拉，一边做作业一边玩，不断去喝水、插话、吃东西。二年级以后上课时不能集中听课达10min，坐在教室中看似在听课，实际上在走神。下课后与同学追逐，过马路时不管来往车辆而直冲过去。学习成绩逐渐下降，平均每门功课由一年级时的90分降到现在的70分。需要做的进一步的检查或评估是（）A.焦虑水平评估B.适应行为评估C.学习成绩评估D.行为评估E.CT或MRI正确答案：D4、多选

患者男，40岁，因“情绪低落、坐立不安、躯体不适、睡眠差反复发作10余年，加重伴消极想法2周入院”，曾单用帕罗西汀40mg/d和文拉法辛150mg/d各2个月余，疗效不佳，下一步治疗方案可考虑（）A.合并丙戊酸钠B.合并单胺氧化酶抑制剂C.合并米氮平D.合并丁螺环酮E.合并非典型抗精神病药正确答案：A,C,D,E5、单选

患者女，28岁，兴奋、话多与悲观、消极念头交替出现4年，本次情绪不佳1周，偶有消极想法，诉脑子反应慢，记忆力减退，觉得自己拖累家人，是一个累赘，觉得周围人都在用异样的眼神看她，瞧不起她，要家人不要管她，不肯住院治疗，睡眠差。此时，患者最合适的治疗措施是（）A.抗抑郁药B.非典型抗精神病药C.心境稳定剂D.抗抑郁药和心境稳定剂E.非典型抗精神病药和心境稳定剂正确答案：E6、单选

创伤后应激障碍的特点除外（）A.可能有脑的损害B.创伤性事件后6个月新发病例少见C.常与物质滥用、抑郁等共病D.SSRI类的抗抑郁药是药物治疗的首选E.极少慢性化正确答案：E7、单选

患者女，12岁，小学5年级学生。害怕独自一人乘电梯，进入电梯后就胸口发闷、出汗、想马上逃出电梯。平素在家里做功课时要把电视机或者音响打开，以免害怕。需要与之相鉴别的疾病（）A.心脏病B.哮喘发作C.惊恐发作D.妄想阵发E.强迫症正确答案：C8、单选

患者男，16岁，初二学生。近半年来经常偷拿父母的钱，说要交老师的补课费；借口家里有事经常擅自离校，与朋友一起逛街、抽烟、喝酒，学习成绩越来越差。该青少年的诊断是（）A.品行障碍B.物质滥用C.注意缺陷多动障碍D.对立违抗障碍E.儿童情绪障碍正确答案：A9、单选

患者女，24岁，未婚，一年前起遇见穿牛仔衣服、长络腮胡子的中年男性即出现呼吸困难、心慌、出汗、头晕、恶心以及恐惧等感觉，因此经常不愿出门。家人带其四处求治，疗效不佳。患者个性内向，无精神疾病史。该女性最有可能的诊断是（）A.社交焦虑B.惊恐障碍C.分离性障碍D.PTSDE.抑郁症正确答案：D10、单选

谵妄发病的常见原因不包括（）A.感冒B.脑外伤C.颅内肿瘤D.药物E.水、电解质和酸碱平衡紊乱正确答案：A11、单选

慢性脑病综合征以痴呆为主要表现，常常由慢性器质性疾病引起，也可以是急性脑病综合征迁延而来，通常不伴有的症状是（）A.抑郁状态B.类精神分裂症状态C.意识障碍D.人格改变E.类躁狂状态正确答案：C12、单选

认知-行为疗法包括几个主要人物的贡献，他们是埃里斯、贝克、梅琴鲍姆。该疗法的主要原理是通过纠正来访者的错误认知来改变情绪困扰和行为问题。梅琴鲍姆认知行为矫正疗法的特色内容是（）A.A-B-C理论B.认知重建C.肌肉放松训练D.关注自我语言表达的改变E.“五栏表格”正确答案：D13、单选

关于非特异性脑炎所致精神障碍的临床特征下列说法不正确的是（）A.可有癫痫发作和神经系统损害的某些症状B.多数在早期就可有意识障碍，精神症状可为首发症状，也可为主要临床表现C.精神障碍多在疾病晚期出现D.患者的起病多为急性或亚急性，部分患者病前可有上呼吸道或肠道感染史E.以单纯疱疹病毒性脑炎最为常见，发病无季节性与区域性正确答案：C14、单选

以下关于阿尔茨海默病和抑郁症假性痴呆的鉴别要点不正确的是（）A.前者起病缓慢B.前者早期即出现人格改变和记忆障碍C.前者有求治要求和自知力D.抗抑郁药物可在短期内缓解后者的抑郁情绪并改善认知功能E.后者的临床症状可以具有昼重夜轻的变化正确答案：C15、多选

易伴发惊恐发作的精神障碍（）A.广泛性焦虑B.强迫障碍C.社交恐惧症D.精神活性物质滥用E.心脏病发作正确答案：A,B,C,D16、单选

患者女，76岁，出现远事记忆受损，智能减退，难以胜任简单的家务劳动，不能正确回答自己亲人的名字与年龄，饮食不知饥饱，外出后找不到家门。有行为幼稚、不知羞耻等异常表现。对于该老龄患者的疾病诊断，正确的是（）A.阿尔茨海默病早期B.阿尔茨海默病中期C.阿尔茨海默病晚期D.老年期抑郁症E.正常老年衰退正确答案：B17、单选

神经衰弱的特征是（）A.精神易兴奋又易疲劳B.高兴不起来C.无精打采D.头疼E.睡眠障碍正确答案：A18、单选

精神检查项目不包括（）A.一般表现B.认识活动C.情感活动D.意志行为E.人格特征正确答案：E19、多选

患者女，48岁，因心烦、失眠、恶心、出汗10h入院。患者8个月前因心烦、失眠开始服用阿普唑仑，开始每晚服用1片，患者能睡5h。半个月后，服用1片只能睡2h，将阿普唑仑加至2片，以后患者一旦睡眠不好，自行加药，现已加至8片。因家里没有药了，整晚没睡觉，心烦、失眠、恶心、出汗，情绪低落前来就诊。对该患者的处理（）A.恢复阿普唑仑B.静脉输液维持水、电解质平衡C.将阿普唑仑缓慢减量D.换用其他非成瘾的改善睡眠的药物E.氮平F.唑仑正确答案：A,B,C,D20、单选

下列关于精神分裂症出现冲动暴力行为的说法错误的是（）A.精神分裂症患者的冲动和暴力行为可以是因为受到幻觉或妄想的影响而发生，其中以被害妄想最多见B.合并人格障碍、物质滥用则会增加精神分裂症患者的冲动暴力行为C.抗精神病药物产生的不良反应，特别是静坐不能，可能增加患者冲动和暴力行为D.非妄想型者冲动和暴力行为的原因多为精神病性紊乱和精神运动性兴奋E.去甲肾上腺素水平降低，可能与静坐不能相关的暴力行为有关正确答案：E21、多选

患者男，42岁。因“凭空闻声、自语、懒散5年，加重1个月”入院，曾诊断为精神分裂症，接受氟哌啶醇、舒必利、利培酮治疗，但症状时轻时重，一直未获完全缓解，目前仍服用利培酮2mg/d。既往史阴性，性格内向，做事认真、固执。家族中无类似病史。此时，可供选择的治疗方案有（）A.合并碳酸锂增效B.合并氟西汀C.合并另外一种不同作用机制的抗精神病药D.增加现用抗精神病药物的剂量，进行超剂量冲击治疗E.换用氯氮平治疗F.换用奥氮平治疗G.换用喹硫平治疗H.电休克治疗正确答案：A,C,E,F,G,H22、多选

关于精神障碍的一级预防，下列说法正确的是（）A.对首次接受治疗的精神病患者应力争达到完全缓解B.是预防精神障碍最主动、最积极的措施C.主要针对病因已经明确的精神疾病D.传染性疾病、寄生虫病和营养不良等所致的精神障碍在我国已基本得到控制E.开展精神病流行病学调查和基础理论研究是一级预防的主要内容之一正确答案：B,C,D,E23、多选

阿尔茨海默病的病理改变包括（）A.脑萎缩B.老年斑C.神经元纤维缠结D.颗粒样空泡变性E.大量的神经元脱失、皮质突触显著减少正确答案：A,B,C,D,E24、多选

下列抗抑郁药物的作用机制与5-HT无关的是（）A.曲唑酮B.瑞波西汀C.米氮平D.布普品E.度洛西汀正确答案：B,D25、单选

患者男，52岁，已婚，平素体健。近2个月来情绪低落，闷闷不乐，上班没有精神，不愿出门会朋友，和家人交流少，整日卧于床上，但却无法入睡，认为自己的身体出了问题，好像内脏空荡荡的没有感觉，检查发现对答切题，但是语速慢，反应迟钝，常识、记忆力尚好。最有效的治疗方法是（）A.药物治疗B.行为治疗C.催眠治疗D.一般心理治疗E.心脏内科治疗正确答案：A26、多选

医院康复的主要内容包括（）A.训练患者的心理社会功能方面的行为技能B.实行开放式或半开放式的管理模式，提供宽松的环境C.设立工娱治疗场所，合理安排患者的工娱治疗项目D.疾病的对症治疗E.设立康复科和健身场所正确答案：A,B,C,D,E27、单选

最常见的心境障碍是（）A.心境恶劣B.双相障碍C.环性心境障碍D.躁狂发作E.抑郁障碍正确答案：E28、单选

认知-行为疗法包括几个主要人物的贡献，他们是埃里斯、贝克、梅琴鲍姆。该疗法的主要原理是通过纠正来访者的错误认知来改变情绪困扰和行为问题。贝克