妈富隆治疗青春期功血的疗效浅析

妈富隆治疗青春期功血的疗效浅析

【摘要】目的探讨治疗青春期功能失调性子宫出血(简称青春期功血)的止血方法。方法通过对38例青春期功血的病人采用雌孕激素复合剂妈富隆的治疗分析，避免了应用大量雌激素带来的副作用。结果阴道大出血合并贫血组16例，用药3~5天全部止血，治疗1个疗程，停药观察3个月，月经规律13例。阴道不规则淋漓出血组22例，治疗1个疗程，停药观察3个月，月经规律18例。结论妈富隆治疗青春期功血，效果显著，方法简便，副作用轻。【关键词】青春期功血;妈富隆;孕激素青春期功血是临床上较常见的一种无排卵型功血，易导致贫血、乏力等身体不适，给生活、学习带来不便。过去多认为此类病人系雌激素水平低，采用大量雌激素修复子宫内膜达到止血。本院自2007年6月—2010年9月，用妈富隆治疗38例青春期功血患者，有良好的疗效，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选择在本院妇科门诊确诊为青春期功血患者38例，年龄12~20岁，平均16.2岁，均无性生活史。患者均以长时间不规则阴道出血或阴道大量流血而就诊，采用止血药、中药等治疗后症状无改善而再就诊。治疗前病人全部进行血液学及B超检查，排除妇科器质性病变、血液系统疾病及其他内科疾患。1.2治疗方法1.2.1阴道大出血用妈富隆递减法止血及调整月经周期。开始每8h服用1片妈富隆，血止后改为每12h服用1片，3天后改为24h服用1片，连续用21天。月经来潮第5天重复下一周期治疗，若月经量较多者，于月经来潮2~3天开始用药，每日1片连用21天为1个周期，连用3个周期为1个疗程。为避免复发，定期随诊。在此期间积极纠正贫血。1.2.2阴道淋漓出血盆腔B超示子宫内膜≥0.6cm者，血红蛋白≥70g/L，先给予安宫黄体酮片8~10mg/d，连服5~7天，停药等撤药性出血第5天口服妈富隆1片/d连用21天。若血红蛋白<70g/L，给予妈富隆每12h服用1片，血止后改为每24h服用1片，连续服用21天，可停药。若盆腔B超示子宫内膜<0.6cm，则直接服用妈富隆1片/d，连续服用21天。均用1个疗程。2结果阴道大出血合并贫血组16例，用药3~5天全部止血，治疗1个疗程，停药观察3个月，月经规律13例。阴道不规则淋漓出血组22例，治疗1个疗程，停药观察3个月，月经规律18例。3讨论青春期功血患者下丘脑—垂体—卵巢轴尚未发育成熟，未能建立稳定的周期性调控机制，无法诱导LH高峰，因此虽有卵泡发育，却未发生排卵，从而无黄体形成，月经周期后半期缺乏孕激素。子宫内膜长期受雌激素刺激，而无孕激素拮抗，呈持续性或增生过长而无分泌期改变，出现雌激素撤退性出血，表现为月经失调。所以，青春期功血主要是无排卵致孕激素缺乏，而雌激素相对充足[1]。目前大多数学者主张雌孕激素联合用于青春期功血止血治疗，既可以补充孕激素，又可以解决单用孕激素造成的不规则出血。妈富隆为第三代口服避孕药，是一种低剂量雌孕激素复合剂，每片含地索高诺酮150μg，炔雌醇30μg，地索高诺酮是高效孕激素，与子宫内膜受体的亲和力高于黄体酮和炔诺酮，其孕激素的活性较炔诺酮强18倍，最大特点是没有雄激素活性，抗雌激素活性也强于炔诺酮[2]，是通过内膜萎缩法治疗青春期功血，可抑制垂体分泌促性腺激素并抑制卵巢分泌雌激素，内源性雌激素的降低使子宫内膜出血迅速减少或停止。妈富隆治疗青春期功血是一种