医护人员防护用品的分类与使用

感染管理部医务人员防护用品分类和使用主要内容一二三医用防护用品的术语与定义医用防护用品的分类医用防护用品的正确使用与管理一、医用防护用品的术语与定义《医院隔离技术规范》——术语和定义个人防护用品用于保护医务人员避免接触感染性因子的各种屏障用品。包括口罩、手套、护目镜、防护面罩、防水围裙、隔离衣、防护服等。《医院隔离技术规范》——术语和定义隔离衣用于保护医务人员避免受到血液、体液和其它感染性物质污染，或用于保护患者避免感染的防护用品。根据与患者接触的方式包括接触感染性物质的情况和隔离衣阻隔血液和体液的可能性选择是否穿隔离衣和选择其型号。防护服临床医务人员在接触甲类或按甲类传染病管理的传染病患者时所穿的一次性防护用品。应具有良好的防水、抗静电、过滤效率和无皮肤刺激性，穿脱方便，结合部严密，袖口、脚踝口应为弹性收口。《医院隔离技术规范》——术语和定义清洁区病区中不易受到患者血液、体液和病原微生物等物质污染及传染病患者不应进入的区域。包括医务人员的值班室、卫生室、男女更衣室、浴室以及储物间、配餐间等。潜在污染区病区中位于清洁区与污染区之间，有可能被患者血液、体液和病原微生物等物质污染的区域。包括医务人员的办公室、治疗室、护士站、患者用后的物品、医疗器械等的处理室、内走廊等。污染区病区中传染病患者和疑似传染病患者接受诊疗的区域。包括被其血液、体液、分泌物、排泄物污染物品暂存和处理的场所。包括病室、处置室、污物间以及患者入院、出院处理室等。《医院隔离技术规范》——术语和定义两通道医务人员通道和患者通道。医务人员通道、出入口设在清洁区一端，患者通道、出入口设在污染区一端。负压病区（房）通过特殊通风装置，使病区（病房）的空气按照由清洁区向污染区流动，使病区（病房）内的压力低于室外压力。负压病区（房）排出的空气需经处理，确保对环境无害。1、医务人员应当按照标准预防的原则，根据其传播途径采取飞沫隔离、空气隔离和接触隔离。2、医务人员使用的防护用品应当符合国家有关标准。3、严格遵循《医务人员手卫生规范》要求，及时正确进行手卫生。4、一次性外科口罩、医用防护口罩、防护服或隔离衣等防护用品被患者血液、体液、分泌物等污染时应当及时更换。5、医务人员应当根据导致感染的危险性程度采取分级防护，防护措施适宜。医务人员防护原则二、医用防护用品的分类

用于保护医务人员避免接触感染性因子的各种屏障用品个人防护用品（PPE）口罩普通医用口罩、医用外科口罩、医用防护口罩。普通医用口罩（产品标准YY/T0969）医用外科口罩（行业标准YY0469-2011）医用防护口罩（国家标准GB19083-2010）医用外科口罩适用范围：预检分诊及全院诊疗区域应当使用。医用外科口罩符合《医用外科口罩技术要求》（YY0469-2011）。可阻隔90%＞5um的颗粒，能阻挡部分血液、体液和喷溅物，要求需正确佩戴。污染或潮湿时随时更换。适用于标准预防、接触飞沫传播的病人。

适用范围：发热门诊、隔离留观病区（房）、隔离病区（房）和隔离重症监护病区（房）等区域，以及进行采集呼吸道标本、气管插管、气管切开、无创通气、吸痰等可能产生气溶胶的操作时使用。一般4小时更换，污染或潮湿时随时更换。其他区域和在其他区域的诊疗操作，原则上不使用。

医用防护口罩符合国家标准GB19083-2010要求。可隔绝小于5um的非油性颗粒，适用于接触空气传播或飞沫传播的呼吸道传染病患者。

医用防护口罩N95口罩与医用防护口罩的区别N95口罩：美国NIOSH认证（防尘用），对非油性0.3μm颗粒的过滤效率大于95%。医用防护口罩：规定口罩的过滤效果要达到N95要求，且具有表面抗湿性和血液阻隔能力。（3M型号9132/1860）

正确佩戴和选择适用的口罩同样重要不应一只手捏鼻夹。外科口罩只能一次性使用。口罩潮湿后、受到患者血液、体液污染后，应及时更换。每次佩戴医用防护口罩应进行密合性检查。检查方法：将双手完全盖住防护口罩，快速的呼气，若鼻夹附近有漏气应调整鼻夹，若漏气位于四周，应调整到不漏气为止或者借助适合性密闭检测仪器来进行检测是否漏气。每班或每4小时更换。

口罩使用的注意事项

可有效防止病人的血液、体液等物质溅入医务人员眼睛、面部皮肤及粘膜；应符合

GB

14866

的要求。适用于在进行诊疗、护理操作，可能发生患者体液（血液、组织液等）、分泌物等喷溅时。

护目镜防护面屏

护目镜和防护面屏

选用原则：根据操作的需要，选择合适种类和规格的手套。应用指征：接触患者的血液、体液等及污染物品时，应戴清洁手套。进行手术等无菌操作、接触患者破损皮肤、粘膜时，应戴无菌手套。

清洁手套无菌手套

手套

预防医务人员受到病人血液、体液和分泌物的污染和预防病人间的感染和特殊易感病人受到感染。适用范围：预检分诊、发热门诊使用普通隔离衣，隔离留观病区（房）、隔离病区（房）、隔离重症监护病区（房）使用防渗一次性隔离衣，其他科室或区域根据是否接触患者使用。

隔离衣适应征飞溅或喷溅操作（如吸痰）接触经接触传播的感染性疾病患者（如多重耐药菌患者）实施保护性隔离时（如护理大面积烧伤患者、骨髓移植患者）注意事项一次性隔离衣不得重复使用。如使用可复用的隔离衣，使用后按规定消毒后方可使用。禁止穿着隔离衣离开规定区域。

隔离衣

医用防护服具有更加优秀的防水、抗血液穿透性。适用于更高级别的传染病的防护，如甲类传染病或按甲类传染病管理的疾病，SARS、埃博拉、新冠等。

防护服

鞋套应具有良好的防水性能，防止液体流入鞋内，避免污染，并一次性应用。从潜在污染区进入污染区时和从缓冲间进入负压病室时应穿鞋套。应在规定区域内穿鞋套，离开该区域时应及时脱掉。发现破损应及时更换。

鞋

套

预防头发上的灰尘、微生物污染环境和物体表面。

帽子

其他防护用品三、医用防护用品的正确使用与管理《医院隔离技术规范》目的应用最新、最科学的隔离预防和方法，预防医院感染的发生和暴发流行，切断医院感染链，终止空气、飞沫和接触“三个”主要传播环节，防止病原微生物在患者与患者之间、医院人员与患者之间和媒介物中传播。包括两个方面的预防:标准预防基于患者的血液、体液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮肤和黏膜均可能含有感染性因子的原则，针对医院所有患者和医务人员采取的一组预防感染措施；基于传播方式的隔离预防，在标准预防的基础上，采取空气、飞沫和接触隔离预防及建筑布局的隔离预防。一视同仁所有患者的血液、体液、分泌物、非完整皮肤和粘膜均具有传染性。接触上述物质前，必须采取防护措施。双向防护既要预防疾病从病人传至医务人员，又要防止疾病从医务人员传给病人。核心思想

标准预防①接触血液、体液、分泌物、排泄物等物质以及被其污染的物品前应当戴手套；②脱去手套后立即洗手；③医务人员的工作服、脸部及眼睛有可能被血液、体液、分泌物等物质喷溅到时，应当戴一次性外科口罩或者医用防护口罩、护目镜或者防护面屏，穿隔离衣或防水围裙；④处理所有的锐器时应当特别注意预防锐器伤；⑤对病人用后的医疗器械、器具应当采取正确的消毒措施。具体措施

标准预防

正确使用个人防护设备

医疗机构应当加强人员防护管理，储备质量合格、数量充足的防护物资医务人员应根据暴露风险和开展的诊疗操作，正确合理使用医用外科或医用防护口罩、护目镜或防护面屏、手套、隔离衣或防护服等个人防护用品，确保医务人员个人防护到位应指导、监督患者及其陪同人员，以及其他进入医疗机构人员做好个人防护——医疗机构内新型冠状病毒感染预防和控制技术指南（第二版）

医疗机构应当根据医护人员在工作时接触新冠肺炎疑似患者或确诊患者的可能性，并按照导致感染的危险程度采取分级防护，防护措施应当适宜，主要有以下几种防护级别。1.一般防护适用于适用于普通门（急）诊、普通病房的医务人员。(1)严格遵守标准预防的原则。

(2)工作时应穿工作服、戴医用外科口罩（4小时或每班更换，

遇污染随时更换）。

(3)认真执行手卫生。防护级别分类

2.一级防护（标准防护）

适用于预检分诊点、普通急诊留观区、门诊、普通病区、

重症监护病房、

隔离病区的潜在污染区工作人员、以及进行普通患者手术、非新冠患者的影像检查与病理检查、发热门诊及隔离病区外的安保、保洁、医疗废物转运等工作人员。

(1)严格遵守标准预防的原则。

(2)严格遵守消毒、隔离的各项规章制度。

(3)一级防护用品主要包括：工作时应穿工作服、隔离衣、戴工作帽和外科口罩，必要时戴乳胶手套。（4）严格执行手卫生。（5）下班时进行个人卫生处置，并注意呼吸道与黏膜的防护。防护级别分类3.二级防护（加强防护）

适用于进入医院污染区的人员隔离留观室或隔离病区的医务人员采集疑似或确诊病例标本及接触从病人身上采集的标本的人员处理其分泌物、排泄物的人员处理病人使用过的物品和死亡病人尸体的人员转运病人的医务人员和司机对疑似或确诊病例进行流行病学调查的人员对疑似或确诊患者进行放射、B超、心电图等检查的人员收取、消毒污染被服的人员。

防护级别分类防护级别分类3.二级防护（加强防护）

(1)严格遵守标准预防的原则。

(2)根据传播途径，采取飞沫隔离与接触隔离，严格遵守消毒、隔离的

各项规章制度。

(3)进入隔离病房、隔离病区的医护人员必须戴医用防护口罩（N95，每

次佩戴应进行密合性检查），穿工作服、隔离衣和/或医用防护服、鞋

套、戴手套、工作帽、必要时戴护目镜或防护面罩，严格按照清洁区、

潜在污染区和污染区的划分，正确穿戴和脱摘防护用品，并注意口腔、

鼻腔黏膜和眼结膜的卫生与保护。二级防护（加强防护）防护级别分类4.三级防护（额外防护）(1)对新型冠状病毒感染的肺炎出现症状的密切接触者、疑似病例或确诊病例进行标本采集人员。(2)标本处理和检测时可能产生气溶胶操作的人员。(3)对新型冠状病毒感染的肺炎观察或确诊病例实施可能产生气溶胶近距离治疗操作例如气管内插管、雾化治疗、诱发痰液的检查、支气管镜、呼吸道痰液抽吸、气管切口的护理、胸腔物理治疗、鼻咽部抽吸、面罩正压通气(如BIPAP和CPAP)、高频震荡通气、复苏操作、死后肺组织活检等医务人员。(4)处理患者血液、分泌物、排泄物和死亡患者尸体的工作人员。在二级防护的基础上，将防护口罩和护目镜换为面罩、全面罩型呼吸防护器或电动送风过滤式呼吸系统。三级防护（额外防护）正确使用个人防护设备区域（人员）医用外科口罩医用防护口罩工作帽手套隔离衣防护服护目镜/防护面屏鞋套/靴套医院入口＋-±-----预检分诊＋-±±±---引导患者去发热门诊人员＋-±±±---常规筛查核酸检测标本采样人员-＋＋＋＋-＋-有流行病学史或疑似患者核酸检测标本采样人员-＋＋＋±±＋±门急诊窗口（非侵入性操作）＋-±-----门急