骨质疏松症骨折的预防培训课件

骨质疏松症骨折的预防骨质疏松症WHO定义Osteoporosis

“骨头多孔”

骨质疏松症是一种全身性代谢性骨骼病：

-骨矿含量降低 -骨组织微结构退化、破坏 -骨骼脆性增加

骨折危险性序言2骨质疏松症骨折的预防序言骨密度的变化受多种因素的影响，如遗传、性别、年龄、体重、营养、职业、生活方式、疾病及药物等。另外，还与一定的种族及地区差异也有相关性，这可能与不同地区之间的自然环境、居民的生活习惯及年龄结构有着密切的关系。3骨质疏松症骨折的预防骨质疏松症

社会性的健康问题5骨质疏松症骨折的预防其它原因原发性口服类固醇激素性腺功能低下肿瘤吸烟、嗜酒骨质疏松发病原因？6骨质疏松症骨折的预防

骨质疏松症的好发因素

OP发生的相关因素1.年龄2.运动量3.每天日照时间4.饮食习惯及不良嗜好增加体育运动、增加日照时间，饮用牛奶、服用钙剂可能是防止OP的保护因子，而高龄、低体重指数、饮茶、嗜烟、嗜酒及有骨折史可能是老年男性OP发生的危险因子。7骨质疏松症骨折的预防3讨论

3.1OP与年龄的关系：有研究显示:60岁以上男性骨量明显减少，老年男性骨量减少主要是由于老年男性从50岁到90岁的骨转化呈现骨吸收增加骨合成减少的缓慢过程所致[3]。有人认为男性老年OP与雌激素缺乏有关，而与睾酮不相关[4]，低水平雌激素的老年男性易引起脊柱变形[5]。本研究结果显示随年龄增加OP患病率增加，与文献报道一致。8骨质疏松症骨折的预防3讨论

饮食与OP的关系：:本研究结果提示蛋白质摄入的增多对减少OP的发生是十分有益的。膳食蛋白质不足可引起负氮平衡，进而导致成骨细胞不能建造必需的有机基质，使得骨形成减少[6，7]。以我国目前的生活水平，膳食蛋白质还应以适当增加为主。在饮食中，本研究对牛奶的饮用与OP的关系进行了研究，结果表现出明显相关性。本研究结果显示，是否有钙剂摄入与OP的发生有极显著的相关性；多数天然食物钙含量低，所以人类膳食普遍存在钙供给不足的问题；就我国人口的饮食而言可能膳食钙更低，因此还应以适当补充钙剂为宜。9骨质疏松症骨折的预防3讨论

此外，吸烟、酗酒和饮茶摄入是较为公认的危险因子，不少学者提出男性原发性OP与过量吸烟、酗酒等不良生活方式有关，尼古丁和过量咖啡因类增加尿钙排出，又可造成慢性咳嗽导致酸中毒，过量咖啡因类摄入还可增加钙从骨中释出[8]。酒精对肝有损害，影响VitD在肝内的羟化作用，使肠道对钙的吸收减少，并抑制胃肠道对钙的吸收[9]。本研究验证了这一点。10骨质疏松症骨折的预防3讨论

3.3骨折与OP的关系：本研究证明骨折与OP之间存在相关性。骨折是OP的主要的危害，而且一旦发生骨折，会引起患者运动量及饮食水平的下降，加快骨量的丢失。因此选择不易骨折的生活方式，减少骨折发生对预防OP或防止OP进展是十分重要的。11骨质疏松症骨折的预防3讨论

3.4BMI与OP的关系

本研究提示相对高的BMI对于OP有保护作用。许多研究显示，肥胖与BMD正相关，对预防OP发生有保护性作用，降低骨折风险[10]。可能与脂肪组织分泌的一些调节因子有关，如瘦素、雌激素、脂联素等。

12骨质疏松症骨折的预防

讨论

3.5运动、日照与OP的关系：本研究中坚持户外运动者(比如慢跑、太极或爬山)具有较好的骨质，骨密度值高于对照组，OP患病率低于后者。大量资料表明，运动可以增加骨质密度，也能延缓因年龄增长而丢失骨量的过程，从而保持骨的正常状态[11]。其机制主要是促进性激素分泌，促进钙吸收、增加骨皮质血流量和促进骨形成，并可通过运动应力影响骨内微电位，通过提高肌力而改善骨密度[12]。而运动时间的增加也会相应地增加日照时间，大家公认:日光照射有利于抑制OP的发生，其机制被认为与日光照射可使皮肤内的维生素D合成增多有关。本文的结果也证实，老年人每天1h以上的轻度运动和每天2h以上的日照对预防OP的发生具有明显的作用。

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综上所述，男性OP的发生是多种因素共同作用的结果，由于发病机理复杂，单因素干预措施很难短期奏效，所以应制定科学合理的综合防治措施，包括摄入奶制品及钙剂，增加户外运动及阳光照射，多参加体育锻炼，控制吸烟和饮酒，提高个人安全意识，避免摔跤，预防骨折的发生。14骨质疏松症骨折的预防15骨质疏松症骨折的预防参考文献

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