阿勒泰市中医医院行政制度预案样本

目录工作制度第一章行政管理TOC\o"1-3"\h\u24167一、院领导进一步科室制度 125424二、行政查房制度 13716三、医院总值班制度 230025四、请示报告制度 31354五、院长接待日制度 420493六、会议制度 526722七、接待工作管理规定 1215029八、职能科室工作人员守则 138758九、医院办公室工作制度 1432496十、保密制度 1525342十一、印章管理制度 1627731十二、文印管理制度 18841十三、收发室工作制度 1827445十四、传真机使用规定 197158十五、大事记记载规定 1917241十六、病案档案管理办法 201706十八、基建档案管理制度 227413十九、医疗设备档案管理制度 2421324二十、档案借阅运用制度 2514033二十一、档案保密制度 2625104二十二、档案安全责任制度 2625245二十三、医院安全生产管理制度 273853二十四、社会监督制度 308359二十五、医德教诲和医德考核制度 30900二十六、医保办工作制度 31第二章人事管理16030一、人事科工作制度 328753二、工作人员调出、辞职管理规定 3314593三、专业技术人员考核制度 3428519四、考勤管理暂行规定 4023910五、医院职工上岗前教诲制度 41第三章财务管理制度6851一、财产清查制度 4223502二、固定资产管理制度 4516310三、医院财务工作内部牵制制度 5010128四、医院财务收支审批制度 51第四章信息网络管理23362一、信息网络管理科工作制度 5319618二、信息系统权限管理制度 5410381三、信息系统工作站使用制度 5517495四、记录工作制度 5525414五、医疗登记、记录制度 57第五章总务科管理27841一、维修班工作制度 589706二、车辆班管理制度 588273三、总务科管理制度 592918四、车辆使用与管理制度 606010五、车辆维修与保养管理制度 6014004六、电梯常规检查制度 6019546七、电梯维护保养制度 6014426八、污水管道维护制度 616326九、污水解决站工作制度 6218684十、中医院用电管理制度 6318637十一、后勤物资出入库制度 6518781十二、库房管理制度 6629136十三、绿化管理制度 6615234十四、保洁管理制度 674347十五、高低压配电室防火制度 6817877十六、锅炉房防火安全制度 6924743十七、空调机房防火安全制度 696267十八、医院消防设施器材管理制度 7031445十九、消防安全疏散通道管理制度 713638二十、警务室工作制度 7223794二十一、保安人员管理制度 72岗位职责第一章行政管理28049一、院长职责 7416108二、业务副院长职责 755156三、行政副院长职责 7632724四、办公室工作职责 7625900五、办公室主任职责 7715516六、办公室科员职责 7824024七、专职档案员职责 792481八、兼职档案员职责 801264九、图书管理员职责 819十、医保办主任工作职责 8122724十一、医保办工作人员职责 8231295十二、医保财务人员工作职责 83第二章人事管理13703一、人事科科长职责 8417208二、人事科科员工作职责 8516250三、新入院职工岗前培训工作职责 8628384四、职称晋升、评估工作职责 87第三章财务管理30624一、财务科工作职责 886二、财务科科长职责 895834三、钞票出纳职责 8915151四、银行出纳职责 9027191五、成本核算职责 911319六、预算管理职责 921578七、门诊收费职责 9328632八、住院收费职责 94第四章经管审计科管理1559一、经管审计科工作职责 9515663二、经管审计科科长职责 973932三、经管核算员工作职责 98第五章信息网管科管理17326一、网管科工作职责 9812958二、网管科科长职责 9923751三、信息网络值班人员职责 10026954四、网络管理科应用系统管理员岗位职责 1004855五、网络管理科系统维护人员职责 1016081六、网络管理科系统管理员工作职责 10230114七、网管科工作人员职责 103第六章总务科管理一、总务科工作职责26890一、总务科工作职责 10420815二、总务科科长职责 10415069三、电工岗位职责 10527918四、电梯管理人员职责 10518461五、水暖维修工岗位职责 106保卫科管理一、保卫科工作职责26490一、保卫科工作职责 10710106二、保卫科科长职责 10715908三、维稳带班、值班人员职责 1089048四、消防控制室岗位职责 10912435五、高低压配电室负责人消防安全职责 11026895六、水暖工消防职责 110第八章各类预案一、消防控制室管理及应急程序6912一、消防控制室管理及应急程序 11116174二、医院停电紧急预案 11221三、医院停水紧急预案 11525279四、网络中心应急预案 118397五、院内感染爆发应急处置预案 11818149六、医疗废物流失、泄漏、扩散事件应急预案 123工作制度第一章行政管理一、院领导进一步科室制度（一）院领导要经常进一步科室，调查研究，直接掌握状况，抓好典型，总结经验。及时发现，纠正存在问题，坚持持续改进。（二）院领导查房每月一次，带领有关负责人进一步一线科室检查工作，不定期进一步科室每周不少于1次，重点抓医德医风、医疗护理质量、科研教学、院内感染、后勤保障以及关怀职工、患者生活等工作、听取患者和医务人员意见，表扬先进，改进协调工作。后发现问题及时解决，做好记录。（三）院领导要参加某些业务实践，如查房、重大手术、疑难病例会诊、危重病人急救及其她关于业务等。二、行政查房制度（一）行政查房由医院办公室组织，院领导带领行政职能科室主任参加，到科室和病区，调查研究、发现问题、及时解决，每月一次。（二）重点检查科室医疗、护理、教学、科研、管理、服务质量、后勤等工作，并检查制度办法贯彻状况和既往行政查房所提问题解决状况，医院办公室做好记录工作。（三）医院办公室做好反馈工作，对行政查房中提出问题，要认真梳理，及时解决，待研究要明确责任，及时作出答复，暂时无法解决，要做好解释阐明工作。三、医院总值班制度(一)行政总值班制度1、院领导带班：在常态下，带班院领导保持24小时通讯畅通，有状况需及时到位。在重要节假日及上级规定在院值班期间，带班院领导须24小时在岗。2、医院行政总值班：由行政职能、后勤科门主任担任，由院办公室统一管理和排班。3、值班时间：正常上班时间以外时间均由总值班负责。重点时期及重要节假日实行24小时值班制。4、重要职责：（1）代表医院及时协调解决非办公时间医院浮现行政后勤方面急待解决问题及有关应急工作。（2）对上级部门重要检查及突发性事件或医院、科室重大事件，总值班人员要及时坚决地解决，并做好详细记录。如自己无力解决，要及时请示带班院领导。（3）检查全院各科室值班人员工作状况（涉及医疗、护理总值班到位及维修、保安值班状况）。（4）解决好临床、医技科室请示报告，解决急迫后勤问题，保障全院水、电、暖、治安等工作正常运营。（5）接待来访、来电，回答与医院行政后勤工作有关征询内容。（6）行政总值班要做好值班记录，院办将定期抽查总值班记录，理解行政总值班工作状况，及时督促贯彻行政总值班记录各种问题。对于临床科室规定亲临现场解决事物，总值班人员必要赶到现场解决事务，不得以任何理由推诿，若因总值班不到场或延误到场一切后果，由总值班负责，并且按照关于规定对其她进行相应行政和经济惩罚。5、行政值班要准时到岗，并坚守岗位。值班时间保证通讯工具（手机）畅通。6、行政值班实行交接班制，凡本班未解决重要事情，应对下一班明确交待，并及时报告分管院领导，并协调关于部门解决或由下一班负责组织解决。若因未交班导致空岗者，责任由前一班值班人员负责。值班人员要严格按照排班表值班，不得找非值班人员替班，因出差或病事假需调班者，应提前向院办阐明，违背者按脱岗解决。院办负责每月汇总值班状况，并向分管院领导报告。7、交班前值班人员要清扫值班室卫生，保持室内整洁及公物完好，人为导致公物损坏或丢失照价补偿。8、值班后补休一律取消，对值班人员予以一定值班补贴费。9、总值班执行医院重大事项报告制度。10、牵头组织医疗、护理总值班，按照职责范畴对全院值班人员在岗状况、医疗、护理、安全生产、医院整体工作运作等状况进行检查。及时解决或协调解决关于问题。疑难重大问题要及时向带班领导请示报告。并按程序向市卫生局等上级部门报告，要认真做好值班检查巡逻登记工作。四、请示报告制度凡有下列状况，必要及时向院领导或关于部门请示报告：（一）凡新手术、新疗法、新技术和自制药物初次应用于临床时，应先报医务科，经论证批准后方可实行。（二）凡有重大手术、重要脏器切除、截肢等也许给患者导致巨大痛苦、残废、死亡医疗问题（涉及手术检查并发症或其她医治中意外问题），经管医师应报告科室领导，科室领导当天报告医务科（死亡须及时报告）。（三）严重工伤、重大交通事故、大批中毒、甲类传染病等突发事件发生时。（四）紧急手术，患者单位领导和亲属不在时。（五）重大经济开支报批，增补和修改医院规章制度、技术操作常规时。（六）发生医疗事故或严重差错，损坏或丢失贵重药物及毒、麻类药物时，发现成批药物变质过期及假、伪、劣药物时。（七）收治涉及法律、政治问题以及有自杀迹象、精神失常患者时。（八）院领导、中层干部因公出差、学习时，经重要领导审批后，需在院办备案。（九）工作人员参加院外会议、会诊、进修、学习或接受院外任务，各科室或部门接受来院进修人员时须报有关部门或院领导批准。（十）发生火灾、被盗、房屋崩塌等不安全因素时。（十一）发生断水、断电等影响医疗工作正常进行问题时。五、院长接待日制度（一）接待日每周一次，由医院办公室负责组织安排，院长、副院长值班接待。（二）解决病人在检查、就诊、治疗中遇到困难，以便病人就医。（三）征求病人意见，认真听取病人反映，并依照状况，改进工作，解决问题。（四）耐心解答群众询问，热情为病人服务，认真做好协调工作。（五）做好接待记录，定期通报，不断改进工作，完善医院管理。六、会议制度为进一步规范会议，提高工作效率和决策水平，增进良好会风形成和良好作风培养，使我院管理工作进一步制度化、规范化、科学化，结合实际，特制定本制度。一、会议类别（一）党支部会议1、会议内容：研究解决党建、业务以及三重一大等各项重大事项；2、参加人员：院党支部委员

3、会议时间：依照工作需要，随时召开4、党办负责会务工作。（二）党支部例会1、会议内容：通报党建各项工作进展状况；班子成员互相沟通交流分管业务重点工作状况；班子成员通报一岗双责任务贯彻状况（涉及安全生产、综合治理、廉政建设状况）；明确下阶段效能督查工作重点；2、党支部例会由支部书记主持，书记不能出席时，由委托其她院领导主持。参会人员普通为院党支部委员。依照例会内容和实际需要，需要列席会议其她人员暂时告知。3、党办负责会务工作，每月第一周召开，详细时间依照工作状况安排。（三）党建工作例会1、会议内容：传达学习上级党委关于文献、会议精神和工作布置，以及时事政治理论和党建工作关于业务知识；交流通报党支部对党建工作状况，研究解决存在问题和困难；结合医院实际和上级党委工作规定，安排布置下阶段党建工作重点；结合党建工作新状况新问题，研究推动党建工作新思路、新举措；其她需要研究问题。2、参加人员：院党支部书记、分管党务工作副书记、党办主任、宣传科成员，其她需要参会人员暂时告知。3、会议时间：原则上党建工作例会每季度召开1次，详细时间视状况拟定。4、党办负责会务工作，原则上党建工作例会每季度召开1次，详细时间视状况拟定。（四）院长办公会1、会议内容：讨论医院医疗、教学、科研、行政管理中关于问题，重要研究医院发展建设、人事调配等工作中重要问题，决定关于事项。2、院长办公会由院长主持，院长不能出席时，由院长委托其她院领导主持。院领导、党办、院办参加，依照会议内容告知有关科室负责人参加；分管领导不在时，如无特殊状况，普通不讨论其分管范畴工作。原则上安排在每周五上午，也可视状况召开。3、院长办公会议研究决定问题，由分管领导与关于职能科室组织实行，院办公室负责协调督促，并及时向院长报告。4、院办负责会务工作。院办征集有关会议议题并分类整顿，及时交由院长审定（除非特殊状况，会议不讨论暂时议题）。（五）院周例会1、会议内容：①传达上级批示及文献，总结上周工作、安排本周工作（涉及各分管领导工作安排）；②各科属于共性或需要全院各科协调配合工作（分管领导和各科室提前做好会议上所需要安排工作和反馈事项准备工作，发言要突出重点、简洁，提前写好发言提纲）。2、院周例会由院长或其她院领导主持，各行政职能科室主任、临床及医技科室主任、护士长参加，原则上周一或周五下午召开。3、院办负责会务工作。（六）经管委员会1、会议内容：对医院经济运营状况进行通报分析，研究绩效分派等状况。2、经管委员会由院长或其她院领导主持，各委员参加。原则上每月召开一次。3、经管科负责会务工作。（七）各系列科主任例会1、会议内容：报告研究及交流医疗、管理、科研、教学等工作状况。2、科主任例会由分管院长或分管院长指定人员主持，科室主任参加，每月或每季度召开一次，有特殊状况可暂时召开。3、行政后勤系列科主任例会由院办负责会务工作。（八）临床医技科室协调会1、会议内容：各科室就平时医疗工作中遇到问题进行探讨交流，并提出解决方案。2、由业务院长主持，医务科，护理部，院感办，临床医技科室主任、护士长参加；每月或每季度召开一次。3、医务科负责会务工作。（九）手术科室及麻醉手术室协调会议1、会议内容：手术科室与麻醉科、手术室就平时手术协作中遇到问题进行探讨交流，并提出解决方案。2、由分管院长主持，医务科，护理部，院感办，各手术科室主任、护士长，麻醉科主任，手术室护士长参加。每月或每季度召开一次。3、医务科负责会务工作。（十）护士长例会1、会议内容：总结当月护理工作（涉及护理质量、护理文书书写状况、各项制度贯彻、服务态度等），布置下月工作。2、护士长例会由护理部主任主持，各科室护士长参加，每月召开一次。3、护理部负责会务工作。（十一）各质量管理委员会（医疗、输血、病案、护理、伦理、药事、医院感染管理等）会议1、会议内容：总结和检查上阶段工作，安排布置下阶段工作任务，对工作中遇到问题进行分析研讨。2、专业技术委员会会议由各主任委员或副主任委员主持，各委员参加，视工作状况召开。3、各专业技术委员会办公室负责会务工作。（十二）科务会1、会议内容：检查各项制度和工作人员职责执行状况，总结和布置工作。2、科务会由科室主任主持，全科人员参加。每月召开一次。（十三）晨会1、会议内容：听取值班人员报告急诊入院及危重病人等值班状况，进行交接班，解决本科室医疗、护理以及管理工作中存在重要问题，布置当天工作。2、晨会由病房负责医师或护士长主持，晚班及当班医护人员所有参加。每天上午上班前10分钟召开，原则上时间不超过15分钟。（十四）工休座谈会1、会议内容：听取并征求住院病人及家属意见，增强团结，改进工作。2、由病房护士长或指定专人召开，患者或家属代表参加。（十五）全院大会全院职工大会会议内容和时间依照工作需要由院办组织，全院职工参加。（十六）院长办公会议事规则1、院长办公会重要任务是：就医院发展建设、中心任务和其她重要行政工作作出决策；讨论医疗、教学、科研、行政、后勤等工作中重要问题，并作出相应决定；听取各行政职能部门重要工作报告，分析医院形式，检查总结工作。2院长办公会研究解决事项重要有：贯彻贯彻上级批示详细办法；院党支部提出重要问题；医院长远发展规划，年度工作筹划及重要工作实行方案；医疗、教学、科研、行政、后勤等工作重要改革办法及实行办法；机构设立调节和人事调配；医院分级管理工作重大问题；职能科室月工作检查测评；医院基本建设重大问题；医院经费预决算和开支筹划；对职工奖惩、奖金分派方案；重大活动接待安排；重大工作筹划执行状况和工作总结；安全保卫重要问题；其她重要工作。3、院长办公会参加人员：院领导、院长办公室主任、院长办公室干事，必要也可告知其她关于人员参加。依照会议内容告知有关科室负责人参加。4、院长办公会召开时间：普通每周召开一次，特殊状况可随时组织召开。5、院长办公会由院长主持，当院长不能出席时由院长委托其她领导主持。6、需提交院长办公会讨论问题，关于方面必要做好准备，认真填写议题内容，拟定解决办法和办法，并通过度管院长批准，在开会两天前交院办，由院办公室主任负责汇集后送交院长拟定议题。未列入议题事项，会上不作讨论。7、院长办公会要贯彻民主集中制，研究问题时要充分发扬民主，重要问题需经到会人员充分刊登意见。重大问题要通过调查研究、科学论证，关于部门要提出书面意见，并提交两个以上方案，以增强决策科学性。会议主持者要在充分听取各方面意见基本上，集中多数人意见，作出决策。当意见分歧双方人数相称时，可再次复议，重大问题请上级决定。8、参加会议人员准时到会，集中精力研究工作。会议期间普通不会客，不办与会议无关事情。要严格执行保密纪律，不准泄露会议讨论状况和会议决定机密事项。院长办公室做好记录并妥善保管会议记录，对某些重大问题必要时形成会议纲要，下发各科室贯彻执行。9、对会议决定问题，需明确主办单位和协办单位。院长办公室协助院长理解决策执行状况和催办关于事项，并把办理状况及时向院长报告。二、会议决定贯彻1、会议纪要和会议决策信息发布、状况通报由办公室负责。会议决定事项，由办公室以会议纪要或者告知等形式书面送关于领导和有关部门。2、会议决定事项，需要发文由提出议题关于职能部门拟稿，经主管领导签发，办公室印发。3、凡经会议讨论决定事项，任何人不得擅自变化。在执行过程中发现新状况、新问题，如有必要，经分管领导和院重要领导协商，提请院长办公会复议。在院长办公会未作出新决定前，任何人不得违背会议决策事项。4、经会议讨论拟定由关于部门完毕工作或解决问题，分别由办公室协助分管领导督办，办公室要及时理解状况并向领导报告。会议决定实行重大事项，由分管领导组织关于部门贯彻，并将贯彻状况向重要领导报告，必要时向院长办公会报告。三、纪律与监督1、所有参会人员务必遵守本制度规定，依照会议讨论明确目的和责任，对发生执行不力或执行过程中浮现重大失误，予以追究有关责任。2、建立会议回避制度，会议议题如涉及党政领导本人或直系亲属，该成员应积极回避。涉及议题被告知列席人员，在讨论到关于内容时进入会场，研究完毕，即告退席。3、会议内容如需要保密，关于参会人员应严格遵守会议保密纪律，不得泄露必要保密关于事项和讨论细节。对会议文献资料，要妥善保管，不适当扩散文献资料，离会前要收回。对违背保密规定，导致重大损失，视情节追究责任。4、严格会议请假制度，均实行签到制度，不得无端迟到、早退或缺席，有事不能参会者向主持会议领导请假，在获准后可以安排其她人员参会。参会人员要自觉遵守会场纪律，维护会场秩序。5、会议规定贯彻贯彻事项，参会人员没有传达、贯彻，追究有关负责人责任。七、接待工作管理规定为进一步规范医院接待工作，切实控制接待费用支出，厉行节约之风，按照中央、自治区、地市关于规定，特制定本制度。一、接待原则坚持勤俭节约、热情周到接待原则，统一管理、严格审批、务实节俭、杜绝挥霍。二、接待对象（一）上级部门宾客及外请专家；（二）本地区及外地兄弟医院宾客；（三）参加会议、培训和其她重大活动宾客；（四）来医院联系工作业务关于单位宾客；（五）对口援疆增援单位宾客。因私或非公务活动来医院人员原则上不予接待。本单位人员加班按规定发放加班费，普通不安排就餐，特殊状况经院领导批准后由办公室安排工作餐。三、接待主体（一）上级部门领导及有关业务科室来院检查、考核、指引、交流工作，由院重要领导或分管领导牵头负责接待。（二）兄弟医院及对口增援单位宾客，普通由相应院领导或业务部门牵头接待。（三）会议、培训和其她重大活动宾客接待，依照宾客状况，由有关院领导和科室牵头接待。四、接待审批按照“先审批、后接待”原则，各部门因工作需要安排接待，应向医院办公室申请，由经办人填写《审批单》，写清宾客单位、姓名、职务及事由等，经办公室及分管领导签批后，依照宾客状况由医院办公室安排地点、原则，拟定陪伴人员数量。原则上接待只安排便餐，不安排酒、烟、水果，对外接待工作用餐不超过45分钟。五、费用报销（一）凡经批准安排接待，接待费用由经办人凭正规发票和《审批单》报销，在定点接待单位由医院办公室统一结算。（二）凡事先未经院领导批准或超过原则，接待费用一律不予报销。八、职能科室工作人员守则（一）坚持四项基本原则，在政治、行动上同党中央保持一致，坚定不移地贯彻执行党路线、方针、政策。（二）树立“三服务”思想（即为领导服务、为医疗第一线服务、为群众服务），廉洁奉公，遵纪守法，谦虚谨慎。（三）经常进一步科室，理解听取意见，发现问题及时解决，对科室提交申请报告，能解决立即解决，一时不能解决应在一周内予以明确答复。（四）严格执行岗位责任制，工作认真负责，对基层科室请示问题，属于本职范畴工作，要善始善终办好，不属于本职范畴也要积极向关于部门联系，不得推诿扯皮。（五）坚持请示报告制度，凡遇到超越自己权限或常规不能解决问题，要积极向领导和关于部门请示联系，然后再做答复。（六）遵守医院规章制度，不迟到，不早退，工作时间不串岗、不闲聊，不在上班时间做与工作无关事，处处起到模范带头作用九、医院办公室工作制度（一）负责起草医院行政工作筹划、总结请示和报告，并督促贯彻。（二）经常进一步各科室，理解工作状况，向院长报告并提供改进工作建议。负责汇总、起草、印发状况反映或综合目的考核状况等事宜。（三）详细负责各种行政会议安排和准备工作，做好会议记录、纪要，对于院长或由行政会议做出决定，要分别状况传达督办，沟通行政科室之间工作方面联系并做好协调。（四）负责文秘工作。建立正规文秘制度，做好上级机关来文收发登记、转递传阅、立卷归档和保管运用工作。及时传阅，领导阅批后文献，要认真贯彻和催办。（五）负责草拟、审核、印发医院行政性文献，并做好对于业务科室和以医院名义草拟行文，要按照公文审批程序，加以详细审核后，经分管领导、院长签发后才干印发。（六）做好文献收发、打印、复印、报刊订阅、图书管理、邮件报刊分发等工作，做好印章保管、使用，签发对外联系简介信、证明等事宜。（七）按照档案管理规定，做好全院各类档案收集、整顿、保管、记录、鉴定、运用和《档案法》学习宣传工作等。（八）负责领导值班、全院总值班排班及节假日排班安排等有关工作。（九）负责做好宾客接待，外宾参观访问工作、对外活动联系协调工作。（十）协助院长详细办理寻常行政业务和暂时交办工作。十、保密制度为了加强保密工作，依照《中华人民共和国保守国家秘密法》，结合我院实际，特制定本制度。（一）医院关于科室人员必要认真学习《保密法》，贯彻“积极防范、突出重点、既保证国家秘密又便利各项工作”方针，增强保密观念。（二）阅办秘密文献、资料和解决秘密事项应在阅文室、办公室或有保密保障场合内进行。不携带密件回家阅处。阅文时不得擅自抽页或自行横传文献。（三）不得擅自复制、摘抄密件。密件打印、收发、传递和外出携带，由指定专人担任并采用安全保密办法。平时应放在设备完善保险装置中保存。（四）凡上级党政规定予以保密内容及医院党政会议尚未对外公开内容不得泄密。（五）记录秘密事项，应使用专门保密记录本，并妥善保管。（六）不携带秘密文献、资料参加社交活动或出入公共场合。（七）禁止任何个人私存她人档案资料，对擅自保存，拒不交出档案，应视情节轻重，予以严肃解决。（八）凡发生泄密事件，必要追究当事人责任，并视情节轻重，予以党纪政纪处分。（九）档案室是机要重地，非管档案人员不得入内。管档人员不准擅自向她人提供档案或泄漏档案内容。（十）禁止用电话索取或提供关于干部档案书面材料和涉及干部政治历史问题或其她重要问题材料，禁止任何人携带干部档案材料进入公共场合和娱乐场合。（十一）未经批准，不得查阅、复印医院病历、财务档案、纪检档案、医疗档案和其她不向无关人员提供档案资料。（十二）院办公室工作人员必要贯彻执行国家关于保密守则、不该说机密绝对不说，不该懂得机密绝对不问，不该看机密绝对不看。（十三）收签以及交付打印、复印保密文献不准外带，不准放在桌面上，离开办公室时应入柜加锁。（十四）对尚未布置传达会议决定，领导之间涉及机密事项谈话不准外传。（十五）各单位报告、群众来信，涉有保密问题，不随便谈论。（十六）对违背《中华人民共和国档案法》、《中华人民共和国保密法》要依法解决。十一、印章管理制度一、印章刻制（一）院内各科室用印章由院办公室负责批准制度。（二）由各科室提出书面申请，经分管院长批准后，由总务科指定专人到相应单位刻制。（三）科室印章普通为圆形，只能院内使用，不对外作公务用章。（四）未经批准擅自刻制医院公章，应视情节予以党纪政纪处分，直至绳之以法。（五）印章正式启用时，由院办公室发文告知各科室，印模应在院办公室留底备案。如注销或名称更改，印章应停止使用，并封存交给院办公室解决。二、印章使用和管理（一）各级印章应指定政治可靠、办事公正、责任心强人保管，普通由使用者保管。使用管理印章要认真负责，不得委托人代盖印章，也不得把存储印章箱柜钥匙随意交给人代开代取，印章如被人盗盖，发生严重后果，印章管理人员负政治和法律责任。（二）用印不得超过本单位职权范畴，原则上盖各级印章由各级负责人审核批准。（三）要建立印章使用登记制度，凡使用单位印章，无论公事、私事均需进行登记，以便查考。（四）各级印章不得携带出办公室。禁止出具空白简介信、证明等。（五）印章管理应遵循保密规定，放在牢固箱柜内，用后及时锁好。（六）节假日印章要严加保管，加锁密封，上班后认真检查，无论何时，如发现印章被盗或有疑点，应及时告知保卫科。（七）如发现用印不当或不符合制度，应及时指出纠正，以保证印章使用。（八）公文、合同、简介信、函件等需盖医院公章，须经院长签发后，方可用印。对外联系工作等需盖院长办公室公章，需科室领导签字，办公室主任批准，方可用印。（九）院长印章由院办、财务科负责保管和用印。（十）公函、简介信、证明等要要盖骑缝章。用印位置，要把印章下沿压盖在落款年月上，即“齐年盖月”。印章必要端正。清晰。盖章时要稳当，不得歪斜或颠倒。十二、文印管理制度（一）院办文印室复印范畴，重要是上报和下达急件、资料以及需要用原样复制批件和表格。（二）凡需打印文稿，经院办主任批示后，由办公室专人依照缓急安排打印，打印文稿必要笔迹清晰，提出打印分数，并做好登记。（三）严格执行各类文献复印手续，应在规定复印范畴内从严掌握，“三密”文献复印必要经主管院长签名批准，经院办主任订立方能复印。（四）打字室需经常保持肃静、整洁，操作人员要纯熟掌握复印机性能、特点，经常性地保养，保持复印机设备、器具清洁卫生，注意节约。（五）严格遵守保密制度，机密件或尚未发布内容事项不得泄露。（六）未经院办主任批准，不得擅自承办私人或不属工作范畴复印任务，一经发现，使用人和文印室操作人员罚款50-100元。（七）非打字室工作人员未经容许不得入内。十三、收发室工作制度（一）遵守医院各项规章制度，在医院办公室主任领导下，负责全院收发工作。（二）坚守工作岗位，服务热忱、周到；坚持原则，不徇私情，秉公办事。（三）认真执行保密规则，严格履行登记、签罢手续。（四）及时精确分发报刊、杂志、信件，做到精确无误。（五）做好全院各科室报纸、刊物征订。十四、传真机使用规定（一）传真机由办公室指定专人负责和管理使用。（二）凡保密文献一律不能用普通传真机传递。各种商业性文献、广告材料、个人资料不得使用医院传真机传递。（三）凡以医院名义发出传真文稿，由关于科室先拟文，交办公室核稿后，呈分管院长签发，方可使用传真机传递录。（四）凡上级关于部门电传给医院文稿（除指名文稿外），由办公室接受后，交办公室主任审视，送院领导阅批，或分送关于科室。十五、大事记记载规定（一）系统地查考医院在各个历史阶段发展状况，需要结合寻常工作，记载和保存医院各方面大活动和重要事项资料。（二）记载内容：1、党委和医院行政命令、批示、决策、办法、会议及科以上干部任免和调动。2、医疗工作方面重大改革和重要医疗办法规定，重要会议活动，重大差错事故以及其她重要事项。3、科学研究工作重大进展、创造、创造及重大技术革新成果。4、医院基本建设较大工程施工、竣工日期及其建筑面积和经费使用状况。5、购买重要仪器设备和物资器材及总务工作方面重大事项。6、领导体制与组织机构变动及重要管理制度改革。7、外宾或其她院外单位来院参观和本院外出参观关于事项。8、党、团、工会重要活动。9、其她重要事项。（三）大事记由院办负责主持，各职能科室每月将本部门工作范畴内大事记报院办汇总，集中整顿后立卷归档。十六、病案档案管理办法病案档案是医疗机构和医务工作者在对病人诊断过程中直接形成具备保存价值各种记录，它客观、完整记录了病人病情变化以及诊断通过，是临床进行科学诊断、治疗基本材料，也是医学研究宝贵素材，病历档案原则上被列为永久保存。病历是病案档案管理重要实物，它涉及有门诊病历（急诊观测病历和出院病历几种）。它是医学教学、科研和司法工作宝贵资料，以医疗法律中重要文献根据。病案室负责对全院病案收集、整顿和集中统一管理。病案室从属医务科管理，病案室管理人员有职责每月向医务科主任反馈病案质量信息。随着医院发展、医疗质量提高、人民群众健康需求增长，如何管理好病案档案，如何快捷、以便为广大人民群众患者和关于部门提供有效服务，是咱们当前亟需研究解决问题，为此，按照病案管理规定，结合本院实际状况，特制定病案档案管理办法。（一）病案档案安全管理1.病案档案室负责集中管理全院病历资料。随着病历数量大幅增长，一方面需一定规模和通风设施良好保管库房，且室内时常保持整洁、需配备防火、防盗、防光、防有害有毒物质八防设施和有效管理制度，保证病案档案安全。2.为保证病案档案安全，院内外人员不得擅自进入病案档案室翻阅病历，特别对涉及医疗纠纷病历档案要专柜封存保管，未经容许，不得提供或借出。3.病案室必要以科学严谨法律手段加强病案档案管理，在病历档案形成过程中应用法律知识保护好病历档案原始性和真实性，从而维护病历档案严肃性，保护病人、医务人员合法权益不受侵害。4.为保证病案档案完整、系统和科学性，病案室按病案管理制度对产生病历科室由于填写内容不完整，有缺项、缺页严重污损病历档案，病案室有权拒收。5.依照《医疗事故解决条例》第十条规定，门诊病历、入院记录、体温单、医嘱单、化验单、医学影像检查资料、特殊检查批准书、手术批准书、手术麻醉记录单、病理资料、护理记录、死亡记录、出院记录可作为给患者提供病历复印资料项目，且须在复印件加盖本院公章，并按规定只向患者收取复印工本费用。6.对错误和缺页、缺项病历实行修改。须有科室主任、护士长等到病案室完毕。（二）病案交接1.病案管理人员对收进室病案按“病案书写规范”规定和程序实行核查、登记、装订、编码、归档上架、保管、借阅。为医疗科研、教学精确提供运用。2.坚持执行出院病人病历72小时收回病案室制度，须有收回病案室双方，即：病案室、住院处签字做好交接工作。对编码重复病案及时退回出院处重新核算。3.各临床科室应按规定和时限完毕出院病人病历讨论和死亡病历讨论，无特殊状况应按规定期限将病历送交病历档案室。（三）病历档案借阅与运用1.借阅已归档病历，需办理借阅手续。已归档病历档案限于教学、查房、会诊、对疑难病历、死亡病例和典型病历讨论等使用。对医务、教学、科研需要批量借阅病案须有副主任医师以上医师签字。经医务科主任批准，借阅份数和时限严格按借阅制度办理并如期归还，其她确需借阅归档病历，须由主治医师以上人员签字并负责借阅。2.外单位人员借阅或复印已归档病历档案，须持单位简介信和经院医务科批准。患者本人或亲属借阅须持有效证件及申请人与患者代理关系证明材料和医务科批准项目名称，病案管理人员可提供查阅、复印服务。3.涉及医疗纠纷病案复印、查阅和法医鉴定所需病案复印必要由司法部门出具公函和经业务院长批准后，方可提供。4.使用病历者接触病案浮现遗失时，借阅人必要负责补偿。补偿金额按１００元原则执行。借阅、使用病案人员为本院职工者，按严重差错事故解决。若对特殊病案遗失，必要追究借阅人法律责任。十八、基建档案管理制度为更好地完善本单位基建工程档案管理工作，为各项工作提供精确有效服务，依照国家档案局、国家计委发布《基本建设项目档案资料管理暂行规定》和关于规定，特制定本制度。（一）基建项目工程档案是单位综合档案室档案管理重要构成某些，为保证基建工程资料齐全完整，由负责基建项目科室（总务科）承担基建工程项目资料收集、规范整顿，移送至综合档案室集中统一管理和提供运用。（二）基建工程兼职档案员，须按每项工程五个阶段，即：前期准备阶段、审批阶段、设计阶段、施工阶段、竣工验收阶段等五个阶段所形成文献材料、图纸进行收集、分类整顿。（整顿前必要重复核对，清理出重份材料和不应归档资料。）（三）归档文献材料要达到质量规定：（1）内容真实有效；（2）必要是该项工程建设过程中直接形成，文献材料记载内容须与实际相符，图物相符。（3）通过一定审核、检查、验收程序，负有责任施工方、建设方、监理方、设计方等在文献指定位置上订立意见、签名、盖章有效文献材料和图纸，具有变更并加盖变更章文字材料和图纸。（四）施工阶段工程资料，由施工方按规定整顿后，在工程竣工验收后两月内向负责基建工程科室（总务科）移送，并同步附有移送目录，一式两份，作为交接凭证，各存一份。移送时建设和施工方必要有监交人，建设方可以拒收不符合质量规定档案资料。（五）负责基建工程项目科室必要在本单位规定期限内，配合基建项目审计工作，按照审计项目规定做好基建档案整顿，并提供审计。（六）单位综合档案室档案员负责指引对基建档案整顿、立卷、编目工作。负责整顿科室在该项工程竣工验收后半年内，将该项目工程符合规定所有档案资料连同目录移送至综合档案室，排列上架、编目。交接双方均应按规定程序办理移送手续，并对工程项目、档案数量和立卷质量、编目工作进行认真地检查审核。综合档案室有权拒收不符合质量和缺少内容基建档案。（七）负责项目工程科室在整顿好项目工程档案同步，按照档案法规定，做好督促协调项目工程施工方将该项目工程档案资料及时向本地区城建档案馆移送档案资料工作。十九、医疗设备档案管理制度为做好医疗设备规范管理和使用，医院决定将价值在万元以上各种进口和国产医疗用设备和仪器，均须建立档案，现需对设备档案管理制度修订如下：（一）院综合档案室负责统一集中管理全院各门类档案接受、管理和指引立卷工作，并提供运用。（二）自起，医院及各科室所需购进设备，必要执行医院规定，将各科室购买设备申请和可行性研究报告和购买批复、招投标资料均列为设备档案归档范畴。（三）设备档案由设备管理部门负责收集资料、整顿、立卷、归档。采用平时收集与年度立卷办法，每年年初将上年度整顿好万元以上设备档案连同编制科研档案分目录移送至医院综合档案室。万元以内设备档案由设备管理部门负责保管。（四）凡按程序购进医疗设备，设备兼职档案人员，须参加开箱、安装调试、验收，并详细填写验收报告单有关内容，由分管设备购买院领导，使用设备科主任和设备科负责人当场签字，收集归档。（五）凡设备随机技术文献，如设备使用阐明书、图纸、技术操作规程、合格证及安装调试等材料均须归档。（六）为加强设备管理，将屡次维修工作中记录单随同其设备档案保存，以便设备有效使用。（七）按照设备使用寿命规定，设备管理部门须做好对将报废设备造册登记交档案室，以便提供档案管理领导小组鉴定，档案室可依照鉴定成果，调节设备档案存储位置。（八）设备档案借阅需按综合档案室借阅制度执行。二十、档案借阅运用制度（一）查阅档案时，须由借阅人认真填写查阅档案和运用效果登记薄。（二）查阅档案只限于关于内容，任何人不得擅自将档案、资料带出档案室。（三）如因工作需要借出档案时，要办理借阅手续，用完后按期归还，不得转借她人使用。对所借档案妥善保管，不得擅自拆毁、涂改和对外传播。（四）如需复制，要经档案室批准，重要内容须经办公室主任批准。在借阅期间发生一切问题，一律由借阅人负责。（五）院外单位或个人需查阅档案，应持简介信，涉及重要内容材料借阅，复制，需经院办公室主任批准后方可查阅。（六）档案工作人员须积极积极为领导决策和关于科室提供高效服务。二十一、档案保密制度（一）档案管理人员和运用档案人员要遵守国家《保密法》关于规定，保证档案安全。（二）严格管理秘密内容档案，因工作需要查阅，须经主管领导批准，并限时归还。（三）不得查阅与本人、本单位工作无关档案，不在亲友家属和无关人员面前谈论档案内容。（四）档案管理人员、借阅档案人员，不得擅自将档案带到家中或公共场合。（五）复制档案内容要通过主管领导批准，注明复制并控制张数，复制人员要签名，档案室记载阐明。（六）外单位运用档案，不经主管领导批准，档案人员不得擅自接待。（七）机密、绝密档案要经常核对，并妥善保管，发现丢失要及时报告。（八）销毁档案文献，必要严格履行审批手续，不得擅自销毁，销毁时严格检查和鉴别，到指定厂家销毁，防止失、泄密事件发生。（九）档案管理人员和运用档案人员要遵守国家《保密法》，保证档案安全二十二、档案安全责任制度（一）档案安全工作要纳入医院安全生产领导小组依法管理范畴，并对其进行年度考核。（二）按照“安全第一，防止为主”和“谁主管谁负责”原则应由主管档案工作院领导与专职档案员和兼职档案员所在科室负责人建立档案安全层层负责制。（三）主管档案院领导负责加强对专兼职档案管理人员进行安全警示教诲，使专兼职档案员时刻提高警惕。（四）坚持定期或不定期档案检查，发现问题要及时解决，清除隐患，保证档案实体安全。（五）对借出档案发现损毁、丢失以及其她导致档案损失行为，要及时向关于领导报告并依法追究损失档案人责任。（六）加强人员出入档案库房管理，非档案管理人员不得随便出入档案库房。（七）档案库房内禁止吸烟、禁止堆放杂物，保证无安全隐患。（八）档案管理人员每日下班前，要进行库房安全检查，关闭门窗、照明、电器设备锁好库门。二十三、医院安全生产管理制度第一条为加强医院安全生产管理，进一步明确医院负责人安全生产管理职责，防止和减少安全生产事故发生，保障人身和财产安全，依照《中华人民共和国安全生产法》等法律、法规规定，结合实际状况，制定本办法。第二条本办法合用于医院所有部门和科室。第三条医院院长作为第一负责人对医院安全生产管理承担全面责任。其重要职责：（一）第一负责人（院长）重要职责：1、贯彻执行《安全生产法》等关于安全生产法律、法规、规章和原则；2、建立健全安全生产管理机构（安全生产管理委员会、安全防火办公室），明确职能，贯彻安全生产管理人员；3、建立健全安全生产管理责任制，组织制定并实行安全培训教诲制度、安全巡逻制度、安全奖惩制度和事故调查解决制度等各项安全生产管理规章制度；4、全面理解医院安全生产管理状况，督促检查分管安全生产管理工作副院长抓好安全生产管理工作，组织制定并实行医院安全工作规划、年度安全工作筹划、年度安全工作总结，保障安全设施资金按医院总收入比例投入，保证安全设施维护保养、检修、更换，保证安全使用完好无缺。对发现或反映事故隐患及时研究解决；5、发生事故时，应坚决采用办法组织急救工作，防止事故扩大，保护好事故现场，并按国家关于规定及时向上一级报告和解决。（二）直接负责人（分管安全生产工作副院长）重要职责：1、认真贯彻“安全第一、防止为主”方针，积极配合医院第一负责人履行安全生产管理职责，努力完毕各项安全生产管理工作任务；2、建立安全巡逻制度，组织医院安全管理部门督促检查各部门、各科室执行安全生产法规，整治重大事故隐患和不断改进安全生产条件，将安全生产管理工作纳入各科室任期目的；3、组织开展医院安全宣传、教诲、培训活动，做好下属各科室安全负责人、特种作业人员、义务消防队伍配备和培训，普及和推广安全文化，提高全员安全意识；4、每季度至少主持召开一次安全生产工作会议，听取各科室安全生产工作报告，解决生产经营中存在安全问题，会议应形成纪要并组织实行；5、组织制定医院重大事故应急救援预案，力求最大限度内减少事故损害限度。当发生重大伤亡事故时，及时到现场组织急救并负责事故善后解决工作，参加事故调查解决，并及时向上级政府和关于部门报告事故真实状况；6、配合和接受政府关于部门依法开展安全生产监督检查。第四条对医院安全管理负责人，实行年度安全管理履职考核制度，由医院安全生产管理委员会组织实行，详细考核细则：（一）安全管理负责人履职考核详细内容，重要涉及七个方面：一是安全生产管理组织机构及安全工作所需人、财、物贯彻；二是安全生产管理责任制贯彻；三是安全生产各项基本工作贯彻；四是安全生产检查和隐患整治工作贯彻；五是对安全宣教工作贯彻；六是有效控制各类型事故发生；七是对安全工作开拓创新。医院安全生产管理委员会依照每年安全管理工作实际状况，可对考核详细内容进行调节充实，在考核工作实行前发布该年度详细考核内容。（二）安全生产管理负责人履职考核办法：1、组织考核，应提前一种月告知各科室和被考核安全生产管理负责人。考核工作由医院安全生产管理委员会组织实行，考核原则上每年进行一次，普通是在每年年终进行。2、安全生产管理负责人考核，分自评考核和组织考核。考核时，自评考核与组织考核相结合，重点考核工作实绩。以督促安全生产管理负责人切实履行自己安全管理工作职责。3、考核前，安全生产管理负责人应认真总结一年来安全工作状况，对照考核内容进行自评考核，并撰写负责人述职报告，直接负责人述职报告需经第一负责人审核。考核完毕，负责人述职报告交医院安全生产委员会订立考核意见。4、考核小组应认真听取被考核人工作述职，查阅关于工作资料和记录，能查看现场，应尽量到现场理解，做到公平、公正、公开、力求评分精确。5、医院安全生产管理委员会将依照《中华人民共和国安全生产法》，结合考核状况进行奖惩。对考核分数低于80分和科室内存在重大事故隐患被考核人，应于1个月内制定整治办法报送医院安全生产管理委员会后组织实行。第五条安全工作列入年度各项评比条件之一，实行一票否决制。第六条本办法自发布之日起执行。二十四、社会监督制度1、医院内要设立社会监督电话和意见箱，有专人负责管理。2、建立医院领导与所在地区联系制度，听取和理解所在群众反映与意见。3、不定期向患者发放“征求意见卡”，进行满意度调查或召开医患座谈会。4、聘请社会义务监督员，定期召开关于人员座谈会，征求意见。二十五、医德教诲和医德考核制度1、医院须把医德教诲和医德医风建设作为目的管理重要内容。2、医院须认真贯彻执行卫生部发布《关于建立医务人员医德考核制度指引意见（试行）》。3、医院要依照医德规范，结合实际状况，建立医德考核与评价制度，制定详细、切实可行医德考核原则及办法，建立并不断完善义务人员医德考核制度。4、医德考核以自我评价与社会评价、科室考核与上级考核、定期考核与随时考核相结合办法进行。5、医务人员医德考核成果，要作为聘请、任职、提薪、晋升以及评优重要条件之一。6、医德考核成绩先进者，应当予以表扬和奖励；医德考核成绩差者应当进行批评教诲；严重违背医德规范，触犯行政规章及法律者，应当予以相应惩罚。二十六、医保办工作制度1、遵守医院各项工作制度，服从科主任领导，坚持以病人为中心，以质量为核心，以病人满意为目的服务宗旨。2、坚守工作岗位，提高办事效率，做到文明工作，热情服务，政策清晰，业务纯熟，做好院内院外协调工作。3、树立积极服务意识，保障参加医疗保险人员权益，耐心解答每一位来访患者提出问题，不得随意回绝、推诿病人。4、督促科室履行与医疗保险管理部门订立《医保服务合同》规定及“三个目录”执行原则，采用切实办法，贯彻各项指标完毕。5、定期检查、考核临床对医保及新农合工作实行状况，发现参保患者违背关于规定行为，及时找出因素，坚决杜绝。6、遵守财务制度，做好医保及新农合病人费用上报、结算及各项记录报表。7、积极协助医保及商业保险公司调案人员工作，配合好上级部门检查及督导工作。第二章人事管理一、人事科工作制度一、认真贯彻党路线、方针、政策及关于劳动人事方面制度、法规，会同关于部门做好各类人员考察工作。二、负责全院定编定员及干部、职工调配、交流、工资调节及退职、退休、离休等审核办理工作。三、负责全员职工考核、考勤工作。四、负责专业技术人员职称考试报名、职称评聘、晋升等工作。五、负责单位编制人员记录及干部职工档案管理工作。六、负责全院新入院职工岗前培训和军队转业干部接受安顿及编制外录取及人事管理工作。七、负责医院岗位设立及聘请工作实行和聘后管理。八、依照医院工作需要，及时上报增人筹划，做好大、中专毕业生需求及引进人才工作。九、负责办理社保基金交纳、离退休人员养老金领取。按照地市劳动和社会保障部门规定做好社保基金年审、劳动监察年审工作。十、承办院领导交办各项工作。二、工作人员调出、辞职管理规定为保证医院人员相对稳定、维护正常人才流动秩序，对工作人员调动、辞职等关于问题，特作如下规定。一、因个人因素，职工有调出、辞职意向者须至少提前一种月向人事科提出书面申请，并经科室主任、护士长以及主管部门及主管院领导订立意见后报人事科。二、人事科在收到职工调出、辞职申请书后提交院长办公会研究作出决定，批准即予办理手续。在医院未批复期间，申请人员应正常工作，否则按旷工或自动离职解决。三、辞职手续（一）人事科将调出、辞职告知书送达本人，调出、辞职人员在规定期间内办理手续。（二）调出、辞职人员办理移送工作手续：1、临床医疗及科研工作，不得将在职期间科研成果、项目等知识产权占为己有。2、依照医院订立有关合同，一次性付清有关费用3、结清医院所有经济往来账目。4、医院办公用品、文献资料、电脑磁盘、所借物品、工作服、名片、办公室（桌）钥匙等；四、转调人事关系、档案、党团关系、保险关系。五、工资福利结算。六、

辞职工工领取工资，享有福利待遇截止日为正式离职日期。七、办理调出、辞职人员清单后予如下发解除劳动合同书。八、附

则1、辞职手续办理完毕后，辞职者即与医院脱离劳动关系。2、

本办法由医院人事科负责解释。阿勒泰市中医医院调出、辞职告知书阿中人科字（）年第号同志：你递交调出（辞职）申请书已经院长办公会议研究，决定如下：批准（不批准）调出申请；批准（不批准）辞职申请。请你自收到本告知书之日起3日到人事科办理有关手续。逾期未按规定办理手续，按自动离职解决。特此告知联系电话：人事科3312079三、专业技术人员考核制度一、新录取人员转科期考核规定（一）医疗医技岗位一年转科期考核规定：1、新招录毕业生需经一年轮转期，详细由医务科负责安排轮转。2、对转科生出科前科室严格进行考核并出具考核报告，上报医务科。3、一年期满按照所属系列由分管领导会同医务科、科室进行考试、考核，主管领导订立意见，考核成果交人事科并存档。4、考核不合格者不予转正定级。流程：医务科安排轮转科室出具考核报告报医务科分管领导会同医务科、科室进行考试、考核考核成果交人事科存档不合格者不予转正定级（二）护理岗位转科期考核规定：1、新招录护士需经三个月轮转期，详细由护理科负责安排轮转。2、出科前由所在科室严格进行考核，并出具考核报告，报护理科。3、转科期满由分管领导会同护理科、科室进行考试、考核，考核成果交人事科并存档。4、考核不合格者不予聘任。流程：护理科安排轮转科室出具考核报告报护理科分管领导会同护理科、科室进行考试、考核考核成果交人事科存档不合格者不予聘任二、试用期考核规定（一）引进、选调人才试用期考核规定1、凡引进、选调人才试用期为1-2周。2、所在科室出具初评意见提交医务科、护理部。3、按照所属系列由分管领导会同主管部门、科室进行考试、考核，考核成果交人事科并存档。4、成果及考察意见提交院长办公会审核、拟定。流程：试用期1-2周科室初评交医务科、护理科分管领导会同主管部门、科室进行考试、考核考核成果交人事科存档院长办公会审核、拟定（二）新招录、编制外聘任人员试用期考核规定1、新招录各岗位人员试用期按照有关规定执行（编制外聘任试用期为一种月），详细由各主管部门负责。2、试用期满由科室出具初评意见，主管部门会同科室进行考试、考核。考核成果上报主管领导订立意见后交人事科存档。3、考核不合格者不予聘任。流程：主管部门按规定试用试用期满科室初评，主管部门会同科室考试、考核考核成果报主管领导订立意见考核成果交人事科存档考核不合格不予聘任附：专业技术人员试用期考核审批表专业技术人员试用期考核审批表姓名性别出生年月学历科室入院时间考核状况理论：分操作：分合格□不合格□科室考核意见批准聘任□不批准聘任□不批准聘任因素：

科主任/护士长签字：年月日主管部门考核意见医务科/护理部签字：年月日主管院长意见主管院长签字：年月日人事科订立聘任合同备注四、考勤管理暂行规定一、考勤工作管理1、医院考勤工作在分管院长领导下，由人事科详细组织贯彻、指引，各科室认真负责抓好此项工作。2、人事科负责全院考勤工作，对不负责任、弄虚作假科室按规定予以惩罚。二、考勤规定1、准时上、下班，上班时间坚守工作岗位，不得迟到、早退，脱岗、窜岗。正常白班夏季：上午9：30-13：30，下午16：00-19：30；冬季：上午10：00-14：00，下午16：00-19：30。2、各科室考勤必要有科主任（护士长）负责或指定专人负责，每日考勤状况要真实地记录在排班表上，记录精确，有误差改动时，须经科主任（或护士长）负责或批准后更改，个人不准随便改动。上报考勤时考勤表上有科室主任或护士长签名确认。3、全院职工要严格遵守考勤及请销假制度，各科科主任（护士长）应严格按请假制度把关，按规定及审批程序审批。对于擅离岗位职工按旷工论处，旷工合计满半个月，按自动离职解决，予以除名。4、考勤表由人事科统一制发。各科室于每月1日前将考勤表报人事科，考勤表需注明缺勤事由和起止时间，后附病事假等证明，人事科于每月5日前作出全院考勤记录。5、严格执行请销假制度，各类人员请假状况，不但要如实记录到考勤表上，同步要在人事科备案。因而，各类人员请假期满上班后，应及时到人事科销假。6、严格执行各类假期管理及请假手续。未办请假手续一律按旷工解决。凡已办理请假手续，事后一律不得用公休或补休假顶补。出勤记录以当月为准，事后不得随意变更。三、旷工界定：1、擅离工作岗位两小时(含两小时)以上者；2、病假当天不交病假证明书(急诊除外)者；3、有事未请假或请假未获批准而离院者；4、请假逾期不归或未经补假准假；5、拒不服从调配，未准时到工作岗位上班者；6、闹无原则纠纷打架斗殴致伤缺勤者；7、迟到、早退超过1小时者。五、医院职工上岗前教诲制度1、医院要对每年新分派到岗职工实行岗前教诲。岗前集中培训时间不得少于一周。2、医院岗前培训工作由人事科制定培训筹划和实行方案，科教科承办和组织实行。院办、党办、医务科、护理科各部职能科室配合完毕。3、岗前培训方式重要通过集中授课、自学、讨论、军训等方式进行。4、岗前教诲重要内容有：医院发展史及医院概况，法规与理念教诲，医疗卫生事业方针政策教诲，医学伦理与职业道德教诲，医院工作制度、操作常规、医疗安全管理办法及各类人员岗位职责，医学文献（病历）书写基本规范与质量原则，心肺复苏基本技能，，当代医院管理和发展以及消防安全知识与技能培训等关于内容。5、建立签到制度，严格考勤管理。6、培训结束后进行考试，评估出优（95分以上）、良（80-95分）、中（60-80分）、差（60分如下），科教科建立培训档案。7、发放“员工培训反馈意见表”，对培训安排、授课状况、迫切需要掌握内容等征求意见，以提高培训质量和效果。8、考核合格者方可上岗。9、新上岗职工，要依照本制度进到岗前教诲和考核。10、岗前教诲集中培训考核成绩与试用期考核相结合。财务制度管理一、财产清查制度为保证会计核算真实性,保护财产物资安全完整,最大限度运用医院资源,维护财经纪律,贯彻执行医院财务制度及会计准则,促使医院对外经济往来正常进行,特制定财产清查制度公。本制度重要规范资产财产清查制度和固定资产管理办法。1．财产清查是依照账簿记录,通过对公司各项实物、钞票实地盘点,对银行存款、往来款项核对,拟定各种财产、货币资金、往来款项实有数,并查明账存数与实物数与否相符。财产清查普通涉及:每年对财产物资进行全面清查；对银行存款、未达账项,每月同银行核对；各种债权、债务,每年年末进行定期核对；实物、钞票保管人员办理移送时,进行清查；财产物资发生非常损失时,进行清查；上级主管部门、审计机关依照国家关于规定,对医院进行财产清查。财产清查开始前,要建立财产清查领导小组,制定清查工作筹划,明确清查范畴，规定清查工作时间,拟定详细工作人员分工和职责,组织关于人员学习和掌握财产清查政策、制度、内容和办法等2．财产清查内容和规定（1）.货币资金清查库存钞票清查。通过实地盘点办法,拟定库存钞票实存数，再与钞票日记账账面余额进行核对,以查明余缺状况。除查明帐实与否相符外,还要查明有无违背钞票管理制度规定,盘点结束后,应依照盘点成果,及时填制库存钞票盘点报告表,并由检查人员和出纳人员签名或盖章。对长款、短款状况,要进行分析,明确经济责任。银行存款清查采用核对法,即将开户银行对账单与本单位银行存款日记账逐笔进行核对,以查明帐实与否相符,在清查过程中,查找双方未达账项余额,并据以编制银行存款余额调节表,清除未达款项影响,以便检查双方有无差错,并拟定银行存款实存数。其她货币资金清查,与银行存款清查相似。(2)存货清查存货清查是指对库存卫生材料、药物、低值易耗品等清查,清查办法重要采用实地盘点办法,一方面HIS系统上数量、金额填在存货清查表上,然后依照账存数对进行实地盘点,帐实差额作为盘盈、盘亏,对盘盈、盘亏金额要分析产生因素,做出单独阐明。(3)固定资产清查固定资产清查,采用实地盘点办法,将固定资产明细账记录状况与固定资产实物一一核对,涉及明细账上所列固定资产类别、名称、编号等,在清查中发现固定资产盘盈或毁损,还要查明该项固定资产原值、己提折旧额等;如发现固定资产盘盈,要对其估价,以拟定盘盈固定资产重置价值、预计折旧等,据以编制固定资产盘亏、盘盈报告单。(4)应收、应付款项清查

应收、应付款项清查,涉及应收账款、其她应收款、应付账款和其她应付款清查,清查普通采用同对方核对账目办法。3.

财产清查办法

在财产清查过程中,重要清查办法有如下几种:实地盘点法,抽样盘存法4.

财产清查成果解决(1)认真分析财产清查发生问题因素,并拟定解决办法财产清查浮现帐实不符重要因素有:1)财产物资在保管过程中发生自然损益；2)由于管理不善或工作人员失职而导致财产物资损坏、变质或短缺.以及货币资金往来款项差错；3）自然灾害导致非常损失；4)未达账项引起账账、账实不符；8)虽然账实相符,由于质量等问题引起不能按正常财产物资使用毁损。对于定额内损耗,多属自然因素,非人为因素,普通可依照制度规定进行解决。对于超定额损耗,应详细分析产生因素并行解决。由于工作失职,个人导致损失，应区别不同状况,严肃解决。要建立和健全财产物资管理制度二、固定资产管理制度为了规范我单位固定资产采购、入账、保管、使用以及报废管理流程，加强固定资产账目和实物增减一致性，保证固定资产无非报废性损失，提高固定资产使用效率，制定本制度。一、合用范畴固定资产涉及房屋建筑、普通设备、专用设备和交通工具等无消耗财产性物资，但不含耗材、试剂、设施（备）配件等易消耗物品。本制度合用于全单位固定资产管理工作，建立财务科、设备供应科和使用科室分工合伙、各负其责固定资产管理模式，并依照科室工作职责建立相应岗位责任制，将固资管理工作贯彻到科、责任到人，加强固定资产登记入账、使用管理、清查盘点以及报废处置等环节，更合理配备、运用固定资产，防止非必要采购、报废和损失。二、工作职责（一）财务科1、本单位固定资产账务管理部门，建立全单位固定资产总账，掌握固定资产总数量和总金额。2、每年末或依照单位办公会决定，与设备使用科室共同对全单位固定资产账目与实物状况进行清查盘点，核对总账与明细账，发现问题及时纠正，保证账账相符、账实相符。3、依照设备供应科开具《固定资产入账单》，以及发票、合同等有关附件，办理固定资产入账登记手续。4、依照单位办公会批准《固定资产报废登记表》，向上级行政管理部门办理固定资产报废审批手续，并核销相应账目。（二）使用科室1、各科室负责人为本科室固定资产管理第一负责人，应在科室内指定专门固定资产管理员，建立本科室固定资产管理台账，登记固定资产“名称、品牌、型号、数量、价格、启用时间”等有关信息。2、在科室工作场合内固定资产，由资产所在科室负责保管，在单位内公共场合内固定资产，由办公室负责保管。3、负责本科室固定资产保管、使用、维护、报修以及提出报废申请，保证固定资产管理状况良好，杜绝非报废性损失。4、服从单位内工作需要，配合固定资产调配，依照《固定资产调拨单》调节本科室固定资产管理台账，保证账实相符。5、每半年检查、上报本科室固定资产增减状况，配合财务科和设备供应科进行固定资产清查盘点，保证财务总账、设备科明细账、科室台账以及实物均相符。6、发现本科室固定资产损坏或应予报废，应向财务科提出维修或报废申请，未经批准不得随意处置。三、管理规定（一）采购和入账1、全单位固定资产采购由设备供应科负责，采购固定资产价格在壹千元以上必要由院长批准，2、普通设备购买价格在壹仟元以上（含壹仟元）；专用设备购买价格在壹仟伍百元以上（含壹仟伍百元），均属于固定资产范畴，必要纳入固定资产实行相应管理。3、凡属以上价格范畴内固定资产，办公室必要在实行采购后，对货品及有关服务进行验收、审核，确认无误后将该资产列入固定资产明细账。4、办公室完毕固定资产明细账登记后，于5日内开具《固定资产入账单》连同发票、合同等附件，一并交财务科办理固定资产入账手续。5、财务科依照发票、合同等，进行相应账务解决，并将该资产列入固定资产总账。（二）使用和管理1、办公室对货品及有关服务验收、审核无误后，在货品明显处粘贴固定资产统一标记，如为专用设备还需粘贴设备唯一性标示，并开具《固定资产调拨单》，经使用科室负责人签字确认后，将有关资产移送至使用科室。2、移送后固定资产由使用科室负责后期管理，使用科室应设立管理员，制定使用操作规程和维护保养制度，并严格执行，做好寻常维护（修）、保养等工作，保证固定资产完好、清洁和安全使用。3、每半年上报半年固定资产增减状况，建立本科室固定资产登记台账，并依照固定资产增减状况，及时进行“调入、调出或报废”登记。4、使用科室配合财务科和设备供应科对本科室固定资产进行清点、核对，保证本科室固定资产无人为损坏或丢失现象。5、固定资产达到使用年限或已经损坏且不具备维修价值应予报废，使用科室向设备供应科提交《固定资产报废申请表》提出报废申请，报废申请未获批准前不得随意处置。（三）调拨和转移1、凡列入本科室固定资产，未经医院办公会批准、办公室备案、财务科审核，任何科室或个人均不得擅自移动、赠送、出借、变卖或报废。2、单位内科室之间涉及固定资产调配，必要事先经医院办公会批准、办公室备案，方可办理固定资产转移手续，由设备供应科开具《固定资产调拨单》，经资产调出、调入科室负责人签字确认后，设备科对固定资产明细账、调入（出）科室对本科室台账进行相应调节，保证账实相符。（四）报废和清查1、需要报废固定资产，必要由使用科室提出申请，填写《固定资产报废申请表》报设备供应科，经分管领导批准后，组织本单位有关专业人员召开论证会，并将论证成果上报医院办公会，依照医院办公会决定上报上级行政部门批准，设备供应科将固定资产报废有关资料报财务科存档后，方可采用相应解决办法。2、凡符合下列条件之一固定资产可以申请报废：（1）达到或超过使用年限，重要部件或构造比较陈旧，难以保证精准度，并且不能改造运用。（2）损坏严重无法修复或不具备维修价值，继续使用容易发生危险。3、凡已经停用或申请报废固定资产，一律在使用科室内存储、保管，不得随意转移。4、为了保证固定资产安全与完整，单位内固定资产管理部门和使用科室必要对工作职责范畴内固定资产进行定期清查和盘点，以掌握固定资产详细状况，查明有无丢失、损坏或账目不清等状况，保证账账相符、账实相符。5、在清查过程中发现固定资产盘亏、盘盈、损毁等状况，有关科室要查明因素，由详细负责人写出书面状况阐明，上报医院办公会研究，做出相应解决决定，并按照财务制度规定进行相应财务解决。四、奖惩办法1、财务科未建立固定资产总账，未按照规定办理固定资产入账、报废登记手续；设备供应科未建立固定资产明细账或登记信息不全，新购入固定资产未登记入账，单位内调配固定资产未调节固定资产明细账；使用科室未建立固定资产管理台账或登记信息不全，未依照固定资产增减状况调节科室固定资产管理台账，导致账账或账实不符，直接追究科室负责人责任，导致重大经济损失或不良社会影响，将予以行政处分。2、有关科室违背固定资产管理规定，情节轻微没有导致损失和影响，科室负责人当月绩效考核直接拟定为不合格；情节严重导致损失和影响，科室负责人当年绩效考核直接拟定为不合格，并予以行政处分。3、单位内浮现各类设施、设备、用品等固定资产人为损坏或丢失，均由使用科室承担责任，科室负责人应于发现当天书面上报设备供应科并阐明因素，责令当事人照价补偿；不能找出负责人，由使用科室承担补偿责任；如科室隐瞒不报，则由科室负责人和财产管理员共同承担补偿责任，同步依照单位绩效考核规定予以相应解决。4、科室固定资产管理员认真履行工作职责，科室全年未发生固定资产人为损失或损坏，保证账账、账实相符，年终将予以必要奖励。5、为严肃财经纪律，对违背固定资产管理制度，运用单位内固定资产为私人所用，擅自变卖、赠送、拆除、破坏固定资产行为要严格追查责任，视情节轻重予以惩罚。五、有关阐明1、本制度自颁布之日起执行，本单位原有固定资产管理规定或办法一律废止。2、本制度由医院办公会负责解释。三、医院财务工作内部牵制制度为了加强财务管理严格按财务规章制度解决会计业务，各岗之间在既互相配合，又互相牵制制约机制中开展工作，依照关于法律法规和财务规章制度，制定财务工作内部牵制制度。依照“钱帐分管”原则，出纳员不得监管业务稽核、会计档案、债权债务账目登记工作。业务印鉴分管，“出纳业务专用章”、“法人代表财务专用章”、“财务业务专用章”、分别有出纳员、复核人员、审核人员或指定人员使用和保管。未经领导批准，不得擅自委托她人代管业务印鉴。不得在未填明：日期、收款单位、账号、用途空白支票上加盖银行印鉴。出纳员不得规定预备印章齐全空白支票。出纳员不得办理未经审核，复核款项收付业务。审核人员不得受理、事实不清、手续不全、资料不齐会计业务。复核人员不