冠脉搭桥围手术期的护理课件

冠脉搭桥围手术期的护理冠脉搭桥围手术期的护理供应心脏的血管冠脉搭桥围手术期的护理什么是冠心病

冠心病：指由于脂质代谢不正常，血液中的脂质沉着在原本光滑的动脉内膜上，在动脉内膜一些类似粥样的脂类物质堆积而成白色斑块，称为动脉粥样硬化病变。冠脉搭桥围手术期的护理隐匿型心绞痛型心肌梗死型心力衰竭型猝死型冠心病的分型冠脉搭桥围手术期的护理发病机制由于脂质代谢不正常，血液中的脂质沉着在原本光滑的动脉内膜上，在动脉内膜一些类似粥样的脂类物质堆积而成白色斑块，这些斑块渐渐增多造成动脉腔狭窄，使血流受阻，导致心脏缺血，产生心绞痛。如果动脉壁上的斑块形成溃疡或破裂，就会形成血栓，使整个血管血流完全中断，发生急性心肌梗死，甚至猝死。冠心病的少见发病机制是冠状动脉痉挛（血管可以没有粥样硬化），产生变异性心绞痛，如果痉挛超过30分钟，也会导致急性心肌梗死（甚至猝死）。冠脉搭桥围手术期的护理冠心病的治疗药物治疗硝酸酯类，他汀类，抗血小板制剂，β-受体阻滞剂，钙通道阻滞剂手术治疗冠状动脉搭桥术<主动脉-冠状动脉旁路移植手术>介入治疗经皮冠状动脉介入治疗（PCI）：支架术其他治疗运动锻炼疗法，提高体力活动的耐受量而改善症状。冠脉搭桥围手术期的护理冠心病的手术治疗冠状动脉搭桥术冠脉搭桥围手术期的护理定义：

冠状动脉搭桥术，是让心脏搏出的血从主动脉经过所架的血管桥，流向因引起狭窄或梗阻的冠状动脉远端而到达缺血的心肌，从而改善心肌的缺血、缺氧状态。通常取自身的大隐静脉、乳内动脉、胃网膜右动脉、桡动脉、腹壁下动脉等。冠脉搭桥围手术期的护理术前准备1、心理护理：了解手术相关知识，做好心理准备2、心肺功能锻炼：练习深呼吸、腹式呼吸、咳嗽、闭气等，术前给予吸氧3、术前应减少全身活动量，增加四肢活动量4、消化道准备：入手术室前保证“四净一空”，即口腔、咽腔、鼻腔、皮肤清洁（手术部位备皮）,肠道排空5、术前禁食6、每天保持尿量在1500-2000ml左右，保持大便无干结，每天1-2次7、每天保持熟睡8一10小时,于睡前、夜间、起床前各饮水200-300ml8、维持血压在135/85mmHg以下，心率70次/分以不，血糖8mol/l以下，体重超过标准体重的20%的患者应考虑减肥9、积极主动配合完成医护人员的术前训练

手术前必须做冠状动脉造影检查，以明确冠状动脉狭窄的部位和程度，据此决定搭桥的数目和准确的位置。同时还需要检测心、肺、肝、肾功能及大小便常规等检查，了解全身各脏器的功能状况。冠脉搭桥围手术期的护理

术后护理有哪些？冠脉搭桥围手术期的护理一、循环系统的护理二、呼吸系统的护理三、肾功能监护四、心包、纵隔引流管的护理

八、神经系统的监护七、并发症的观察预防和护理六、心理护理五、体位、活动与功能锻炼冠脉搭桥围手术期的护理1血压监测:术后血压宜控制平均动脉压为70~90mmHg，并保持平稳。收缩压低于80mmHg或降至原先值的2/3时属低血压，应结合意识、尿量、末梢循环的变化，予以相应的处理。2心功能监测：术后48小时内连续监测记录生命体征，每15分钟1次，平稳后改为每30分钟1次。3体温监测：术后体温低于35℃时应保暖复温；体温逐渐回升至常温时，及时撤除保暖措施并防止体温反跳。若术后体温升至38摄氏度，应立即采取降温措施，如使用冰枕、冰敷或酒精擦浴;若高于39摄氏度以上，应通知医生予以物理降温。4肤色、皮温的观察：密切观察病人皮肤的颜色、温度、湿度、动脉搏动，以及唇、甲床、毛细血管和静脉充盈情况。一旦发现病人有紫绀，应协同医师寻找病因、及早处理。冠脉搭桥围手术期的护理

1妥善固定气管导管；2密切观察呼吸频率、节律、深浅及呼吸音，每15~30分钟听诊呼吸音1次并予以记录；3呼吸功能监测及护理：密切观察病人有无发绀、鼻翼扇动、点头状或张口呼吸及神志情况，发现异常及时处理；4保持呼吸道通畅，预防并发症：及时清除呼吸道分泌物、呕吐物，预防肺不张。对坠积性肺炎者吸痰前应将氧浓度调大至70%以上。5每4~6小时，气管导管气囊放气1次，以防止呼吸道粘膜因长时间压迫、缺血而糜烂、出血。6拔除气管导管后，应予以超声雾化或氧气雾化，以减轻喉头水肿，降低痰液的粘稠度，预防和控制呼吸道感染。冠脉搭桥围手术期的护理1、保持引流管通畅，每隔15~30分钟挤压1次；2、每小时记录引流量、色与性质的变化；3、术后3~4小时内，若10岁以下的小儿血性引流量大于50毫升/小时，成人大于100毫升/小时，引流液呈鲜红色；有较多血凝块，伴有血压下降、脉搏增快、躁动、出冷汗等低血容量的表现，应考虑有活动性出血的可能，应立即通知医师进行处理；4、密切观察病情，注意有无心包压塞征象，一旦确定有心包压塞、心包或胸腔内有活动性出血，均应立即做好进手术室开胸止血的准备。冠脉搭桥围手术期的护理健康教育饮食鼓励患者进食高蛋白、低脂易消化食物。