2024年执业医师考试-临床执业医师笔试历年真题荟萃含答案

2024年执业医师考试-临床执业医师笔试历年真题荟萃含答案（图片大小可自由调整）答案解析附后卷I一.参考题库(共25题)1.有关氨基苷类抗生素作用的共同特点，下列哪项除外（）A、抗菌谱较广B、不良反应多，如肾、耳等毒性C、药物间存在交叉耐药性D、能被细菌产生的钝化酶灭活E、药物极性小，口服易吸收2.结核性腹膜炎起病方式最多见的是（）。A、缓慢起病B、急骤起病C、隐袭，尸检时发现D、以急腹症起病E、以发热起病3.关于糖异生的生理意义的叙述，错误的是（）。A、防止乳酸中毒B、促进氨基酸转变成糖C、促进肌肉中糖的消耗D、补充血液葡萄糖E、促进甘油的代谢4.米非司酮作用机制（）A、高效孕激素疗法B、假孕疗法C、假绝经疗法D、孕激素受体水平拮抗剂E、药物性卵巢切除疗法5.ITP做骨髓检查的主要目的是（）。A、证明有无巨核细胞增生B、证明有无幼稚巨核细胞C、证明有无血小板减少D、排除引起血小板减少的其他疾病E、上述均不是6.下列有关密码的错误叙述是（）。A、密码无标点符号B、有终止密码和起始密码C、密码有简并性D、密码有通用性E、蛋白质中的氨基酸均有一个相应密码7.妊娠近足月子痫前期的孕妇，恰当的处理应是（）。A、积极治疗，等待产程发动B、积极治疗24～48小时，症状无明显改善时应终止妊娠C、积极治疗一周后，予以引产D、立即引产E、立即行剖宫术8.在印度丛林有两个由狼抚养的孩子被发现后带回来，这两个孩子被发现时一个1岁，1个8岁，一年后，1岁的孩子因病死亡，8岁的孩子长到17岁只能站立行走，说出简单的单词。此例说明（）A、心理是人脑对客观事实的客观能动的反映B、婴儿早期的脑模仿难以通过类似学习的过程获得一定的修复和补偿C、人的语言与智力发展存在关键期D、心理发展必须在良好的物质条件下进行E、影响人类心理发展的关键因素是遗传，与其生长的环境无关9.子宫最狭窄的部分是（）A、组织学内口B、子宫颈外口C、子宫峡部D、子宫颈管E、解剖学内口10.X线片所见不能作为诊断依据（）A、颈椎病B、腰椎骨折C、腰椎骨关节炎D、腰椎间盘突出症E、腰椎结核11.下列关于核酶描述正确的是（）。A、一种小分子量的核蛋白B、具有催化作用的小RNAC、特异性的DNA片段D、DNA复制的辅酶E、转运氨基酸12.正常成人每日最低分解蛋白质20克，营养学会推荐成人每日蛋白质需要量为（）。13.从事母婴保健工作的人员应当严格遵守职业道德，为当事人保守秘密。14.持续性枕后位的特点是（）A、腹部检查清楚可及胎背B、第二产程延长C、肛查感骨盆前部空虚，后部满D、矢状缝在骨盆斜径上，大囟门居骨盆后方，小囟门居骨盆前方E、其发生系由于骨盆入口狭窄15.下列说法符合人类辅助生殖技术伦理要求的是（）A、社会名人负有捐赠其精／卵子的法律义务B、医疗机构不得保留供精人工受孕妇女的病历资料C、医疗机构不得向未婚大龄妇女提供助孕技术D、实施人工授精时，精子库必须保证提供新鲜精液E、我国大陆已婚女性，若其丈夫同意可提供无偿代孕服务16.Cl酯酶抑制剂缺乏会导致（）A、原发性B细胞缺陷B、多发性骨髓瘤C、原发性补体缺陷D、遗传性血管神经性水肿E、重症联合免疫缺陷17.精神分裂症主要是由于（）。18.内囊型上运动神经元病变时瘫痪的特点为（）。A、可出现一个上肢、下肢或面部的中枢性瘫痪B、偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲C、病变侧颅神经麻痹和对侧肢体中枢性瘫痪D、单侧或双侧肢体的瘫痪E、节段性、弛缓性瘫痪而无感觉障碍19.某医师欲采用横断面调查研究的方法，调查高血压在人群中的分布情况，选择最合适的指标为（）。A、病死率B、发病率C、死亡率D、患病率E、二代发病率20.女，27岁。劳累后心悸、气短5年，近一周间断咯血，无发热。查体：双颊紫红，口唇轻度发绀，颈静脉无怒张。两肺未闻及干、湿啰音。心浊音界在胸骨左缘第3肋间向左扩大。心尖部局限性舒张期隆隆样杂音，第一心音亢进。肝脏不肿大，下肢无水肿。本病诊断应首先考虑（）。A、肺结核B、风心病二尖瓣狭窄C、室间隔缺损D、扩张型心肌病E、风心病二尖瓣关闭不全21.不属于突发公共卫生事件主要特征的是（）。A、时间分布各异B、地点分布各异C、有后期效应D、突发公共卫生事件的发生一般是难以预测的E、具有绝对性22.神经性厌食患者临床表现不包括（）A、多见于青少年女性B、有意节制饮食C、体重常无明显变化D、其核心症状是对"肥胖"的恐惧和形体的过分关注E、可有主动诱发呕吐表现23.患者，女，16岁，心慌，多汗，手颤2个月，无明显突眼，甲状腺Ⅰ度弥漫性肿大，血游离，T3、T4增高，TSH降低，肝、肾功能正常，血WBC6.8×10/L，诊为甲亢，既往无甲亢病史。治疗选择（）。A、核素I治疗B、甲状腺部分切除术C、抗甲状腺药物治疗D、抗甲状腺药物治疗后手术治疗E、抗甲状腺药物治疗后核素1311治疗24.不同剂量的阿司匹林的应用分别为（）和防止血栓形成、一般治疗剂量用于解热镇痛、大剂量用于抗风湿。25.电子传递的递氢体有五种类型，它们按一定顺序进行电子传递，正确的是（）。A、辅酶I→黄素蛋白→铁硫蛋白→泛醌→细胞色素B、黄素蛋白→辅酶I→铁硫蛋白→泛醌→细胞色素C、辅酶→泛醌→黄素蛋白→铁硫蛋白→细胞色素D、辅酶I→泛醌→铁硫蛋白→黄素蛋白→细胞色素E、铁硫蛋白→黄素蛋白→辅酶I→泛醌→细胞色素卷II一.参考题库(共25题)1.健康妊娠妇女在分娩时突然发绀、呼吸困难、休克，应首先考虑为（）A、过敏性休克B、羊水栓塞C、空气栓塞D、血栓栓塞E、血型不合引起急性溶血2.患者女，51岁。间断上腹疼痛2年，疼痛发作与情绪、饮食有关。查体：上腹部轻压痛。胃镜：胃窦皱襞平坦，黏膜粗糙无光泽，黏膜下血管透见。此病例考虑诊断为（）A、消化性溃疡B、急性胃炎C、慢性浅表性胃炎D、胃癌E、慢性萎缩性胃炎3.血型不合输血后，患者出现严重溶血反应，实验室检查的重要依据是（）A、含铁血黄素尿B、血尿C、血红蛋白尿D、网织红细胞增高E、尿潜血试验4.女性，25岁，平时月经规则，3个月前妇科检查有小肌瘤，现停经2月余，阴道流血10天。妇科检查子宫如妊娠14周大，软，轻压痛，双侧附件区触及5cm囊性包块，壁薄活动好，无压痛。血hCG增高明显。此例最可能的诊断是（）A、宫外孕B、卵巢巧克力囊肿C、葡萄胎D、子宫肌瘤红色变E、早孕合并子宫肌瘤5.风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者经常出现呼吸困难、咳嗽和咯血等症状，随病程延长，上述症状减轻，但出现腹胀、肝大，提示（）A、二尖瓣狭窄程度减轻B、发生二尖瓣关闭不全C、合并主动脉瓣狭窄D、合并主动脉瓣关闭不全E、进入右心功能不全期6.甲状腺高功能腺瘤（）A、血清甲状腺球蛋白升高B、血清降钙素升高C、血清甲状旁腺素升高D、血清垂体促甲状腺激素升高E、血清T3、T4升高7.患者，女性，50岁，高血压5年，空腹血糖7.0mmol/L，尿蛋白（+++）。该患者首选的降压药应为（）A、利尿剂B、β受体阻滞剂C、钙通道阻滞剂D、α受体阻滞剂E、血管紧张素转换酶抑制剂8.患者，男，60岁，急性腹痛3天，急症剖腹探查见乙状结肠扭转伴肠坏死，腹腔血性液体1500ml，行乙状结肠切除、降结肠造瘘术。术后无明显腹痛，第2天体温37.5℃，血压120/80mmHg，血常规正常，尿量350ml/24h，血清钠140mmol/L，钾6.2mmol/L。此时治疗错误的是（）。A、庆大霉素80000U每日1次静滴B、10%葡萄糖酸钙20ml静脉注射C、5%碳酸氢钠100ml静滴D、0.9%氯化钠注射液100ml静滴E、速尿20mg静脉注射9.两个县的结核病死亡率做比较时率的标准化处理可以（）A、消除两县总人数不同的影响B、消除各年龄组死亡率不同的影响C、消除两组人口年龄构成不同的影响D、消除两组比较时的抽样误差E、消除两组比较时的系统误差10.肝硬化合并自发性腹膜炎，其主要致病菌是（）A、大肠埃希菌B、幽门螺杆菌C、金黄色葡萄球菌D、肠球菌E、溶血性链球菌11.体内合成胆固醇的主要原料是（）。A、乙酰辅酶AB、乙酰乙酰辅酶AC、丙酰辅酶AD、草酰乙酸E、葡萄糖12.统计工作的基本步骤（）A、设计，收集，整理，分析B、总结，整理，分析C、收集，整理，分析D、收集，分析，应用E、制图，整理，分析13.A.消耗性凝血障碍B.某些凝血因子合成减少C.血管壁变态反应D.因子Ⅷ缺乏E.抗凝物质合成增多DIC（）。14.患者，女，67岁，发作性胸骨后闷痛4个月，多于晨练时及饱餐后发作，疼痛持续5分钟左右，因近1周劳动耐量减小，发作频率及疼痛时间增加来诊。该患者最可能的诊断是（）A、稳定型劳力性心绞痛B、初发型劳力性心绞痛C、恶化型劳力性心绞痛D、变异型心绞痛E、心脏神经症15.小脑幕裂孔疝致一侧瞳孔散大的原因是（）A、动眼神经核受压B、动眼神经受压C、疝侧中脑受压D、疝侧脑桥受压E、疝侧延髓受压16.阑尾切除术最常见的并发症是（）A、出血B、粪瘘C、腹腔脓肿D、切口感染E、粘连性肠梗阻17.男性，40岁，扛重物时突然出现颈部疼痛，继之四肢瘫痪。查体：神清，脑神经正常，双上肢弛缓性瘫痪，上下肢痉挛性瘫痪，最可能的病变部位在（）。A、脑桥B、延髓C、高位颈髓D、颈膨大E、胸髓18.以下不是各期妇女保健内容的是（）。A、青春期保健B、中年期保健C、生育期保健D、围生保健E、围绝经期保健19.多种不需氧脱氢酶的辅酶（）A、生物素B、叶酸C、磷酸吡哆醛D、维生素PPE、维生素A20.为感染性心内膜炎患者做血培养时，应抽取的静脉血量至少是（）。A、6mlB、10mlC、2mlD、8mlE、4ml21.具有典型的荚膜结构的细菌是（）A、溶血性链球菌B、肺炎链球菌C、金黄色葡萄球菌D、淋病奈瑟菌E、脑膜炎奈瑟菌22.CD4+Th细胞活化的第一信号是（）。A、表达IL-12，IL-2，IL-4的受体B、TCR识别肽AgMHCⅡ类分子复合物C、CD4+Th与APC间黏附分子的作用D、IL-12作用E、IL-1的作用23.能够诱导UDP-葡萄糖醛酸基转移酶合成从而减轻黄疸的药物是（）。A、氢氯噻嗪B、青霉素C、苯巴比妥D、阿司匹林E、磺胺嘧啶24.对细菌性阴道病的治疗，下列哪项是错误的（）。A、甲硝唑是首选药物B、推荐甲硝唑2g顿服治疗C、性伴侣不必同时常规治疗D、克林霉素300mg，每日两次，连服三日E、治疗后无症状者不需随访25.患者男，65岁。高血压病史5年，于活动中突然出现右侧肢体无力，伴讲话不清和呕吐，2小时后来急诊。查体：血压220/120mmHg，心律齐，眼球向下偏斜意识障碍，不能讲话，右侧肢体完全偏瘫。此患者可能的诊断为（）A、脑栓塞B、脑出血C、脑血栓形成D、上矢状窦血栓形成E、短暂性脑缺血发作卷III一.参考题库(共25题)1.慢性缩窄性心包炎最常见的病因是（）A、急性特异性心包炎B、急性非特异性心包炎C、化脓性心包炎D、放射性心包炎E、结核性心包炎2.阴道黏膜上皮为（）。A、单层高柱状上皮B、有纤毛的高柱状上皮C、复层扁平上皮D、鳞状上皮化生E、生发上皮3.月经周期规则，末次月经2010年1月28日，预产期应是（）A、2010年11月1日B、2010年11月2日C、2010年11月3日D、2010年11月4日E、2010年11月5日4.白色念珠菌可引起下列疾病，除外（）A、鹅口疮B、膀胱炎C、阴道炎D、口角炎E、皮肤念珠菌病5.气球样变性的细胞最常见于（）。A、心B、肝C、脾D、肺E、脑6.T细胞不能（）。A、产生细胞因子B、直接杀伤靶细胞C、参与病毒的免疫应答D、介导ADCC效应E、诱导抗体的类别转换7.患者女，30岁。7个月前孕48天行人工流产术，术后未来月经，雌、孕激素试验均阴性，闭经的原因应是（）A、卵巢性闭经B、垂体性闭经C、下丘脑性闭经D、子宫性闭经E、难以确定8.蛋白质可与某些试剂作用产生颜色反应，这些反应可以用来做蛋白质的定性和定量分析。常用的颜色反应有（），双缩脲反应，酚试剂反应等。9.关于特发性血小板减少性紫癜（ITP）的概念，描述错误的是（）。A、急性型ITP与感染因素有关B、血小板寿命缩短C、骨髓巨核细胞总数减少D、急性型ITP多见于儿童E、临床上是较常见的一种出血性疾病10.初孕妇，36岁，孕37周，日常家务劳动后感心悸、胸闷，休息后缓解。近2日夜间常因胸闷而憋醒。检查：P115次/分，呼吸22次/分，心尖区可闻及Ⅲ级收缩期杂音，心界向左侧扩大，肺低可闻及持续性湿啰音，咳嗽后不消失，下肢水肿（+）。进一步治疗方案是（）A、控制心衰后继续妊娠B、行剖宫产立即终止妊娠C、尽量行阴道分娩终止妊娠D、控制心衰后行剖宫产术E、立即行碎胎术终止妊娠11.在环境化学污染物中，一次污染物是指（）。A、从污染源排入环境后，理化特性发生了变化的污染物B、从污染源直接排入环境，理化性质未发生变化的污染物C、从污染源排入环境后，其毒性增大的污染物D、多个污染源同时排出的同一类污染物E、多种环境介质中都存在的同一类污染物12.慢性汞中毒的三大主要临床症状为（）。A、脑衰弱综合征、口腔-牙龈炎、腐蚀性胃肠炎B、震颤、口腔-牙龈炎、脑衰弱综合征C、口腔-牙龈炎、间质性肺炎、皮炎D、间质性肺炎、肾炎、皮炎E、震颤、肾炎、口腔-牙龈炎13.将作用于受体产生效应不同的药物分为（）、拮抗剂、部分激动剂。14.A.滑囊炎B.造血系统损害C.神经系统的损害D.呼吸系统损害E.泌尿系统损害煤矿井下工人可引起（）。15.促进黏液分泌，胃黏膜细胞更新（）A、西咪替丁（甲氰咪胍）B、阿托品C、前列腺素E2D、多潘立酮（吗丁啉）E、奥美拉唑16.患者，男，74岁，右侧腹股沟区可复性肿块8年。查体：患者直立时，在腹股沟内侧端、耻骨结节上外方有一4cm×4cm半球形肿物，未进入阴囊，平卧后自行消失。该患者最可能的诊断是（）。A、股疝B、隐睾C、交通性鞘膜积液D、腹股沟斜疝E、腹股沟直疝17.在疾病三级预防中，第一级预防的重点是（）A、避免接触致病因素，提高机体抗病能力B、寻找病因，及早诊断C、早期发现和诊断敏感个体D、对患者及早诊疗，促进康复E、针对病因不明难以觉察预料的疾病18.外伤性颅内血肿形成后，其严重性在于（）。A、由对冲性脑损伤所致广泛的额颞部受累B、血肿位于白质深部C、脑膜中动脉受损，出血速度快D、引起颅内压增高而导致脑疝E、伴发脑水肿程度19.初孕妇，28岁，妊娠36周。血压升高3周，今晨突然腹痛，呈持续性，阵发性加重。BP150/98mmHg，心率112次/分，尿蛋白（++），阴道少量流血。此时对诊断最有价值的辅助检查是（）A、眼底检查B、B型超声检查C、肝功能检查D、白细胞计数E、血细胞比容20.患者，男，40岁，干部。近1个月出现情绪低落，对工作及娱乐没有兴趣，卧床多，不思饮食，入睡困难，早醒，有轻生想法。经过上述所选择药物治疗2周后，患者的症状逐渐加重，表现为卧床不动，不说话，并有严重的自杀企图。最可能的诊断是（）。A、分裂情感性精神障碍B、精神分裂症后抑郁C、广泛性焦虑障碍D、适应障碍E、抑郁发作21.慢性支气管炎患者咳痰的病变基础是（）。A、黏膜上皮细胞变性、坏死、脱落B、管壁充血、水肿C、黏膜上皮纤毛倒伏、脱失D、细支气管周围炎E、管黏膜腺体肥大、增生，黏液腺化生22.某妇，30岁，原发不孕3年，月经5～6天/20～50天，量中等，无痛经，妇查未发现特殊异常。进一步检查应首选（）A、输卵管通液B、B型超声C、性交后试验D、X线腹部平片E、经前或见红12小时内诊刮23.痛风症是（）生成过多而引起的。24.患者，女，50岁，高热、寒战5天，意识模糊1天。既往体健。查体：T39℃，P120次/分，R22次/分，BP80/50mmHg，皮肤散在出血点和瘀斑，双肺未见异常，心率120次/分，律齐，腹软，肝肋下0.5cm，脾肋下及边。检查：HB100g/L，WBC25.3×109/L，血培养示大肠埃希菌生长，PT18秒（正常对照13秒），INR2.1，血纤维蛋白原定量1.8g/L，诊断为大肠埃希菌败血症，可能合并DIC。下述检查对确诊DIC意义不大的是（）A、复查血纤维蛋白原定量B、复查血小板数C、血小板功能D、APTTE、FDP测定25.对已确诊患有乳腺癌的1000名妇女和未患乳腺癌的1000名妇女，用一乳腺癌筛选的试验检查，结果发现前者有900名为阳性结果，后者有100名为阳性结果。该实验的灵敏度是（）A、30%B、90%C、12%D、10%E、70%卷I参考答案一.参考题库1.参