2024年执业医师考试-临床医师医师定期考核笔试历年真题荟萃含答案

2024年执业医师考试-临床医师医师定期考核笔试历年真题荟萃含答案（图片大小可自由调整）答案解析附后卷I一.参考题库(共25题)1.患者，女性，40岁，继发性痛经进行性加重2年，妇科检查：子宫增大，如妊娠2个月大小，质硬，有压痛，双侧附近正常。该患者诊断考虑为（）A、子宫肌瘤B、子宫内膜癌C、妊娠子宫D、子宫腺肌病E、子宫肥大症2.肺脓肿患者住院治疗3个月，经静脉注射足量抗生素，无发热，仍咳痰、咯血，脓腔不缩小。下一步治疗应首先考虑（）A、加大抗生素剂量B、加强体位引流C、支气管镜冲洗D、人工气腹E、手术治疗3.McVay修补法适用于（）A、腹壁切口疝B、腹股沟直疝C、腹股沟斜疝D、股疝E、复发疝4.根据《处方管理方法》的规定，第一类精神药品处方的保存期限为（）A、1年B、2年C、3年D、4年E、5年5.属于国家提倡的献血年龄是（）A、28周岁B、14周岁C、17周岁D、30周岁E、35周岁6.患者，男性，48岁，间歇性无痛性全程肉眼血尿1年，尿脱离细胞检查可见恶性肿瘤细胞。为协助诊断，下列哪项检查暂不需要（）A、肾图B、BUSC、CTD、尿路造影E、膀胱镜检查7.新生儿消化系统有下列哪些特点（）A、胃呈水平位B、食管下括约肌松弛C、肠壁较薄，通透性高D、幽门括约肌较发达E、能分泌充足的淀粉酶8.心理治疗应遵守下列原则，但除了（）A、真诚原则B、耐心原则C、保密原则D、中立原则E、标准化原则9.合成AFP（）A、绒毛膜癌B、卵泡膜细胞瘤C、卵巢间质细胞瘤D、内胚窦瘤E、库肯勃瘤10.腹部闭合性损伤患者，最有价值的症状体征为（）A、腹部压痛B、肠鸣音亢进C、肠鸣音减弱D、腹膜刺激征E、恶心、呕吐11.患者，男性，40岁，低热3个月余，既往有风湿性心脏病病史。查体：贫血貌，心界扩大，心率95次/分，律齐，心尖部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音及舒张期隆隆样杂音，脾肋下可触及。该患者诊断考虑为（）A、系统性红斑狼疮B、感染性心内膜炎C、风湿活动D、自身免疫性溶血性贫血E、粟粒型肺结核12.下列哪些是宫内节育器取出术的适应症（）A、计划再生育者B、带器妊娠者C、绝经1年者D、放置初期有少量阴道出血E、放置期限已满要求更换者13.对于细菌内毒素作用的描述，错误的是（）A、发热B、DICC、微循环障碍D、白细胞升高E、对组织器官有选择性毒害效应14.认为治疗过程要信任和依靠来访者自身的潜力，而不是依靠治疗师的指导性工作的心理学派是（）A、行为主义B、人本主义C、精神分析D、折中主义E、认知心理15.关于胰岛素的作用，下列正确的是（）A、促进葡萄糖利用，抑制糖原分解和异生B、增加氨基酸的转运C、抑制蛋白质的分解D、促进钾进入细胞，减低血钾E、促进脂肪合成，抑制分解16.患者，男性，25岁，上腹部突然出现刀割样疼痛。查体：板状腹，全腹压痛及反跳痛阳性，肠鸣音消失。下列哪项治疗原则不正确（）A、禁食，胃肠减压B、病因治疗C、早期抗感染治疗D、确诊后可用止痛药E、术后必须腹腔内放引流条17.女性，25岁，孕2个月，阴道流血5天，今晨阴道流血量增多，伴有腹痛，蹲厕所时见有组织物流出，流血不止。该患者的治疗方案为（）A、缩宫素静滴B、清宫C、B超了解宫腔有无残余胚胎，再决定治疗方案D、宫腔镜E、抗感染18.患者，男性，32岁，头痛伴呕吐半年余。查体：神清，眼底视乳头水肿，右下肢肌力Ⅳ级，腱反射亢进，病理征阳性。为明确诊断，应首选下列哪项检查（）A、颅内X线片B、头颅CTC、脑电图D、脑血管造影E、ECT19.患者，男性，34岁，黏液脓血便3年，伴有下腹部轻度疼痛，近几日腹痛加重。查体：体温38.7℃，消瘦，心率120次/分，心律齐，肺部听诊无异常，腹膨隆，全腹有压痛，肠鸣音消失。该患者诊断考虑为（）A、克罗恩病B、溃疡性结肠炎并发中毒性巨结肠C、肠痉挛D、肠结核并发肠梗阻E、大肠癌20.患者，自小有咳嗽、咳痰、喘息，多为受凉发作，静滴青霉素可缓解，25岁有1次大发作，发作时大汗淋漓，全身发绀，端坐不能平卧，肺部可闻及哮鸣音，静脉推注氨茶碱、地塞米松可完全缓解，而后反复出现夜间轻微喘息，每周发作3次以上不能入睡，PEF变异率为30%。该患者的诊断考虑为（）A、慢性支气管炎急性加重B、支气管哮喘急性发作期C、支气管哮喘慢性持续期D、肺源性心脏痛心功能不全E、先天性心脏病急性左心衰21.下列哪些属于细胞和组织的适应性反应（）A、增生B、肥大C、变性D、化生E、萎缩22.职业病的报告制度内容有（）A、发现疑似职业病患者的，不应告诉劳动者本人B、确诊为职业病的，用人单位向劳动保障行政部门报告C、疑似职业病的，用人单位向疾病控制中心报告D、用人单位和医疗机构发现职业病患者和疑似职业病患者时，应及时向公安部门报告E、疑似职业病患者在诊断、医学观察期间的费用80%由用人单位承担23.患者，男性，56岁，进行性无痛性黄疸加深2个月，上腹胀痛，伴有体重减轻。查体：血压130/70mmHg，全身皮肤、巩膜黄染，心率85次/分，Cour-voisier征阳性。血清总胆红素96μmol/L。若诊断为胆管下段癌，其治疗方案为（）A、胆管局部切除B、胰十二指肠切除术C、胆囊空肠Roux-Y型吻合术D、胆囊空肠改良式Roux-Y型吻合术E、胆总管空肠Roux-Y胆道重建术24.胸导管阻塞或破裂所致的胸腔积液是（）A、渗出液B、漏出液C、血性胸液D、脓性胸液E、乳糜样胸液25.下列哪项不属于国家实行特殊管理的药品（）A、放射性药品B、精神药品C、麻醉药品D、疫苗E、医疗用毒性药品卷II一.参考题库(共25题)1.女，22岁。出现心悸、易怒1年，伴有饮食量增加、消瘦。查体：BP120/80mmHg，重度突眼，甲状腺弥漫性肿大，深入胸骨后上纵隔内，心率126次/分。测血T3、T4值高于参考值上限1倍。对患者应尽早手术治疗，其适应证是（）A、TSH增高B、重度突眼C、甲状腺弥漫性肿大D、甲状腺位于胸骨后E、T3、T4值显著升高2.急性重型病毒性肝炎的病理变化是（）A、纤维组织增生B、肝细胞灶性坏死C、毛细胆管淤胆D、大量肝细胞坏死E、肝细胞发生碎屑状坏死3.男孩，14岁，右小腿上端肿疼1年，近半个月来肿胀明显，夜间痛明显。查体：右胫骨上端肿胀严重，压痛明显，浅静脉怒张，扪及一约5cm×4cm包块，固定，边界不清。X线示右胫骨上端呈虫蚀状溶骨性破坏，骨膜反应明显，可见Codman三角。该患儿的诊断考虑为（）A、右胫骨骨肉瘤B、右胫骨软骨肉瘤C、右胫骨慢性骨髓炎D、右胫骨骨巨细胞瘤恶变E、右胫骨骨软骨瘤恶变4.医学伦理原则包括（）A、公正B、不伤害C、有利D、尊重E、胆识5.慢性呼吸衰竭的临床表现是由于（）的结果，临床最早出现的症状（），最严重缺氧的临床表现是（）。6.关于第一孔未闭型房间隔缺损的解剖特点，下列描述正确的有（）A、二尖瓣裂B、三尖瓣裂C、肺动脉瓣裂D、缺损口较大E、房间膈下部缺损7.患者，女性，人流后2个月，阴道持续流血半个月，尿HCG（+），妇检：子宫稍大、稍软，全胸片示：双肺可见散在粟粒状阴影。该患者诊断考虑为（）A、吸宫不全B、绒毛膜癌C、侵蚀性葡萄胎D、葡萄胎E、子宫内膜炎8.女性，28岁，近2个月中度发热，全身肌肉酸痛，四肢关节肿痛，口腔溃疡。尿常规：红细胞（+），蛋白（++）。为缓解病情，首选的药物是（）A、抗生素B、抗疟药C、镇痛药D、非甾体类抗炎药E、糖皮质激素9.与中心静脉导管留置有关的并发症是（）A、气胸B、血胸C、脓毒症D、气体检塞E、胸导管损伤10.男性，30岁，40分钟前被刀刺伤右前胸部，咯血痰，呼吸困难。体检：血压98/70mmHg，脉搏98次/分，右前胸有轻度皮下气肿，右锁骨中线第4肋间可见4cm长创口，随呼吸有气体进出伤口的响声。该患者半小时后收入病房，患者呼吸困难，轻度发绀，右胸部皮下气肿明显加重，X线胸片结果提示：右肺完全萎陷，纵隔向左侧偏移，右侧平膈肌水平可见液平面。应做以下哪种处理（）A、立即输血B、准备行手术探查C、继续观察D、用注射器穿刺排气E、伤口清创并行胸腔闭式引流11.一、二度房室传导阻滞为（）阻滞，三度为（）房室传导阻滞。12.下列哪项不是外阴阴道假丝酵母菌病的病因（）A、糖尿病B、妊娠C、大量使用雌激素D、长期使用抗生素E、甲状腺功能亢进13.患者，男性，36岁，咳嗽3月余，偶有少许咳痰，痰中带血，无低热盗汗。查体：浅表淋巴结无肿大，肺部未见阳性体征。为明确诊断，该患者首选的检查为（）A、全胸片B、胸部CTC、支气管镜检查D、痰培养E、痰脱落细胞学14.女性，24岁，生活懒散，面无表情，父母来看她，从不称呼父母，只顾埋头吃零食，视父母如陌生人。该患者为（）A、情感迟钝B、情感平淡C、情感淡漠D、情感倒错E、情感低落15.在我国，引起肝硬化的最常见病因是（）A、酒精B、病毒性肝炎C、胆汁淤积D、循环障碍E、营养障碍16.患者，男性，20岁，多次检查尿常规提示尿蛋白阳性，尿液分析以白蛋白为主。此种蛋白尿属于（）A、生理性蛋白尿B、肾小管蛋白尿C、溢出性蛋白尿D、非选择性蛋白尿E、选择性蛋白尿17.输注浓缩红细胞时应做（）A、血液凝集试验B、交叉配血试验C、抗体筛选试验D、溶血试验E、血培养18.比奈-西蒙量表属于一种（）A、人格测试B、智力测试C、评定量表D、投射测验E、神经心理测验19.女性，40岁，突发高热、畏寒，右上腹胀痛。查体：体温39.7℃，无黄疸，右上腹压痛（+）伴肌紧张，肝肋下3cm，肝区叩痛（+）。血常规WBC16.9×109/L。X线胸片结果提示：右膈抬高，活动受限。腹部B超结果提示：肝右后叶可见直径7cm的液性暗区。首先考虑的诊断是（）A、细菌性肝脓肿B、阿米巴性肝脓肿C、肝癌伴坏死、液化D、急性化脓性胆管炎E、肝包虫囊肿合并感染20.张力性气胸主要的病理生理改变是（）A、皮下气肿B、纵隔扑动C、胸壁反常呼吸运动D、肺内气体对流E、纵隔向健侧移位21.患者，女性，30岁，反复低热1个月余，伴关节肌肉酸痛。查体：轻度贫血貌，心率85次/分，心尖区可闻及收缩期吹风样杂音三级，诊断为风湿性心脏病，二尖瓣关闭不全，发热待查。抗感染治疗后体温下降，症状改善，此时抗感染疗程是（）A、体温正常后5日可停用B、体温正常后1周可停用C、体温正常后2周可停用D、体温正常后4～8周可停用E、体温正常后3个月可停用22.右心导管检查发现肺动脉血氧含量较右心室高提示（）A、肺动脉高压B、右向左分流C、肺动脉狭窄D、房间隔缺损E、以上都不是23.患者，半年前因准备高考，出现注意力不集中，记忆力下降，心情紧张，易发脾气，睡眠差。该患者诊断考虑为（）A、焦虑症B、抑郁症C、神经衰弱D、强迫症E、躁狂症24.患者，男性，65岁，双上肢震颤、活动不灵活1年余，行头颅MRI未见明显异常。查体：表情呆板，四肢肌张力增高，呈齿轮样，指鼻试验阴性。该患者首选的药物为（）A、左旋多巴B、溴隐亭C、多巴胺D、苯妥英钠E、地西泮25.典型的苯丙酮尿症是因肝脏缺乏（）A、苯丙氨酸羟化酶B、羟苯丙酮酸氧化酶C、谷氨酸羟化酶D、酪氨酸羟化酶E、二氢生物蝶呤还原酶卷III一.参考题库(共25题)1.下列能够维持子宫体处于前倾前屈位的韧带是（）A、宫骶韧带B、子宫阔韧带C、子宫主韧带D、子宫圆韧带E、以上四对的共同作用2.男性，8岁。右大腿下端疼痛、肿胀、皮温升高2天。查体：T39.8℃，拟诊为急性化脓性骨髓炎。确诊急性骨髓炎后须立即进行（）A、物理降温B、支持治疗C、手术D、肢体制动E、抗感染3.患者，女性，30岁，出现寒战、高热、腰痛、尿痛，尿常规示：白细胞30个/HP，尿蛋白（+），查体：下腹痛，肾区叩击痛（+），耻骨上压痛（+），血白细胞15×10/L。应该如何选择用药（）A、首先选择广谱抗生素B、先观察热型，查出病因后再作处理C、暂不用抗生素，待细菌培养结果出来后再用抗生素D、治疗应在取尿标本送检后立即进行E、抗生素治疗时应少饮水4.下列各种引流管，正确的处理是（）A、要注意观察各种引流管是否通畅B、仔细记录引流液的色泽和容量C、腹腔烟卷引流一般在术后24～72小时拔除D、留置胆管内的“T”形管可在术后1周拔除E、胃肠功能恢复后可将胃肠减压管除去5.肾综合征出血热的传染源主要是（）A、病毒携带者B、急性期患者C、猪D、狗E、啮齿类6.患者，女性，25岁，产后2月复查，处于哺乳期，要求进行避孕指导。查体子宫恢复正常，排除全身性疾病。最适合该患者的避孕方式是（）A、阴茎套B、阴道套C、宫内节育器D、口服紧急避孕药E、复方口服避孕药7.患者，男性，36岁，上腹疼痛2年余，平卧时加重，弯腰可减轻。查体：上腹轻度压痛。X线腹部平片示胰腺区钙化。该患者诊断考虑为（）A、慢性浅表性胃炎B、慢性萎缩性胃炎C、慢性胃炎D、慢性胆囊炎E、慢性胰腺炎8.患者，女性，停经35天，疑为早孕，下列哪些描述是正确的（）A、乳房胀感B、胃部略胀，乏力C、阴道分泌物增多D、检查发现子宫偏软略大E、B超发现子宫增大，以横径增加为主9.医学伦理学的特征有（）A、实践性B、组织性C、继承性D、灵活性E、时代性10.根据《医疗事故处理条例》规定，造成患者中度残废，器官组织损伤，导致严重功能障碍，属于几级医疗事故（）A、四级B、三级C、二级D、一级甲等E、一级乙等11.关于血浆蛋白生理功能的叙述，下列哪项是错误的（）A、运输物质B、缓冲pHC、参与机体的免疫功能D、参与生理止血过程E、形成胶体渗透压，维持细胞内外水平衡12.维持躯体姿势的最基本方式是（）A、腱反射B、肌紧张反射C、屈肌反射D、翻正反射E、对侧伸肌反射13.患者，男性，70岁，高血压病史20余年，既往有气喘病史，今晨突然出现意识不清，右侧肢体瘫痪。查体：血压190/130mmHg，测血糖10.7mmol/L，血胆固醇6.8mmol/L。为何要将血压降至上述水平（）A、防止出现冠状动脉痉挛B、防止重要脏器灌注不足，出现功能障碍C、防止患者血压降低出现头晕等症状D、患者平时服用降压药亦控制在此水平E、以上都不正确14.女性，28岁，近2个月中度发热，全身肌肉酸痛，四肢关节肿痛，口腔溃疡。尿常规：红细胞（+），蛋白（++）。最可能的诊断是（）A、败血症B、皮肌炎C、类风湿关节炎D、系统性红斑狼疮E、急性肾小球肾炎15.女性，25岁，人工流产术后出现血压下降、心率减慢、面色苍白。应考虑诊断为（）A、栓塞B、子宫穿孔C、人工流产综合征D、漏吸E、吸宫不全16.下列检验中对重型肝炎诊断价值最小的是（）A、血清胆碱酯酶活性明显降低B、血清胆红素明显升高C、血清胆固醇明显降低D、凝血酶原时间及活动度明显异常E、血清ALT升高17.患者，被汽车撞伤，右上腹剧痛，呼吸38次/分，脉搏110次/分，血压85/60mmHg。诊断不明时禁用（）A、地西泮B、苯巴比妥C、异丙嗪D、6-氨基乙酸E、吗啡18.毛果云香碱对眼的作用表现为（）A、升眼压，扩瞳，调节痉挛B、升眼压，缩瞳，调节痉挛C、降眼压，扩瞳，调节痉挛D、降眼压，缩瞳，调节痉挛E、降眼压，缩瞳，调节麻痹19.患者，因发热半个月入院。查体：贫血貌，肝脾肋下可触及，血常规提示全血细胞减少，骨髓原始细胞占88%，POX（-），非特异性酯酶（-）。该患者诊断考虑为（）A、淋巴瘤B、急淋白血病C、慢淋白血病D、急粒白血病E、慢粒白血病20.患者，男性，31岁，诉乏力1月余。查体：浅表淋巴结未见，肝肋下未及，脾肋下约3cm。血常规：白细胞17×109/L，血小板200×109/L，原始粒细胞2%，晚幼粒40%，杆粒34%，分叶粒12%，嗜碱性粒细胞1%，NAP（-）。为协助诊断，首选的检查为（）A、红细胞沉降率B、BUSC、腹部CTD、骨髓检查和活检E、蛋白电泳21.麻疹疫苗的初种年龄为（）A、1个月B、2个月C、3个月D、5个月E、8个月22.患者，男性，42岁，诊断为风心病，二尖瓣狭窄，突然出现呼吸困难，咯粉红色泡沫样痰。查体：血压100/60mmHg，两肺布满湿性啰音，心率160次/分，律不齐。此时予以静推毛花苷丙0.4mg，其目的是（）A、增加心肌收缩力B、纠正房颤C、减慢心室率D、减慢窦率E、降低心室自律性23.脑器质性精神障碍的主要特点是（）A、幻觉、妄想B、智能障碍C、情绪低落D、兴奋躁动E、沉默孤僻24.患者，22岁，突然发热2天，伴有腹泻、腹痛，大便为脓血便，伴有里急后重感，大便常规：白细胞35个/HP，红细胞20个/HP。其治疗首选（）A、青霉素B、左氧氟沙星C、庆大霉素D、红霉素E、利巴韦林25.患儿，1个月，近3天哭闹剧烈，拒乳，呕吐1天，抽搐2次，婴儿生后无窒息史。查体：体温不升，反应差，消瘦，脐部见少量分泌物，前囟饱满，两眼凝视，心肺正常，脑膜刺激征（-）。该患儿最易出现的并发症是（）A、智力低下B、脑积水C、低钙抽搐D、脑萎缩E、硬膜下积液卷I参考答案一