2024年广西住院医师-广西住院医师精神科笔试历年真题荟萃含答案

2024年广西住院医师-广西住院医师精神科笔试历年真题荟萃含答案（图片大小可自由调整）答案解析附后卷I一.参考题库(共25题)1.成人利醅酮的治疗剂量一般为（）A、2～3mg/日B、3～4mg/日C、4～6mg/日D、6～8mg/日E、8～10mg/日2.男，65岁。突发心前区疼痛10小时，心电图示V1～V6导联有病理性Q波，ST段弓背向上抬高，T波倒置。入院查体：BP150／90mmHg，心率80次／分，律齐。入院后心电图提示频发室性期前收缩，最有效的治疗措施是（）A、直流电复律B、按压颈动脉窦C、静脉滴注阿托品D、静脉滴注利多卡因E、安置临时性人工心脏起搏器3.治疗躯体形式障碍的药物使用原则是（）A、足量足程B、注意个体化C、症状好转即停药D、讲明药物副反应E、对症治疗4.下列哪一项不是ATS发挥其强烈的中枢神经兴奋作用和致欣快作用的机制：（）A、作用于儿茶酚胺神经细胞的突触前膜B、促进突触前膜内单胺类递质的释放C、阻止递质再摄取D、抑制单胺氧化酶的活性E、抑制5-HT的释放5.下例药物属于SNRIs的是（）A、帕罗西汀B、舍曲林C、度咯西汀D、西酞普兰E、米氮平6.男性，65岁，陈旧性广泛前壁心肌梗死7年，活动后胸闷、心悸、气短2年，近1周出现夜间阵发性呼吸困难。体检：端坐呼吸，BP160/90mmHg，P120/分。P亢进，心脏各瓣膜区未闻及杂音。双肺底可闻及细湿啰音，双肺散在哮鸣音。腹平软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。空腹血糖4.2mmol/L。心电图：V1～V6导联ST段压低0.05～0.1mV。血清肌钙蛋白正常。住院期间测餐后血糖三次，餐后2h血糖为14.0～16.0mmol/L，其降压药物宜首选（）A、血管紧张素转换酶抑制剂B、利尿剂C、α受体阻滞剂D、钙通道阻滞剂E、硝酸酯类药物7.长期大量饮酒者如突然断酒，震颤谵妄常出现在断酒（）A、72小时后B、24小时后C、8小时后D、48小时后E、12小时后8.在MMPI中主要反映内、外向的量表为（）A、Pa量表B、Hs量表C、Mf量表D、Si量表E、Pt量表9.下面哪一个不属于情感性质的改变（）A、情感高涨B、情感低落C、焦虑D、情感淡漠E、恐惧10.者，女，19岁。反复发作呼吸困难、胸闷、咳嗽2年，每年秋、冬季发作，可自行缓解，此次已发作半天症状仍继续加重而来就诊。体检：双肺满布哮鸣音，心率90次／分，律齐，无杂音。【假设信息】给予足量特布他林（博利康尼）和氨茶碱治疗2天，病情仍无好转，呼吸困难严重，口唇发绀，心率>120次／分。此时应采取（）A、原有药物加大剂量再用24小时B、应用琥珀酸氢化可的松静脉滴注C、大剂量二丙酸倍氯米松气雾吸入D、静脉滴注第三代头孢菌素E、静脉滴注5%碳酸氢钠11.关于抑郁性假性痴呆下列哪项是错误的：（）A、抑郁性假性痴呆指严重的抑郁症患者在精神运动性抑制的情况下，出现认知能力的降低B、可表现为痴呆早期的症状，如计算能力、记忆力、理解判断能力下降，缺乏主动性C、起病较急D、有明显的抑郁体验E、抑郁缓解后智能恢复不完全12.下列哪一项不符合阿尔茨海默病的临床特点：（）A、记忆障碍B、语言障碍表现为找词困难C、视觉空间障碍D、病情呈阶梯性进展E、智能全面减退13.消化性溃疡的特殊类型包括（）A、复合溃疡B、幽门管溃疡C、球后溃疡D、巨大溃疡E、老年人溃疡14.女，56岁，有房颤病史5年。突发眩晕、恶心呕吐6h来院。体检：神志清，右侧瞳孔0.2mm，左侧瞳孔0.3mm，右侧面瘫，颈软，左侧半身痛温觉减退，血压110/70mmHg。该征是由于下列哪支血管发生阻塞引起的？（）A、大脑中动脉B、大脑前动脉C、小脑下后动脉D、大脑后动脉E、椎-基底动脉15.麻痹性痴呆有诊断意义的体征是（）A、腱反射减弱B、阿-罗氏瞳孔C、腱反射亢进D、癫痫发作E、颈项强直16.非典型抗精神病药不同于典型抗精神病药的特点在于：（）A、治疗剂量下少或无EPSB、完全不兴奋催乳素分泌C、TD发生率低，D、抗精神病作用谱广，包括阳性、阴性、情感性症状和认知功能，E、对某些难治性的病例可能有效；17.变异型心绞痛发作时，心电图表现可以是（）A、病理性Q波B、病理性Q波伴ST段上抬C、ST段上抬D、ST段水平型下移1mmE、T波高尖18.肝区疼痛、肝脏肿大、AFP持续上升与转氨酶下降呈二曲线分离现象，应考虑为：（）A、慢性肝炎活动期B、急性肝炎恢复期C、肝脓肿D、原发性肝癌E、肝硬化19.目前我国对于精神障碍等三级预防，最主要措施是（）A、建立精神患者完善的社会保障体系B、做好精神患者的康复训练C、对精神患者的定期随访D、提高精神患者的社会地位E、以上都是20.男性，20岁，既往体健，外伤致多处骨折，3天后，呼吸困难4小时，呼吸频率40次／分，脉搏130次／分，BP140/80mmHg。血气务析：pH7.28，PaCO234mmHg，Pao240mmHg，HC03160mmol／L，最可能的诊断为（）A、急性左心功能不全B、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）C、张力性气胸D、急性喉头水肿E、支气管哮喘21.有关抗精神病药的临床应用，下列哪能些说法正确：（）A、有严重药物过敏史者忌用B、有严重肝病、造血功能障碍、锥体外系疾病者应避免使用C、妊娠早期、年老体弱及有严重内脏疾病者慎用D、小剂量开始，1～2周内加至治疗量E、患者症状一旦开始好转，就可以逐步适当减少剂量22.阅读时习惯用笔圈圈点点，以便于记忆，是利用了知觉的（）特性。A、整体性B、恒常性C、理解性D、选择性E、变化性23.有关酒精戒断反应，哪些论述是正确的（）A、一般在停饮后48小时左右出现震颤谵妄B、多在停饮后12－48小时出现癫痫发作C、单纯戒断反应可有短暂的幻觉、妄想D、复杂的戒断反应包括酒精性癫痫、震颤谵妄、酒精性幻觉症、人格改变等E、戒断性幻觉的特点与精神分裂症的幻觉性质不同24.5岁患儿，反复同时出现各种类型的全面性发作，伴有精神发育迟滞，EEG示为棘一慢复合波和睡眠中10Hz的快节律。最可能的诊断（）A、特殊综合征B、特异性综合征C、WestsyndromeD、Lennox-GastautsyndromeE、Landau-Kleffnersyndrome25.男，51岁，肝硬化患者，有腹水。不规律服用利尿剂治疗，两天来出现嗜睡。体检：轻度黄疸，测血钠120mmol/L，血钾2.6mmol/L，氯化物92mmol/L，BUN10mmol/L，血pH7.5。患者肝性脑病的诱因是（）A、黄疸B、低血钠C、低血钾D、酸中毒E、氮质血症卷II一.参考题库(共25题)1.心理发展阶段滞留此期的人很可能有咬手指甲、贪吃的习惯（）A、口唇期B、肛门期C、生殖器期D、潜伏期E、生殖期2.抑郁症的药物治疗原则是（）A、尽可能单一用药B、小剂量起始，剂量逐步递加C、治疗期间密切观察药物的副反应及病情变化D、积极治疗共病E、单一药物足剂量、足疗程治疗，疗效不佳，可换用或联用不同机制的药物3.男性，59岁，病程3～4年，主要表现不愿与他人接触，喜独处沉思，自言自语，大吵大闹，无故打人，言语少，情感淡漠，孤僻，赤足露胸，生活懒散，衣着不整，不洗澡，随地便溺，需要什么用手打手势示意，思维贫乏，自发言语杂乱无章。躯体检查：神经系统检查均正常，诊断为（）A、精神分裂症（衰退型）B、老年性痴呆C、人格改变D、脑器质性精神障碍E、精神发育退缩4.当今的医学模式为（）A、生物医学模式B、生物-心理医学模式C、生物-社会医学模式D、心理-社会医学模式E、生物-心理-社会医学模式5.某男，28岁，一周前与女友分手，家人和朋友发现其少语，闷闷不乐，唉声叹气，在精神科就诊诊断为抑郁状态。试问失恋与抑郁之间可能存在的关系？（）A、失恋可能是抑郁发生的病因B、抑郁与失恋之间存在关联C、失恋是抑郁产生的危险因素D、失恋可能是抑郁的结果E、失恋是抑郁发生的诱因，遗传因素是主因6.女性，70岁，高血压、糖尿病15年，体型肥胖，持续剧烈胸痛伴气急1h，心电图：V1—4呈QS型，V5.6呈Qr型伴ST单向曲线抬高，T波直立。其最可能发生的心律失常是（）A、心房颤动B、房室传导阻滞C、束支传导阻滞D、室内传导阻滞E、室性心动过速7.女，29岁，1周来鼻及牙龈出血，皮肤瘀斑。血红蛋白55g/L，白细胞12×109/L，血小板16×109/L。骨髓增生活跃，幼稚细胞占85%，胞浆有大小不等颗粒及成堆棒状小体，过氧化酶染色强阳性诊断考虑（）A、急性早幼粒细胞性白血病B、急性淋巴细胞性白血病C、急性粒细胞性白血病D、慢性粒细胞性白血病急变E、急性单核细胞性白血病8.患者女性，19岁，学生，在听到自来水流水的声音时，同时听到有人议论她的声音，这种症状属于：（）A、思维化声B、听错觉C、反射性幻觉D、机能性幻觉E、心因性幻觉9.听幻觉最常见于（）A、神经症B、抑郁症C、癔症D、精神分裂症E、强迫症10.分析复杂心律失常心电图时，应特别注意观察（）A、P波形态及P-R规律性B、QRS形态及R-R规律性C、ST段偏移及T波形态D、P波与QRS波的关系E、室壁激动时间11.男性，病史2周，贫血伴全身出血点，浅表淋巴结不肿大，胸骨压痛（+），肝轻度肿大，外周血WBC25×109／L，可见幼稚细胞，PLT50×10／L，HGB40g／L，该患者最可能诊断（）A、败血症B、再生障碍性贫血C、过敏性紫癜D、急性白血病E、恶性淋巴瘤12.抗精神病药等精神药物所致的恶性综合征具有以下哪些临床表现？（）A、意识障碍B、肌强直C、高热D、植物神经紊乱症状E、停药后症状即缓解13.双相Ⅰ型障碍是指（）A、既有躁狂发作又有重型抑郁发作B、有轻躁狂发作，无躁狂发作C、只有重型抑郁发作D、诊断较为困难E、急性期可单用抗抑郁药物14.女性，32岁，低热，发作性酱油色尿3个月。体检：巩膜黄染，贫血面容，肝、脾不肿大，RBC2．5×1012／L，HGB50g／L，PLT100×109／L，WBC4．5×109／L，网织红细胞计数0．15，尿隐血试验阳性本例如需明确诊断应做下列的检查是（）A、血红蛋白电泳B、外周血涂片观察红细胞形态C、Ham试验D、Coombs试验E、网织红细胞绝对值15.下列哪一项不是儿童社交恐惧症的临床表现（）A、与任何人交往时害羞B、怕到人多的地方C、怕上台发言或表演D、在新环境中感到痛苦E、在人多的场合对自己的行为过分关注16.男性，65岁，陈旧性广泛前壁心肌梗死7年，活动后胸闷、心悸、气短2年，近1周出现夜间阵发性呼吸困难。体检：端坐呼吸，BP160/90mmHg，P120/分。P亢进，心脏各瓣膜区未闻及杂音。双肺底可闻及细湿啰音，双肺散在哮鸣音。腹平软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。空腹血糖4.2mmol/L。心电图：V1～V6导联ST段压低0.05～0.1mV。血清肌钙蛋白正常。该患者暂不宜立即使用（）A、西地兰B、卡维地洛C、硝普钠D、硝酸甘油E、速尿17.下列哪些是儿童孤独症的典型症状（）A、社会交往障碍B、智能障碍C、感知觉障碍D、多动症状E、语言障碍18.关于神经系统的可塑性，以下哪项不正确（）A、脑的结构与化学活动处于变化之中B、从神经元到神经环路都可能存在C、神经系统可塑性是行为适应性的生理基础D、外周神经和中枢神经系统中都存在E、只存在于机体的发育阶段19.精神科急症包括：（）A、精神障碍患者突然发病，或病情急剧变化，其症状或行为可能危及自身或他人安全B、精神障碍患者躯体情况处于危急状态C、综合医院躯体疾病患者出现谵妄，自伤或自杀和暴力行为D、个体由于重大精神刺激，所致的心理危机状态E、以上均正确20.以下不属于典型抗精神病药物的是（）A、吩噻嗪类B、硫杂蒽类C、丁酰苯类D、苯甲酰胺类E、二苯二氮21.女性，29岁，贫血、出血伴感染，查全血细胞减少，外周血未见幼稚细胞，为鉴别白血病性和再生障碍性贫皿，应检验（）A、肝脾淋巴结有无肿大B、网织红细胞多少C、骨髓增生程度及原始细胞多少D、皮肤黏膜有无浸润E、巨核细胞多少22.性，38岁，半年来逐渐贫血，伴牙龈出血，乏力、腰腹疼痛，巩膜轻度黄染，脾肋下2cm，不肿大，检验：HGB53g／L，WBC3．0×109／L，PLT48×109／L，尿常规：隐血（+）、蛋白（+）。含铁血黄素（+）。Coombs试验阴性。Ham试验阳性，骨髓增生低下患者最可能诊断是（）A、慢性病性贫血B、巨幼细胞贫血C、PNHD、自身免疫性贫血E、再生障碍性贫血23.女患，23岁，因"发热20天，头痛1周"入院。病程中患者感乏力、食欲缺乏、汗多。查体：体温38℃，嗜睡，脑膜刺激征（-）。腰穿：脑脊液压力250mmHO2，脑脊液无色透明，糖0.94mmol／L、氯化物116mmol／L，蛋白1.2g／L，白细胞240×106／1淋巴细胞55%，单核细胞10%，中性粒细胞35%。需进一步行下列哪一项检查有助确诊（）A、脑脊液抗酸涂片B、脑脊液墨汁染色C、脑脊液病毒全套D、胸片E、血培养24.精神检查发现意识清晰状态下出现思维的自主性障碍如强制性思维，思维被控制等多见于：（）A、精神分裂症B、器质性精神障碍C、偏执性精神病D、强迫症E、妄想阵发25.精神疾病司法鉴定的目的有（）A、明确患者法律责任B、为法庭审理案件提供医学依据C、判定行为人的刑事责任能力D、使行为人减轻或免于刑事处罚E、维护精神疾病患者的合法权益卷III一.参考题库(共25题)1.心电图示P波规律出现。P-R间期为0．22s。每隔2个P波之后有一次QRS波群脱漏。心房率75次／分，心室率50次／分，其诊断为（）A、Ⅰ度房室传导阻滞B、Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞C、Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞D、Ⅲ度房室传导阻滞E、房性心动过速伴3：2房室传导阻滞2.成人型呼吸窘迫综合征（ARDS）的诊断标准中哪项是错误的（）A、急性起病B、肺动脉楔压小于或等于2.40kPa（18mmHg）C、胸片示双肺浸润阴影D、PaO／FiO小于或等于40kPa（300mmHg）E、以上都不对3.癫痫手术治疗的指征是：（）A、癫痫持续状态B、自动症C、难治性癫痫D、强直一阵挛发作4.男48岁，体检时发现脾肋下6cm，化验：血红蛋白164g/L，白细胞150×109/L，分类：中幼粒细胞0.06，晚幼粒细胞0.11，杆状核细胞0.23，分叶中性粒细胞0.31，嗜酸粒细胞0.07，嗜碱粒细胞0.05，淋巴细胞0.17，血小板552×109/L，NAP（-）最有可能的治疗是（）A、干扰素B、同种异基因骨髓移植C、自体外周血干细胞移植D、亚砷酸E、脾切除-CML5.以苯二氮类药物治疗焦虑症时，下述哪项说法对（）A、一般从大剂量开始B、停药过程应少于2周C、达最佳有效治疗量后维持6~8周后逐渐停药D、不根据临床特点选用的药物E、合并使用β-受体阻滞剂时，应考虑有无哮喘史等禁忌情况6.有关抑郁性木僵的描述，哪些是对的（）A、是一种极为严重的抑郁发作B、可表现为不语、不动、不食，达木僵状态C、仔细精神检查，患者仍流露痛苦抑郁情绪D、如没有禁忌证，电抽搐治疗可作为首选E、部分病人在夜深人静时，可出现兴奋冲动行为7.诊断精神障碍最好的办法是（）A、头颅CTB、心理测验C、既往病史资料D、现症精神状况检查E、横向的现症精神状况结合纵向的病史材料8.治疗失眠症一般选择半衰期短、副作用和依赖性较少的抗焦虑、镇静催眠药物，疗程最好为（）A、2～3周B、1周以内C、1～2周D、3～4周E、2～4周9.患者，男，29岁，总是考虑月球上到底有没有嫦娥和白兔，一天大部分时间都在想这个问题，以致其他事情都做不下去，此症状属于（）A、强迫意向B、强迫性迟缓C、强制性思维D、强迫性对立思维E、强迫性穷思竭虑10.常见的思维逻辑障碍有（）A、关系妄想B、象征性思维C、思维中断D、思维被扩撒E、逻辑倒错性思维11.碳酸锂中毒的早期症状为（）A、厌食、恶心、呕吐等胃肠道反应B、震颤、共济失调C、发热、定向障碍D、癫痫大发作E、下肢水肿、多尿12.男性，55岁，原有劳力性心绞痛，近2周每于清晨5时左右发作，疼痛持续时间较长，住院期间发作时心率50/min，期前收缩5/min，血压90/60mmHg，心电图提示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高，加用地尔硫后未再发作，应用地尔硫的机制是（）A、减慢心率，降低心肌耗氧量B、增快心率，增加心排血量，改善心肌供血C、缓解冠状动脉痉挛D、提高血压，改善心肌灌注E、增快心率，消除期前收缩13.精神发育迟滞患者伴有精神病性症状的有（）A、10%～20%B、21%～40%C、41%-60%D、61%～70%E、71%～80%14.男性，65岁，陈旧性广泛前壁心肌梗死7年，活动后胸闷、心悸、气短2年，近1周出现夜间阵发性呼吸困难。体检：端坐呼吸，BP160/90mmHg，P120/分。P亢进，心脏各瓣膜区未闻及杂音。双肺底可闻及细湿啰音，双肺散在哮鸣音。腹平软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。空腹血糖4.2mmol/L。心电图：V1～V6导联ST段压低0.05～0.1mV。血清肌钙蛋白正常。该患者心功能分级为（）A、Killip分级Ⅱ级B、Killip分级Ⅲ级C、Killip分级Ⅳ级D、NYHA分级Ⅴ级E、NYHA分级Ⅳ级15.女性，38岁，2岁时患麻疹肺炎后，间断出现咳嗽，咳大量脓痰28年，有时间断咯血。近5年来间断出现双下肢水肿伴活动耐力下降。此患者在何种情况下宜给予小剂量洋地黄（）A、大量黄脓痰，对氨茶碱等平喘药物反应欠佳，仍有明显呼吸困难、心悸B、大量黄脓痰，意识模糊，谵语，体温39℃；动脉，血气pH7.40，Pa062mmHg，PaC0102mmHgC、血清钠138mmol／L，钾2.85mmol／L，氯98mmol／LD、合并急性心肌梗死，出现频发室早E、感染已经控制，肝肋下7cm，触痛明显，肝颈静脉回流征阳性，下肢水肿明显，对利尿剂反应差。动脉血气pH7.40，Pao252mmHg，PaCO258mmHg16.关于面神经炎正确的是：（）A、女性多见B、亚急性发病C、双侧多见D、贝尔现象阳性E、多数患者不能完全恢复17.对鉴别原因未明的病毒性脑炎与功能性精神病，较有意义的检查是：（）A、脑超声检查B、脑电图检查C、脑脊液检查D、脑血管造影18.阿尔茨海默病的病理改变有（）A、神经元纤维缠结B、老年斑C、脑萎缩D、白质空泡形成E、大量的神经元脱失19.窦性心律，频率是75次／min，多个导联可有提前的QRS波群，其前有异常的P波，P＇-R间期为0．12秒，P＇前后P-P间期为0．15秒。心电图诊断为（）A、房性期前收缩B、交接区性期前收缩C、室性期前收缩D、心室夺获E、以上都不是20.下列属于钙通道阻滞剂的是（）A、硝苯地平B、地尔硫C、拜新同D、维拉帕米E、阿替洛尔21.癫痫全面性发作中，以下哪种发作类型可以不伴有意识障碍：（）A、失神发作B、肌阵挛发作C、强直一阵挛发作D、失张力发作22.关于偏执性人格障碍特点，以下哪些是对的（）A、敏感、多疑、心胸狭窄，容易害羞，自尊心过强，人际关系往往反应过度B、经常无端怀疑别人要害自己、欺骗或利用自己C、自我评价过高，自负D、遇到挫折或失败时，推诿客观，将自己的失败归咎于他人E、常有病理性嫉妒观念，限制对方和异性的交往23.关于强制性思维与强迫性思维的说法，正确的是（）A、强制性思维是指脑内突然涌现大量无现实意义的联想B、强迫性思维是指脑内反复想同一个问题，明知没有必要，但又无法摆脱C、强迫症及精神分裂症患者均可出现强迫性思维D、强制性思维是强迫症的特征性症状E、强制性思维是精神分裂症的特征性症状24.特定性言语和语言发育障碍是指（）A、在学龄早期阅读、拼写和计算等能力的获得和发展异常B、正常语言获得方式的紊乱