2024年卫生知识健康教育知识竞赛-乙肝知识竞赛笔试历年真题荟萃含答案

2024年卫生知识健康教育知识竞赛-乙肝知识竞赛笔试历年真题荟萃含答案（图片大小可自由调整）答案解析附后卷I一.参考题库(共25题)1.乙肝五项检查之前是否可以进食？2.简述加标本的注意事项？3.乙型肝炎治愈的标准是什么？ 4.简述加增强液的注意事项？5.乙型肝炎患者能否从事餐饮业？ 6.简述慢性迁延性肝炎的治疗与预后？7.简述得了甲型肝炎以后，还会得其他肝炎吗？ 8.乙型肝炎的发病机理？9.如何对待“大三阳”患者？10.简述乙型肝炎的诊断进展？11.“大三阳”在临床上有何意义？ 12.接种乙肝疫苗后，多长时间需要再次接种？13.乙型肝炎患者为什么可出现失眠？ 14.乙肝五项检查结果都是阴性怎么办？15.肝功各项化验指标的临床意义？16.简述乙肝试剂使用说明？17.如何了解自己的免疫功能？ 18.男性乙型肝炎患者对生育及性生活有何影响？ 19.简述铕标记物稀释注意事项？20.简述乙型肝炎疫苗的应用情况？21.慢性肝炎有何体征？22.酸、甜、苦、辣等各种食物对肝炎患者有何影响？23.乙肝病人餐具怎么消毒？24.接种乙肝疫苗后能够百分之百预防乙肝病毒感染吗？25.乙肝患者是否可以喝茶？卷II一.参考题库(共25题)1.肝炎患者如何预防肝癌？ 2.如何治疗乙型肝炎病毒感染的儿童？ 3.简述父亲为乙肝病毒携带者，对胎儿及子女的影响？4.简述中西医结合治疗乙型肝炎有何优点？ 5.乙型肝炎能治愈吗？ 治愈后会复发吗？6.简述乙肝病毒致癌的机理？7.慢性肝病患者为什么会出现夜间“抽筋”？8.乙肝的传染途径有哪些？ 9.怎样正确对待HBsAg（+？10.简述乙型肝炎患者的家庭隔离？ 11.乙型肝炎病毒携带者与慢性乙型肝炎如何区别？12.肝炎及肝硬化的治疗有何区别？ 13.为什么肝功能化验当日早晨需要空腹？14.肝炎病人怎样进行体育锻炼？15.简述乙肝定量检测能够达到什么效果？16.个人预防乙肝病毒感染的主要注意事项有哪些？ 17.乙型肝炎携带者是否可以参军？18.简述转氨酶在用药后正常了，是否意味着肝细胞的损害也停止了？ 19.左旋米唑涂布剂的副作用，停药后有无反跳现象？ 20.乙肝五项检查之前的主要注意事项？21.简述试剂盒的有效期是多久，多少人份一盒？22.何为“大三阳”及“小三阳”？23.简述转氨酶升高的原因有哪些？24.简述乙肝两对半实验时间多少？25.简述国内外治疗乙型肝炎的最新进展？卷III一.参考题库(共25题)1.肝病患者为什么会出现低血钙呢？2.各型病毒性肝炎的传播途径有何不同？ 如何预防？ 3.各型病毒性肝炎的鉴别诊断与预后？ 4.简述乙肝五项指标能否转阴？5.肝功能化验能查出乙肝吗？   6.各种治疗乙型肝炎药物的广告是否可信？ 7.简述洗板的注意事项？8.简述加铕标试剂的注意事项？9.简述各型肝炎患者的饮食应注意什么？10.简述新筛有那几个项目，分别是用什么方法？11.干扰素治疗肝炎的机理和临床效果？12.简述乙型肝炎治疗期间能否参加体力劳动？13.简述肝病患者的禁用药物有哪些？14.乙肝病毒还能够感染其他组织器官吗？ 15.乙型肝炎标志阴转受哪些指标影响？ 16.其它病毒性肝炎与乙型肝炎的治疗有何不同？ 17.简述乙肝什么条件下才能做两点定标？18.肝炎恢复期的治疗有哪些？19.简述打血片的注意事项有哪些？20.简述乙型肝炎病毒携带者入学、就业时应注意的问题？21.得了肝炎应休息多长时间才能恢复工作？ 22.怎样阻断母婴传播？23.蚊虫叮咬是否传染乙肝？ 24.洗洁精对于乙肝病毒有消毒作用吗？     25.乙肝疫苗接种方法？ 卷I参考答案一.参考题库1.参考答案:如果只进行乙肝五项检查，采血之前可以进食。2.参考答案:避免标本产生溶血，标本的存放环境应该为2-8度，加标本的体积应严格按照说明书的要求，事先编排好标本的排序；对每个标本使用单独一个枪头，防止交叉污染。3.参考答案:乙型肝炎的临床治愈标准是肝功正常，可维持半年以上。病原学治愈标准是HBsAg 清除，并产生抗HBs 。一般慢性乙型肝炎仅能达到临床的治愈。4.参考答案: 增强液是一种非常容易受污染的试剂，使用是需额外小心。加增强液的时候枪头同样需要悬空加液，若枪头碰到微孔板或桌面等可能污染的物体，需更换枪头后继续加液。5.参考答案:乙型肝炎患者不能从事餐饮业， 因为乙型肝炎病毒也可通过消化道粘膜和接触传播。6.参考答案:慢性迁延性肝炎也就是现在的慢性肝炎的轻度，是指肝炎患者仅有 1～2 项肝功能异常，自觉症状不明显的轻症肝炎患者。这些患者的治疗首先是要保护肝治疗，促进肝细胞的恢复如用一些保肝药物和促进肝细胞的各种代谢，保证肝细胞的正常功能：如肝泰乐，肌苷等；必要时用降酶药；其次要注意调节机体免疫功能，如用左旋咪唑涂布剂，白细胞介素 II，胸 腺肽等；最后，如是 e 抗原阳性的患者可使用抗病毒药物治疗。多数慢性迁延性肝炎患者在肝功恢复正常后，可正常工作和学习，发展为慢性活动性肝炎和肝硬化的仅占 1/5～1/3 的患者。7.参考答案:甲、乙、丙、丁、戊型肝炎是由5种不同的肝炎病毒所引起的。因此，得了其中任何一种肝炎痊愈后，只能产生对所患的肝炎病毒的免疫力，而不能抵抗其他肝炎病毒。因此，一种肝炎病毒感染后还可重叠感染其他肝炎病毒。8.参考答案: 乙型肝炎的发病机理是一个复杂的问题，迄今尚未完全阐明。国内外学者对此进行了大量研究。结果表明， 乙型肝炎病人的肝脏受损，并不是乙型肝炎病毒在肝细胞内繁殖的直接结果，而是机体的免疫反应造成的。乙型肝炎病毒感染人体后，可激发机体产生对乙型肝炎病毒的各种细胞免疫反应和体液免疫反应，并激发自身免疫反应引起免疫调节功能紊乱。机体的这些免疫反应，可清除已感染病毒的肝细胞，又可引起肝细胞的损伤，造成不同类型的病理变化及临床转归。 幼儿时感染HBV ，常常因免疫功能不健全，而缺乏上述的免疫反应，造成乙型肝炎病毒携带状态或慢性肝炎。成年感染乙型肝炎病毒的多数患者病毒是可以通过上述免疫反应，引起急性肝炎的症状，同时清除肝炎病毒的。9.参考答案: 这些患者还分为两种情况： 一种是肝功正常的患者，说明这些患者虽然病毒在体内较活跃，但并没有引起严重的肝损害。这些患者可以正常工作和学习。又因其病毒复制活跃，还应经常检查肝功能，一旦发现异常及时治疗。同时可在医生的指导下进行免疫治疗和抗病毒治疗。 另一种是肝功异常的患者，这些患者不但传染性强，而且已有了较明显的肝脏损害。对这样的患者首先要积极治疗肝功能异常，可在保肝功物的基础上加用免疫调节治疗，而且要注意休息。如果没有很好的治疗，患者则容易发展面为肝硬化。其次，在肝功能稳定的情况下，由医生决定是否应用抗病毒药物。还有，由于其传染性强，密切接触的亲属、配偶、子女也应注射乙肝疫苗。10.参考答案:目前乙型肝炎除了可检测乙肝五项以外，还可检测HBV DNA、DNA 多聚酶等。还可用一种非常敏感的PCR 法对乙型肝炎患者的各种组织、各种体液和微量血检测乙型肝炎的各种抗原。11.参考答案:“大三阳”是指： HBsAg（＋ 、抗HBc（＋ 、HBeAg（＋ 、抗HBe（？；这些患者由于HBeAg（+，因此提示乙型肝炎病毒在体内复制（繁殖 活跃，且传染性较强。12.参考答案:乙肝疫苗接种后产生的抗体水平随时间逐渐下降。建议接种乙肝疫苗后3年内注意复查抗体水平，以便于评价是否需要再次接种。13.参考答案:中医认为，肝病患者多有肝气抑郁或肾阴亏耗，肝火上炎，气血两亏均可引起失眠，多梦，重者可出现神经衰弱。对于肝炎患者的失眠，西医只有在睡前使用安眠剂，但安眠剂长期服用又有损于肝脏，而中医辨证施治，各种中药配伍，调整全身脏腑功能，清肝补肾，健脾益气，即有益于肝病，又可治疗失眠。另外，肝病患者由于长期肝病折磨，思想负担和精神压抑，也可引起失眠。其实，多数乙肝病毒感染者可以和正常人一样工作学习，心情开朗也是治疗的“良药”。因此，我们衷心希望广大乙肝患者放下包袱，轻视乙肝病毒这一“敌人”，重视调节自身免疫功能，调整全身脏腑功能这一“堡垒”，小小的乙肝病毒是不会把我们怎么样的。14.参考答案:要及时接种乙肝疫苗，这样可以预防大部分的乙肝病毒感染。15.参考答案: 通常医院所做的肝功能化验指标包括谷丙转氨酶（ALT，谷草转氨酶（AST，碱性磷酸酶（ALP，γ-谷氨酰转肽酶（GGT，白蛋白/球蛋白（A/G，总胆红素（T-Bil，直接胆红素（D-Bil。 A.LT 与AST 主要分布在肝脏的肝细胞内。如果肝细胞坏死， ALT和AST 就会升高。但这两种酶在肝细胞内的分布是不同的。ALT 分布在肝细胞浆，AST 分布在肝细胞浆和线粒体中。 急性肝炎和轻症的慢性肝炎， 主要表现为ALT 的升高。因此，AST/ALT1甚至>2。 A.LP 和GGT 在淤胆型肝炎和肝外梗阻时明显升高， 酒精性肝炎患者的GGT 明显升高。白蛋白是在肝脏制造的， 当肝功能受损时， 白蛋白产生减少， 球蛋白是机体免疫器官制造的， 当体内存在“敌人”时， 球蛋白产生增加， 因而慢性肝炎病人由于肝功能减退，白蛋白产生减少，又由于体内存在肝炎病毒这个“敌人”，球蛋白产生增加， 而造成A/G比值倒置。 肝细胞受损时， 胆红素的代谢及泄均发生障碍， 因此T-Bil 和D -Bil均升高。16.参考答案:首先使用前给试剂盒平衡到室温（大约20分钟），当试剂都配好待用及标本加好后，剩下的盒子不太放在室温太长时间，应该立即收好放回冰箱。17.参考答案:人体的免疫功能分为特异性免疫功能和非特异性免疫功能，一般来说，对乙型肝炎的免疫功能属于特异性免疫功能。这是由于先天和后天两方面所决定的。如家族性对乙型肝炎的免疫功能不全，或感染的时间较早，年龄较小，机体免疫功能还未发育完善，造成后天对乙型肝炎病毒的免疫耐受现象，均是对乙型肝炎病毒的特异性免疫功能不全的原因。如果一个人，注射乙型肝炎疫苗后，可正常地出现乙型肝炎病毒的表面抗体，这个人对乙型肝炎的特异性免疫功能就是正常的。如果不能产生抗体，可检查自己T 细胞和B 细胞的免疫功能，多数患者有不同程度的异常。乙型肝炎病毒的慢性携带者就属于这种情况。18.参考答案:男性肝炎患者对生育及性生活的影响主要在以下几个方面：（1）部分慢性肝炎患者可引起阳痿及性功能减退或遗精；（2）可因过频的性生活加重肝脏负担，而引起肝功异常；（3）可因性生活传播乙型肝炎。因此男性乙型肝炎患者应注意节制性生活，配偶应注射乙肝疫苗。19.参考答案:铕标记物为较为浓的母液，需经过稀释到工作浓度后才能使用，稀释的时候需根据试剂的说明书（或附页说明），同时要选用独自项目的缓冲液。20.参考答案:早在80年代初，我国就生产出了血源性乙型肝炎疫苗，应用于乙型肝炎母婴传播的预防，并取得了良好的疗效。但血源疫苗来自于HBsAg（+病人的血液，毕竟有一定的危险性，而且产量有限。现在我国已能用基因合成的方法，人工制造乙肝疫苗。安全、可靠、高产，已在我国广泛应用，达到良好的免疫效果。目前我国对新出生的婴儿普种乙肝疫苗；开展婚前检查，对一方HBsAg（+的配偶，接种乙肝疫苗。可望在不久的将来，我国将彻底消灭乙型肝炎这一害人的顽敌。21.参考答案: 慢性肝炎患者的体征有： （1）长期肝脏炎症，造成肝脏和脾脏的肿大； （2）肝功能障碍引起的黄疸； （3）肝脏对黑色素灭活减少引起皮肤色素沉着（皮肤发黑； （4）肝脏对雌激素的灭活减少引起肝掌（手掌发红 、皮肤出现蜘蛛痣、酒糟鼻、男性出现乳房发育； （5）肝脏疾病引起体内其他内分泌功能失调，出现腮腺肿大； （6）肝硬化引起门脉高压的体征：腹壁静脉曲张、腹水等。22.参考答案:从中医的角度来看，酸性食物可引药入肝。中药中的五味子就属酸性，它可引药入肝，并可降低转氨酶。过去，还曾经流行过米醋治疗肝炎。另外，酸性食物还可增加食欲。因此，肝炎患者可食酸性食物。但肝病合并胃病患者不易食酸性食物。甜性食物可给肝炎患者补充一定的热量，易吸收，有利于肝炎的恢复，在肝炎的急性期，食欲减低，进食甜是好的。但有些患者过量进食甜食，超过了肝脏代谢的能力，反而加重了肝脏的负担，引起了肝性糖尿病。中医认为苦性食物属寒，可清热解毒。对肝胆湿热型肝病患者进食苦性食物是有益的，但啤酒例外。辣性食物可刺激胃肠，并属热性，因此肝病患者最好不吃。23.参考答案: 最简便、最直接、最有效、最快捷的消毒方法就是煮沸。 第一个方法——煮沸法： 1.将餐具放置100℃沸水中煮沸1分钟，便能使乙肝病毒失去活力和传染性； 2.煮沸15—20分钟，便可将各型肝炎病毒（包括乙型肝炎病毒）杀死。 第二个方法——高压锅消毒法： 1.用有指示的高压锅采用15磅压力，121℃，持续10～15分钟； 2.家用高压锅待盖阀冒气后，继续多煮20分钟，可达到消毒效果。 第三个方法——消毒液消毒法： 使用过氧乙酸、84消毒液等药物进行消毒。24.参考答案:不能。因为接种乙肝疫苗后，还有少部分人没有产生乙肝表面抗体。25.参考答案:茶叶（尤其是绿茶有清热祛暑，利尿解毒的功能。有些医院还用绿茶治疗黄疸，因此，乙肝患者可以喝茶。但由于茶叶有兴奋中枢的作用，长期失眠的乙肝患者不易饮用，也不要与药物同饮。卷II参考答案一.参考题库1.参考答案:乙型肝炎和丙型肝炎都是肝癌的发病原因之一。肝炎患者预防肝癌发生的措施有以下几条：（1）早期积极抗病毒，调节机体免疫功能；（2）阻断肝细胞的不断坏死（有坏死就会有增生，增生过度就会癌变；（3）晚期经常复查肝癌的血清学指标，如甲胎蛋白和B 超，一但有问题早期治疗；（4）保持心情舒畅，不要过度紧张，对肝炎要有正确的认识。2.参考答案:乙型肝炎病毒感染的儿童的治疗与成人基本相同，但由于其免疫功能一般都处于免疫耐受状态（不能识别体内的病毒 ，因此治疗起来比成年患者更困难。希望家长不要过于着急，对患儿的治疗一要耐心，二要细心，三要有信心。定期到医院检查，和医生保持联系，根据患儿的病情，给予适当的治疗。3.参考答案:父亲为乙肝病毒携带者，对胎儿及子女的影响有两种。一种是造成乙型肝炎病毒的传播。除母婴传播外，父亲也有垂直传播的可能，但机率远比母婴传播小。其传播途径主要是产后 密切接触传播。另一种是把乙肝病毒的易感基因遗传给下一代，使其子女容易感染乙肝病毒。因此，父亲为乙肝病毒携带者，孩子也应注射乙肝疫苗。4.参考答案:中西医结合治疗乙型肝炎是我国独特的治疗方法。在肝炎的治疗方面，许多外国学者也不得不承认我国的优势。中西医结合治疗乙型肝炎的优点是：可相互减轻副作用，增加疗效。例如西医的抗病毒药物干扰素可引起发热、白细胞减低等症状，中药可减轻其副作用，改善临床症状，促进肝细胞恢复，使干扰素疗效更佳。还有许多降酶药物、退黄药物都是从中药中提炼出来的。5.参考答案: 乙型肝炎是否可以治愈，要取决于人体的免疫状况和患者的年龄。 一般来说， 婴幼儿机体的免疫机能发育还不完善，不能识别像乙型肝炎病毒那么小的“敌人”，反而把“敌人”当成体内的“自己人”，长期“和平共处”。因此很难完全治愈。而成人机体免疫功能已发育完善，乙型肝炎病毒一旦进入体内，免疫功能即可识别，并将其排出体外，这样的急性乙型肝炎是可以根治的。如果乙肝病毒指标全部阴转，并产生抗HBs 就不会复发。如果患者仅肝功能正常，乙型肝炎病毒学标志仍为阳性，则有复发的可能。6.参考答案: 关于乙肝病毒致癌的机理现在认为有以下几种： （1）肝炎病毒的基因融合于肝细胞的基因中了，我们在医学上称之为“基因的整合”。使肝细胞发生变异。 （2）肝脏炎症的不断刺激，使肝细胞发生变异，不断地再生，即“再生过度” 。 （3）正常的肝细胞也是不断地新陈代谢的，衰老的细胞死亡，被新的细胞代替，这叫做 “细胞调亡” 。如果应该凋亡的细胞由于肝脏炎症的刺激而不凋亡，就形成了肿瘤。 （4）正常机体的免疫功能会不断清除体内出现的异常细胞（包括肿瘤细胞，如免疫功能异常，不能清除异常细胞，则发生肿瘤。 因此，积极治疗肝功能异常、调节机体免疫，清除体内病毒是非常重要的。7.参考答案:慢性肝病患者可出现低血钙，低血钙又可引起夜间“抽筋”的临床表现。8.参考答案: 1、主要经血液传染。例如：输入不合格的血液、人血蛋白类制品等。 2、母婴传染。尤其携带乙肝表面抗原的母亲为主要的感染类型。 3、皮肤粘膜破损传染。例如：使用未按标准消毒的器械进行纹眉、纹身、扎耳洞、刮痧、街头牙医治疗等。4、医源性传染。使用未按标准消毒的医疗器械进行的介入性检查、治疗。 5、医务人员工作中意外暴露被传染。例如：接触病人的飞沫、呕吐物、排泄物、血液，手术器械意外破损皮肤，CPR的口对口人工呼吸等。 6、注射吸毒传染。发生在交叉使用未消毒的注射器时。 7、性传播。9.参考答案:HBsAg（+的健康携带者在我国是很多见的。大约>10%，这些乙型肝炎病毒感染者中只有50～60%发展成肝炎。而发展成肝炎的病人中仅1/3左右发展成肝硬化及肝癌，多数患者预后良好。因此乙型肝炎病毒感染的患者不要过分紧张，也不要放松警惕，要定期检查，多数乙型肝炎病毒感染者都是可以正常地生活和工作的。 认真听从医生的医嘱，按时服药，10.参考答案:关于这个问题，我们认为，首先应该让大家知道的是乙型肝炎的传染性要比甲型肝炎和戊型肝炎弱得多，不是一接触就会被传染上的。但长期密切接触就有被传染的可能性。因为夫妻之间，父母和子女之间不可能一点儿也不接触，所以家庭隔离是不可能达到的。家庭成员预防乙型肝炎的最好方法是普查乙肝五项，未被感染者注射乙肝疫苗。注射乙肝疫苗后一定要检查有无抗HBs 产生，只要体内产生抗HBs ，密切接触乙肝患者也不会被感染。11.参考答案: 乙型肝炎病毒携带者与慢性肝炎的主要区别在于前者没有或很少引起肝细胞的损伤，后者引起肝细胞的损伤并表现出肝功能异常及相应的临床症状。12.参考答案:肝炎和肝硬化的治疗区别主要有肝硬化患者需治疗肝硬化的并发症，如腹水，肝性脑病，消化道出血等。早期肝硬化患者需要抗肝纤维化治疗。由于肝硬化患者清除病毒的可能性不大，且抗病毒治疗有一定的副作用，因此肝硬化患者一般不进行抗病毒治疗。13.参考答案: 早晨进餐前抽取的静脉血液的各种生化成分比较稳定，测得的各项数值能够比较真实地反映人体的生化状态。 进餐后，人体的血清脂质和脂蛋白等成分和含量发生了某些变化，因此测得的各项结果不能反映人体的真实情况，因而也就不能做出准确的判断。14.参考答案:由于肝脏担负着供给人体能量的任务，因此，肝炎病人的体育锻炼和运动量均要适当。如果是肝炎活动期， 肝功能异常，应注意休息，减轻肝脏的负担，使坏死的肝细胞有再生的机会。在肝炎的恢复期可适当增加活动量，但以病人不感到劳累为度。肝炎病毒携带者中有部分病人可发展成为肝炎，多数病人对学习，生活和活动无影响。因此肝炎病毒携带者可在定期复查的基础上与正常人一样劳动， 生活并参加体育锻炼，但在劳累后要有适当的休息。15.参考答案:在常规体检中，能够给病人一个具体的检测浓度，让医生与病人都能够对检验结果作清析定量比较分析，相对于酶标检验的阴阳性结果，那是更加令人容易接受的。16.参考答案:1、了解乙肝的传染途径；2、洁身自好，养成良好的个人卫生习惯；3、及时注射乙肝疫苗。目前，乙肝尚无特效治疗药物，乙肝疫苗接种是目前较为可靠的预防办法。17.参考答案:以前参军体检中没有乙型肝炎病毒学指标的检测，故只要肝功能正常的乙型肝炎病毒携带者都可以参军。但近几年来，发现一些战士入伍后，由于劳累，致使乙型肝炎发病，影响了部队的战斗力，又因部队通常是集体住宿，增加了乙型肝炎病毒的传播机会。因此，在参军体检中增加了此项指标。如为乙肝携带者，最好不要参军。18.参考答案:人类肝脏的代偿功能是很强的。正常情况下，切除肝脏的1/3，仍可维持正常的肝脏功能。因此，转氨酶恢复正常时，并不意味肝细胞的损害完全修复。所以，患者还应继续服药、休息1～2个月后才可正常工作、学习。19.参考答案:左旋米唑涂布剂在临床观察中，除个别患者皮肤过敏外，未发现其他不良反应发生。因为左旋米唑涂布剂不是降酶或降黄等药物，它是一种非特异性免疫调节剂，因此不存在反跳现象。20.参考答案:检查之前3-7日内，不喝酒、不服用药物（除外必须使用药物的情况）21.参考答案:新筛试剂未开盒有效期1年，开盒有效期1个月。每盒试剂480人份。22.参考答案: “大三阳”是指： HBsAg（＋ 、抗HBc（＋ 、HBeAg（＋ 、抗HBe（？； “小三阳”是指： HBsAg（＋ 、抗HBc（＋ 、HBeAg（？、抗HBe（＋ 。23.参考答案:能造成肝细胞受损害的原因都能引起转氨酶的升高， 例如病毒感染，饮酒，药物，脂肪肝及某些细菌、寄生虫感染， 但我国最常见的原因还是病毒性肝炎。24.参考答案:实验为两步法，1小时加1小时，前后共约3个小时。25.参考答案:目前国内外的医务工作者都在努力攻克乙型肝炎病毒这一顽敌。国内在中西医结合方面进展较多，在抗病毒及调节免疫的基础上，配合中医治疗，增强了抗病毒的效果并改善了肝功能。由于干扰素治疗乙型肝炎会出现一些毒副作用，国内外的一些学者正在研究，是否能在干扰素上挂上一种“生物导弹”，只攻击有病的肝细胞，这样可减少干扰素的用量，减轻副作用。还有人在改变干扰素的用药途径上进行研究。另外，目前国外及我国的部分学者还在研究一种新的抗病毒的核苷类药物，这类药物可有效地抑制乙型肝炎病毒DNA ，降低转氨酶，可望在不久的将来，就会有一种更好的抗病毒药物问世。在免疫调节治疗方面，也有了很大进展，如左旋咪唑涂布剂在用药途径上就是一个创新。因此，我们衷心地希望广大患者经常与医生保持联系，在大家的共同努力下，早日恢复健康。卷III参考答案一.参考题库1.参考答案: （1）慢性肝病患者的门脉高压可影响肾功能，造成钙磷代谢异常，钙从尿中排泄增多； （2）肝病患者食欲差，造成钙进食减少； （3）服用某些药物，如利尿药，造成钙排泄增多； 因此，肝病患者应注意适当补钙。2.参考答案:甲型肝炎与戊型肝炎主要是通过粪口途径传播。其预防是要把好“病从口入”这一关，搞好饮食卫生。甲型肝炎疫苗已有较好的免疫效果，但戊型肝炎疫苗还处于研究阶段。乙型、丙型肝炎主要通过血液、体液、母婴传播。因此，目前已对献血员普查乙型肝炎和丙型肝炎病毒的指标，阻断血源性感染。乙型肝炎疫苗已在我国广泛应用，效果肯定。对母婴传播我国也有了较好的预防方法。丁型肝炎病毒是一种不完整的有缺陷的病毒，只能依靠乙型肝炎病毒才能复制。因此，它只感染乙型肝炎患者。只要做好乙型肝炎的预防就不会感染丁型肝炎。3.参考答案:甲型肝炎与戊型肝炎的感染一般呈急性过程，发病比较急，患者一般可叙述出发病的时间。甲型肝炎患者80～90%起病初有发热，戊型肝炎的50%患者可发热，发热3～5天后出现乏力，消化道症状及黄疸，经治疗后一个月左右痊愈，而乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒就像“潜伏的敌人”一样，悄悄地进入体内，发病比较隐袭，患者的自觉症状常不明显，不能说清发病的时间，往往在体检或化验中偶然发现，一般无明显发热，消化道症状也比甲型和戊型肝炎轻。由于患者发现时，常常已感染了很长期间，因此易转为慢性肝炎。4.参考答案:成人感染乙型肝炎病毒后60～80%的患者机体免疫机能可将病毒清除出体外，并产生抗HBs ，但幼儿和免疫功能不全者感染乙型肝炎病毒后，常可终身携带。5.参考答案:肝功能化验不能查出乙肝。进行乙肝五项化验，才能检查出来是否感染乙肝。这也是肝功化验和乙肝五项化验的区别所在，请不要混淆。6.参考答案:乙型肝炎患者较多，且很难完全治愈。因此，目前治疗乙型肝炎的各类药物层出不穷。有时，一些厂家利用广告进行宣传。这是一件好事。说明国内外都在努力研究乙型肝炎的治疗，为广大患者带来了希望。但也有一些假药，给患者带来了经济损失和痛苦。因此，希望广大患者在看广告时要加以分析。首先，目前治疗乙型肝炎的方法，没有一种可达到很高的疗效。另外，要看是否是较大的医药公司的产品。更重要的是治疗乙型肝炎是比较复杂的学术技术问题，患者应到专科医院，在医生的指导下，根据患者的不同病情进行治疗。7.参考答案: 洗板机的调试，可调节洗板的次数、注液的体积、冲洗的时间、吸液的方式、吸液的时间、浸泡的时间等，调节这些参数的最终目的是为了洗板彻底，洗后残留的液体降到最低。8.参考答案: 加铕标试剂的时候枪头可不换，但是枪头必须为县空加液，若有污染的嫌疑马上换新枪头；严格按照说明书的加液体积说明操作。加完铕标试剂后也是要贴上封膜进行孵育振荡的。9.参考答案:由于肝脏是人体的一个大的“化学加工厂”，人吃进去的食物经胃肠吸收后都运送到肝脏. 在肝脏“加工”成人体自身的蛋白质、脂肪和人体代谢所需要的糖，还可变成能量使人能正常地从事工作和学习。一旦这个“化学加工厂”受到破坏，吃进的食物不能正常地进行“加工”。肝脏“加工”这些食物的能力是不同的。按“加工”的难易程度来分，肝脏最容易加工的食物是糖和淀粉类，其次是蛋白，最后是脂肪。因此在肝炎的急性期，患者应以进食糖和淀粉类食物为主，饮食要清淡，易消化吸收，富含维生素，可少量多餐。肝炎恢复期可增蛋白质的入量，有助于肝细胞的恢复。肝炎恢复期患者的食欲增加，但要注意控制体重，过于肥胖易可加重肝脏负担，引起脂肪肝。肝硬化时要低盐饮食，以利腹水的消退，还要避免较硬的食物，以免造成食道静脉破裂大出血。肝病病人不易饮酒。10.参考答案: 新筛试剂是应用国际上通用的方法“纸片法” 分别有三个项目： 1）TSH又称先天性甲状腺功能减低症 2）PKU又称苯丙酮尿症 3）G6PD又称葡萄糖-6-磷酸脱氢酶11.参考答案:干扰素是人体淋巴细胞在受到病毒刺激时分泌的一种细胞因子，有抑制病毒繁殖（复制 的作用。由于丙型肝炎的肝细胞损伤机制是由于丙型肝炎病毒直接作用的结果。因此，对丙型肝炎用干扰素治疗效果较好，一般有效率在50～70%左右。而乙型肝炎肝细胞损伤的机制主要是免疫功能的紊乱。因此，干扰素只能干扰乙型肝炎病毒的复制，而不能阻断乙型肝炎病毒感染导致的免疫损伤。因此，对HBeAg（+， HBV DNA（+者可考虑应用干扰素，有效率在30～40%左右，同时最好应用免疫调节剂进行联合治疗。12.参考答案:乙型肝炎患者是否能参加体力劳动，不取决于治疗，而是根据患者的肝功能状态决定的。如果肝功能正常，患者可以边工作，边治疗。如果肝功能异常，患者应当适当休息。另外，在干扰素治疗期间，患者可能出现发热、乏力、关节痛等不良反应，因此应注意休息。左旋咪唑涂布剂治疗，不影响患者的工作，也无明显的毒副作用。13.参考答案:肝病患者禁用对肝脏有毒性的药物，以防引起或加重肝细胞的损害。慎用主要通过肝脏代谢的药物，以防加重肝细胞的负担及造成药物在体内积蓄。这类药物一般在药物的说明书上都有注明。患者在看病时，也要如实地把自己的病史告诉医生，引起医生注意。有些必须使用的药物，则应医生的指导下使用。14.参考答案:能够。近年由于核酸分子杂交技术的发展，证实乙肝病毒还可以感染人体肝脏以外的一些组织器官，并在其中复制，影响相应组织器官的功能，危害人体的健康。15.参考答案:许多患者认为乙型肝炎病毒学标志的阴转与否是受肝功能影响的。其实不然，乙型肝炎病毒在体内清除要靠身体里的体液免疫功能和细胞免疫功能的共同努力及相互协调来完成的。如果体内的这两大免疫系统发生紊乱，则病毒不易被清除。因此，乙型肝炎病毒的清除是受体内免疫系统T 细胞、B 细胞功能影响的。16.参考答案:各型病毒性肝炎的治疗大同小异。只是甲型和戊型肝炎一般为自限性疾病，经过一个月左右的治疗可完全恢复，因此不用抗病