2024年广西住院医师-广西住院医师内科笔试历年真题荟萃含答案

2024年广西住院医师-广西住院医师内科笔试历年真题荟萃含答案（图片大小可自由调整）第1卷一.参考题库(共30题)1.有关急性脑血管病的病变部位，下列哪项是不正确的（）A、脑血栓形成最易发生在大脑中动脉B、脑栓塞以大脑中动脉阻塞最常见C、脑出血的血管最多在豆纹动脉D、脑桥出血多由基底动脉的旁正中动脉破裂所致E、蛛网膜下隙出血以大脑凸面畸形血管破裂最多见2.丙硫氧嘧啶的适应证包括（）A、呆小症B、甲状腺危象时辅助治疗C、单纯性甲状腺肿D、甲亢的内科治疗E、甲状腺手术前准备3.治疗癫痫持续状态的首选药物是（）A、50％苯妥英钠，缓慢静脉注射B、异戊巴比妥钠，缓慢静脉注射C、副醛，缓慢静脉注射D、10％水合氯醛保留灌肠E、安定，缓慢静脉注射4.颈内动脉血栓形成时可出现（）A、对侧肢体瘫痪B、对侧肢体感觉障碍C、同侧失明D、同侧中枢性面舌痛E、同侧注视麻痹5.医院感染传播途径中间接接触传播是：（）A、病原体→患者B、母婴传播C、病原体→医护人员手→患者D、患者自身感染E、飞沫播散的病原体→患者6.下列关于Craves病手术治疗，正确的是（）A、甲亢症状严重者应尽快B、甲亢性心脏病者立即进行C、儿童甲亢应首选D、应在药物控制甲亢后施行E、甲状腺肿大明显者不宜采用7.男，23岁，4小时内连续发生全身强直一阵挛性发作5次。既往有癫痫病史15年，长期服苯妥英钠治疗。入院检查：浅昏迷，体温38％，血压正常。入院后又发作2次最初的处理，下列哪项不恰当（）A、血糖测定B、建立静脉通道C、血清苯妥英钠水平测定D、静脉缓推安定E、肌肉注射苯妥英钠8.男性患者，70岁。突然头痛、恶心、呕吐3小时。体检：血压25／15Kpa（190／115mmHg），口角右偏，左侧鼻唇沟变浅，伸舌左偏，左侧偏瘫若病变继续发展，首先最可能出现的瞳孔变化是（）A、右侧瞳孔先散大再缩小B、右侧瞳孔先缩小再散大C、左侧瞳孔先散大再缩小D、左侧瞳孔先缩小再散大E、双侧瞳孔散大9.男性患者，25岁。早晨起床时发现四肢乏力，双下肢明显，持续1天后症状消失，发病前有饮酒史，既往曾发作2次。每次发作腰穿查脑脊液常规、生化无异常发现。体检：四肢肌力Ⅲ级，肌张力降低，腱反射减低，感觉正常。最可能的诊断为（）A、急性脊髓炎B、多发性硬化C、重症肌无力D、周期性瘫痪E、多发性肌炎10.男，35岁，商人，在火车旅途中有不洁饮食史，6小时后，突起剧烈腹泻，每10分钟至半小时1次，水样便、量多，无发热及腹痛，继之呕吐，下车后晕倒在地，被人发现后被送入院。体查：血压为0，神志模糊，眼眶下陷，皮肤弹性差，若悬滴、培养阳性，血压回升，病原治疗可选择以下任一种抗菌药，除外（）A、诺氟沙星B、环丙沙星C、多西环素D、青霉素GE、SMZ-TMP11.关于抗菌药物的配伍，下列叙述正确的是（）A、氨基糖苷类抗生素和β-内酰胺类抗生素使用时应分瓶溶解、分瓶输注B、青霉素类抗生素应用前溶解配制以保证疗效和减少不良反应的发生C、青霉素类和头孢菌素类最好采用注射用水或5%的葡萄糖注射液作溶媒D、红霉素不宜加在葡萄糖注射液中E、两性霉素B不能溶于葡萄糖注射液中12.男性20岁，发作性抽搐10年，持续抽搐伴神志不清4小时入院。抽时神志不清，双眼上吊，口吐白沫，咬破舌头。四肢强直、阵孪，小便失禁，持续约5～10分钟后自行缓解，每年发作十几次。4小时前劳累后频繁抽搐，神志不清。查体：体温38℃，呼吸25次／分，脉搏102次／分，血压100／60mmHg。中度昏迷，两瞳孔正大等圆，较小约1．5mm，光反射迟钝，四肢疼痛刺激可动，双下肢巴氏征阴性。双肺呼吸音粗，可闻及湿性啰音。癫痫治疗的原则不包括（）A、根据癫痫发作类型、癫痫及癫痫综合征类型选用药B、尽量单药治疗C、个体化治疗D、长期监控E、开始治疗即可联合用药13.40岁以上发病的皮肌炎患者须高度警惕（）A、恶性肿瘤B、系统性红斑狼疮C、类风湿性关节炎D、心脏病E、糖尿病14.男，18岁，中学生，8月2日急性起病，高热4小时，大便水泻2次来院急诊。体查：体温39.5℃，面色苍白，四肢冷，脉细速，神志模糊，血压75/60mmHg，血象：WBC25.0×10/L，N0.85，L0.15为迅速明确诊断，立即进行的检查是（）A、血液中找疟原虫B、血培养＋药敏C、脑脊液常规D、粪便常规检查E、血液生化检查15.对面神经麻痹，下述哪些是不正确的：（）A、常无贝尔现象B、多为单侧C、常不易治愈D、常有耳周围疼痛E、以双侧多见16.有一名53岁男患者，入院前3小时突然剧烈头痛伴呕吐，CT检查后入院，入院检查意识清，痛苦病容，四肢肌张力肌力改变不明显，项强直（+），头CT脑沟脑池有高密度影像，眼底检查玻璃体膜下片状出血。最根本的治疗方案是（）A、镇静止痛药物B、脱水治疗C、止血治疗D、绝对卧床休息E、开颅动脉瘤夹闭术17.可通过特异性抗体检测来确诊的疾病是（）A、乙脑B、伤寒C、肠阿米巴病D、登革热E、流行性脑脊髓膜炎18.系统性红斑狼疮常侵犯的颅神经是（）A、第Ⅱ对B、第Ⅲ对C、第Ⅳ对D、第Ⅴ对E、第Ⅶ对19.下列叙述中与地尔硫草不符的是（）A、属于苯并硫氮杂草类钙通道阻滞剂B、分子结构中有两个手性碳原子，临床使用（2S，3S）异构体C、口服吸收完全，且无首过效应D、体内主要代谢途径为脱乙基、N-脱甲基和O-脱甲基E、临床用于治疗冠心病中各型心绞痛，也有减缓心率的作用20.60岁女性病人，因多关节肿痛，自行服用消炎痛25mgtid，服用二天后患者出现不适，请问下述哪一项症状与服用消炎痛无关（）A、头痛、烦躁B、上消化道出血C、肾功能减退D、高血压E、耳鸣21.男性，65岁，突发昏迷入院，既往有糖尿病、高血压病史20年，冠心病史5年。左侧Babinski征阳性最重要的辅助检查是（）A、心电图B、头颅CT平扫C、血糖D、血尿酮体E、肾功能22.癫痫的临床表现为下列障碍或兼有之：（）A、运动B、感觉C、自主神经D、意识E、精神23.女性，16岁。发作性左颞侧头痛1年伴头痛时复视，头痛好转时复视消失。体检未发现明确神经系统阳性体征。该病人最有价值的辅助检查应是（）A、头颅X线平片B、头颅CT平扫C、腰穿检查脑脊液常规、生化D、头颅脑组织活检E、脑动脉数字减影血管造影24.下列关于AS的临床表现的描述，正确的是：（）A、40岁以后发病为多见B、对称性四肢小关节炎C、都有脊柱强直D、受累外周关节以髋关节、膝关节相对较多E、不应出现眼色素膜炎和主动脉炎25.接近震颤麻痹病因治疗的药物是（）A、安坦B、地西泮C、左旋多巴D、新斯的明E、利舍平26.男，26岁，农民，急起畏寒、发热、全身酸痛5天，元月上旬入院，伴恶心、呕吐，近日解洗肉水样小便200mL，体查：体温39.6℃，眼睑浮肿，腋下可见搔痕样小出血点，双臀部见4cm×4.5cm大小瘀斑，血象：Hb160g／L，WBC64×109/L，幼稚细胞0.14，N0.66，L0.20，PLT80×109/L，最可能的诊断是（）A、慢性粒细胞白血病B、血小板减少性紫殿C、急性肾小球肾炎D、肾综合征出血热E、肾结核并感染27.男性20岁，发作性抽搐10年，持续抽搐伴神志不清4小时入院。抽时神志不清，双眼上吊，口吐白沫，咬破舌头。四肢强直、阵孪，小便失禁，持续约5～10分钟后自行缓解，每年发作十几次。4小时前劳累后频繁抽搐，神志不清。查体：体温38℃，呼吸25次／分，脉搏102次／分，血压100／60mmHg。中度昏迷，两瞳孔正大等圆，较小约1．5mm，光反射迟钝，四肢疼痛刺激可动，双下肢巴氏征阴性。双肺呼吸音粗，可闻及湿性啰音。目前急诊不应作什么处理（）A、应用20％甘露醇B、口服苯妥英钠C、静脉推注安定D、应用抗生素E、静脉点滴安定28.男性患者，30岁，咳嗽咳痰2个月，胸片示右上肺片状模糊阴影。确诊有无肺结核的最佳办法是（）A、痰找抗酸杆菌B、诊断性抗结核治疗C、诊断性抗感染治疗D、胸部CT检查E、PPD检查29.诊断血管病的性质，有价值的检查（）A、脑脊液B、脑CTC、脑血管造影D、脑电图E、脑超声30.男性20岁，发作性抽搐10年，持续抽搐伴神志不清4小时入院。抽时神志不清，双眼上吊，口吐白沫，咬破舌头。四肢强直、阵孪，小便失禁，持续约5～10分钟后自行缓解，每年发作十几次。4小时前劳累后频繁抽搐，神志不清。查体：体温38℃，呼吸25次／分，脉搏102次／分，血压100／60mmHg。中度昏迷，两瞳孔正大等圆，较小约1．5mm，光反射迟钝，四肢疼痛刺激可动，双下肢巴氏征阴性。双肺呼吸音粗，可闻及湿性啰音。提示：头颅CT未见异常，脑电图可见癫痫样放电。胸片显示：双肺下野片状密度增高影，血糖6．02mmol／L，血清钾4．00mmol／L、钠138．20mmol／L、氯101．00mmol／L、钙2．01mmol／L，BUN7．9mmoL／L，Cr117．01μmoL／L，AST35．20IU／L，ALT28．23IU／L，尿蛋白（-）、尿白细胞（-）、尿酮体（-）。提问：目前应作什么样判断（）A、糖尿病酮症酸中毒B、脑血管意外C、肝性脑病D、复杂部分性发作的癫痫E、全面强直-阵挛发作持续状态第1卷参考答案一.参考题库1.参考答案:E2.参考答案:B,D,E3.参考答案:E4.参考答案:A,B,C5.参考答案:C6.参考答案:D7.参考答案:E8.参考答案:B9.参考答案:D10.参考答案:D11.参考答案:A,B,D12.参考答案:E13.参考答案:A14.参考答案:D15.参考答案:A,C,E16.参考答案:E17.参考答案:A,D18.参考答案:B,C,D,E19.参考答案:C20.参考答案:D21.参考答案:B22.参考答案:A,B,C,D,E23.参考答案:B24.参考答案:E25.参考答案:C26.参考答案:D27.参考答案:B28.参考答案:A29.参考答案:A,B,C30.参考答案:E第2卷一.参考题库(共30题)1.女性，24岁，既往患类风湿关节炎，受凉后发热腰痛3天，体温38℃，巩膜黄染，肝肋下1．0cm，脾肋下4cm，尿胆原（++），血清胆红素25μmol／L，HGB80g／L，WBC13．0×109／L，血象可见晚幼红细胞，骨髓增生明显活跃，中晚幼红细胞增多，粒红比0．8：1。明确诊断需做的检查是（）A、肝功能B、Coombs试验C、腹部超声D、免疫蛋白电泳E、骨髓检查2.女性，32岁，低热，发作性酱油色尿3个月。体检：巩膜黄染，贫血面容，肝、脾不肿大，RBC2．5×1012／L，HGB50g／L，PLT100×109／L，WBC4．5×109／L，网织红细胞计数0．15，尿隐血试验阳性。本例如需明确诊断应做下列的检查是（）A、血红蛋白电泳B、外周血涂片观察红细胞形态C、Ham试验D、Coombs试验E、网织红细胞绝对值3.使用利尿药后期的降压机制是（）A、排Na+利尿，降低血容量B、降低血浆肾素活性C、增加血浆肾素活性D、减少血管平滑肌细胞内Na+E、抑制醛固酮的分泌4.多发性肌炎病人检查肌酶谱时，下列哪一项指标不升高（）A、LDHB、ALTC、CK－MBD、ASTE、ALD5.患者，男性，27岁，农民。因高热、咳嗽、咳痰3周入院。院外曾经诊断为急性上呼吸道感染，给予先锋霉素治疗5天无效。起病以来，食欲减退，乏力，消瘦，夜间盗汗。体温：39．5℃，呼吸：19次／分，脉搏：106次／分，血压：120／70mHg。浅表淋巴结无肿大，心肺无异常发现。ESR：86mm／h，PPD://阴性。白细胞：11×109／L，中性粒细胞：0．76。血肥达反应阴性。X线胸片提示，两肺上、中、下广泛粟粒样病灶，分布均匀，大小一致，密度均匀该患者最可能的诊断是（）A、亚急性粟粒型肺结核B、急性粟粒型肺结核C、慢性血性播散性肺结核D、过敏性肺炎E、金黄色葡萄球菌肺炎6.下列关于“类风湿因子”的说法哪一项是不正确的（）A、类风湿因子是IgGFc端上抗原决定簇的抗体B、目前临床检测常用的乳胶凝集试验是检测IgG型RFC、类风湿因子不是类风湿关节炎病人特异性抗体D、类风湿因子阳性可见于红斑狼疮、结核、梅毒、牙周疾病、肝脏疾病E、正常人群中RF阳性率为3％～5％7.男，35岁，低热月余，咳痰带血3天，两年前患过胸膜炎，X线胸片左肺尖密度不均阴影；ESR30mm/h，WBC8．0×109/L为明确诊断，下列哪项检查最重要（）A、PPD试验B、痰检抗酸杆菌C、痰检瘤细胞D、痰细菌培养E、肺CT8.下列哪项不是抗甲状腺药物（）A、甲基硫氧嘧啶B、丙基硫氧嘧啶C、地巴唑D、甲亢平E、锂盐9.男患，35岁，因四肢无力4个月就诊。无力的最早表现为上楼困难，逐渐加重，无大小便障碍。查体发现四肢近端肌力4级，远端4～5级，腱反射稍减低，病理征（-），感觉无异常，皮肤无异常。血清CK水平增高。肌电图示肌源性损害。该患者的诊断为（）A、低钾型周期性瘫痪B、正常血钾型周期性瘫痪C、高钾型周期性瘫痪D、多发性肌炎E、慢性炎症性脱髓鞘性多神经病10.下列不是帕金森病典型表现的是（）A、在肢体主动运动时震颤加强B、关节被动运动时有肌强直C、睡眠时震颤消失D、面部表情减少E、慌张步态11.一高血压病人，昏迷发生快而深，吐咖啡样胃内容物。检查有一侧上、下肢瘫痪。最可能的诊断是：（）A、多发性脑栓塞B、脑血栓形成C、脑出血D、短暂性脑缺血发作E、癫痫持续状态12.初次抗原刺激后，先产生的对传染病早期诊断有帮助的是：（）A、IgGB、IgAC、IgMD、IgDE、IgE13.老年痴呆症的病理学变化中，老年斑属于哪一类沉积物（）A、细胞内B、细胞外C、血管内D、血管外E、都不是14.关于肥达反应下列哪项错误（）A、应用伤寒沙门菌“O”与“H”抗原，副伤寒甲、乙、丙的鞭毛抗原（“A、B、C”）等5种抗原，通过凝集反应检测患者血清中相应的抗体B、对伤寒与副伤寒有确定诊断价值C、通常在病后1周左右出现抗体D、第3～4周的阳性率可达70％以上E、约有10～30％患者肥达反应始终为阴性15.女性，24岁，齿龈出血6天。血红蛋白125g/L，白细胞5.4×10/9L，血小板45×109/L。骨髓象除巨核细胞增多外，余均正常。考虑（）A、特发性血小板减少性紫癜B、巨幼细胞贫血C、急性白血病D、慢性粒细胞白血病E、MDS16.病人有偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲，最可能有下述哪条血管闭塞（）A、大脑前动脉B、大脑中动脉C、大脑后动脉D、内听动脉E、脊髓前动脉17.厌氧菌败血症临床特点是（）A、常有原发的基础病，常为混合感染及医院内感染B、黄疸发生率为10-40%，最多见的致病菌为脆弱类杆菌C、并发血栓性静脉炎及迁徙性脓肿D、入侵途径以为胃肠道及女性生殖道为主E、预后良好18.关于风湿热舞蹈症的叙述正确的是（）A、多见于5～12岁儿童B、女性多见C、肌张力增高是其主要体征D、情绪不稳定，易激动E、呈一种不自主的无意识的动作19.短暂性脑缺血发作导致的神经功能缺损症状、体征应在多少小时内完全消失（）A、2B、6C、12D、18E、2420.感染过程最常见的表现是：（）A、病原体被清除B、隐性感染C、显性感染D、病原携带状态E、潜伏性感染21.贫血按细胞形态学分为：（）A、小细胞低色素性贫血及大细胞性贫血B、正常细胞性贫血及正常细胞性贫血C、小细胞低色素性贫血及正常细胞性贫血D、小细胞低色素性贫血，大细胞性贫血及正常细胞性贫血E、只有正常细胞性贫血22.硫脲类抗甲状腺药物不良反应包括（）A、过敏反应B、发热C、粒细胞减少D、诱发甲亢E、咽痛23.某学生暑假由沿海某市回校，在途中一码头食冷稀饭一碗，次日突起腹泻，一天20余次，继之呕吐，无明显腹痛，体查：体温36.5℃，中度失水，血压75/53mmHg，大便镜检：WBC0～1/HP，疑为霍乱，应考虑做哪项检查确诊（）A、大便涂片染色检查B、SS培养基大便培养C、血培养D、大便悬滴镜检E、大便碱性培养基培养24.男性，60岁，1个月来乏力、食欲不振，两周来气短，干咳，喜右侧卧位，既往有糖尿病史，其配偶半年前患空洞型肺结核。查体：T37.5℃，右肩胛下角线第8肋以下叩诊呈浊音，呼吸音消失，语颤减弱，肝脾肋下未及。化验：Glu8.7mmol／L，血WB（5.0×109/L，Hb130g/L。X线：右下肺野内低外高密度增高影。临床上考虑为结核性胸膜炎。不正确的治疗是（）A、抗生素B、控制血糖C、胸腔穿刺抽液D、抗结核药物十胸穿抽液E、保肝25.必须对患者进行昆虫隔离的传染病包括（）A、乙肝B、流脑C、回归热D、疟疾E、丝虫病26.流脑的特征性表现是（）A、皮肤瘀点或淤斑B、皮肤荨麻疹C、带状疱疹D、皮肤瘙痒E、红色斑丘疹27.16岁女性，患感冒后出现眼睑下垂9天。无多汗、震颤等表现。检查：血压正常。瞳孔正圆、等大，对光反射存在。右眼外展、内收有中等度障碍，向上、向下视也有轻度障碍。左眼只有轻度内收障碍。眼轮匝肌、咬肌、口